从医疗费用变化看合理用药

近年来，医疗费用增长幅度很大，有些医院医疗费用已超出了当地老百姓的承受能力，针对这一现象，近期我们对某三甲医院住院病人医疗费用情况进行了调查统计，情况如下：     

某三甲医院近3年住院费用中药费比例调查分析

目的:了解医院药品费用比例情况,为卫生主管部门及医院领导降低药费决策提供依据。方法:收集武汉市某三甲医院2013年1月~2015年12月3年共25725例住院病人的总医疗费用金额、药品费用金额数据。通过分析该院药品费用占医疗总费用的百分比,并对照国家政策规定的三甲医院药品费用百分比标准,来衡量该院药品费用比例是否恰当。结果:该医院药品费用比例偏高。"以药养医"的历史原因、药品的虚高定价、药品的不合理使用以及医务人员伦理道德水平的滑坡是造成药品费用比例偏高的主要因素。结论:呼吁政府加大对医院补偿机制的建立,降低药价,严打医药领域不正之风。     

影响乳腺癌患者住院费用若干因素分析

目的研究乳腺癌患者的住院费用及其影响因素.方法采用单因素和多元统计方法,分析广东省江门市地区某三甲医院2002～2004年间乳腺癌患者住院费用及其影响因素.结果多因素分析显示影响乳腺癌患者住院费用主要因素有住院天数、支付费用方式、患者年龄、治疗效果.结论缩短乳腺癌患者住院天数、提高乳腺癌诊治水平完善医疗保险制度是控制医疗费用的有效途径.     

某三甲医院抗菌药物不合理应用处方点评

目的调查并分析某三甲医院抗菌药物不合理使用情况,以提高医院临床处方质量。方法采用回顾性调查方法,随机抽取某三甲医院门诊住院普通处方12000份,按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》《医院处方点评管理规范（试行）》《专项整治活动方案》等对医院抗菌药物不合理用药表现进行调查分析。结果12000份处方中有2562份使用抗菌药物,占收集处方的21．35％。不合理用药处方258份,占抗菌药物处方的10．07％,主要不合理用药类型为用药时间过长、联合用药不合理、用药时间错误、用法用量不合理等。结论某三甲医院各临床科室使用抗菌药物基本合理,但仍存在不合理现象,应加强监管,以促进抗菌物药的合理应用。     

广东省江门市卫生系统反应性系列研究概述

目的对广东省江门市医疗结构卫生服务反应性水平进行测量,比较不同人群间反应性差距。方法采用WHO制定的“卫生系统反应性调查”问卷进行调查,数据用EPIDATA双录入逻辑校对。结果研究显示江门市卫生系统反应性评价总分值为7．16分,最需改进的是及时关注,有效交流和就医环境。结论加强医护人员的人文医学教育,树立尊重病人和以病人为中心的理念,完善各级医疗机构管理机制,提高卫生系统的反应性。     

手外伤8677例住院费用影响因素的通径分析

<正>"看病贵"是当前医疗改革中最为突出的难题~([1]),如何有效控制医疗费用过度增长,是关系我国民生的重要问题~([2])。目前,手开放性外伤患者是某三甲医院收治住院患者的主要构成,且呈逐年增加趋势。本研究以2009年—2014年该医院收治的手外伤患者为研究对象,采用通径分析方法深入分析其住院费用影响因素,为其费用控制和手外伤临床路径制定提供参考依据,也为控制医疗费用提供科学依据。1数据来源与方法1.1数据来源及预处理数据来源于某三级甲等     

江门市卫生系统反应性研究

目的 利用世界卫生组织提供的测量工具对江门市卫生系统反应性水平进行分析,旨在提高江门市卫生服务反应性,并为其评价提供依据.方法 采用WHO制定的＂卫生系统反应性调查＂问卷,对过去一年接受过医疗服务的786名患者进行问卷调查.数据采用Epidata双录入核对并设置合法值,用SPSS16.0软件处理.结果 江门市卫生系统反应性各要素频数分布为门诊很好或好的前三位和住院一样,均为社会支持、尊严及保密.认为门诊差或很差的前三位是基本环境质量、选择性、及时关注.住院则是基本环境、交流、及时关注.结论 加强各级支付对卫生系统的拨款,改善各级医院就医环境,注重和患者的有效沟通交流,合理配置卫生,提高各级医院的整体反应水平.     

