周围动脉直接穿刺在血液透析和血液灌流中的应用与护理

建立良好的血液通路是血液透析 (HD)和 (或 )血液灌流(HP)等血液净化治疗的先决条件。临床上可采用创建内瘘或外瘘 ,或紧急时选择直接穿刺股动、静脉和颈外静脉、锁骨下静脉等方法建立血液通路 ,达到治疗目的。但是上述方法有操作复杂、短期内不能使用和并发症多的缺点。 1992年以来 ,我们采用直接穿刺周围表浅动、静脉的方法 ,建立临时性血液通路对 6 2例患者进行了 4 2 0例次HD和或HP治疗 ,取得了满意疗效 ,现将护理要点报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 6 2例 ,男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 6岁。急性肾衰 …     

股静脉、外周静脉直刺在血液透析中的应用

直接穿刺动、静脉建立临时性血液通路，对急诊血液透析及内疾未成熟的患者，是一种较理想的方法。但对外周血管条件差、年龄小、外周动脉直接穿刺失败或穿刺达不到有效透析血流量的病人·我们采取股静脉、外周静脉直刺的方法，透析好例如人次，取得良好效果，观介绍如下。1临床资料11一般情况43例病人中，男爿例，女12例，年龄最小8岁，最大力岁，其中慢性肾衰兀例，急性肾衰对例，急性肾衰中，鱼胆中毒8例，鼠药中毒3例，挤压伤2ioJ，感冒用药后突然无尿者10foJ。12方法！穿刺股静脉。取患者仰卧位，穿刺侧大腿外展与身体纵轴成45”充分暴…     

单针双腔留置管进行血液净化的应用及护理

血液净化时 ,必须建立血管通路。一般说来 ,方法有两类 :一类为建立动静脉瘘作为永久性通路 ;另一类为建立临时通路 ,包括 :动静脉直接穿刺、动静脉外瘘和静脉留置管。外瘘管存在并发症较多 ,如感染、出血、栓塞、血管损坏等 ,近年已被淘汰。近年来 ,急诊或内瘘管成熟之前行血液净化者常采用直接穿刺或静脉导管留置的方法来建立血管通路。其中股静脉留置导管方法简便、易于操作、安全性高而适用于各类急性肾衰竭、急性毒物中毒及慢性肾功能不全患者动静脉瘘建立及成熟之前。该种方法已被广泛接受和应用。1　研究方法1.1　临床资料　本组病例…     

股静脉直刺在急诊血液透析中的应用

急诊血液透析救治急性肾衰、药物、毒物中毒时 ,需要建立临时血管通路来确保血透和血液灌流。我院自 1998年 4月以来对 3 6例需急诊血液透析的病人 ,采用内瘘穿刺针行股静脉直接穿刺建立临时血管通路 ,共透析 3 92人次 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 13～ 89岁 ,平均 5 5岁 ,其中慢性肾衰出现高血钾 ,肺水肿 10例 ,药物中毒 8例 ,流行性出血热 9例 ,外科疾病致急性肾衰 5例 ,多囊肾 2例 ,慢性肾衰内瘘阻塞 2例。1.2　方法 :应用头静脉、肘正中静脉或对侧大隐静脉作回流。 16G…     

桡动脉,足背动脉交替穿刺建立临时血液通路进行血液透析

建立和维持有机能的血液通路是血液透析的先决条件。紧急血液透析或需要长期血液透析内瘘成熟前，由于外瘘目前已无应用，直接动静脉穿刺建立血管通路是唯一的方法。由于受穿刺部位血管有形成动脉瘤和损伤后血管纤维化管腔狭窄，某一部位不能在短期内接受多次穿刺，因此只有采用多个部位交替穿刺进行血液透折。本文就我院1992年13月至1993年10月采用桡动脉、足背动脉交替穿刺建立血液通路进行血液透折12例，报告如下。1．资料与方法本组病人年龄19～64岁，平均年龄48岁。男性9例，女性3例。急性肾衰3例，2例为急性大出血并发肾衰，五例为急…     

用内瘘针直接穿刺股静脉进行血液透析的护理体会

用内瘘针直接穿刺股静脉进行血液透析的护理体会本院附院人工肾室毛龙华，汪吉萍，张永勤我们自１９８９年１２月～１９９３年１月对急慢性肾功能衰竭和中毒患者，采用内瘘针直接穿刺股静脉建立临时性血液通路，进行血流透析，取得了满意的效果，报道如下；１资料与方法：...     

