9例正常大小卵巢癌综合征的临床分析

目的 :探讨正常大小卵巢癌综合征的临床特点、诊断要点以及处理方案。方法 :回顾性分析 1990～ 1996年在我院治疗及病理复核证实的 9例正常大小卵巢癌综合征 ,其中 6例为卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌 (EPSPC) ,2例为卵巢浆液性腺癌 ,1例为原发灶不明的转移性腺癌。上述 9例病人均行肿瘤细胞减灭术 ,术后均辅以有效多疗程化疗。结果 :2例EPSPC分别存活 84个月及 72个月 ,随访至 1997年 12月仍健在。 7例已死亡 ,患者平均生存 16 5个月。结论 :该综合征治疗上仍首选手术 ,术后宜辅以有效多疗程化疗     

正常大小卵巢癌综合征11例临床分析

目的：探讨正常大小卵巢癌综合征的临床特点、诊断标准、治疗方法和预后。方法：回顾性分析1995～2005年正常大小卵巢癌综合征11例，其中6例为卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（EPSPC），4例卵巢浆液性腺癌，2例原发灶不明的转移性腺癌。均行肿瘤细胞减灭术，术后均辅助多疗程化疗。结果：2例EPSPC分别存活53、68个月，随访至2006年3月仍健在，1例卵巢浆液性腺癌存活37个月，目前仍健在；8例死亡。平均生存18．8个月。结论：该综合征首选手术治疗，行肿瘤细胞减灭术，术后辅以有效的多疗程化疗，可以获得长期生存。     

正常大小卵巢癌综合征的临床分析

目的:探讨正常大小卵巢癌综合征的临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及预后.方法:回顾性分析1997-2003年我院治疗及病理复核证实的正常大小卵巢癌综合征12例,其中7例为性腺外苗勒氏管肿瘤,也称卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(epspc extraovarian peritoneal seous papillary carcinoma,EPSPC),2例为卵巢浆液性腺癌,1例为恶性间皮瘤,2例为原发灶不明的转移性腺癌.无论上述何种类型均宜最大限度切除肿瘤,使术后残存肿瘤＜2 cm,并辅以有效的多疗程综合化疗.结果:2例EPSPC存活80个月,随访至2005年10月仍健在;1例原发灶不明的转移性腺癌已存活70个月,目前仍健在.9例已死亡,患者平均生存13.2个月.结论:卵巢正常大小,尤其是绝经后妇女,伴有综合征的患者应高度疑似卵巢癌综合征;对此综合征患者必须高度重视鉴别诊断,首选手术治疗,行肿瘤细胞减灭术,术后辅以有效的化疗或放疗,可以获得较长的生存期.     

卵巢正常大小的癌综合征11例分析

目的探讨卵巢正常大小的癌综合症患者的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾分析经手术病理证实为卵巢正常大小的癌综合征11例患者的临床资料。结果2例卵巢浆液性腺癌随访至2008年5月健在,分别存活68个月、46个月。1例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌仍化疗中,无复发迹象。1例失访。7例死亡患者平均生存14.8个月。结论卵巢正常大小的癌综合症术前易误诊率,预后差,首选手术治疗,理想的肿瘤细胞减灭术及术后辅助化疗是改善预后的关键。     

9例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗临床探讨

目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗。方法9例患者均行剖腹探查术和配合化疗。根据病变情况选择不同的手术方式，即在切除全子宫、双侧附件、大网膜后，对直径大于1．0cm的肿瘤结节予以剔除，对于不能切尽的小结节则采用电凝烧灼；2例同时行盆腔淋巴结清扫术，1例行部分左半结肠切除术。关腹前将顺铂注入腹腔。术后采用PC、PAC方案化疗8个疗程。结果病理检查示5例细胞呈中等分化，4例呈低分化。子宫内膜均未见肿瘤浸润；6例卵巢结构如常，3例卵巢上皮浅表有肿瘤组织浸润。1例术后刚满1个月死亡；1例患者对化疗不敏感，腹水不能控制，于术后2个月死亡；2例分别于术后6个月和8个月肿瘤复发并导致肠梗阻，再次减瘤术后3个月和5个月死亡；2例于术后10个月和14个月复发，拒绝治疗并失访；2例失访；仅1例Ⅲb期患者至今无瘤生存4年。结论手术是治疗EPSPC的首选方式，且有助于EPSPC的确诊。EPSPC手术治疗的原则与卵巢癌相同，均为肿瘤细胞减灭术，术后辅以规范的化疗，有助于延长存活期，降低复发率。     

