MINE方案治疗复发或耐药的侵袭性淋巴瘤临床观察

背景与目的:复发或耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinQslymphoma,NHL)的治疗是当前恶性淋巴瘤治疗的难题,目前尚无标准的挽救性治疗方案。本研究目的是观察MINE方案(Mesna、IFO、Novantrone、VP-16)治疗复发或耐药侵袭性NHL的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2001年1月至2003年6月收治的38例复发或耐药侵袭性NHL患者的临床资料,所有患者均接受过至少1个化疗方案的治疗,中位方案数为2个(1～4个),中位疗程数6个(2～12个)。采用MINE方案化疗2～6个疗程(中位疗程数4个)。结果:38例患者均可评价疗效和不良反应,总有效率47.4%,完全缓解率15.8%。B细胞来源淋巴瘤(26例)有效率57.7%,T细胞来源淋巴瘤(12例)有效率25.0%。全组1年生存率34.2%,2年生存率7.9%。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为39.5%(15例),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为13.2%(5例);1例患者出现Ⅲ度肝功能损害。结论:MINE方案为复发或耐药侵袭性NHL的经济、有效挽救治疗方案,不良反应可以耐受,但缓解时间较短,值得进一步研究应用。     

噻替哌、足叶乙甙、平阳霉素和强的松联合治疗难治性非霍奇金淋巴瘤

1993年6月至1996至6月，我们应用噻替哌（ISPA）、足叶乙甙（VP－16）、平阳霉素（PYM）和强的松（PDN）联合组成的TEPP方案，治疗应用一般化疗方案治疗无效或缓解后又复发的非霍奇金淋巴瘤（NHL）36例，效果满意，报告如下。资料与方法一般资料本组36例，男24例，女12例。年龄最小18岁，最大66岁，中位42岁。全部病例均经病理学确诊为NHL，按国际标准分类，低度恶性1例，中度恶性22例，高度恶性13例。按AnnArbor会议制订的临床分期标准，ⅡA期6例，ⅡB期7例，ⅢA期9例，ⅢB期8例，ⅣA期3例，ⅣB期3例。36例中20例应用CHOP方…     

IMVp-16方案治疗复发性非霍杰金淋巴瘤的临床疗效分析

引言目前CHOP方案仍作为非霍杰金淋巴瘤(Non-Hodgkin,s Lymphoma,NHL)标准的一线治疗方案,对初治病例可获得60%~70%的有效率,约35%~70%的患者可长期生存[1],但化疗后仍有50%~60%的患者可出现复发,现尚未有标准的解救化疗方案。我院及中山大学肿瘤防治中心于2001年6月至2004年6月采用I MVp-16方案治疗复发性NHL患者30例,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择均经病理学检查确诊的NHL患者30例,男24例,女6例;年龄16~61岁,中位年龄36岁;按Ann Arbor分期,ⅠA期1例,ⅡA期6例,ⅡB期3例,ⅢA期6例,ⅢB期2例,ⅣA期7例,ⅣB期5例;病理类型按REAL分型,弥漫大B细胞19例,外周T细胞和淋巴母细胞各3例,弥漫小无裂和免疫母细胞各2例,NK/T细胞1例;全身功能状况评分(ECOG)均≤2分;所有患者既往均接受过CHOP方案化疗,局部放疗6例,2例患者行手术切除;查外周血像及肝肾功能均正常,预计生存期大于半年,并具有可评价指标。1.2治疗方法IFO1.0g/m2,静脉滴注,第1~5d;Mesna400mg,IFO后0、4...     

DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%。本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性。方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗。结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应。总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%。T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073)。LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P<0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001)。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%。结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案。LDH升高和伴有巨大     

MINE方案解救治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

 目的　观察MINE方案解救治疗复发或难治的中度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效和不良反应。方法　45例经CHOP或CHOP类方案治疗失败的NHL患者接受2～6个周期的MINE方案化疗。异环磷酰胺（IFO）1.5 g／m2静脉滴注,第1天至第3天,配合美斯钠（Mesna）400 mg／次分别于IFO后0、4、8 h静脉滴注,第1天至第3天;米托蒽醌（MIT）10 mg／m2静脉滴注,第1天;依托泊苷（VP16）65 mg／m2静脉滴注,第1天至第3天,以21～28 d为1个周期。疗效和不良反应按WHO标准判定。结果　完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）15例,稳定（SD）13例,进展（PD）8例,总有效率（RR）53.3 %。主要的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。结论　MINE方案是复发或难治中度恶性NHL安全有效的解救治疗方案,值得进一步临床研究。     

CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床对照研究

目的探讨CTOP方案治疗初治的老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的近期疗效、缓解率、不良反应和T淋巴细胞淋巴瘤的有效率。方法2002年1月至2006年1月我院收治老年NHL60例,随机分为A、B两组。A组采用CTOP方案(THP 30 mg/m2,iv,d1;CTX 500 mg/m2,iv,d1;VCR1 mg/m2,iv,d1;Pred 30 mg/body,po,d1~5);B组:CHOP以同等剂量的ADM取代THP,余同A组。Q3W~Q4W×3~4周。结果CTOP方案治疗T细胞淋巴瘤优于CHOP方案,A、B组CR率分别为51.4%和19.4%(P<0.05);非血液系统不良反应为心脏毒性、脱发等,CTOP方案发生率低于CHOP方案(P<0.05),血液系统不良反应两组相似,主要是Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制。本组无化疗相关死亡病例。两组方案治疗老年NHL近期疗效相近,但A组生活质量优于B组。结论CTOP方案适合老年NHL的治疗,尤其对T细胞淋巴瘤有治疗优势,毒性反应明显降低,尤其是心脏毒性反应,患者生活质量提高,治疗有效率提高,值得在临床上进一步研究。     

应用COMLA方案治疗非何杰金淋巴瘤近期疗效的观察

CHOP方案是目前国内外对非何杰金淋巴瘤(NHL)最常用的化疗方案,但由于药物依赖进口,价格昂贵,毒副作用较大,一旦产生耐药以后,复发率较高。我们自1987年1月始用COMLA方案治疗NHL,两年来共治疗14例,现就其近期疗效和毒副反应加以分析。临床资料一、病例选择(见表1) 14例中,男10例,女4例。年龄最小4岁,最大59岁,中位29.5岁。临床分期中属Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期6例,大部分为晚期,Ⅲ Ⅳ期占71.4％(10/14)。10例有组织学诊断,4例因种种原因仅有细胞穿刺诊断。参考1985年成都会议NHL工作分类方案及Meier和朱氏意见分类属高度恶性的有11例,占78.5％,分别为:透明细胞型1例,B细胞弥漫性小无裂细胞     

CHOP为主的化疗方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤疗效评价

目的：进一步提高对CHOP为主方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效的认识。方法：用国际预后指数（IPI）对31例以CHOP为主方案治疗的中高度恶性NHL患者的疗效进行评价。根据IPI将患者分为低危和高危两大组,比较两组患者的生存状况。结果：低危和高危组完全缓解患者分别为16／21例（76％）和3／10例（30％）,部分缓解分别为3／21例（14％）和4／10例（40％）,复发／进展分别为2／21例（10％）和3／10例（30％）。中位生存期分别为84（3－132）月和6．5（0．75－52）月,两组差异显著（P＝0．0032）。1．5年总生存率（OS）分别为75．89％和20％,低危组5年OS为59．15％,10年OS为33．83％。结论：CHOP为主的第一代化疗方案对于不同危险程度的进展性NHL患者疗效明显不同。CHOP对于低危患者仍可作为首选和标准方案,对于高危患者可以考虑更强的或实验性的化疗方案。     

美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤六例

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)是临床常见的恶性肿瘤之一。多数起源于B淋巴细胞,95%以上的B细胞NHL表达CD20抗原,NHL对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短。美罗华(rituximab,IDEC-C2B8)是人-鼠嵌合抗体-CD20单克隆抗体,我们应用美罗华联合CHOP方案治疗6例NHL取得较好疗效,结果总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2003年2月1日～2004年5月31日我院应用美罗华联合CHOP方案治疗6例NHL患者,男3例,女3例。年龄28～77岁,中位年龄51岁。6例患者病理组织学确诊均为B细胞性NHL,免疫组化CD2…     

