脑血管畸形急性出血并脑内血肿的手术治疗

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM) 出血并颅内血肿形成的急诊手术问题.方法 37例CT示颅内血肿,怀疑AVM 出血,32例急诊手术前经MRA检查提示脑AVM21例,其中29例行血肿清除加AVM显微切除术,8例行单纯血肿清除术,10例行去骨瓣减压术.结果 死亡4例,存活33例中恢复优良21例,良7例,差5例. 29例术后复查DSA或MRA,20例AVM消失.结论 急诊显微外科手术治疗是AVM破裂出血首选治疗方法,能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低致残率.MRA适合急诊术前检查,可快捷、安全显示AVM及主要供血动脉,指导制定手术方案.     

小脑血管畸形自发性出血三例

小脑血管畸形自发性出血三例杨波，黄金钟，蔡志谋，骆良钦，赖清泉例１男，２５岁。因上感后突发头晕、呕吐、反应迟钝１１ｄ，且症状进行性加重入院。体检：神志清楚，颈略有抵抗。除向左视时出现粗大水平眼震外，余神经系统未见阳性体征。二次ＣＳＦ常规检查均正常。Ｃ...     

脑血管畸形破裂出血的影响因素分析

目的 分析脑血管畸形患者发生出血的影响因素,为防治出血的发生提供诊治依据. 方法 回顾性分析吉安市中心人民医院神经外科自2002年1月至2012年1月收治的126例脑血管畸形患者的影像学资料,根据其是否发生出血分为出血组和未出血组,结合畸形血管团大小、位置,引流静脉方向、数目,供血动脉位置,合并动脉瘤数目、与畸形血管团位置关系,有无合并瘤样变等因素进行多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析,并比较各影响因素的曲线下面积(AUC),评价各影响因素对脑血管畸形破裂出血的预测价值. 结果 单因素分析显示畸形血管团大小、引流静脉方向、供血动脉位置、合并动脉瘤数目、合并瘤样变、与畸形血管团位置关系在出血组和未出血组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析及ROC曲线分析显示畸形血管团(OR=0.218,P=0.012)、引流静脉方向(OR=8.023,P=0.004)、合并动脉瘤(OR=6.539,P=0.029)是脑血管畸形患者发生出血的影响因素,AUC值分别为0.674、0.897、0.729.结论畸形血管团大是患者发生出血的保护因素,深部静脉引流、合并动脉瘤是患者发生出血的危险因素;引流静脉方向对患者发生出血的预测价值最高.     

隐匿性脑血管畸形引起的出血和癫痫

血管造影时微小的隐匿的脑血管畸形愈益认为是癫痫发作和脑内出血的原因。为探讨这类血管畸形的自然病史和治疗方法,作者收集了1974——1982年间15例经组织学证实的隐匿性脑血管畸形,年龄14—75岁,平均41岁。女性12例,男性3例。8例新近有头痛或神经缺失症状,提示有颅内出血;     

脑血管畸形致脑叶出血1例

患者:马某某,男,30岁。因突然左侧头痛,失语,,吞咽返呛一天,于1987年2月1日入院。既往身体健康。查体:110/70,神志清楚,运动性失语,眼球运动自如。眼底(-),右侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,咽反射消失。右半身痛觉迟钝。腱反射存在,病理反射未引出。腰穿:脑脊波无色透明、压力150。脑脊液细胞数、糖、蛋白、氯化物含量均在正常范围。入院第六天扫描:左侧颞顶叶脑出血。     

脑血管畸形出血合并脑疝3例报告

1980年以来我们共收治了3例脑血管畸形合并脑内血肿,术前三例均发生脑疝,经抢救转危为安。总结如下: 病历摘要例1:患者女性,27岁。主因头痛、发呆2天,神志不清,右侧偏瘫半天于80年4月4日收住神经内科。诊断:脑血栓。入院后6小时昏迷加深,左侧瞳孔散大。经左颈动脉造影发现左颞有血管团,大脑前动脉向对侧移位,大脑中动脉向上抬高。诊断为左颞占位病变。急诊行左颞开颅,发现左颞皮     