正常大小卵巢癌综合征18例临床病理分析

目的 探讨正常大小卵巢癌综合征患者的临床特点,诊断标准。治疗方法和预后。方法 回顾性分析１９９４年１月至１９９９年１月在本院治疗及病理复核证实的１８例正常大小卵巢综合征,其中卵巢浆液性腺癌１２例,ＥＰＳＰＣ（卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌）３例,卵巢子宫内膜样腺癌１例,原发灶不明的转移性腺癌２例,上述无论何种类型,均施行了在限度肿瘤细胞减灭术及术后选用ＰＣ方案或ＴＡＸＯＬ＋ＤＤＰ方案或ＩＰ方案或ＥＰ方     

16例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌临床分析

目的 探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床特点、诊断及鉴别诊断、组织学来源、治疗和预后。方法 对协和医院1996年到2003年收治的16例术后诊断为卵巢外腹膜浆液性乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 除1例放弃治疗外，余15例患者均施行了肿瘤细胞减灭术，术中腹腔放置卡铂，术后PAC方案化疗。9例患者已死亡，生存期6个月到36个月不等。平均存活期为19个月，4例仍在化疗中，2例失去随访。结论 EPSPC为来源于第二苗勒氏系统的恶性肿瘤，发病率低，误诊率高，预后差。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌14例临床分析

分析14例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床及病理学特点。14例术前均行PAC(顺铂、阿霉素、环磷酰胺)方案化疗2～4个疗程，然后行肿瘤细胞减灭术，术后继续PAC方案化疗8～12个疗程，化疗间歇期为1个月。14例中有3例失访，4例死亡，4例正在化疗，11例平均存活期已达16．5个月。表明EPSPC的预后与手术的彻底性、及时足量化疗相关。     

Survivin蛋白在卵巢浆液性腺癌中的表达及临床意义

目的：检测Survivin蛋白在卵巢浆液性腺癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学方法检测45例卵巢浆液性腺癌、19例卵巢良性上皮性肿瘤及16例正常卵巢组织中Survivin蛋白的表达。结果：卵巢浆液性腺癌中Survivin蛋白表达水平均显著高于卵巢良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织,有显著性差异（P〈0．05）,Survivin蛋白与卵巢浆液性腺癌的临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关（P〈0．05）。结论：Survivin蛋白可作为反映卵巢浆液性腺癌生物学行为的客观参考指标,与卵巢癌的发生、发展和转移密切相关．Survivin检测有助于判断卵巢癌的恶性程度和预后,同时为卵巢癌的靶向治疗提供新途径。     

EPS8在卵巢浆液性腺癌中的表达分析

目的检测表皮生长因子受体通路底物8（epidermal growth factor receptor pathway substrate 8, Eps8）在卵巢浆液性腺癌组织、上皮性卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织的表达,探讨Eps8在不同卵巢组织中的表达情况及在卵巢癌化疗耐药中的作用。方法采用免疫组织化学法检测76例卵巢浆液性腺癌（其中化疗敏感型40例,化疗耐药型36例）组织、15例上皮性卵巢良性肿瘤及15例正常卵巢组织中Eps8的表达情况,并分析其与卵巢癌化疗耐药间的关系。结果Eps8在卵巢浆液性腺癌组织中高表达,在上皮性卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中低表达,差异有统计学意义（P〈0．05）,但在化疗耐药型及化疗敏感型中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Eps8在卵巢浆液性腺癌中高表达,其定位主要在细胞浆中,在化疗耐药型及化疗敏感型中的表达差异无统计学意义。     

