超声显象下细针穿刺活检诊断胰腺癌

造影方法已进一步发展,如内窥镜逆行胰胆造影术、经皮经肝胆管造影术、血管造影、超声显象、电子计算机体层摄影等,但鲜有能早期确诊胰腺癌而治愈的病例。近来对疑及胰腺肿瘤者,在超声显象引导下行穿刺活检,以提高对胰腺肿瘤细胞学诊断和鉴别诊断的能力。术前准备与术后护理与内窥镜活检同。有凝血功能障碍者禁做穿刺。患者于穿刺时必须固定体位。术后应卧床并至少观察12小时。超声显象引导行细针穿刺有两种操作方法。徒手穿刺取位时,在穿刺处用超声波作两个平面标记,而其深度则在屏幕上测出,该法适于肿瘤较大者。作者用另一种方法,即借助于中间有洞的或其旁备有推进针的探头作穿刺,对直径小于4cm的肿瘤几均可命中,因穿刺通道与波向平行,故需用非同质性材料制     

经皮细针抽吸活检对胰腺癌的诊断

近年来,胰腺癌的发病率日趋增高,美国死于胰腺癌者每年约为20,000人,其发病率已超过胃癌。在日本,胰腺癌占癌症死亡率的第5位。本病在早期很少有特征性的临床表现,故早期诊断颇为困难。不少胰腺癌是由扪诊和物理检查诊断,而缺乏病理学依据。虽然X 线钡餐检查、选择性血管造影以及电子计算机体层扫描(CT)在一定程度上可显示肿瘤的部位、大小及形态,但不能鉴别肿瘤的性质。通常对高度怀疑为胰腺癌的病人进行剖腹探查,用 Vim-Silverman 针穿刺活检或做楔形活检,以取得病理学证据,但这种方法可发生出     

CT定位下Precisa细针经皮肺穿刺活检93例结果分析

2004年6月~2008年6月,我们在CT定位下采用Pre-cisa活检针对临床高度怀疑恶性肿瘤而痰细胞及纤维支气管镜检查未能确诊的93例肺部病灶行经皮肺穿刺检查,并将其结果与病理结果进行比较。现报告如下。     

经皮细针腹腔穿刺抽吸活检

应用经皮穿刺抽吸活检来作腹腔脏器、组织的细胞学、组织学、细菌学诊断沿用已久。特别是近10年来,由于细胞学技术的进展,应用较安全的细针活检和各种导引机制,如荧光检查(PTC、ERCP、动脉造影等)、超声波检查和CT 的广泛应用,使穿刺针易于进入常规下达不到的部位,大大提高了活检的准确性和安全性,使此技术在临床上成为越来越重要的诊断工具。     

胰腺占位经皮Trucut针穿刺活检的临床应用

目的 探讨超声或CT引导下经皮Trucut活检针穿刺活检对胰腺占位的诊断价值.方法 对124例临床诊断胰腺癌但无病理诊断的患者在超声或CT引导下行经皮Trucut针穿刺活检检查.结果 超声引导下穿刺109例,CT引导下穿刺15例.平均每例穿刺2.3次.124例患者均获取组织标本,病理诊断与临床符合率95.2％,其中腺癌115例,囊腺瘤5例,转移癌2例,来源不明癌1例,1例未见癌细胞.诊断敏感性99.2％,特异性100％,准确率99.2％.3例术后出现一过性血清淀粉酶升高;5例术后腹痛加重,均经对症处理后症状减轻;1例术后34 d发现原穿刺部位皮下种植转移.无其他严重并发症.结论 超声或CT引导下经皮胰腺肿物16～18G Trucut针穿刺活检是一种安全、简便、诊断准确率高的方法.     

经皮粗针活检诊断胰腺癌

在超声波或CT引导下以粗针（18号，1.2mm）对43例病理证实的胰腺癌做经皮穿刺活检。第一次活检诊断37例，第二次活检诊断5例。第一次活检诊断率86．05％，第二次活检诊断率97．67％。活检后有1例发生反应性低血压，4例有轻度腹痛，2例一过性血清淀粉酶升高。结果表明，超声波或CT引导下的经皮粗针胰腺活检是诊断胰腺癌有效，可靠和比较安全的方法。     

