阿司咪唑中毒致T波电交替及多形性室性心动过速1例

患者,女,24岁.因顿服阿司咪唑(息斯敏,西安杨森制药有限公司)共210 mg,1 h后出现头晕、恶心、心悸,于2006年3月20日18:20来院急诊.既往有过敏性鼻炎,否认心脏病史.     

阿司咪唑中毒致尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性 ,5 0岁 ,因突发胸闷、心悸并晕厥 1次急诊入院 ,入院前 4ｈ误服大剂量阿司咪唑 (息斯敏 ,3ｍｇ× 85片 )2 5 5ｍｇ。入院时体格检查 :神志清醒 ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 72次 /ｍｉｎ ,心电图示频发多源性室性早搏 (室早 )、ＱＴ间期延长 (0 6 4ｓ)、短阵多形室性心动过速 (室速 )。患者有慢性过敏性鼻炎病史 ,无心脏病史。入院后立即予以洗胃、利尿、吸氧、静脉注射利多卡因并维持静脉滴注以及补镁补钾治疗 ,心电监护示室性早搏明显减少 ,但ＱＴ间期长。入院后第 6ｈ患者小便时再发晕厥 1次 ,心电…     

阿司咪唑中毒致多形室性心动过速、心室颤动一例

患者女性 ,5 0岁 ,因头晕、心悸入院。入院前 16ｈ内患者间断服用阿司咪唑 (息斯敏 ,西安杨森制药有限公司 )共35 0ｍｇ ,1ｈ后感头晕 ,恶心 ,2ｈ后症状加重并感阵发性心悸 ,气促 ,无晕厥。入院时血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。心电图示窦性心律 ,偶发室性早搏 (室早 ) ,ＱＴ间期延长为 0 6 0ｓ,急查电解质示血清钾 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,临床诊断为阿司咪唑中毒。入院后立即洗胃 ,补钾 ,1ｈ后心电监护示频发多源室早 ,5ｍｉｎ后转为尖端扭转性室性心动过速 (Ｔｄｐ) ,继而转为心室颤…     

超剂量阿司咪唑致窦性静止1例

患者 ,女 ,6 8岁。因反复右腹部疼痛 1年 ,再发1周入院。门诊拟诊为慢性胆囊炎、胆总管结石伴感染。入院检查 :神志清 ,精神差 ,T3 7.5℃ ,P80次/min,R2 0次 /min,BP1 1 0 /75 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,巩膜黄染 ,心率 80次 /min,律齐 ,心电图、血电解质、肾功能、胸片均正常。入院后在无手术禁忌证的情况下 ,行胆囊摘除和胆总管探查 ,术后第 7天拆线 ,切口愈合良好 ,术后第 9天觉皮肤奇痒 ,临时医嘱给予阿司咪唑 1 0 mg× 1 0片 ,每日 1次 ,每次 1片口服。患者未理解医嘱 ,自行将 1 0片在 2 4 h内全部服下 ,服后数小时患者突然出…     

高大U波诱发多形性室性心动过速

患者男性,60岁。间断胸闷气短伴尿少10年,既往临床诊断冠心病、心肌梗死、心律失常。近日症状加重,出现烦躁、气短呈端坐呼吸。血压70/20mmHg,双肺底部闻及湿罗音,心律120次／min,心音遥远,心律不齐,可闻及早搏,双下肢浮肿。临床以冠心病、心衰三度急诊入院。体检时患者突     

反复性室性心动过速

心电快递专栏编辑 :我有一份短阵室速心电图 ,有些现象不能肯定 ,恳请指教。患者女 ,55岁 ,临床诊断冠心病 ,图 1为 1 2导联同步心电图 ,可见室性早搏伴完全性代偿间期 ,室早呈左束支阻滞伴电轴不偏。图中还有短阵室速 ,其QRS波形态与室早完全相同。图 2为 II导联的连续记录 ,可见偶发房早 ( * ) ,频发室早呈三联律 ,还可见到多次的短阵室速。室速每阵持续 8～ 1 1跳 ,因有明显的房室分离 ,室速的诊断可以肯定。仔细测量后可见每阵室速前室早的代偿期均比其他室早的代偿期长 ,室早的发生与较长的代偿期是否形成了长短周期现象 ?除此 ,图 2…     

多形性室性心动过速

多形性室性心动过速系指QRS形态在任一心电图导联上不断变化、节律不规则的室性心动过速,频率100～250次/min,多数发作能自行中止,偶可转为心室颤动.可根据Q-T(Q-TU)间期延长与否,分为长Q-T间期多形性室性心动过速、正常Q-T间期多形性室性心动过速和近年来提出的短Q-T间期多形性室性心动过速.     

