背阔肌瓣在胸壁结核手术中的应用

目的评价背阔肌瓣在胸壁结核手术中的应用效果。方法对36例侧后胸壁结核患者实施胸壁结核病灶彻底清除+背阔肌瓣填塞。术后常规抗结核治疗。结果切口Ⅰ期愈合,无复发,胸壁外观满意。结论应用背阔肌瓣填塞治疗侧后胸壁结核效果满意。     

带蒂肌瓣转位术治疗胸壁结核42例分析

<正> 临床资料本组42例,男性28例,女性14例,年龄14～57岁。病程时间:7个月～12年。其中合并肋骨结核32例,合并结核包裹性脓胸3例,胸壁结核已破溃形成慢性瘘道者11例。行胸大肌瓣转位术32例,背阔肌瓣转位术6例,胸大肌及背阔肌同时转位术4例。切口1期愈合为38例。切口感染4例,其中3例经换药     

背阔肌肌皮瓣移植重建乳房1例报告

应用背阔肌肌皮瓣再造乳房国外已有较多报道。我院最近手术1例,取得满意效果。患者女性,29岁,未婚,因右乳肿块于1986年11月在外院行肿块切除手术,经病理检查为分叶状囊肉瘤,继之再在该院施行“改良扩大根治术”,第二次手术病理检查无肿瘤组织残留,也未发现腋和胸廓旁淋巴结转移,术后又接受放射治疗,于1987年2月结束疗程。患者迫切要求重建乳房,于3月23日入我院诊治。入院检查局部和全身无肿瘤复发征象,右侧胸壁有一纵行手术疤痕,上达锁骨下达肋弓,胸壁皮肤菲薄,对侧乳房丰满,入院后曾作患侧背阔肌和胸大肌肌电图检查,均属正常。于1987年4月1日在硬膜外麻醉下手术,采用完全左侧卧位,术前测量所需转移之皮瓣面积为17×6cm,所取皮瓣适足以转位到前胸的移植部位:先在背部沿设计皮瓣作椭圆切口,切开皮肤及皮下组织全层,然后按设计方案形沿棘突、髂嵴到背阔肌外侧缘解剖并切断背阔肌,其外上缘肌肉部分逐渐收拢,使之成扇形,肌瓣大小     

背阔肌肌瓣在乳房Ⅰ期成形术后并发症及分析

目的：探讨应用背阔肌肌瓣移植加或者不加假体置入乳房Ⅰ期成形术的术后并发症的分析及处理。方法：本组共42例,12例接受保留乳房的乳腺癌根治术＋背阔肌肌瓣移植乳房Ⅰ期成形手术,30例接受乳腺癌改良根治术＋背阔肌肌瓣转移＋假体置入乳房Ⅰ期成形。结果：手术效果较满意,其中3例出现脂肪液化,另1例出现转移肌瓣坏死,部分患者出现感觉异常,双侧乳房不对称,1例出现门德尔综合征,2例出现假体挛缩,1例出现术后出血。结论：背阔肌肌瓣在乳房成形术中应用安全、可靠,手术效果好,术后并发症均可预防并可以给予相关处理。     

背阔肌(肌)皮瓣在胸壁缺损畸形修复中的应用

目的:研究背阔肌(肌)皮瓣在胸壁缺损畸形等修复中兼顾乳房再造的应用,为临床治疗提供一种有效的手术方式。方法:采用同侧背阔肌(肌)皮瓣,旋转移位修复胸壁缺损畸形。结果:胸壁缺损畸形得到整复,同时乳房缺损的形态得到改善。结论:背阔肌(肌)皮瓣在胸壁缺损畸形等的修复中兼顾乳房再造,手术操作简捷,成功率高,不失为一种较好的手术方法。     