内镜超声引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值

目的了解内镜超声(EUS)引导细针穿刺(FNA)对胰腺癌的临床价值及安全性。方法选择临床诊断或临床及影像学疑诊胰腺癌患者共21例,男13例,女8例,平均年龄(59.8±15.3)岁。EUS发现病变后,在实时超声引导下用超声穿刺针行FNA,对3例无法手术的胰腺癌患者行FNA同时,以无水乙醇阻滞腹腔神经丛治疗癌痛。结果B超共检出胰腺占位16例(16/21),未检出的5例中3例经CT检出,CT共检出胰腺占位19例;EUS检出全部21例胰腺占位,5例位于胰体尾,16例位于胰头。18例患者EUS-FNA获满意标本,17例诊断为胰腺癌,1例诊断为慢性胰腺炎,胰腺癌诊断敏感性为85.0%、特异性为100.0%、准确度为85.7%。3例行无水乙醇阻滞后疼痛减轻。术后发生轻度胰腺炎1例、发热1例。结论EUS能有效检出胰腺占位,结合FNA可提高诊断的特异性及准确性。     

甲状腺结节细针穿刺活检的细胞病理学诊断进展

细针穿刺细胞学检查(FNAB)是目前甲状腺结节术前诊断的一个常用手段。本文讨论了穿刺细胞学中超微病理学检查的应用价值以及甲状腺特异性基因、癌基因、抑癌基因和某些与调控细胞周期和功能有关的蛋白质在甲状腺肿瘤发展中的作用。常规细胞学诊断结合电镜和与甲状腺肿瘤形成有关的分子诊断标志物检查有助于确诊率的提高。     

甲状腺结节细针穿刺活检的细胞病理学诊断进展

细针穿刺细胞学检查(FNAB)是目前甲状腺结节术前诊断的一个常用手段。本文讨论了穿刺细胞学中超微病理学检查的应用价值以及甲状腺特异性基因、癌基因、抑癌基因和某些与调控细胞周期和功能有关的蛋白质在甲状腺肿瘤发展中的作用。常规细胞学诊断结合电镜和与甲状腺肿瘤形成有关的分子诊断标志物检查有助于确诊率的提高。     

纵隔内细针穿刺活检的应用

本文报告29例(32次)纵隔内细针穿刺抽吸活检的临床应用结果。男13,女16例。年龄16-82岁,均经 X 线证实为纵隔肿块,选用22号细针在 X 线透视或CT 引导下进行穿刺。组织标本以95％乙醇固定,巴氏染色后行病理组织学检查,并以16例病理切片检查作对照。其结果为:5例次抽吸标本不足,5例次证实为良性病变,4例次可提示诊断但否能确定为恶性肿瘤,18例次发现恶性肿瘤细胞(其中13例可确定肿瘤类型,5例不能确定类型)。本文29例中26例(包括3例行第2次穿刺)抽吸     

甲状腺细针穿刺活检及细胞学检查

细针穿剌活检细胞学检查对许多甲状腺疾病具有可靠的诊断价值。本文简要介绍甲状腺穿刺活检的历 史、细针穿刺方法及甲状腺细胞学表现的组织病理基础,详细介绍各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲 状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、各种甲状腺癌及甲状腺髓样癌的细胞学特点。     

甲状腺细针穿刺活检及细胞学检查

细针穿刺活检细胞学检查对许多甲状腺疾病具有可靠的诊断价值。本文简要介绍甲状腺穿刺活检的历史、细针穿刺方法及甲状腺细胞学表现的组织病理基础，详细介绍各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、各种甲状腺癌及甲状腺髓样癌的细胞学特点。     

切割针经皮肺脏穿刺活检的临床观察及护理

经皮肺脏穿刺活检(简称肺活检)已成为胸膜及周围型肺肿块定性诊断的重要手段,可为肿瘤病理分型及治疗方案提供一定指导依据.在B超或CT引导下用切割针行经皮肺活检45例肺周围型肿块,现对其临床观察及护理报告如下:     

超声内镜引导下细针穿刺对胰腺癌的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺(endoscopic ultrasonography fine needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺癌的临床诊断价值及其安全性。方法收集2015年7月至2017年1月武汉大学人民医院消化内科临床诊断及影像学疑诊胰腺癌患者35例的临床资料。超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)发现病变后,在实时超声引导下用EUS-FNA。结果 35例患者中男23例,女12例,年龄46~80岁,12例位于胰头部,5例位于胰颈部,8例位于胰体部,10例位于胰尾部。EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感度为91%,特异度为100%,阳性预测值为100%,穿刺病理学阳性率为88%(31/35)。无一例出现急性胰腺炎、胰周感染、腹腔内大出血等严重并发症。结论 EUS-FNA是安全有效的操作,对胰腺癌的诊断有较高价值,值得推广。     