股静脉穿刺在维持性血液透析中的应用

目的:旨在通过采用内瘘针行股静脉直接穿刺在维持性血液透析中建立有效的血管通路。方法:25例8 686次血透患者均采用日本NIPRO公司产的内瘘针行股静脉直接穿刺,透析结束后拔出内瘘针按压15～30 min。观察这种血管通路的成功率、血流量、并发症、清除率和成本费用等。结果:股静脉穿刺操作简单迅速,流量可达200～300 ml/min,并发症发生率极低,成功率达97.8%,清除率高于动脉穿刺、与中心静脉置管和内瘘比较差异无统计学意义(P>0.05),并且具有成本低、安全简单的优点。结论:股静脉直接穿刺是除动静脉内瘘外较为理想的血管通路,具有临床推广价值。     

动静脉直接穿刺行血液透析成功抢救急性肾衰三例报告

血液净化疗法的先决条件是要建立和维持有效的血液通路。对急、慢性肾衰终末期尿毒症患者行紧急透析治疗、尤其是建立内瘘或外瘘均有困难时,为抢救其生命,短期内采用动静脉直接穿刺法,建立临时血液通路是非常必要的。我们采用本法成功抢救了3例急性肾衰(Acute Renal Failure(ARF)]患者的生命。     

股静脉直接穿刺在血液净化中的应用

目的 :探讨股静脉直接穿刺在血液净化的临床应用。方法 :对 1 8例行血液净化治疗而无适宜穿刺动脉或穿刺失败的患者行股静脉直接穿刺建立血液通路 ,观察穿刺的成功率、血液流量及并发症。结果 :共行 85次股静脉直穿 ,一次穿刺成功率为 94.5 % ,血流量均 >1 5 0 ml/min,可满足血液净化需要 ,并发症为穿刺针脱出、出血 2次 ,局部血肿 3次 ,感染 1次。结论 :股静脉直接穿刺操作简单、快捷 ,血流量足 ,并发症少 ,完全可满足血液净化需要 ,对不适宜穿刺动脉的患者 ,是值得采用的经济、有效的手段股静脉直接穿刺在血液净化中的应用@沈东波$珠海市…     

不同部位留置单针双腔导管在临床中的应用

血液净化是一个体外循环过程,必须建立血管通路,方法有两类:一类永久性通路如动静脉内瘘、永久性留置管、血管移植等;另一类为临时通路如动静脉直接穿刺、动静脉外瘘和静脉留置管[1]。外瘘管存在并发症较多,如感染、出血、栓塞、血管损坏等,现已趋淘汰。近年来,急诊或内瘘管成熟之前行血液净化者常采用直接穿刺或静脉导管留置的方法来建立血管通路。直接动脉穿刺效果不确定,现多不推荐,而静脉导管留置方法简便、易于操作、安全性高而适用于各类急性肾衰竭、急性毒物中毒及慢性肾功能不全患者动静脉瘘建立及成熟之前的血液净化已被广泛接受和…     

静脉留置针在血液透析中的应用

目的　观察静脉留置针代替普通内瘘针的效果。方法　对于存在精神症状和躁动者,用16G静脉留置针代替普通内瘘针直接动脉静脉穿刺,对于血管条件差的患者用16G静脉留置针穿刺股静脉或颈外静脉作为血液透析的血液出路或回路。结果　2 2人96例次使用了16G静脉留置针直接穿刺均一次穿刺成功,顺利完成血液透析,血液透析途中未重新穿刺。结论　用16G静脉留置针代替普通内瘘针用于不合作或血管条件差的患者,可避免针头脱出血管或因患者的肢体活动而刺破血管造成血液透析时的血管通路障碍。     

两种深静脉插管在血液净化中的应用及比较

血液净化在临床中已广泛普及 ,而临时性血管通路的建立是其成功的必备条件 ,临床中常用的有动 静脉直穿、外瘘、深静脉插管等。本科常选择深静脉插管作为主要的临时性血管通路 ,即颈内静脉插管和股静脉插管。1　临床资料1 1　一般资料　本科近 5年来 ,先后对 12 4例患者进行了深静脉插管 ,其中慢性肾衰 6 7例 ,急性肾衰 18例 ,多器官衰竭30例 ,中毒 7例 ,其它 2例 ,男 6 9例 ,女 5 5例 ,最大年龄 93岁 ,最小年龄 19岁。颈内静脉插管 5 6例 ,股静脉插管 6 8例。分别接受血透、连续性肾脏替代 (CRRT)或血液灌流等治疗。操作者为本科医生 ,两…     