医院电子处方录入现状分析与处理

目的：调查我院住院病人电子处方录入错误的数量和分类,探讨我院嵌入用量限制模块自动干预录入错误的必要性。方法：分析我院2007年11月-2008年11月的不合理处方,并与其他医院的分析结果进行比较。结果：电子处方录入错误比例高,而用量录入错误大量存在是医院共性。结论：我院应采用科学方法减少用量等录入错误,建议医院信息系统中嵌入用量限制模块,可自动干预电子处方录入错误,促进合理用药。     

对病案首页的上报数据与原始数据符合情况的分析

病案首页的主要内容与小结是医疗信息的综合反映,也是进行医疗数、质量统计、教学和科研的主要信息来源。因此,病案首页填写的准确与否对医院医疗统计数据的准确性,对医院领导和各级卫生管理部门的科学决策具有直接的影响。影响数据准确性的主要因素:①病案首页指标的设置是否合理、实用;②病案首页原始数据登录是否真实、准确;③病案首页上数据在计算机录入和上报时是否与原始数据一致。     

江门市医疗市场竞争分析与医院经营策略探讨

当前江门市医疗市场基本形成五邑中医院、中心医院、人民医院三大综合医院三足鼎立的竞争格局。面对日趋激烈盼医疗市场竞争和复杂的行业关系,笔者在对医疗市场环境分析和医院相关竞争指标分析的基础上,预测市场潜力,明确医院的市场定位和发展方向,探讨经营策略的选择和合理搭配,谋求医院更大的发展。     

综合性医院特殊使用级抗菌药物临床应用合理性评价

目的评价中山大学附属江门医院/江门市中心医院住院患者特殊使用级抗菌药物临床应用情况。方法回顾性调查中山大学附属江门医院/江门市中心医院2018年10-12月所有使用特殊级抗菌药物的非儿科患者病历491份,分析限定日剂量数(DDDs)、药物利用指数(DUI),并进行临床用药合理性评价,对不适宜问题进行分类整理。结果注射用美罗培南(0.25 g)的DDDs、DUI最高,分别为1400.38和1.27;总的微生物送检率为85.54%;用药不合理56例次,其中用法用量不适宜(46.43%)和品种选择不适宜(30.36%)为主要问题。结论医院特殊使用级抗菌药物总体应用良好,但也存在一些问题,应继续加强宣传和严格管理,以保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位。     

我院住院患者就医行为特点调查分析

目的 调查我院住院患者的就医行为特点,为医院提升竞争力提供科学依据.方法 通过随机抽样抽取我院住院5d以上的患者200例,采用问卷方式对患者一般情况、来我院就诊的原因、最常就诊的机构、考虑的意见、了解就诊科室的途径、院外就诊情况以及最希望医院改善的方面进行调在.结果 来自大同市其他县区的患者最多,占48.92％;服务态度好、技术水平高、就医环境好是患者就诊的主要因素;年龄越大者最经常就诊的机构为市级医院;自己来院就诊者最多,占45.16％;患者主要通过朋友介绍、电视广播和医生介绍了解所就诊科室;47.31％的患者已在其他医院就诊过;患者希望医院改善的方面前3位依次是降低收费、提高医疗质量、预先知晓看病流程.结论患者的就医行为是影响医疗市场的重要因素,医院应以多种方式进行宣传,并采取有效措施满足患者的就诊需要,以提高患者的就诊率.     

Evaluating medication-related services in a hospital setting using the disconfirmation of expectations model of satisfaction

BACKGROUND: Patient satisfaction is considered an important outcome measure of services and associated with behavioral intentions. The appraisal process commonly used in satisfaction models is the disconfirmation of expectations. A patient compares his or her experience to preexisting expectations. The resulting satisfaction from this comparison is dependent on whether the patient's expectations are superior, inferior, or just as expected. OBJECTIVES: The aims of this study were to (1) determine the relationship between disconfirmation of expectations with medication-related services and patient satisfaction with medical care; and (2) determine if patient satisfaction is related to the likelihood to say good things about the medical care provided at the hospital to family and friends. METHODS: A cross-sectional, nonexperimental study design was implemented to test the disconfirmation of expectations model. Patients on warfarin therapy and recently discharged from an acute care hospital to their homes were surveyed by mail. The survey asked about how well the hospital services related to medication therapy met patient expectations. Satisfaction with medical care and the likelihood of positive word of mouth regarding the medical care were also measured. Structural equation modeling (SEM) was used to test the model. RESULTS: The survey response rate was 34% (n=187). Factor analysis of the 7 disconfirmation of expectation items resulted in a 2-factor solution: (1) medication counseling and (2) discharge medication services. The SEM demonstrated that the model was significant; however, the disconfirmation of expectation items did not significantly relate to the 1-item satisfaction measure. Patient satisfaction and the behavioral intentions measures were significantly related. A post hoc analysis using SEM demonstrated that the disconfirmation of expectations factors did significantly relate to a higher-order latent construct. This construct also related to patient satisfaction. CONCLUSION: The disconfirmation of expectations has a role in a postservice experience response expressed by the patient, but not as a direct antecedent to patient satisfaction. Opportunities to improve the model are the use of a multi-item satisfaction measure and the inclusion of patient affect.     