小脑血管畸形并出血1例报告

李某,女,17岁,突然头痛,恶心,呕吐,不醒人事半小时,由家人抬送急诊室。发病前一晚曾与人争吵。平素每于学习紧张时头痛、头晕,自认感冒服药后缓解。体查:血压零,呼吸零,深昏迷,双侧瞳孔针尖样缩小,对光反射消失,心音有力,未引出病理神经反射。眼底检查:左侧视乳头边界模糊不清,生理凹陷消失,右侧视乳头正常。治疗:给     

脑血管畸形

从1985～1986年我所共收治脑血管畸形559例,手术治疗418例,手术死亡率6.22％(26例死亡)。自1984年开始应用显微手术处理84例患者后,手术死亡率1.2％(1例死亡)。出血是脑血管畸形最常见的首发症状,本组发生率占蛛网膜下腔出血的24.6％,首次出血年龄发生在16～35岁之间占53.85％。本文对脑血管畸形的手术技术,适应症和再出血的危险进行了讨论。     

脑血管畸形急性出血的诊断和治疗（附43例报告）

脑血管畸形急性出血的诊断和治疗（附４３例报告）张增良孙德麟吴育典许海雄陈文荣我院自１９９０年～１９９５年共收治经手术和病理检查证实的脑血管畸形急性出血４３例，现报告如下。临床资料１．一般资料：男２９例，女１４例，年龄７～６５岁，平均２９．６岁。小于５...     

脑血管畸形出血（附19例报告）

脑畸形血管出血是颅内自发性出血最常见的原因之一,一般好发于青、少年而多无高血压史,但却有部分脑血管畸形病例可同时合并高血压,以至于临床上常被误诊为高血压脑出血。本文收集了自1985年5月至1989年5月根据临床表现、CT 检查初诊为高血压脑出血,后经手术并经病检证实为脑畸形血管出血的19例病人资料,现报告如下。     

脑血管畸形出血后的治疗时机及方法选择

目的探讨脑血管畸形出血后的治疗时机及方法的选择。方法56例脑动-静脉畸形患者均采用经股动脉插管行选择性全脑血管造影。出血量大者先开颅手术、血肿清除或去骨瓣减压、颅内动静脉畸形(AVM)切除,然后全脑血管造影,利用Magic微导管及NBCA胶行介入栓塞治疗。结果22例患者7d内仅用NBCA栓塞治愈,且未留下任何后遗症,26例经血肿清除术后30d栓塞治愈,其中8例在血肿清除术中部分切除AVM后7d再栓塞治愈,8例手术全切AVM;14例患者遗留不同程度的偏瘫、失语、智力下降。所有患者随访6个月均无复发。结论早期确诊AVM的关键是尽早行全脑血管造影,NBCA栓塞是治疗AVM理想、安全、可靠的方法,早期治疗能明显减少后遗症。     

放射治疗脑血管畸形

尽管神经外科发展很快,但某些颅内疾病用一般手术方法治疗仍会遇到很大的技术困难。经验丰富的神经外科医生,虽可利用手术显微镜等器械来提高疗效,但切除某些肿瘤甚至良性肿瘤,仍然冒相当大的危险,用传统手术方法无法达到的或者神经功能受到明显影响的区域的脑深部血管畸形更是如此。     

隐匿性脑血管畸形

本文共报导18例脑血管造影阴性而组织学证实为脑血管畸形的病例,其中12例手术时年龄在25岁以下.女多于男.癫癎发作者13例,头痛7例,头痛伴恶心呕吐者6例.手术时均发现脑内有血肿.核放射脑扫描13例,有局限性的同位素增加者10例.     

