改良式胸骨翻转术治疗漏斗胸11例疗效分析

采用胸骨翻转法加克氏钢针固定法治疗11例漏斗胸,6个月以上拔除钢针,显示了较好疗效。     

胸骨悬吊牵引术治疗漏斗胸34例报告

根据儿童生长特点及生物学原理了设计了胸骨悬吊牵引术，共治疗漏斗胸患儿３４例，要例５岁以下患儿牵引３周后，胸廓均恢复正常，随访６－３０个月，无复发，认为该术式操作简便，创伤小，尤其适用于５岁以内患儿，是一种值得推广的术式。     

微创漏斗胸修复手术与传统手术治疗漏斗胸的疗效比较

目的比较微创漏斗修复手术(MIRPE)与传统手术治疗漏斗胸的疗效。方法按手术方式的不同,将224例漏斗胸患者分成两组,159例行传统手术,65例行MIRPE,手术前后分别对两组患者进行CT扫描、心肺功能等检查;对两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后疼痛程度、手术满意度等指标进行统计学分析。结果手术前后患者Haller指数差异有统计学意义(P0.05)。MIRPE组在手术时间、术中失血量术后住院天数、手术满意度及术后疼痛程度较传统手术组更具有优势(P0.05),而两组在术后心肺功能改善方面结果相似(P0.05)。结论MIRPE手术与传统手术相比具有术中失血量少,手术时间更短,术后住院天数少,术后疼痛程度轻,手术修复后更美观等优势,而且能更确切地改善患者的心肺功能,疗效优于传统手术,可成为漏斗胸修复手术的首选。     

胸骨肋骨重叠抬高成形术治疗漏斗胸34例

1989年3月至2003年11月,我们对34例漏斗胸患者采用自行设计的胸骨肋骨重叠抬高成形术治疗,效果良好。现报告如下。     

微创漏斗胸修补术与改良Ravitch修补术的比较研究

微创漏斗胸手术进行漏斗胸修补的效果在过去的4年中逐渐获得了公认。该文比较了两家大型医院采用不同的手术方法修补漏斗胸的结果,并进行了回顾性研究。 方法 病例采集自1996～2000年两家医院收治的漏斗胸。一家医院为68例病人行微创手术治疗,另一家则为139例改良Ravitch手术。微创手术组病例年龄为5～19岁,平均12岁。改良Ravitch手术组年龄3～25岁,平均17.3岁。微创手术胸部严重指数为4.2,改良Ravitch手术为4.9(正常值为2.5)。     

胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸32例临床分析

目的 观察胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床效果.方法 采用胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗漏斗胸患者32例,术中通过右胸切口放置矫形钢板l根28例,2根4例;固定器放置在右侧22例,两侧10例.结果 32例均顺利完成手术,平均手术时间55 min,出血量1.8～12.0 mL,术后平均住院7d;优29例,良3例;并发切口感染1例,经对症治疗痊愈.出院后随访1～5年,患者活动正常,钢板无移位,胸廓外形满意.结论 胸腔镜辅助漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸创伤小、出血少、恢复快、效果满意,方法安全、可靠,值得临床应用.     

改良Nuss术治疗漏斗胸的效果观察

采用3点固定法对9例漏斗胸患者实施微创漏斗胸矫形术(Nuss术).手术均顺利完成,无术中并发症.术后患者症状明显缓解,运动量增加.术后1个月复查无矫形板移位,无固定片滑脱,无切口感染.认为Nuss术治疗漏斗胸简单易行,创伤小,近期矫形效果满意.     

胸腔镜辅助下Nuss术治疗学龄期儿童与非学龄期患者漏斗胸对比

目的总结胸腔镜辅助下两切口Nuss手术矫治学龄期儿童(年龄6~12岁)与非学龄期患者[1](年龄12岁)漏斗胸的临床经验。方法选取我科自2012年1月至2015年1月收治漏斗胸患者共67例(学龄期儿童35例,非学龄期患者32例),择期在胸腔镜辅助下行两切口Nuss术,观察手术时间、手术出血量、住院时间、并发症的发生、手术效果等相关指标。结果 67例患者均顺利完成手术。非学龄期患者手术时间、出血量、住院时间、矫形板翻转数均明显高于学龄期儿童组。从矫形疗效上分析,学龄期儿童矫形效果明显好于非学龄期患者。结论胸腔镜辅助两切口Nuss术是治疗漏斗胸的重要术式。非学龄期患者胸廓的弹性和柔韧性较学龄期儿童差,学龄期儿童矫形效果更佳。提倡学龄期儿童尽早手术矫形漏斗胸。     

