不同剂量褪黑素腹腔注射对松果体切除术后鸡脊柱侧凸罹患率的影响

背景:鸡松果体切除可以导致脊柱侧凸,研究表明腹腔内注射褪黑素可降低其脊柱侧凸的发生率,但何种剂量的褪黑素可以产生这种效果还不清楚。目的:应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌,通过给予不同浓度的褪黑素制剂来观察其脊柱侧凸的发生率。设计:随机对照实验研究。地点和对象:实验于第二军医大学实验动物中心实施。雌性国产小绍兴鸡50只(第二军医大学实验动物中心提供,清洁级)。干预:将鸡50只按随机数字法分为5组,每组10只。对照组鸡在出生后3d时行松果体切除术,在控制白天12h光照(光照度为500Lx)、夜间12h完全黑暗(光照度为0～5Lx)条件下饲养。其余4组鸡在孵化后3d时行松果体切除术后,分别腹腔注射5,10,20和40mg/kg剂量的褪黑素制剂,2次/d,控制光照同对照组。主要观察指标:3个月后观察各组鸡脊柱侧凸的发生率及平均Cobb角。结果:3个月时共有25只鸡发生了的脊柱侧凸。对照组,5,10,20,和40mg/kg组中脊柱侧凸的发病数分别为6,5,5,4和5只。平均Cobb角为26.7°,23.5°,21.7°,24.5°,23.2°。5,10,20,和40mg/kg组与对照组在脊柱侧凸的罹患率和平均Cobb角上无明显差异。结论:给予不同剂量的褪黑素并不能降低脊柱侧凸的罹患率和侧凸的严重程度。     

鸡松果体切除术与脊柱侧凸发生之间的关系

目的：应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌，观察其发生脊柱侧凸的情况并进行分析。方法：刚孵育出的国产小绍兴鸡60只，分为两组。对照组20只，未行任何处理，在控制白天12h光照(光照度为500 Lx)、夜间12h完全黑暗(光照度为0—5Lx)条件下饲养。松果体切除组40只，在孵化后3d时施行松果体切除术，抑制褪黑素的分泌，制造鸡脊柱侧凸模型。控制光照条件同对照组。每月行X射线检查，观察所有鸡脊柱的改变。3个月时，留取所有鸡白天和黑夜的静脉血，用ELISA试剂盒测定血清中褪黑素含量。结果：3个月时对照组均无脊柱侧凸发生。松果体切除组中，术后第1个月X射线检查时即发现5只鸡出现明显的脊柱侧凸，侧凸在随后的两个月中进行性加重。在2个月时共有9只鸡出现明显侧凸。3个月时共有16只鸡发生侧凸，发生率为53．3％，Cobb角为11&;#176;～85&;#176;，平均31．3&;#176;。对照组血清褪黑素呈现明显的白天低(平均12．5ng／L)，夜间高(平均112．5ng／L)的周期性变化；松果体切除组血清褪黑素白天平均为9．4ng／L、夜间平均为8．8ng／L，其白天低夜间高周期性变化消失。松果体切除组和对照组白天血清褪黑素含量差异无显著性，其夜间褪黑素的含量差别显著。结论：松果体切除可以减少褪黑素的分泌，并诱导部分鸡发生脊柱侧凸，但非所有松果体切除术后的动物均能发生脊柱侧凸。所以，松果体切除鸡脊柱侧凸模型的发生与血清褪黑素的减少有一定的关系。     