食管癌手术胸内背阔肌的应用

<正> 胸内应用背阔肌瓣是一项有价值的方法。可用于气管支气管切除以及食管切除、气管旁淋巴结广泛切除术等。背阔肌瓣必须于开胸前制取。如食管癌患者行后外侧切开时,附加一纵行切口,制造一宽7～10cm、长25～28cm肌瓣,该肌瓣血运由胸背动脉供应,于带蒂肌瓣旁切除5cm长的第2或第3肋骨,肌瓣经此间引入胸内。此肌瓣可供纵隔任何部位,但受血运限制,可有较多的并病发症。胸大肌瓣可于开胸后取,其缺点是受长度所限。肋间肌瓣     

游离背阔肌肌肉皮肤瓣移植修复足底溃疡

足底溃疡是麻风病胫后神经受损的常见并发症之一,部分患者即使在施行畸形矫正术,重建负重点后,仍可因皮肤及软组织垫缺损,以致足底溃疡久治不愈:或虽结疤愈合,但仍甚易复发。最近我们应用游离背阔肌肌内皮肤瓣移植修复2例足底巨大溃疡取得成功,现报道如下。手术方法患者取侧卧位,在局部麻醉下进行手术。于腋后线切口处找到背阔肌的外侧缘,将肌肉向内侧翻开,在距离外侧缘2厘米外的肌肉深面,可找到供     

背阔肌肌瓣在乳腺癌保乳术后局部缺损修复中的应用

目的探讨利用背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳术后局部缺损的手术方法和美容效果。方法 28名患者,肿瘤最大直径2.0~6.5 cm。乳腺癌保乳术后局部缺损采取背阔肌肌瓣转移修复,术后常规化疗—放疗—内分泌治疗。结果全组28名患者背阔肌肌瓣均成活,放疗结束后,背阔肌未受显著影响。术后定期复查,乳房外形评分,25例为优,3例为良。结论采用背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳术后局部缺损给一些乳房较小而肿瘤相对偏大的乳腺癌患者带来福音,可以更广泛地切除乳腺组织,赋予患者最佳的乳房美容效果。     

胸大肌背阔肌同时变异一例报告

在一具女尸(约40岁)的局解中,发现左侧胸大肌和背阔肌同时有变异肌束出现。为了对国人收集统计资料,特报导如下: 1、从正常背阔肌前缘止点以下5.2cm处有一部分肌纤维向胸大肌止点以下6.5cm处穿过胸大肌深面,以腱膜形式止于肩胛骨喙突。此肌束长5.5cm,腱膜长4.3cm,宽2.5cm,厚0.4cm。因此肌止于骨关节周围,应视为背阔肌的另一头,可称之为“背阔变异二头肌。”其血管来自胸背动脉,神经来自胸     

胸壁缺损34例重建体会

目的:探讨胸壁缺损后不同外科技术重建的效果。方法:对34例不同病因的胸壁缺损患者采用不同方法胸壁重建。骨性胸廓重建采用自体组织(肋骨条、腓骨、髂骨、阔筋膜、肌瓣)或人工材料(肋骨接骨板、复合肋骨接骨板、Dacron片、聚四氟乙烯(PTFE)网片+钛合金条、金属丝支架+大网膜瓣、Dacron+骨水泥三明治式复合体)。软组织修复主要用局部转移皮瓣、肌皮瓣或大网膜瓣。结果:全组胸廓外观满意、呼吸功能恢复好,无手术死亡。1例因感染摘除自体骨植入物。结论:肋骨接骨板对中小面积骨性胸廓缺损的重建效果好,使用简单;Dacron片+骨水泥三明治式复合体适于大面积骨性胸廓缺损重建;背阔肌瓣和大网膜瓣修复软组织效果较好,后者对因感染引起的胸壁缺损效果更佳。     