足背动脉直接穿刺在血液透析中的应用

对于一些急性肾衰 ,内瘘尚未“成熟”前患者病情突然加重急需血透以及内瘘因故闭塞 ,而新的内瘘又未建立时往往需要建立临时性血管通路。目前临时性血管通路多采用动脉直接穿刺、锁骨下静脉插管或股静脉插管等技术。我院首选足背动脉直接穿刺技术 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料我院自 1 990年 3月～ 1 998年 1 1月共为 1 2 6例患者行足背动脉直接穿刺用于血液透析共 2 54例次 ,成功率 93.2 %。根据血管条件 ,选用 1 6号内瘘穿刺针或 1 8号套管针 ,血流量均可达到 90～ 2 0 0ｍｌ/ｍｉｎ。2　讨　论2 .1　穿刺点的选择与进针患者取…     

浅谈股静脉置管术与锁骨下静脉置管术、颈内静脉置管术的对比分析

目前,急性肾衰、慢性肾衰尚未建立永久性血液通路前,以及肾移植患者和血浆置换等血液透析患者周围血管条件差及不能适应动-静脉内瘘血液动力学变化的病人或危重病人抢救和慢性病人支持治疗,都可采取临时性血管通路.常见的有股静脉穿刺置管术、锁骨下静脉穿刺置管术、颈内静脉置管术等,我们通过对128例患者采用股静脉穿刺置管术认为股静脉穿刺置管术安全,血液透析时血流量大、给病人造成痛苦小,操做简单易行、临床使用较多.     

应用动静脉直接穿刺进行血液净化83例体会

血液净化疗法的先决条件是建立和维持有机能的血液通路。我院从87年11月至92年5月开展血液滤过、血液透析以来，收治各类肾衰病人83例。他们均是急性肾衰或慢性肾衰终末期，病情危重伴有严重合并症而急需行血液净化治疗而来不及行造疾手术或等待内瘘成熟者。为抢救患者生命，我们采用短期直接穿刺动静脉血管建立血液通路。本文就这方面的经验提出几点浅见。1．一般资料本组病人均经住院确诊。男70例，女13例，年龄18－71岁，平均年龄47岁。急性肾衰12例，慢性肾衰71例，其中慢性肾炎63例，痛民性肾病6例，多囊肾2例。2．穿刺方法病人多采取…     

桡动脉穿刺护理体会

随着医学发展 ,血液透析在急慢性肾功能衰竭及急性中毒治疗抢救中起着重要作用。血管通道是接受血液透析病人的生命线 ,动静脉穿刺是紧急血液透析建立暂时血管通道[1]简单而安全的方法。下面是我科三年来采用桡动脉及前臂浅静脉直接穿刺建立暂时血管通道的护理体会。1　临床资料我科对未建立内瘘急需透析的病人 ,多采用动静脉直穿建立暂时血管通道。1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月我科进行桡动脉穿刺 15 3例 ,共穿刺了 13 5 8人次。女性 71例 ,男性 82例 ;慢性肾衰尿毒症 113例 ,安眠药中毒 8例 ,内瘘阻塞 8例 ,鱼胆中毒引起急性肾衰 2例 ,外…     

直接动脉穿刺在紧急血液透析治疗中应用的效果观察

1990～1995年笔者对35例需要紧急血透的病人,采用普通内瘘针直接动脉穿刺建立暂时性血液通路,共透析132例次,取得较为满意的治疗效果,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料:35例中,男21例,女14例,年龄15～72岁.其中慢性肾衰(内瘘成熟前)20例,氯化汞中毒1例,毒蕈中毒2例,鱼胆中毒2例,流行性出血热5例(其中2例有高血容量综合征、心衰、肺水肿),外科疾病所致急性肾衰4例,产后感染所致急性肾衰1例.     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

穿刺足背动脉建立临时血液性血液透析通路的体会

迅速建立血液通路，是确保血液血液透析，血液灌流疗效和关系病人存活时间的首要条件。临时性血管通路常用于可逆性急性肾衰，各种毒物，药物中毒和慢性肾衰动静脉瘘尚未成熟而突然发生代偿，对急需要建立临时血液通路的患者，虽可行股，肱动脉穿刺而获得足够血流量，但并发症较多。为探求新的血管通路，我院从1999年5月-2006年12月，我们对50例需紧急血透和灌流患者行足背动脉穿刺建立临时血管通路，并取得良好的疗效。     

血液透析应用动静脉留置针的护理探讨

目的:比较留置针穿刺与中心静脉插管及股静脉插管建立临时血液透析通路的优缺点。方法:24人96次使用了16G留置针直接动静脉穿刺。结果留置针直接穿刺均一次成功,顺利完成血液透析。观察建立动静脉留置针临时血管的成功率、血流量、并发症、清除率、护理等。结果:动静脉留置针与中心静脉插管和股静脉插管无明显差异。结论:动静脉留置针在血液透析中可以代替中心静脉插管和股静脉插管,使用该技术可以明显降低成本。