鸡松果体切除术与脊柱侧凸发生之间的关系

目的应用松果体切除来抑制鸡褪黑素的分泌,观察其发生脊柱侧凸的情况并进行分析.方法刚孵育出的国产小绍兴鸡60只,分为两组.对照组20只,未行任何处理,在控制白天12 h光照(光照度为500 Lx)、夜间12 h完全黑暗(光照度为0～5 Lx)条件下饲养.松果体切除组40只,在孵化后3 d时施行松果体切除术,抑制褪黑素的分泌,制造鸡脊柱侧凸模型.控制光照条件同对照组.每月行X射线检查,观察所有鸡脊柱的改变.3个月时,留取所有鸡白天和黑夜的静脉血,用ELISA试剂盒测定血清中褪黑素含量.结果3个月时对照组均无脊柱侧凸发生.松果体切除组中,术后第1个月X射线检查时即发现5只鸡出现明显的脊柱侧凸,侧凸在随后的两个月中进行性加重.在2个月时共有9只鸡出现明显侧凸.3个月时共有16只鸡发生侧凸,发生率为53.3%,obb角为11°～85°,平均31.3°.对照组血清褪黑素呈现明显的白天低(平均12.5 ng/L),夜间高(平均112.5 ng/L)的周期性变化;松果体切除组血清褪黑素白天平均为9.4 ng/L、夜间平均为8.8 ng/L,其白天低夜间高周期性变化消失.松果体切除组和对照组白天血清褪黑素含量差异无显著性,其夜间褪黑素的含量差别显著.结论松果体切除可以减少褪黑素的分泌,并诱导部分鸡发生脊柱侧凸,但非所有松果体切除术后的动物均能发生脊柱侧凸.所以,松果体切除鸡脊柱侧凸模型的发生与血清褪黑素的减少有一定的关系.     

鸡松果体切除年龄与脊柱侧凸发生的关系

背景:大部分制造鸡脊柱侧凸的松果体切除均在孵化后3d内实施,关于或迟或早进行松果休切除后对鸡发生脊柱侧凸是否有影响目前仍不清楚. 目的:分析实施松果体切除的时间与鸡脊柱侧凸的发生率和严重程度之间的关系.同时,对比进行松果体切除后发生侧凸和未发生侧凸的鸡午夜血清褪黑素水平.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2004-03/2006-08在解放军第二军医大学动物实验中心完成.材料:将60只小绍兴鸡随机分为6组:孵化后第2,4,11,18天施行松果体切除组,每组12只,对照组(n=6)及假手术组(n=6).方法:4个施行松果体切除组分别在孵化后第2,4,11,18天施行松果体切除,假手术组仅暴露松果体、不切除,对照组不进行任何处理.主要观察指标:每月对鸡的脊柱进行一次俯卧位X射线检查.第3个月时,应用ELASA方法检测午夜鸡血清褪黑素水平.结果:在孵化后3个月时,孵化后第2,4,11,18天施行松果体切除的小鸡脊柱侧凸的发生率分别为:66.7%,66.7%,63.6%及66.7%.4组动物的平均Cobb角分别为:32.6°,29.8°,23.8°及22.3°.4组施行松果体切除的小鸡在脊柱侧凸发生率、严重程度以及侧凸的类型上无统计学差异.施行松果体切除鸡的夜间褪黑素浓度明显低于对照组和假手术组(P<0.01),施行松果体切除的发生脊柱侧凸与未发生脊柱侧凸鸡的血清褪黑素浓度无明显差别.结论:孵化18d内的鸡实施松果体切除后脊柱侧凸的发生率为63.6%-66.7%,并且不受施行手术时年龄的影响.施行松果体切除后鸡的血清褪黑素浓度较低,但发生与未发生脊柱侧凸鸡的血清褪黑素浓度无差异.     

青少年脊柱侧凸畸形与褪黑素：海口市10余所城乡中小学8198名青少年普查结果分析

背景：对于褪黑素是否与特发性脊柱侧凸(AIS)的发病机制有关，目前国内外学者研究结果尚无统一认识。目的：探讨青少年脊柱侧凸发病机制与褪黑素的关系及作用。设计：两检筛选法普查及非随机化同期对照研究。单位：海口市人民医院骨二科。对象：实验在海口市人民医院骨二科完成。调查海府地区10余所城乡中小学8198名7～16岁在校学生，其中男4423名，女3775名。方法：选择普查中被诊断为AIS患儿42名，随机抽取50名正常人做对照，用放免法进行褪黑素测定与统计学处理。主要观察指标：两组调查者血清褪黑素含量。结果：青春前期10岁前年龄段AIS男女初始组褪黑素含量均低于青春期组及正常组，尤以女性为显，具有高度统计学意义。结论：血清中褪黑素与脊柱侧凸的发病机制有关。     