CK 7CK20 CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达及意义分析

目的:研究CK7、CK20、CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达情况并分析其临床意义.方法:选取从2015年2月至2016年3月,我院病理科经组织学确诊为腺癌的浆膜腔积液标本137例,利用液基薄层细胞学制片技术以及免疫细胞化学染色方法,观察不同组织来源腺癌细胞的CK7、CK20、CA125及TTF-1等抗体的表达情况.结果:CK7在肺腺癌的阳性率100%,卵巢浆液性癌大部分表达,肠道腺癌个别阳性;CK20在肠道腺癌中的表达阳性率为88.89%(32/36),在肺腺癌及卵巢浆液性癌中未见表达;CA125在卵巢浆液性癌中表达率为70.45%(31/44),在肺腺癌以及肠道腺癌中表达较少;TTF-1在肺腺癌中的表达阳性率为80.70%(46/57),在卵巢浆液性癌及肠道腺癌中未见表达,差异均有统计学意义(均P<0.05).低分化肺腺癌中TTF-1表达阳性率显著低于中高分化,差异均有统计学意义(均P<0.05).低分化卵巢浆液性癌中CA125表达阳性率显著低于中高分化,差异有统计学意义(P<0.05).低分化肠道腺癌中CK20表达阳性率显著低于中高分化,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CK7、CK20、CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达情况有利于鉴别浆膜腔积液中来自肺、卵巢以及肠道的腺癌.     

PCNA、p53及C—erbB—2在卵巢浆、液粘液性上皮瘤中的表达

目的 研究卵巢浆、粘液性上皮瘤PCNA、p53、C－erbB-2基因产物的表达与细胞增殖关系。方法 采用S－P免疫组化法对110例卵巢浆、粘液性良恶性肿瘤进行PCNA、p53及C－erbB-2的检测。结果 在30例卵巢囊腺瘤、38例交界性囊腺瘤及42例腺癌中,PCNA的阳性表达分别为16.67%、0和0;p53的阳性表达分别为57．89％、39．47％和15．79％;C-erbB-2的阳性表达分别为90．48％、73．80％和42．86％。三组相比差异有显著性（P＜0．05）。p53及C-erbB-2的表达在PCNA强阳性组大于PCNA的弱阳性组及阴性组,在浆液性肿瘤组大于粘液性肿瘤组。结论 卵巢交界性肿瘤在不同程度上具有与腺癌相似的癌基因表达,浆液性腺癌的预后比粘液性腺癌差,可能与癌基因表达阳性率有关。     

重复瘤12例临床病理分析

重复瘤十二例，其中消化器肿瘤参与重复者７例，约占５８．３％，女性生殖系统肿瘤参与重复者５例，约占４１．７％，其中，双卵巢囊腺癌与乳腺癌重复者２例，约占总例数的１６．７％，这提示，重复瘤中以消化系统肿瘤重复最多见，其次为女性生殖系统肿瘤，重复瘤的发生与遗传因素有关，与激素因子亦有很重要的关系。     

卵巢子宫内膜样腺癌:组织学起源分析和性激素受体状态检测

目的 :探讨子宫内膜异位症 (异位症 )与卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的关系 ,以及雌、孕激素受体、雌激素调节蛋白pS2在卵巢宫内膜样癌组织中的表达及相关性。方法 :对 6 3例卵巢宫内膜样腺癌组织中合并内膜异位症的情况在光镜下进行回顾性观察分析 ,并用免疫组化对 6 3例病变组织作ER、PR和pS2标记。结果 :6 3例卵巢子宫内膜样癌合并异位症者 8例 ,有 1例可直接观察到良性异位灶由非典型增生逐渐向宫内膜样腺癌过渡的形态。宫内膜腺癌合并有粘液腺癌者 3例 ,浆液腺癌者2例。瘤组织中ER、PR和 pS2阳性表达率分别为 38.1% (2 4 / 6 3)、4 6 .2 % (2 6 / 6 3)和 2 5 .4 % (16 / 6 3)。ER和 pS2蛋白阳性表达呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :卵巢宫内膜样癌主要来自卵巢生发上皮向子宫内膜方向分化 ,少数病例来自于异位症病灶恶变。激素与部分肿瘤的发生、发展有关。对肿瘤组织行ER、PR、pS2检测 ,有助于指导对该肿瘤的激素治疗。     

