胆囊结石合并内瘘术前诊断与术中处理的探讨

目的探讨胆囊结石合并胆内瘘的术前诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院近几年来收治的28例胆囊结石合并胆内瘘患者的临床资料。结果 28例患者中有胆囊结肠瘘6例、胆囊十二指肠瘘12例、胆总管瘘5例、胆囊胃瘘5例;28例患者术前B超检查有22例(78.6%)提示有胆囊萎缩、胆囊炎、胆囊结石等症状,仅6例术前疑诊为胆囊内瘘;28例患者均切除胆囊后,再行十二指肠瘘修补术8例、十二指肠瘘修补术+胃大部切除术5例、结肠瘘修补5例、胃瘘修补4例、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例、横结肠癌根治性切除2例、胆总管修补+T管引流2例。结论 B超、消化道造影技术加合适的手术方式是术前诊断以及治疗胆囊结石合并胆内瘘的有效手段。     

微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石的疗效,并与腹腔镜胆囊切除术疗效对比。方法选取2011年4月~2013年4月我院治疗的胆囊结石患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,研究组采用微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗。对照组给予常规腹腔镜胆囊切除手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及饮食恢复时间;手术前与术后1年研究组患者症状、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及复发情况。结果研究组术中出血量明显少于对照组,术后饮食恢复时间明显缩短(P0.05)。随访1年后,研究组症状发生率明显降低,胆囊壁厚度明显变薄,胆囊收缩功能明显改善(P0.05);且胆囊结石复发率仅为5.0%。结论微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石患者疗效优于腹腔镜胆囊切除术,术后能明显改善胆囊收缩功能,降低复发率。     

胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩的手术治疗

目的探讨胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎的手术治疗措施、并发症的防治.方法对我院自1997年1月～2004年4月手术治疗51例胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩的病人作回顾性分析.结果全部病人均治愈.胆囊全切除术39例,大部分切除术11例,胆囊切开胆取石 造瘘术1例.术中右肝管损伤1例,胆囊动脉出血1例,术后胆漏2例.结论重视胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎手术潜在的危险性,术中解剖清楚,选择合理的手术方式,并积极防治并发症.     

胆囊结石合并肝硬化的胆囊切除术

目的探讨胆囊结石合并肝硬化实施胆囊切除术的安全性和可行性。方法选取海丰县彭湃纪念医院普外科收治的102例胆囊结石合并肝硬化患者,所有患者均行常规药物治疗,50例患者在气管插管全身麻醉下行脾切除和贲门周围血管离断术为对照组,52例患者在对照组基础上行胆囊切除术为观察组,观察比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为88.46%,对照组治疗总有效率为62.00%,观察组总有效率显著高于对照组,观察组术中出血量也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆囊结石合并肝硬化患者,在严格掌握手术指征的情况下,可实施胆囊切除术,从而达到显著改善患者症状和体征的满意效果,对提高患者术后生活质量意义重大。     

52例腹腔镜下经脐单孔胆囊切除术的临床观察

目的研究利用腹腔镜技术在单孔内进行胆囊切除手术对于患者的安全性,实用性和可适用性。方法分析我院2010年2月至2010年10月,9个月内52例腹腔镜下经脐单孔胆囊切除术的手术方法和临床记录资料。结果 52例患者中49例患者手术均成功完成,手术平均时间49.1min,术中出血量平均14.5mL,且此49例患者手术成功完成后无并发症产生,其余3例患者中1例患者发生胆漏,1例患者产生出血症状,1例患者切口出现感染症状。结论腹腔镜下经脐单孔胆囊切除术在治疗胆囊息肉,胆囊结石等病症有着安全可行,治疗效果明显的优势,且术后恢复快,瘢痕美容效果好。     

肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术17例治疗经验

目的总结肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石的临床治疗经验。方法回顾性分析17例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除6例,其中3例术后出现大出血,2例死亡;行胆囊大部切除10例,行胆囊取石加造瘘1例,均无并发症发生,痊愈出院。结论肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术具有可行性,主要危险在于术中难以控制的大出血和术后肝功能衰竭,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类患者的首选。     