新生儿先天性膈肌膨出1例

患儿 ,男 ,10天。 1998年 9月 10日因出生后紫绀 ,呼吸困难入院。紫绀、呼吸困难以哭闹、喂奶时为重。患儿系第二胎第 2产 ,足月顺产 ,家族中无类似病史 ,否认有家族性遗传病史。查体 :体重 3ｋｇ ,发育一般 ,营养差 ,面部青紫 ,呼吸 5 6次 /ｍｉｎ ,右胸未闻及呼吸音 ,可闻及肠鸣音 ,心率 2 10次 /ｍｉｎ ,Ｘ线胸片示纵隔向左侧移位 ,左肺纹理正常 ,右侧膈肌升高至第二前肋间。Ｂ超示肝上界位第二前肋间 ,右上胸腔内有肺组织。诊断 :先天性膈肌膨出。入院第 2天 ,在全麻下行右侧膈肌膨出修补术。经右胸第 6肋间小切口 (从腋后线至腋前线 ,…     

颈阔肌及胸舌骨肌肌筋膜瓣在喉手术中的联合应用

目的 探讨联合应用颈部肌筋膜瓣行晚期喉癌术后整复的可行性。方法 在广泛除病变的基础上,设计制作颈阔肌肌膜瓣及胸舌骨肌肌筋膜瓣,与残喉断缘粘膜缝合制成新喉腔。结果 治疗２２例,术后全部病例均恢复以口进食,均获得不同程度的会话能力,２０例拔管后恢复经口鼻呼吸功能。拔管率９０．９％,３ａ生存率７２．２％,５ａ生存率６３．６％。结论联合应用颈阔及胸舌骨肌筋膜瓣行晚期喉癌术后整复是可行的,有助于保留喉功能。     

口腔颌面部肿瘤术后缺损的组织瓣即刻整复

本文报告我科1980～1990年采用组织瓣即刻修复肿瘤术后缺损44例(45块组织瓣),计12种类型:额瓣5块,前臂皮瓣3块,肩胛皮瓣1块,胸三角皮瓣1块,胸大肌肌皮瓣13块,胸锁乳突肌肌皮瓣4块,背阔肌肌皮瓣3块,斜方肌肌皮瓣4块,髂骨肌瓣5块,肋骨胸大肌皮瓣2块,锁骨胸锁突肌皮瓣2块,舌瓣2块。总成活率为88.9％(40/45)。     

扩张后背阔肌肌皮瓣在乳房区瘢痕挛缩修复中的临床应用

目的探讨应用扩张后背阔肌肌皮瓣修复乳房区瘢痕挛缩的临床疗效。方法 2010年7月—2015年7月收治乳房区瘢痕挛缩患者14例,全部患者Ⅰ期均行同侧背阔肌下置入皮肤软组织扩张器,Ⅱ期部分切除并松解乳房区瘢痕,应用扩张后背阔肌肌皮瓣覆盖遗留创面,供瓣区直接拉拢缝合。结果 14例患者中,乳房区瘢痕挛缩均得到充分松解修复,术后切口Ⅰ期愈合,肌皮瓣未发生血运障碍,因用于修复的组织量充足,所有病例均取得满意的外形效果。结论扩张后背阔肌肌皮瓣是治疗乳房区瘢痕挛缩安全有效的方法。     

腋下弧形剖胸切口在普胸手术中的应用

胸外科传统常规剖胸手术径路为胸部后外侧或前外侧切口，需切断胸背部多块重要肌肉（胸大肌、胸小肌、背阔肌、前锯肌、骶脊肌、肋间肌），并需切除部分肋骨，手术创伤大。出血多。这样的大切口（25-30cm）往往与术后切口感染、伤口疼痛以及肩部上肢的活动功能受限有直接的关系，延长患者术后住院和恢复时间，并且影响患者术后的生活质量和机能状态。     

腔镜手术治疗先天性肌性斜颈8例的初步研究

目的:探索经腋前切口腔镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈的美学效果?方法:在患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下?胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅表肌膜间钝性分离,注入CO2气体(压力6 mmHg),建立颈前皮下间隙,置入30°腔镜?分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝或电切横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织?术后第1天开始机能锻炼?结果:8例手术均获成功,无1例中转开放手术,术中和术后无严重并发症?手术时间45~90 min,平均(58.1±12.5)min?术后住院时间1~3天,平均1.7天?随访2?4?6?8和10个月,手术效果令人满意?结论:腔镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈符合现代外科美学理念,有良好的美容效果,具有可行性?     