脑血管畸形临床表型与脑血管畸形发生的关系

目的 :分析脑血管畸形的临床表型与其发生的关系。方法 :经选择性全脑血管造影诊断脑血管畸形 CVMs5 1例 (AVMs 46例、 VMs2例、 AVF 2例、 DAVF 1例 ) ,分析病灶部位、供血动脉及引流静脉特征。结果 :发现供血动脉与畸形血管发生的关系有终末供血动脉并终止于 AVMs、通过动脉部分发出分支供应畸形血管 ,也有来自颈内外、椎基底动脉系统的多支供血血管 ;AVMs主要以单支静脉引流进入深静脉系统和 /或静脉窦 ;AVMs的供血动脉较为明显 ,为正常动脉 (解剖行程 )的终末动脉和主干动脉发出的侧方分枝 ,较正常脑动脉有不同程度扩张 ;AVMs中引流静脉 ,以单支静脉引流为主 ,从病变的不同部位融合成一个较大的静脉 ,最终引流入深部静脉和 /或静脉窦 ,典型的病灶呈契形表现 ,AVMs具有发育较为成熟的血管结构。结论 :本结果提示 AVMs为胚胎早期血管发生异常所致 ,以后可能在异常血液动力学和血管生成因子的作用下出现新的血管、扩张和破裂出血等继发改变     

隐匿性脑血管畸形

本文分析了１２例经手术后病理证实的隐匿性脑血管畸形，对其疾病的发生机理进行了详细讨论。阐述了ＣＴ，ＭＲＩ在此疾病中的特征性表现，结合临床经验探讨了对其手术治疗的意义及重点。     

隐匿性脑血管畸形

本文报道了15例隐匿性脑血管畸形（Occult intracephalic vascular malformation,OIVM)，均经手术和病理证实。病变血管内机化，血肿压迫血管，畸形血管团太小以及在出血过程中病变血管被破坏等是造成脑血管造影难以发现畸形血管的常见原因。CT、MR、DSA是术前诊断的重要依据。     

隐匿性脑血管畸形

报道脑血管造影阴性而手术及组织学证实为脑血管畸形20例,其中5例为动静脉畸形,4例为静脉性血管畸形,11例为脑内海绵状血管瘤。着重讨论此病变的病理改变、血管造影及CT扫描,认为后者是诊断隐匿性血管畸形唯一可靠的方法。     

脑血管畸形出血脑疝术后Terson综合征一例

患者女23岁。病人突然意识不清,伴尿失禁2h急诊入院。既往无高血压及遗传病史。查体:中度昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔4mm,光反射消失,右侧瞳孔2mm,光反射存在,神经系检查:右侧上下肢肌力0级,巴彬斯征阳性,左侧肌力5级。急诊CT检查示:左枕叶出血破入脑室,左侧硬膜下血肿,中线右移近1cm。诊断:颅内血肿,脑疝。急诊行开颅血肿清除术,术中见畸形血管团,畸形血管团切除术,病理证实为血管畸形,术后病人1个月神志转清醒,四肢无瘫痪。但病人自述双眼视力下降,逐渐加重,对症治疗后,右眼视力略提高,但视野有缺损,左眼始终未见好转,转眼科治疗,眼科…     

微型脑血管畸形伴发出血4例临床病理报告

脑血管畸形是颅内出血的常见原因之一,多见于青少年。小型血管畸形易发生脑内血肿,且脑动脉造影也不易发现异常的血管,故有些患者因无紧急有效的手术而死亡。现将我院尸检证实的4例报告如下。病例报告例1:女,7岁。因持续性抽搐发作4小时急诊入院。患孩7月龄时曾从床上跌于地,头部无伤痕,一周后突然发生右上下肢及面部抽搐、伴意识不清共3次,即入我院儿科。当时检查见口角略歪左,哭时     

微导管注入线段栓塞脑血管畸形继发出血1例

微导管注入线段栓塞脑血管畸形继发出血１例南京军区福州总医院神经外科刘峥林孝文张锡增张清王守森报道患者，男，１８岁。因右侧肢体无力３年于１９９２年９月住院。３年前曾患“蛛网膜下腔出血”。检查：神志清楚，颅神经无异常，右侧上下肢肌力４级，头颅ＣＴ扫描强化...