青少年脊柱侧凸畸形与褪黑素:海口市10余所城乡中小学8198名青少年普查结果分析

背景对于褪黑素是否与特发性脊柱侧凸(AIS)的发病机制有关,目前国内外学者研究结果尚无统一认识.目的探讨青少年脊柱侧凸发病机制与褪黑素的关系及作用.设计两检筛选法普查及非随机化同期对照研究.单位海口市人民医院骨二科.对象实验在海口市人民医院骨二科完成.调查海府地区10余所城乡中小学8 198名7～16岁在校学生,其中男4 423名,女3 775名.方法选择普查中被诊断为AIS患儿42名,随机抽取50名正常人做对照,用放免法进行褪黑素测定与统计学处理.主要观察指标两组调查者血清褪黑素含量.结果青春前期10岁前年龄段AIS男女初始组褪黑素含量均低于青春期组及正常组,尤以女性为显,具有高度统计学意义.结论血清中褪黑素与脊柱侧凸的发病机制有关.     

脊柱侧凸动物模型

动物模型（animal models）又称人类疾病动物模型（animal models of human diseases）,是指医学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物实验对象和相关材料。动物模型是病因学研究的基础,当今世界上已建立的有价值的动物模型已超过5000种。     

脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值

  目的  观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise, SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的矫正效果。  方法  回顾性收集2016年1月至3月, 在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫形治疗的轻度AIS患者临床资料。比较患者治疗前后Cobb角和轴向躯干旋转(axial trunk rotation, ATR)角, 采用脊柱侧凸研究学会患者问卷-22 (Scoliosis Research Society Patient Questionnaire-22, SRS-22)分析患者对治疗效果的主观评价。  结果  共31例符合纳入和排除标准的患者入选本研究。患者治疗后Cobb角和ATR角均较治疗前减小(Cobb角:16.29°±5.05°比19.23°±2.85°, t=2.955, P=0.006;ATR角:5.97°±2.22°比7.16°±1.66°, t=4.799, P=0.000)。SRS-22量表评分中, 治疗后满意度评分较治疗前显著增加[5.0(4.0, 5.0)分比3.0(3.0, 3.0)分, Z=0.000, P < 0.05]。  结论  SSE能延缓甚至改善轻度AIS患者的脊柱畸形。     

脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值

目的观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise,SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的矫正效果。方法回顾性收集2016年1月至3月,在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫形治疗的轻度AIS患者临床资料。比较患者治疗前后Cobb角和轴向躯干旋转(axial trunk rotation,ATR)角,采用脊柱侧凸研究学会患者问卷-22 (Scoliosis Research Society Patient Questionnaire-22,SRS-22)分析患者对治疗效果的主观评价。结果共31例符合纳入和排除标准的患者入选本研究。患者治疗后Cobb角和ATR角均较治疗前减小(Cobb角:16. 29°±5. 05°比19. 23°±2. 85°,t=2. 955,P=0. 006; ATR角:5. 97°±2. 22°比7. 16°±1. 66°,t=4. 799,P=0. 000)。SRS-22量表评分中,治疗后满意度评分较治疗前显著增加[5. 0 (4. 0,5. 0)分比3. 0(3. 0,3. 0)分,Z=0. 000,P<0. 05]。结论 SSE能延缓甚至改善轻度AIS患者的脊柱畸形。     

脊柱侧凸矫形术的护理

脊柱侧凸是危害青少年最常见的脊柱畸形,不但影响美观,还影响患者心理健康,严重者可致胸廓畸形,影响心肺功能。早期发现,及时矫治,是防止和减少该畸形对青少年身心健康严重危害的有效方法。我院1997年开始应用三维矫正技术治疗脊柱侧凸患者11例,经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