胸大肌肌皮瓣整复合癌术后组织缺损

目的：探讨胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损的临床效果。方法：采用胸大肌肌疲瓣整复舌癌术后舌及口底的组织缺损46例。结果：术后存活肌皮瓣44例，坏死2例。39例获6个月－3年随访，形态及功能均较满意。结论：胸大肌肌皮瓣是整复舌癌术后舌及口底组织缺损的理想材料。     

带蒂背阔肌肌皮瓣修复乳腺癌胸壁组织缺损1例的护理

<正>乳腺癌错过早期治疗机会致肿瘤逐渐增大侵袭胸壁或乳腺癌复发胸壁转移,治疗上可行连同胸壁组织的广泛切除并一期给予皮瓣修复术,术后5年生存率达43%～57%[1]。背阔肌肌皮瓣的供血来自胸背动脉[2],以胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,切取面积大,转移覆盖范围广,临近乳房,是胸壁缺损的优良供区。现就我科成功应用该皮瓣1例的护理体会汇报如下。     

带蒂肌瓣移植治疗结核性肺空洞

结核性肺空洞经内科正规治疗无效的情况下主张采用外科治疗 ,如肺叶或一侧肺切除术[1] 。但肺切除术是一种破坏性手术 ,对心肺功能影响较大 ,对年老体弱心肺功能差、病变广泛者手术治疗病死率极高。我院 1986年 11月— 2 0 0 1年12月用带蒂背阔肌和胸大肌瓣移植治疗结核性肺空洞 32例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 1岁。病变位于右肺上叶 13例 ,右肺下叶 11例 ,左肺上叶 6例 ,下叶 2例 ,空洞直径 2 .0～ 4.0ｃｍ ,内有液平面 ,咯血或痰中带血 13例。排菌 15例。采取带蒂背阔肌…     

小切口开胸39例体会

1 临床资料小切口开胸39(男24,女15)例,年龄16～75(平均50.5)岁. 肺癌12,其中中央型肺癌3例,周围型肺癌9例;肺结核瘤2例;恶性胸水8例;自发性气胸肺大疱10例;食管裂孔疝3例,贲门失弛缓症4例. 术前准备同常规开胸手术. 采用单腔或双腔管气管内插管、全身静脉复合麻醉. 采用标准开胸的健侧卧位. 切口自锁骨中线至肩胛下线之间的范围沿肋间走行,长约8～12 cm,以病变的部位选择锁骨中线至腋中线或腋前线至腋后线或腋中线至肩胛线的相应肋间,依次切开皮肤、皮下组织,将背阔肌及胸大肌游离而不切断,沿欲切开之肋间将前锯肌纤维钝性分开,紧贴下位肋骨上缘切断肋间肌及壁层胸膜,用两副开胸器交叉撑开即可暴露术野进行操作. 关胸时,用10号丝线绕切口上下肋骨间隙缝合3针,关闭胸腔,逐层缝合切口各层组织,其中皮肤层以可吸收线行皮内连续缝合. 应用小切口进行肺叶切除11例;取活检1例;肺楔形切除2例;胸膜固定术8例;肺大疱切除10例;食管裂孔疝修补3例,贲门失弛缓症贲门胃底肌层切开膈肌瓣成形术4例. 开胸时间8～12(平均10)min. 关胸时间15～20(平均17.5)min. 开胸过程中出血量10～20 mL. 术后胸腔引流量70～200(平均130)mL/d. 术后伤口疼痛较标准开胸切口者明显减轻,均不用止痛剂. 术后术侧上肢活动无明显受限,肩关节活动在1 wk内均恢复正常,可耐受大范围的活动. 本组病例中,患者切口7～9 d拆线,全部I期愈合.