CHOP方案治疗复发性非何杰金氏淋巴瘤38例近期疗效分析

 本文报道CHOP方案治疗38例复发性非何杰金氏淋巴瘤（NHL）的结果，全部病例均经病理组织学证实。按成都会议方案属中、高度恶性者78．9%，Ⅲ、Ⅳ期病人占65．8%。均经CHOP方案化疗4～11疗程，6疗程以上者占71%，8例加用其它一些抗癌药，9例化疗后予以放疗或手术切除。全组总的缓解率71%，完全缓解率31%，中位缓解期10．3个月。主要毒副反应为消化道反应、白细胞减少及脱发，一般病人都可耐受。作者认为，CHOP方案是一个安全有效的化疗方案，可用于复发性NHL的治疗。     

CHOP—VP16和CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察

近年来对非霍奇金淋巴瘤的治疗有了很大进展。自1996年1月～1999年3月观察了CHOP-VP_(16)与CHOP方案治疗66例中度非霍奇金淋巴瘤患者的近期疗效和毒副反应,现报告如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料 66例非霍奇金淋巴瘤(NHL)均为病理证实。按1985年我国成都会议制定的病理分类,本组均为中度恶性。根据Ann Arbor会议制定的临床标准分期。患者均有临床客观指标,复治者均停用化疗3周以上。采用分层随机分组法分为两组:CHOP组34例,男26例,女8例,年龄14岁～73岁,平均56岁;Ⅱ期5例、Ⅲ期23例、Ⅳ期6例;有B症状者16例;初治19例,复治15例。CHOP—VP_(16)组32例,男24例、女8例;年龄18岁～70岁,平均年龄54岁;Ⅱ期3例、Ⅲ期20例、Ⅳ期9例;有B症状者17例;初治13例,复治19例。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯(BMI)化疗方案.方法 将54例NHL患者分为两组;A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗;B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗.结果 A组CR 80%,总有效率90%,1年和3年生存率90%和70%;B组CR率56.8%,有效率88.6%,5年生存率50%.两组化疗毒副作用都能耐受.结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL;改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL.     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

 目的 研究非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯（BMI）化疗方案。方法 将54例NHL患者分为两组；A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗；B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗。结果 A组CR 80 %，总有效率90 %，1年和3年生存率90 %和70 %；B组CR率56.8 %，有效率88.6 %，5年生存率50 %。两组化疗毒副作用都能耐受。结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL；改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL。     

改良B-NHL-BFM-90方案治疗儿童青少年伯基特淋巴瘤的疗效分析

背景与目的:伯基特淋巴瘤是高度恶性非霍奇金淋巴瘤,进展快,常伴骨髓和中枢侵犯,死亡率高.CHOP方案疗效差,生存率低.伯基特淋巴瘤的最佳化疗方案仍需要积极探讨.本研究总结中山大学肿瘤防治中心近年来采用改良B-NHL-BFM-90方案治疗儿童青少年伯基特淋巴瘤的疗效和生存率.方法:从1999年10月至2006年11月,31例20岁以下经病理确诊的伯基特淋巴瘤患者入组.年龄1.5～20岁,中位年龄5岁;男性20例(64.5%),女性11例(35.5%).临床分期(St Jude分期):Ⅰ期1例(3.2%),Ⅱ期6例(19.4%),Ⅲ期8例(25.8%),Ⅳ期16例(51.6%),Ⅲ/Ⅳ期患者占77.4%.根据临床分期、治疗反应和LDH水平,将患者分为低危组、中危组和高危组.采用改良B-NHL-BFM-90方案治疗,药物包括cyclophosphamide、vincristine、ifosfamide、etoposide、adriamycin、HD-methotrexate、vindesine、dexamethasone、cytarabine/HD-cytarabine和鞘内注射.结果:31例患者中1例于诱导前期死于肿瘤溶解综合征.30例可评价疗效.30例中25例(83.3%)完全缓解,3例(10.0%)部分缓解,2例(6.7%)进展.1例复发.治疗期间大部分患者发生Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制,经积极对症支持治疗可恢复,不影响下一疗程治疗.中位随访33个月(3～98个月),全组3年无事件生存率86.0%;Ⅰ/Ⅱ期100%,Ⅲ/Ⅳ期82.1%;低危组100%,中危组92.0%,高危组70.0%.结论:改良B-NHL-BFM-90方案可明显改善儿童青少年伯基特淋巴瘤的疗效和生存率,毒性可耐受,但需要在有经验的肿瘤中心和血液科中应用.     