成人脊柱侧凸的手术配合

【】：目的 探讨成人脊柱侧凸手术的最佳配合方案。 方法 对我院自2006年以来421例成人脊柱侧凸进行了手术的术前准备、术中配合作回顾性总结。结果 所有手术均顺利完成,手术时间平均3小时,其中5例术中出现血压下降,心率增快,经及时处理好转。年龄＞50岁及伴有其他系统疾病者均术后转入ICU。结论 术前充分准备、术中医护默契配合及对术中各种可能发生情况的充分估计与准备是手术顺利完成的重要保证。     

不同矫形力矫正特发性脊柱侧凸的三维有限元分析

获得1例PUMCⅡD2脊柱侧凸女性患者的CT资料,导入医学建模软件mimics11.11,得到医学仿真模型.仿真模型导入有限元分析软件abaqus 6.7,建立特发性脊柱侧凸患者有限元分析模型(T1～S).取短节段胸弯(T)有限元模型,分别以单纯凹侧撑开、单纯凸侧加压、同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压、先凸侧加压后凹侧撑开5种矫形方法,利用计算机软件abaqus模拟椎弓根螺钉矫形,于端椎椎弓根内分别赋予50,100,200N载荷,比较T6椎体的Y轴(矢状面)、Z轴(冠状面)位移变化,分别代表后凸和侧凸的矫正效果.T6在Z轴位移:单纯凹侧撑开优于单纯凸侧加压、同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压及先凸侧加压后凹侧撑开(P＜0.01);同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压及先凸侧加压后凹侧撑开三者T6在Z轴位移相同,且都优于单纯凸侧加压(P＜0.01).T6在Y轴位移:单纯凸侧加压优于单纯凹侧撑开、同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压和先凸侧加压后凹侧撑开(P＜0.01);同时凹侧撑开凸侧加压、先凹侧撑开后凸侧加压和先凸侧加压后[LI]侧撑开三者T6在Y轴位移相同,且都优于单纯凹侧撑开(P＜0.01).结果提示,对侧弯冠状面的矫正,单纯凹侧撑开＞同时凹侧撑开凸侧加压=先凹侧撑开后凸侧加压=先凸侧加压后凹侧撑开＞单纯凸侧加压.对矢状面后凸的矫正,单纯凸侧加压＞同时凹侧撑开凸侧加压=先凹侧撑开后凸侧加压=先凸侧加压后凹侧撑开＞单纯凹侧撑开.单纯凹侧撑开无明显的后凸矫正作用,相反一定程度上可以导致后凸增大.单纯凸侧加压无明显的前凸矫正作用,相反一定程度上可以导致前凸增大.     

脊柱侧凸矫正术的护理

脊柱侧凸是发生在青少年脊柱的一种疾病,可造成体态畸形,使脊柱偏离中线．形成向左或向右弯曲．丧失了正常体形的自然美,重可导致胸廓缩窄及心肺功能不全,因此采用哈氏棒矫正术治疗脊柱侧凸,矫正畸形,防止发生心肺并发症是非常重要的,但这种手术治疗是骨科较为复杂的手术．对护理工作要求较高。我院自1990年10月～1998年10月对6例脊柱侧凸患行哈氏棒矫正手术,无1例发生护理并发症。报道如下。     

不同骨移植在脊柱侧凸矫形术中的作用

目的：比较同种异体骨移植与自体骨移植在脊柱侧凸矫形术中的效果观察。方法：脊柱侧凸患儿48例,随机分为A、B组各24例,均行一期后路矫形植骨内固定术。A组采用同种异体骨移植,B组采用自体髂骨或肋骨移植,术后均进行康复训练和佩戴胸腰支具3个月。结果：A组的手术时间、术中出血量、术后体温及引流量均明显少于B组（P〈0.05）。术后血沉及C反应蛋白2组比较均差异无统计学意义。随访6个月,2组患者骨愈合良好,无并发症发生。Cobb’s角度及矫正率角度丢失率差异无统计学意义。结论：2种骨移植效果基本相同,同种异体骨移植可弥补自体骨量不足的缺陷,且缩短手术时间及减少术中出血量等。     