胆道镜微创保胆取石术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

胆囊切除导致胆囊功能丧失,胆囊切除术后综合征的发生率增高达10％～30％[1].胆囊切除后能否诱发大肠癌、胃癌仍有争议.因此,对胆囊结石非切除性治疗的研究日益受到重视[2].笔者采用胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石患者36例,并与同期40例采用小切口胆囊切除术治疗的患者比较,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除治疗肝硬化合并胆结石疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗肝硬化合并胆囊结石的可行性、安全性。方法分析了106例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 101例完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间25～110min,平均36min,5例中转开腹胆囊切除术,并发症包括出血、腹腔积液,无胆漏发生。全部病人均治愈。结论 LC治疗肝硬化合并胆囊结石患者是安全的,可行的。     

内镜逆行胆胰管造影在胆囊切除术后综合征中的应用

胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的理想手术,并且随着胆囊结石发病率增高,其应用越来越广泛[1]。但约有10%~30%的患者在胆囊切除术后早期或几个月后会出现类似胆囊切除术前的症状,称之为胆囊术后综合征(PCS)[2-5]。我科自2006年     

腹腔镜胆囊切除术治疗中的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。方法对我院32例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗。结果 32例患者中,31例成功完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹1例。31例患者手术时间平均(42.37±6.72)min,术中出血量平均(42.17±4.71)mL,住院时间平均(4.56±0.83)d。术中发生胆道损伤2例,术中及时实施修补术,痊愈。32例患者均未发生胆漏、感染等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的有效手段。     

腹腔镜胆囊切除术后胆肠功能紊乱临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆肠功能紊乱发生的原因、临床表现及治疗方法。方法对行经腹腔镜胆囊切除术236例中17例早期出现的胆肠功能紊乱进行分析。结果236例经腹腔镜胆囊切除术后，其中17例出现胆肠功能紊乱。采取中西医结合治疗，2～3d后症状明显缓解，5～10d症状消失。结论经腹腔镜胆囊切除，少数患者因手术的刺激，胆道功能的改变，个体差异因素，气腹压力过高或时间过长术后进食过早过多，易致胆肠功能紊乱。应用中医药治疗可获良好的疗效。     

微创保胆取石术临床分析

目的：微创手术保留胆囊取出结石用于治疗胆囊结石在临床中的运用和分析。方法回顾性研究,2010年10月~2013年12月在本院行保胆取石术比较腹腔镜胆囊切除术及传统开放性胆囊切除术在手术结果、术中和术后并发症以及住院日等方面的差异。结果经过10~16个月随访,71例保胆取石术治疗胆结石及胆囊息肉,手术成功取出结石,有效率达100%。术后1例复发。复发率为1.4%。平均住院日为4.5 d。结论保胆取石术治疗胆囊结石治愈率高,术中术后并发症少,复发率低,住院周期短,可以完全取代胆囊切除术。     

胆囊切除后残留病变临床分析

目的探讨胆囊切除后残留病变的临床特点。方法回顾性分析30例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除后残留病变再次发病的病例,分析残留病变类型及相应治疗方式,随访1年后总结残余病变再次手术患者的预后。结果残余胆囊并发炎症11例（36．67％）;残余胆囊结石8例（26．67％）;残株胆囊管结石10例（33．33％）,其中3例合并胆总管结石;还有1例（3．33％）为胆囊残株癌变。15例行开腹残余胆囊切除术,4例行腹腔镜残余胆囊切除术,10例行开腹残株胆囊管切除（其中3例附加胆总管切开取石T型管引流）,1例行胆囊残株癌切除术加淋巴清扫术。除胆囊残株癌变外,其余残余胆囊或胆囊管切除后均经病理证实为慢性炎症改变。胆囊残株癌变患者术后9个月死亡;其余患者随访1年,术后症状均得到明显改善,无严重并发症发生。结论残余胆囊结石发生率高,胆囊术后残留病变以慢性炎症改变为主,开腹残株胆囊、胆囊管切除术为二次手术的首选方式。     

腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石比较分析

目的对照观察腹腔镜胆囊切除术与微创下保胆手术治疗胆囊结石临床疗效、患者手术感受、术后并发症和治疗费用以及术后结石复发情况的差别。方法临床选用20例微创下保胆手术患者作为观察组,随机选取相同时间段20例使用腹腔镜胆囊切除术患者作为对照组,观察两组患者临床疗效、患者手术感受、术后并发症和治疗费用以及术后结石复发情况。结果微创保胆手术组患者临床疗效和手术感受与腹腔镜胆囊切除术对照组患者基本一致,两组患者在手术时间、费用、术后结石复发比例上有明显差异。结论腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石患者均可达到很好的治疗效果,在有条件的医院可以逐步开展,但是目前不适宜最基层的外科临床。     