室性期前收缩长短周期现象诱发多形性室性心动过速1例

患者女性,14岁,因反复阵发性心悸伴晕厥半年来院就诊。体检:平卧位,T36.5℃,R21次/min,BP110/75mmHg,心界不大,心率84次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺无殊。腹软,肝脾未及。实验室检查:血常规、肝肾功能、血清电解质及心肌酶谱均正常。X线胸片示心影大小及形态均正常。超声心动描记术示各房室腔未见增大。临床诊断:晕厥待查。常规心电图(图略)示窦性心律,室性期前收缩。24h动态心电图(图1A)示:窦性P-P间期基本匀齐,为0.68s,Q-T间期0.36s,从第1个室性期前收缩QRS波群起始至下一窦性QRS波群起始间期为1.36s,已达窦性周…     

多形性室性心动过速4例

1病例报告例1女,70岁,发作性心悸2 d,意识丧失20m in入院,有冠心病史20年,近2 d来不明诱因出现心悸、胸闷、无胸痛,每次持续5~10 m in,20 m in前突然意识丧失,四肢抽搐,无口吐白沫,二便失禁,持续约1 m in,急送我院。查体T 36℃、P 40次/m in,R 20次/m in,BP 110/70 mmHg(1mmHg=     

心肌缺血致室性心动过速的发生机制探讨

对冠心病患者心肌缺血（ＭＩ）时伴室性心动过速的１９例病人（Ｉ组）与无室速的４６例病人（Ⅱ组）进行对比分析。结果显示：２组每天ＭＩ总阵次和总时间有非常显著性差异（Ｐ均〈０．０１），Ｉ组全程持续性ＭＩ高于Ⅱ组（Ｐ〈０．０５）；Ｉ组中伴室速发作的ＭＩ持续时间、最大ＳＴ段压低幅度高于无室速的ＭＩ（Ｐ均〈０．０１）；Ｉ组心室晚电位阳性及３级以上室早总发生率均明显高于Ⅱ组（Ｐ均〈０．０１）。提示冠心病患者ＭＩ     

低血钾致阵发性室性心动过速1例

患女性，40岁。因腹泻、呕吐2d伴乏力半天入院。体检：T37．20C，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。双肺呼吸音清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及杂音。腹软、脐周轻触痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。血钾3．2mmol／L，血钠138mmol／L．，血氯103mmol／L。临床诊断：①急性胃肠炎；②低钾血症。3导同步伴Ⅱ导联连续描记心电图(图1)示：     

低血钾致束支性室性心动过速1例

患者女,39岁。因反复心悸1周加重0．5h入院。临床诊断：心律失常。既往身体健康。体检：BP110／70mmHg,表情倦怠,心界不大,心率840次／min,律不齐,两肺无殊。实验室检查：血钾3．38mmol／L,钠130mmol／L、氯102mmol／L,心电图连续记录示：P-P间期0．72s,频率83次／min。图中可见异于主导心律的QRS波,时限0．10s,其形态在V1导联呈R型,在肢导联呈电轴左偏,考虑为室性心律,该室     

66例室性心动过速心电图分析

室性心动过速（VT）与室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导或束支传导阻滞的鉴别是体表心电图讨论的热点。有作者研究的Wellens方法和Brugada方案等一直具有很大的实用性。我们参考了这些经典方法，结合自己的经验，对66例确诊为VT患者的12导联心电图进行回顾性分析。     

BaCl_2致多形性室性心动过速机制的探讨

猫１５只，静脉注射ＢａＣｌ２（０．１ｍｏｌ／ｋｇ），两根接触电极同步记录左室相邻两点的心外膜单相动作电位（ＭＡＰ），并与浮置式玻璃微电极引导的心肌细胞跨膜动作电位（ＴＡＰ）对照．结果表明：ＭＡＰ具有ＴＡＰ一致的形态和复极化间期；ＢａＣｌ２诱发不同类型的室性心律失常与早期后去极化和心肌的非同步性复极化及其离散共同参与有关。自律性增高或延迟后去极化亦可能影响心律失常的发生。     

乌头碱中毒致阵发性室性心动过速1例

患者男、74岁。因＂误服中药乌头碱（约10g）7h＂入院,患者感觉全身麻木、耳鸣、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、腹泻。     

洋地黄中毒致双向性室性心动过速1例

患者男,57岁。因反复胸闷、气急、双下肢浮肿4年余,加重1W,拟扩张性心肌病,慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级入院。近1年来服用地高辛0．25mg／qd。入院12导联同步心电图(图1)示：各导联未见明显P波,除aVR导联,各肢体导联可见QRS波呈两种形态和方向交替,Ⅰ、aVL导联分别为QS型与Rs型交替,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rsr’型与rS型交替,     

R-on-T室早致多形性室速1例

患者男、67岁。因间断头昏、眼花、黑矇3年入院。患者自诉曾两次无明显诱因出现黑矇,意识丧失,数秒钟后神志自行恢复,意识恢复后自测脉搏缓慢。入院时查体:神志清,左侧颈动脉可闻及杂音,余无特殊。既往患高血压病,2型糖尿病等。门诊心电图(图1)示:窦性心律;陈旧性下壁心肌梗死;室内传导延迟;ST-T改变。心脏超声示:心脏扩大,心尖室壁瘤形成,左室节段性室壁运动异常,左室收缩功能减退。冠脉造影示:冠脉三支病变,前降支近段次全闭塞,回旋支远段狭窄85%,右冠近段狭窄70%,