不同年龄段先天性漏斗胸患儿手术前后肺功能观察

目的比较不同年龄段漏斗胸患儿手术前后肺功能的变化,以便选择适宜的手术时机。方法随机选择先天性漏斗胸患儿70例,其中1-3岁组25例,-岁组25例,〉6岁组20例,均采用改良Ravitch术矫治漏斗胸。术前及术后2 a取出钢板前分别检测肺功能。结果术前1-3岁组与对照组相比,到达潮气呼气峰流量时的呼出气量/潮气量（%V-PF）、呼出25%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速（25/PF）降低,呼气时间/吸气时间（TE/TI）升高,P均〈0.05;术前-6岁组、〉6岁组肺功能各指标与正常预计值相比,P均〈0.05。术后2 a,1-3岁组肺功能指标与正常预计值相比,P均〉0.05;-6岁组及〉6岁组术后部分肺功能指标较正常预计值低,P均〈0.05。结论各年龄组先天性漏斗胸患儿术前均存在不同程度肺功能损害,年龄越小损害越轻,术后恢复越好。先天性漏斗胸患儿最适宜的手术年龄为1-3岁。     

Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的疗效对比观察

目的对比观察微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的效果。方法将135例漏斗胸患儿随机分为两组,分别采用Nuss手术（Nuss组,69例）及改良Ravitch手术（改良组,66例）治疗。结果两组术后均无严重并发症,随访1个月~3 a畸形胸廓均恢复正常。与改良Ravitch组比较,Nuss组手术时间缩短,术中出血量减少,术后呼吸机辅助时间及住院时间缩短,住院费用减少,P均〈0.01。结论两种术式效果均较好,与改良Ravitch手术相比,Nuss手术创伤更小,患者术后恢复快。     

胸外悬吊术治疗小儿漏斗胸15例疗效观察

目的探讨胸外悬吊固定术治疗新生儿漏斗胸的疗效。方法选择15例漏斗胸患儿,均为男性,年龄7~28 d 6例,40~90 d 9例。根据Nuss手术原理,设计胸外悬吊固定术矫治漏斗胸,观察治疗效果。结果 15例患儿均成功进行了胸廓外固定矫形术,术中和术后均无并发症。术后8~10 d去除外固定架后外观满意。术后随访3~24个月,胸廓外形完美。结论胸外悬吊固定术是治疗新生儿及3个月之内小婴儿漏斗胸的有效方法。     

胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的总结42例电视胸腔镜辅助微创NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后疗效和并发症的预防和治疗。方法 2006年12月至2010年12月共施行了42例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中男34例,女8例;传统手术后复发1例。结果 42例患者顺利完成手术,均于术后6 d内出院。手术时间35~95 min,平均52 min,手术出血均小于20 ml。切口感染1例。随访期间1例术后2月钢板移位,至2010年12月,已有15例术后满2年患者取出支撑板,胸廓外观满意。结论 NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,电视胸腔镜辅助可增加安全性,近期效果满意,术后宣教可减少并发症。     

先天性心脏病合并漏斗胸微创治疗进展

正漏斗胸和先天性心脏病(先心病)是两种在婴儿中患病率均比较低的疾病。其发生原因均为先天胚胎内的发育异常。据调查,因体内应自动关闭通道未关闭或解剖结构异常而导致的先心病在活婴中的发病率约为0.4%~1.0%,因肋骨、胸骨、胸壁向内凹陷而形成的漏斗胸在活婴中的发病率为1.0%~2.5%,两种病症合并出现的概率则更低,仅有0.17%[1]。漏斗胸尤其是中度以上的漏斗胸可导致心肺受     

微创漏斗胸修复手术前后患者心肺运动功能的临床观察

目的探讨漏斗胸修复对心肺运动功能的影响,评价微创漏斗胸修复手术（MIRPE）相对于传统的胸骨抬举、胸骨翻转在漏斗胸（PE）治疗中的优势。方法196例3～62岁漏斗胸患者于2001年1月至2011年1月行漏斗胸修复手术,患者接受了CT扫描、肺功能、运动耐量以及心功能的检测,微创修复方式包括前期的两切口和后期改进的单切口技术,观察术中出血量、手术时间、术后住院天数和手术满意度。结果术前CT指数5．6±0．8,术后2．51±0．30,统计学差别有显著意义;平均手术出血量、手术时间、术后住院天数和手术满意度MIRPE明显优于传统手术（P〈0．01）;MIRPE与传统手术后心肺运动功能均有升高,但无统计学差异。结论CT扫描比胸部X线胸片更直观地显示漏斗胸的严重程度和判断手术治疗效果;手术解除了胸骨对心肺的压迫,术后患者的运动耐量提高,肺功能改善;微创漏斗胸修复手术最大限度的减少了对患者的损伤,技术安全、疗效可靠。     