手术室优质护理服务与患者期望相关性的调查

目的探讨手术室优质护理服务与患者期望之间的相关性。方法选取手术室接受治疗的120例患者，采用Servqual量表对其进行调查，建立数据库，采用Sperman相关系数分析手术室优质护理服务与患者期望之间的相关性。结果患者的服务期望与手术室优质护理服务质量具有显著的相关性（r=-O．896，P〈0．05）。结论患者对手术室优质护理服务有一定程度的认可，手术室优质护理服务能够在一定程度上满足患者对护理服务的期待。     

河南省某市医疗事故技术鉴定现状及分析

目的　了解新的医疗事故处理条例公布实施后某市医疗事故技术鉴定的现状。方法　对某市2 0 0 2年 9月 1日～ 2 0 0 3年 4月 30日期间鉴定的案例进行统计、分析。结果　共受理案例 92例 ,其中撤销 2 9例 ,尚未鉴定 15例 ,鉴定 4 8例。医患双方委托、卫生行政部门委托、法院途径委托鉴定的撤消率差异有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;委托鉴定案例中 ,省、市、县及以下三种级别医疗单位事故率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　医疗单位外科较内科易发生医疗纠纷 ,是预防医疗纠纷发生的重点部门。各级别医疗机构均应进一步采取措施 ,防止医疗事故发生 ,处理好医患矛盾。     

江门市某三甲医院和私立医院反应性比较分析

目的 通过对公立和民营医疗机构反应性的评价,比较它们之间反应性的差距.方法 随机抽取接受过公立医院和私立医院医疗服务的236人和95人进行调查,采用Likert五级评分法,数据使用Epidata双录入,用SPSS16.0软件完成数据处理.结果 公立医院除了在＂社会支持＂、＂就医环境＂、＂尊重＂方面优于民营医院外,其他方面在＂自主权＂、＂保密＂、＂及时关注＂、＂交流＂、＂选择性＂方面均差于民营医院.结论 加强医院管理,关注群众期望,提高公立和民营医院的反应性.     

计算机技术在病案封面中的应用

目的 病案封面的住院号及病人姓名以打印的方式代替落后的手工操作。方法运用SQL、PB技术巧妙地在广东省统一使用的病案统计软件数据库中提取数据。结果实现病案封面计算机打印。结论打印方式科学、简便,使病案封面更加整洁,避免盖错住院号和抄写姓名时抄错的现象并有核对录入份数的功能,避免不同病人装订在同一份病历中。     

广州市某三甲医院住院患者卫生系统反应性的研究

目的：探讨广州市某三甲医院患者住院服务的卫生系统反应性,为医院改善医疗服务质量提供理论依据。方法：自行设计反应性调查问卷,调查广州市某三甲医院500例住院患者。结果：医院的卫生系统反应性总评分达到7.43分。在各要素中,医护人员在患者的尊严（8.15±0.07）、自主权（8.05±0.08）、交流（7.79±0.07）方面做得比较好,在就医环境（7.19±0.07）、保密性（7.08±0.11）、及时性（7.04±0.08）、社会支持（6.88±0.08）、选择性（6.53±0.10）这几方面需进一步的提高。结论：医院的反应性处于中上水平,人口特征对其有一定的影响。医院应改善就医环境,提供宗教服务与场所,简化服务流程,提高服务的及时性,充分尊重患者的隐私权、选择权,以不断提高医院的服务质量和竞争力。     

腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理的探讨

目的探讨腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理。方法将2009年11月－2011年5月本院收治的可进入临床路径的腹股沟疝患者,按顺序先后进入常规临床路径及优化临床路径,采用前后对照的方法比较两者在切口感染及血肿并发症、平均住院时间、平均住院费用、总变异人数、退出路径人数及退出路径率的差异,并调查患者与临床工作者对优化的临床路径接受情况。结果优化路径患者在平均住院天数、平均费用、总变异率及退出路径率均较常规路径降低,医患双方均对优化路径表示更满意。结论腹股沟疝临床路径的优化使其具有更广泛的适应性及更良好的可操作性,更有利于临床质量管理,值得推广。