微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效分析

目的:探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效.方法:140例患者均为本院2014年10月~2016年10月收治的胆囊结石病例,按照随机数字法将其分为两组.观察组行微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术.就术中出血量、术后下床时间、胆囊排空指数对比两组手术情况,随访半年,统计两组术后胆绞痛、腹胀及右上腹不适等症状发生情况.结果:从术中出血量、术后下床时间、胆囊排空指数等指标来看,观察组显著优于对照组;随访半年,观察组发生并发症的情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对胆囊结石可行微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸,保证治疗效果的同时,减少胆结石复发,安全有效值得推广.     

微创保胆取石术在临床中的运用

目的微创手术保留胆囊取出结石或息肉用于治疗胆囊结石及胆囊息肉在临床中的运用和分析。方法回顾性研究,2011年5月至2012年8月在我院行保胆取石术比较腹腔镜胆囊切除术及传统开放性胆囊切除术在手术结果,术中和术后并发症以及住院日等方面的差异。结果经过6～16个月随访,30例保胆取石术治疗胆结石及胆囊息肉,手术成功取出结石或息肉,有效率达100%。术后1例复发。复发率为4%。平均住院日为5d。结论保胆取石术治疗胆囊结石治愈率高,术中术后并发症少,复发率低,住院周期短,只要适应证掌握好,可完全取代腹腔镜胆囊切取术及开放性胆囊切除术。     

腹腔镜保胆取石术的临床疗效探讨

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜下保胆取石术(MC)治疗胆囊结石的疗效。方法回顾2014年1月至2015年9月我院收治胆囊结石患者的临床资料,其中行MC术30例,同时行LC术30例。观察两组手术耗时、出血量、术后住院时间、术后进食时间;统计胆囊结石复发率。结果保胆取石术(MC)较胆囊切除术(LC)比较,在出血量及术后进食时间上均具有明显的优势(P<0.05),术后随访6~12个月胆结石复发1例。结论腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石具有较理想的临床疗效,创伤小,恢复快,保留胆囊功能,值得推广及进一步研究探讨。对腹腔镜保胆取石手术的手术方法和技巧、临床应用价值等问题应进一步总结。     

胆管术后胆漏的原因分析及防治

目的：探讨胆管术后胆漏原因及防治措施。方法：选取2006年1月～2008年1月我院住院治疗的胆管术后胆漏患者52例,总结分析其临床资料。结果：本组胆漏发生时间1～30d;胆漏原因中以开腹胆囊切除术胆囊管结扎线脱出导致胆漏以及胆总管切开T管引流合并远端残石最多,各10例（19．23％）;其次腹腔镜下胆中切除术（LC）加腹腔引流胆漏7例（13．46％）,胆总管切开T管引流拔T管后及开腹胆囊切除加引流胆漏各6例（11．54％）,LC胆总管电灼伤5例（9．62％）。本组38例保守治疗,14例再次行手术治疗,所有患者均治愈。结论：胆管术后胆漏原因较多,应从围术期三个方面积极做好防治措施。     

胆囊切除术中胆心反射处理体会(附6例报告)

随着胆囊切除术的广泛开展术中胆心反射的发生也逐渐增多，如果处理不当，后果十分严重。作者1995年～1997年遇到6例，现报告如下。临床资料本组6例，男1例，女5例，年龄56～62岁，平均58岁。其中胆囊结石伴胆囊炎急性发作5例，胆囊结石伴慢性胆囊炎1例。术前常规检查包括肝、肾功能、心电图等均在正常范围。手术治疗：6例均在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，其中4例为急诊手术，术中见胆囊三角处水肿明显，另2倒无明显水肿。6例均在分离胆囊三角、解剖胆囊管时发生心跳骤停。4例死亡，2例经抢救后心跳恢复，继续完成胆囊切除术。讨论本组6…     

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察

目的探讨小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将100例胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组予小切口胆囊切除术治疗,对照组予传统开腹胆囊切除术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间和并发症（肠梗阻、切口感染、胆管损伤、胆漏）发生情况。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、抗生素应用时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组肠梗阻、切口感染、胆管损伤及胆漏发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口胆囊切除术治疗胆囊结石是一种安全、有效的方法,并发症明显减少,且对机体应激的影响也相对较小,值得基层医院推广应用。