微创漏斗胸矫治术围手术期护理

漏斗胸是胸廓全体发生变形的先天性畸形,患病率0.1%-0.3%,3岁以上漏斗变形仍存在者为真漏斗胸。外科手术矫形是唯一有效的治疗方法,Nuss手术为胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫正术,由美国Nuss等于1997年向美国小儿外科学会介绍,它使漏斗胸的矫治进入了微创时代,并引起国际同行的兴趣。我院从2008年3月。2009年5月共收治漏斗胸患者10例,在原Nuss手术基础上稍做改动,在无胸腔镜下行双侧胸壁及剑突下三切口手术,效果良好,现将护理体会报道如下。     

成人重症漏斗胸的微创手术矫治

目的:总结应用Nuss手术矫治成年重症漏斗胸患者的临床经验。方法:回顾自2006年1月到2016年6月,对20岁以上重症漏斗胸患者实施的Nuss手术,分析手术过程、并发症、术后康复及近远期矫形效果等临床资料。结果:手术患者58例,其中男性42例,女性16例,平均年龄(21.8±5.4)岁,术后复发患者11例,合并心脏疾患8例,漏斗胸Haller指数平均6.2±3.7。手术方法采用改良Nuss术。58例均顺利完成手术,同期行心脏手术8例,16例采用双支撑钢板,平均手术时间(65.3±21.7)min,术中出血(27.5±12.1)m L。术后二次开胸止血1例。患者均康复出院,术后住院时间(6.2±1.7)d。出院后随访6个月至10年,发生钢板移位1例,再次手术治愈。术后1年后矫形效果评价均为优良。37例患者已拔除钢板,无漏斗胸复发病例。结论:Nuss手术可以安全应用于矫治成年重症漏斗胸患者,临床效果满意。     

NUSS手术前后漏斗胸患者肺功能变化的临床研究

目的探索NUSS手术对改善漏斗胸患者肺功能的意义。方法选择2009年1月至2013年8月于我科行NUSS手术并行肺功能检查的28漏斗胸患者,患者术前、术后3月、术后1年行肺功能检测。检查项目包括残气容积(RV)、肺总量(TLC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量最大呼气流量(MEF50)。结果 (所有数据均与术前相比),术后3月患者RV升高,无统计学意义(P0.05),术后1年下降,有统计学意义(P0.05)。MVV、MEF50术后3月无明显变化(P0.05),术后1年明显提高,有统计学意义(P0.05)。TLC、FEV1术后3月降低,有统计学意义(P0.05),术后1年恢复到术前水平(P0.05)。VC术后3月明显降低,有统计学意义(P0.05)术后1年较术前升高,有统计学意义(P0.05)。结论漏斗胸患者NUSS术后早期肺功能虽有下降,术后1年可恢复到术前水平甚至有所提高。     

漏斗胸合并房室折返性心动过速1例

患者XX,男,22岁。因发现胸部凹陷20余年,反复发作心悸1年,于2008年7月入我院普胸外科拟行漏斗胸矫治术。患者出生后即发现胸部凹陷,逐年加重。今年起反复出现心悸,呈突发突止,     

Nuss与Ravitch矫形术治疗漏斗胸疗效比较

分别采用Ravitch矫形术和Nuss矫形术各治疗漏斗胸175例（Raritch组）和123例（Nuss组）。Rav-itch组手术时间为（168.3±67.5）min,术中出血量为（247.1±91.6）ml,术后镇痛时间为（72.2±43.9）h,住院时间为（14.8±3.3）d,术后并发症总发生率11.4％;Nuss组分别为（57.5±29.1）min、（6.9±3.8）ml、（128.5±88.4）h、（6.5±2.7）d和25.2％。两组以上指标相比,P均〈0.05。随访调查Ravitch组手术效果优良率为94.1％,Nuss组为93.2％,两组相比,P〉0.05。认为Nuss矫形术与Ravitch矫形术相比,具有微创、手术时间短、出血量小及手术安全的特点,但其术后并发症发生率较高。     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸27例

2008年1月～2009年4月,我们对27例漏斗胸的患者行Nuss手术效果满意。现报告如下。资料与方法：本组中男19例,女8例,年龄5～27岁。术前常规胸X线、心电图检查,15例行肺功能检查,其中9例肺功能障碍,13洌有支气管、肺部炎症表现,5例有不完全右束支传导阻滞,1例合并21三体综合征。中度漏斗胸21例,重度6例。漏斗胸指数0．23—0．47,平均0．28。