原发及转移性卵巢癌组织中绒毛蛋白、细胞角蛋白7及20的表达

目的:检测原发及转移性卵巢癌组织中绒毛蛋白(Villin)、细胞角蛋白7及20(CK7、CK20)的表达.方法:采用免疫组织化学方法检测卵巢原发性腺癌45例(浆液性腺癌18例、黏液性腺癌15例、内膜样腺癌12例)、结肠转移性卵巢癌15例、原发结肠腺癌20例、正常卵巢组织10例中Villin、CK7和CK20的表达. 结果:正常卵巢、原发性卵巢腺癌、结肠转移性卵巢癌及原发性结肠腺癌组织间比较,Villin、CK7和CK20的阳性表达率差异均有统计学意义(P＜0.001);且原发卵巢癌组织中Villin的阳性表达率低于CK20(P＜0.005).结论:Villin、CK7和CK20的测定对鉴别原发及转移性卵巢癌有重要意义,Villin在特异性方面强于CK20 .     

不同类型上皮性卵巢肿瘤组织中拓扑异构酶Ⅲα的表达及其与临床病理学关系的研究

目的探讨不同类型上皮性卵巢肿瘤组织中拓扑异构酶Ⅲα（TOPⅢα）蛋白质的表达状况,以及与病理分级和临床分期的关系。方法采用免疫组织化学法检测169例卵巢肿瘤石蜡标本中TOPⅢα的表达。其中浆／黏液性囊腺瘤28例、浆／黏液性交界性囊腺瘤50例、浆／黏液性囊腺癌63例、卵巢内膜样癌19例、透明细胞癌9例。结果TOPⅢα表达阳性率在良性卵巢瘤为17．9％,在交界性卵巢瘤为74．0％,在恶性卵巢瘤为42．7％。3组之间差异有统计学意义（X^2=24．657,P〈0．001）。上皮性卵巢癌TOPⅢα的表达水平与临床分期和病理分级无关（P=0．903,P=0．844）。结论拓扑异构酶Ⅲ饯在上皮性卵巢肿瘤表达增加,其水平与肿瘤性质和组织类型有关。     

子宫内膜癌淋巴结复发患者调强放疗同步化疗生存分析

目的 对接受调强放疗的子宫内膜癌淋巴结复发患者的生存率进行分析,并探讨影响生存率的影响因素。 方法 以2012年9月—2013年10月浙江省人民医院放疗科收治的40例子宫内膜癌淋巴结复发患者为研究对象,全部患者采用调强放疗,以放疗前以及同步放疗时接受化疗方案的不同为分组依据,分析不同化疗方案下FIGO分期、复发部位数量、复发部位、病理分类、分化程度特征差异,Kaplan-Meier法计算全部患者生存率,比较不同化疗方案下患者的生存率差异。 结果 接受放疗前初始化疗患者14例(35%),放疗时同步化疗22例(55%)。FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期21例、Ⅲ/Ⅳ期19例,单处复发15例、多处复发25例,复发部位大小＜3 cm 23例、≥3 cm 17例,盆腔复发13例、腹主动脉旁淋巴结复发8例、盆腔+腹主动脉旁淋巴结复发19例,子宫内膜腺癌31例、透明细胞癌3例、腺麟癌3例、浆液性腺癌3例;低分化7例、中分化22例、高分化11例;不同放疗方案下的患者FIGO分期、复发部位、复发部位数量和大小、病理分类、分化程度特征差异无统计学意义(P＞0.05)。患者2年总体生存率为72.5%,放疗前化疗患者生存时间较未接受初始化疗的患者短(P=0.043),放疗时同步化疗患者的生存时间更长(P=0.045),差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 调强放疗同步化疗可提高子宫内膜癌淋巴结复发患者远期生存时间,而放疗前化疗不利于生存率的改善。