胰腺细针穿刺活检组织K-ras突变检测的诊断价值

目的 检测内镜超声引导下细针穿刺穿刺物中K-ras基因的突变,探讨其对胰腺癌早期诊断的价值.方法 收集27例胰腺癌、9例其他恶性肿瘤及14例良性胰腺占位患者的细针穿刺物,应用肽核酸(PNA)钳制PCR法检测K-ras突变.结果 胰腺癌患者K-ras突变阳性率为88.9%,其他恶性肿瘤为44.4%,良性胰腺占位为35.7%,胰腺癌与其他两种病变差异显著(P=0.013,P=0.001).胰腺癌与其他恶性肿瘤比较,K-ras基因突变的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、准确率分别为88.9%、55.6%、85.7%、62.5%、80.6%,差异显著(P=0.013);与良性胰腺占位病变比较,分别为88.9%、64.3%、82.8%、75.0%、80.5%,差异亦显著(P=0.001).联合穿刺物细胞学检查和K-ras基因突变检测,胰腺癌的阳性率高达96.3%.结论 胰腺组织穿刺物的K-ras基因突变检测可提高胰腺癌诊断的阳性率.     

经皮细针穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨经皮细针穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对134例结核性胸膜炎患者经皮细针穿刺胸膜活检的病理诊断阳性率进行总结,分析影响阳性率的因素及胸膜活检的并发症。结果 134例患者共进行胸膜活检148次,总活检阳性率47.7%（64/134）。术中并发胸膜反应2例（1.35%）,气胸4例（2.70%）,无出血、术后感染等并发症。结论胸膜活检操作简单,安全、并发症少,在结核性胸膜炎的诊断中具有重要的应用价值。     

胰腺超声内镜细针穿刺活检组织中粘蛋白表达检测辅助诊断胰腺癌的价值评价

目的 检测粘蛋白（MUCl、MUC2、MUC5AC）在胰腺超声内镜细针穿刺（EUS-FNA）组织标本中的表达，评价其对胰腺癌辅助诊断的价值。方法 收集54例胰腺占位病变的EUS-FNA组织标本，采用S-P免疫组化法检测粘蛋白（MUCl、MUC2、MUC5AC）的表达，根据临床综合判断的诊断，与细胞学检查结果比较，评价其诊断价值。结果 54例患者最后确诊为胰腺癌38例，胰腺良性肿瘤6例，慢性胰腺炎10例。细胞学和组织学的诊断敏感性分别为31．6％和47．4％。MUC1、MUC2、MUC5AC在胰腺癌EUS-FNA标本组织中的阳性表达率为81．6％（31／38）、10．5％（4／38）、84．2％（32／38），在胰腺良性疾病组织标本中分别25％（4／16）、31．3％（5／16）、43．8％（7／16），其中MUCl和MUC5AC两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。MUCl的表达与胰腺癌的临床分期、淋巴结转移呈正相关。将细胞组织学检查结合MUCl和MUC5AC表达检测诊断胰腺癌的敏感性可提高至89．5％。结论胰腺EU$-FNA组织标本中MUCl、MUC5AC的检测对胰腺癌有临床辅助诊断价值，且MUCl还能预测胰腺癌的临床分期及淋巴结转移。     

X线导向经皮切割针穿刺肺活检的临床探讨

X线、B超导向下经皮穿刺肺活检已被广泛应用于临床,成为肺部疾病定性诊断必不可少的一个手段,目前大多使用的是细针抽吸法,很少使用切割针法。而经皮穿刺肺活检诊断阳性率的关键是提高活检标本的获取率。我院采用新型带槽切割针对26例病人进行了检查,取得了较满意的效果,现介绍如下。材料与方法本组病例经过筛选,选择了肺周围病变10例;肺尖部3例;中心部位8例;广泛弥漫性病变2例;纵隔部位2例;胸膜病变1例。经皮切割针肺活检检查前都进行了系统X线检查,包括常规透视、正侧位胸片、支气管正位或侧后位倾斜分层,部分病例作