蛛网膜下腔出血误诊病例分析

蛛网膜下腔出血(SAH),是常见的急性出血性脑血管疾病,典型病例诊断比较容易,但非典型病例常易误诊为其它疾病。现将遇到的误诊病例报告分析如下。 例1 男,20岁,1982年4月2日晚10时许在举几次哑铃后,突然发作全身抽搐,持续约30分钟,意识不清,2小时后入院治疗。查体:浅昏迷,眼底(—),颈无明显抵抗,四肢肌张力正常,病理征(—)。     

蛛网膜下腔出血误诊病例分析

蛛网膜下腔出血临床常见,近年来发病有所增加,可能与接受腰穿检查多有关。典型病例诊断不难,但非典型病例易误诊为其他疾病,现将我们在临床工作中遇到的误诊病例,选出5例报告和分析如下。病历摘要例1:男,48岁。1974年1月6日发生头痛,全身不适,第三天头痛加重,恶心、呕吐,在当地医院诊断为结核性脑膜炎,治疗未好,于1月19日转来我科急诊。检查:意识清楚,体温36.8℃,血压130/80mmHg,颈强直( ),克氏征( )。胸透未见异常,白细胞总数8,700/mm~3,眼底正常。腰穿压力210/190     

蛛网膜下腔出血误诊病例分析

蛛网膜下腔出血是一种较常见的急性脑血管病变,根据其典型临床表现,诊断多无困难,但对表现不典型者,则常易误诊。为提高对本病的认识,兹将我院近年收治的误诊病例作以下分析。     

蛛网膜下腔出血误诊原因分析

蛛网膜下腔出血是一多病因的综合症,一般根据临床症状、脑膜刺激征象和血性脑脊液,诊断多不困难,但对上述表现不典型者则易误诊、漏诊。我院收治121例蛛网膜下腔出血患者,其中误漏诊31例,误诊原因分析如下。     

蛛网膜下腔出血43例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是临床较常见的疾病,以突发头痛、呕吐、脑膜刺激征为其典型临床表现,并可伴有相应部位神经损害症状、体征,重者可以死亡,因此,及时正确地诊断、治疗相当重要。现总结唐山市人民医院神经内科1995—2005年收治的252例SAH患者中首诊误诊的43例病例的临床资料,以引起临床高度重视。1临床资料43例误诊病例中,男19例,女24例。年龄39~85岁。发病情况:晨起安静状态下发病9例,活动中发病15例,不典型用力后发病13例,发病时间不明确6例。首发症状:发作性眩晕伴呕吐12例;间断性头部跳痛7例;头晕伴血压升高11例;“感冒样”起病11…     

蛛网膜下腔出血86例误诊分析

蛛网膜下腔出血８６例误诊分析安徽省郎溪县中医院胡光第蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是常见的急性脑血管病之一，典型病例诊断不难，不典型者容易造成误诊，误诊率可达１４．５％～４４．７％［１］。笔者收集近几年来ＳＡＨ临床误诊病例８６例，现就误诊原因分析如下。临床...     

蛛网膜下腔出血34例误诊分析

我院自1973～1987年共收治蛛网膜下腔出血(SAH)157例,其中误诊的34例,现就其误诊原因分析如下。误诊病例简介一、因头晕或眩晕为主要症状,头痛较轻,脑膜刺激征不明显而误诊为缺血性脑血     

蛛网膜下腔出血20例误诊分析

目的分析蛛网膜下腔出血的误诊原因。方法经头颅CT检查和腰椎穿刺证实为蛛网膜下腔出血患者20例,初诊时都误诊为其他疾病,对其病例资料进行分析。结果误诊原因为患者年龄较大、起病缓慢、病情较轻、临床症状不典型、脑膜刺激征出现较晚。结论早期正确诊断非常重要。对临床高度怀疑蛛网膜下腔出血的患者,宜早行头颅CT及腰椎穿刺检查。     

蛛网膜下腔出血64例误诊分析

典型的蛛网膜下腔出血 ( SAH)病例 ,诊断较容易 ,但不典型病例常易发生误诊。我们近 10年来收治 SAH2 18例 ,误诊 64例 ,误诊率为 2 9.3 %。临床资料64例误诊患者 ,男性 3 0例 ,女性 3 4例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均年龄 3 3 .6岁。误诊疾病为血管性头痛 12例 ,病毒性脑炎 7例 ,上呼吸道感染 6例 ,高血压病、颈椎病各 5例 ,高血压脑病 4例 ,颅内占位性病变、昏迷待查、脑膜炎各 3例 ,短暂脑缺血发作、抽搐待查、昏厥、坐骨神经痛各 2例 ,脑梗塞、中暑、上消化道出血、脑干炎各 1例。由于脑 CT扫描阴性 ,误诊为头痛待查4例。误诊延误 2～ 7…     

新生儿蛛网膜下腔出血误诊探讨

为避免新生儿蛛网膜下腔出血(SubarachnoidHemor rhage,SAH)CT误诊,现对我院42例中的7例误诊患儿进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料42例患儿,男22例,女20例。年龄为出生～生后6d。围生期窒息20例,早产儿9例,过期产6例,胎头吸引者3例,剖腹产4例。Apgar评分2～9分。临     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊3例分析

脊髓蛛网膜下腔出血是脊髓表面血管破裂所致急性出血性脊髓血管病.因其病因较多,如外伤、腰椎穿刺、血液病、抗凝治疗、脊髓动脉畸形、脊髓肿瘤等;起病形式不一,发病特点及其症状因人而异,若出血未进入颅腔,头部CT往往正常,常被误诊,现将3例病例报道如下.     