脊柱侧凸特定运动疗法治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸患者的疗效观察

目的探讨以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预对轻度特发性脊柱侧凸患者的疗效。 方法将30例轻度特发性脊柱侧凸患者分为观察组及康复治疗组。观察组患者给予常规健康宣教,康复治疗组患者给予脊柱侧凸特定运动疗法治疗,每周训练2~3次,每次治疗60min,共治疗12周。比较治疗前、后2组患者躯干旋转角度、冠状面Cobb角、椎体旋转角度、静态平衡功能(跌倒指数)、骨强度［包括桡骨远端声速(SOS)、Z值、百分位等指标］、竖脊肌表面肌电信号、肺功能［用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量占预计值百分比(FVC/Pred%)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 pred%)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)］、生活质量改善情况等。 结果与治疗前比较,观察组患者治疗后最大Cobb角显著增大(P<0.01),治疗前、后躯干旋转角度、椎体旋转角度、跌倒指数、SOS、Z值、百分位、FVC、FEV1、FVC pred%、FEV1 pred%、FEV1/FVC%及生活质量各维度得分差异均无统计学意义(P<0.05),治疗前、后顶椎水平竖脊肌凹侧激活率均显著小于凸侧激活率(P<0.01)。康复治疗组治疗前、后躯干旋转角、最大Cobb角、椎体旋转角度、跌倒指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后骨强度SOS、Z值、百分位、FVC、FEV1、功能活动维度得分均显著优于治疗前水平(P<0.05),治疗前顶椎水平竖脊肌凹侧激活率小于凸侧(P<0.05),治疗后双侧顶椎水平竖脊肌激活率间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论早期进行以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复治疗可阻止轻度青少年特发性脊柱侧凸患者侧凸畸形进展,提高骨强度,改善肺功能,减少双侧竖脊肌肌肉运动控制差异,提高患者生活质量,该疗法值得临床推广、应用。     

青少年特发性脊柱侧凸的康复

青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）是在青春前期或骨骼成熟前发生的一种脊柱畸形，影响青少年健康发育，发病率约为1％-1．17％，其中女性多于男性，比例约为9：1。有的脊柱侧凸有明确致病原因，如先天性脊柱侧凸，继发于骨骼、肌肉、神经系统疾患的侧凸；但更多的是原因不明的脊柱侧凸，即特发性（原发性）脊柱侧凸。脊柱侧凸如得不到及时发现与处理，其中部分患者侧凸情况会逐渐加重，形成严重的畸形。严重的脊柱侧凸不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍。少数严重的脊柱侧凸可造成脊髓受压而致下肢瘫痪及排便功能障碍。因此，AIS的早期诊断、早期治疗与康复极为重要。     

退行性脊柱侧凸的研究进展

<正>退行性脊柱侧凸(Degenerative Scoliosis,DS)是指骨骼发育成熟之后的成人,主要由于椎间盘不对称性楔形变,相对应的小关节突关节退变及脊柱其他附件退行性变等原因,引起的脊柱失衡并侧凸。常伴有冠状位移位Cobb角>10°、旋转性半脱位和椎体矢状位滑脱即脊柱的三维旋转畸形。不仅影     

系统呼吸训练对脊柱侧凸患者肺功能的影响

目的：探讨系统呼吸训练对脊柱侧凸肺功能的影响.方法：53例脊柱侧凸患者随机分为观察组26例和对照组27例,2组均给予常规护理,观察组入院后另外进行系统呼吸训练6个月.2组均于入院时、术前1天、术后1周、3及6个月评估2组患者肺功能.结果：2组患者入院时及术后1周肺功能各项指标均差异无统计学意义.2组均于住院后4～10d,平均住院7d后手术,手术前1天,观察组肺功能各项指标均较入院时及对照组明显提高（P＜0.01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组均随访6个月以上,观察组术后3及6个月时肺功能各项指标均较术后1周及同时间对照组明显提高（P＜0.05,0.01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论：系统呼吸训练能够改善脊柱侧凸患者肺功能.