原发性肠道恶性淋巴瘤66例临床分析

目的探讨原发性肠道恶性淋巴瘤的发病、诊断、治疗及预后。方法临床资料回顾性分析。结果本病例占同期恶性淋巴瘤的12．9％,66例患者平均年龄35．8岁,临床上常见状是腹痛、腹块、腹泻、便血,主要井发症为肠套叠、肠梗阻。按AnnArbo会议分期：Ⅰ期13例,Ⅱ期27例（ⅡA21例,ⅡE6例）,Ⅲ期18例（ⅢA15例,ⅢE3例）,Ⅳ期1例。本组病例均经病理确诊,病理类型上均属非霍奇金淋巴瘤（NHL）,59例为B细胞淋巴瘤,5例T细胞淋巴瘤,2例组织淋巴瘤。结论肿瘤越大、病期越晚预后越差,病理类型以T细胞淋巴瘤预后最差;手术、化疗加放疗疗效最佳。     

R-CHOP方案对低中度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效及不良反应的Meta分析

 目的　综合评价利妥昔单抗联合CHOP（R-CHOP）方案化疗与单纯CHOP方案化疗对低中度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法　应用国际Cochrance协作网的系统评价方法,搜集世界范围内关于低中度恶性B细胞NHL患者接受R-CHOP方案化疗与单纯CHOP方案化疗疗效比较的随机试验研究,并对研究结果进行系统评价。结果　共检索到7个试验包括1569例患者,异质性检验提示不存在异质性（χ2＝5.31,P＝0.50）,其基线情况具有可比性,采用固定效应模型进行综合分析,结果显示R-CHOP方案化疗组的完全缓解率高于单纯CHOP化疗组（OR＝2.22,95 % CI 1.72～2.85,P＜0.000 01）;其不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论　R-CHOP方案化疗对低中度恶性B细胞NHL有良好的疗效,不良反应与单纯CHOP方案化疗无显著区别,应推荐作为低中度恶性B细胞NHL治疗的首选方案,有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验,进一步证明其临床效果。     