蛛网膜下腔出血56例临床误诊分析

1　临床资料1995年— 2 0 0 3年我院共收治蛛网膜下腔出血 (SAH )病人3 2 8例 ,院前误诊 5 6例 ,其中男 3 9例 ,女 17例 ,年龄 41岁～ 82岁 ,平均年龄 62 .5岁 ,发病时间为 3d～ 2 1d ,误诊率达 17% ,其临床症状表现不一 ,主要表现为 :眶上神经痛者 3例 ,偏头痛者14例 ,后枕部疼痛不适者 12例 ,后背痛者 6例 ,头晕者 7例 ,偏瘫为首发症状者 3例 ,晕厥者 5例 ,癫痫者 6例。病例 1　女 ,41岁 ,主因后背部疼痛 10d入院 ,既往体健 ,无高血压病史 ,该病人曾在他院按“脊柱炎”予以口服药物治疗 ,效果不佳 ,不伴有头痛、恶心、呕吐。入院查体 :…     

老年人蛛网膜下腔出血68例误诊分析

老年人蛛网膜下腔出血６８例误诊分析滕州市中心医院（２７７５００）庞德水，武宗义枣庄市王开结核病防治院朱晔１９９０～１９９６年，我们收治老年人蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者２５０例，其中６８例误诊（占２７．２％）。为提高对本病的认识，减少误诊，现将６８例...     

非典型蛛网膜下腔出血误诊63例

非典型蛛网膜下腔出血误诊６３例河南平舆县人民医院（４６３４００）冯国栋，王耀国，王秀花，赵梅花河南平舆县公疗医院王铁珍北京医科大学第三医院杨志杰河南焦作市第一人民医院沈丽丽非典型蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），早期常延误诊治，为提高对其临床表现复杂性的认识...     

蛛网膜下腔出血(SAH)误诊原因分析

1.因突然血压升高,头晕头痛误诊为高血压脑病:男,58岁,因突然头晕头痛2小时入院。有高血压病史5年。查体:Bp29.3/17.3kPa。颈软,心肺及神经系统检查无阳性体征,初诊高血压脑病。用降压药等对症治疗无效,次日出现烦躁不安、脑膜刺激征,腰穿为血性脑脊液。确诊为SAH。分析:老年人SAH多由高血压、动脉硬化引起,出血速度相对较慢,出血量较少;老年人痛阈增高,对疼痛刺激不敏感;且多伴有脑萎缩,脑室蛛网膜下腔扩大,可缓冲脑水肿继发的颅内压增高。另外,SAH老年患者的脑膜刺激症状可在发     

不典型蛛网膜下腔出血36例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部血管破裂的急性出血性脑血管病.其典型临床表现是剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及血性脑脊液,多在剧烈活动或激动后出现爆烈样局限性或全头部剧痛.蛛网膜下腔出血的预后与是否及时确诊和正确治疗密切相关,但临床上常有蛛网膜下腔出血患者因表现不典型导致误诊误治.本文回顾性分析1992年3月至2004年10月间丽水市中心医院及丽水市第二医院有完整病历资料可查的,经头颅CT或腰穿检查确诊,但临床表现不典型的蛛网膜下腔出血共36例,旨在探讨其临床特点和误诊原因.     

中老年蛛网膜下腔出血病人误诊20例分析

1　临床资料本组所选 2 0例病人中男 10例 ,女 10例 ,年龄 45岁～ 78岁 ,平均 61.5岁。1.1　误诊为其他脑血管病　共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 5岁～ 78岁。起病形式 :头晕 ,不同程度的偏瘫及高血压 ,无明显脑膜刺激征。诊断脑血栓形成 4例、TIA 2例。头颅CT检查确诊为蛛网膜下腔出血 (SAH ) 5例 ,阴性 1例。经腰穿证实为SAH。例 1:女性 ,5 8岁 ,头昏偏瘫 ,运动性失语 1d就诊 ,无头痛及呕吐 ,神志清 ,颈软 ,右侧上下肢肌力Ⅱ级 ,血压 2 0 /13kPa ,临床误诊脑梗死 ,经头颅CT证实为SAH。1.2　误诊为脑外伤　共 3例 ,男 2例 ,女 1例…     

不典型蛛网膜下腔出血20例误诊分析

1994年6月-2004年6月．我院共收治不典型蛛网膜下腔出血误诊病例20例。现报告如下。     

蛛网膜下腔出血

1 引言 1.1 背景 颅内囊状动脉瘤是非外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因,约80%的SAH由动脉瘤破裂引起.仅在北美地区,SAH每年导致18 000人死亡或残疾.但不幸地是,要检查出无症状患者的未破裂动脉瘤是非常困难的,这使大多数SAH难以预防.     

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑表面及其基底部血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的临床综合征,是一种复杂而又棘手的医学难题,病死率约40%。半数的幸存者留有轻重不同的神经系统残疾。新的诊断技术和治疗方法降低了外科手术的风险,但预后较差。SAH最常见的病因是先天性颅内动脉瘤,其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化,少见的病因有动脉炎、肿瘤、血液病等。因此应强调指出,对于SAH患者,除非病因已经明确,否则均应行病因检查。全脑血管造影是检查动脉瘤的“金标准”。1诊断90%以上的SAH患者突然起病,约75%的患者有头痛,为剧烈全头痛。常伴恶心…