BFM-90、CHOP和 CHOP/HD-MTX方案治疗儿童青少年 B细胞非霍奇金淋巴瘤的生存率比较

背景与目的：儿童青少年B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell non-Hodgkin’s lymphoma,B-NHL)恶性程度高、进展快、早期患者对常规CHOP方案化疗可获得较好疗效,但晚期患者疗效差。对不同分期的患者应如何治疗值得进一步探索。本文回顾性分析和比较CHOP、CHOP HD-MTX和德国BFM-90方案治疗儿童青少年B-NHL的疗效、不良反应和生存率。方法：CHOP方案组30例3～17岁初治的B-NHL患者,Ⅰ／Ⅱ期13例,Ⅲ／Ⅳ期(St Jude分期)17例,均接受2～8疗程常规CHOP方案化疗,每3周重复。CHOP HD-MTX组18例3～14岁初治的B-NHL患者,Ⅰ／Ⅱ期6例,Ⅲ／Ⅳ期(st Jude分期)12例,均接受2～8疗程CHOP HD-MTX方案化疗和鞘注,每4周重复。BFM-90方案组25例1．5～15岁的初治的B-NHL患者,Ⅱ期7例,Ⅲ／Ⅳ期(St Jude分期)18例,均接受NHL-BFM-90方案化疗。Ⅰ／Ⅱ期患者接受A和B疗程交替化疗共4～6疗程;Ⅲ／Ⅳ期患者接受AA和BB疗程交替化疗共6疗程,每疗程间隔18～21天。结果：CHOP组21例(70％)完全缓解(complete response,CR),4例(13％)部分缓解(partial response,PR);有20％的疗程发生Ⅲ／Ⅳ级血液毒性。CHOP HD-MTX组15例(83％)CR,3例(16％)PR;有52％疗程发生Ⅲ／Ⅳ级血液毒性。BFM-90方案组24例(96％)CR,1例(4％)PR;Ⅲ／Ⅳ级血液毒性：A疗程57％,B疗程60％,AA疗程91％,BB疗程76％;AA疗程的血液毒性明显高于其他疗程。Ⅱ／Ⅲ级粘膜炎主要发生在AA和BB疗程,占35％。三组均按Kaplan-Meier方法进行生存率统计。CHOP组2年总生存率52．79％,Ⅰ／Ⅱ期患者72．73％,Ⅲ／Ⅳ期37．82％。CHOP HD-MTX组2年总生存率55．56％,Ⅰ／Ⅱ期患者83．33％,Ⅲ／Ⅳ期41．67％。CHOP组患者生存率与CHOP HD-MTX组比较无显著性差异(P=0．78)。BFM-90方案组2年无事件生存率84．01％,Ⅰ／Ⅱ期患者100．00％,Ⅲ／Ⅳ期患者77．04％。BFM-90方案组生存率与CHOP组和CHOP HD-MTX组比较有显著性差异(P=0．013,0．034)。结论：BFM-90方案能明显提高儿童青少年B-NHL的生存率,特别是对晚期患者的疗效改善更明显。CHOP和CHOP HD-MTX对早期患者可获得较好的疗效,但对晚期患者疗效差。对晚期B-NHL应采用类似BFM-90方案的高强度化疗。     

侵袭性B细胞淋巴瘤新的标准治疗方案

实施CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松)治疗20多年来,侵袭性B细胞淋巴瘤已成为可治愈的疾病,CHOP方案也已成为治疗这一疾病的标准方案。但其治愈率只有35%~40%,半数以上复发。随着抗B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体利妥昔(rituximab)的应用,侵袭性B细胞淋巴瘤的治疗已发生了根本改变。多项大型Ⅲ期随机临床研究结果证实,利妥昔与CHOP方案或CHOP样方案联合应用,比单纯联合化疗能明显改善侵袭性B细胞淋巴瘤的有效率,无事件生存和长期生存结果,无论是老年或年轻患者,低危预后还是高危预后患者,均有显著的统计学差异。因此,利妥昔加CHOP或CHOP样方案的联合治疗已成为侵袭性B细胞淋巴瘤新的标准治疗方案。     

Vp-16联合化疗治疗复治恶性淋巴瘤──附52例疗效分析

恶性淋巴瘤是化疗敏感的肿瘤之一，但仍有很多淋巴瘤治疗后会复发，复发后的淋巴瘤治疗往往比较棘手，我们用Vp－16联合化疗治疗52例复治的恶性淋巴瘤，现报告如下。临床资料一股资料：本组52例，均经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL），且全部为复治病例，Kanorfsky评分为60－90分。男36例，女16例，年龄15－79岁，平均为43岁。低度恶性5例，中度恶性26例，高度恶性18例，未分型3例，中一高度恶性占85％。ⅠB期3例，ⅡA期12例，ⅡB期9例，ⅢA期3例，ⅡB期20例，ⅣA期5例。化疗方案：在原方案的基础上加用Vp－16，具体用法如下：①CO…     

COAEP方案治疗非何杰金恶性淋巴瘤疗效观察

我院从1993年6月至1995年10月，采月COAEP方案治疗非何杰金恶性淋巴瘤（NHL）共18例，取得较好的近期疗效，现报告如下.材料与方法1病例选择：全部病例均有阳性体征.初治16例，复治2例；男14例，女4例；年龄20～77岁，平均51.8岁。全部经病理证实，其中B细胞型8例．T细胞型6例，未分细胞型3例，组织细胞型1例.临床分期，ⅠA2例，ⅡB1例，ⅢA2例，ⅣA3例，Ⅳ10例。其中NHL并发白血病（NHLCL）3例。2诊断及疗效标准：按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》作为评定标准。3.给药方法：环磷酸胺（CTX）600mg／m2／d，静注，第1、8d…