狼疮性肾炎尿毒症的替代治疗进展

ＬＮ发展到尿毒症需行透析和肾移植即肾脏替代治疗。本文就ＬＮ尿毒症的治疗作一综述，认为ＬＮ尿毒症肾替代治疗效果良好，狼疮活动随透析时间延长而减少。肾移植术后狼疮复发率低，病人和移植肾存活率高。通过肾脏替代治疗，ＬＮ尿毒症病人五年存活率超过８０％。     

狼疮性肾炎尿毒症可逆性及其治疗

狼疮性肾炎（ｌｕｐｕｓ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ）向终末期肾脏病发展是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）最主要的死亡原因。ＬＮ需要透析治疗者,通常被认为是终末期肾脏病,有不少医师认为已属不可治性,因而不给予激素和免疫抑制剂治疗。然而,我们临床研究发现,很多ＬＮ尿毒症并不等同于终末期肾脏病,经积极治疗,可逆转其尿毒症,有的甚至可恢复正常的生活和工作。因此,正确认识ＬＮ尿毒症,并予以积极治疗,是挽救病人的关键。 １狼疮性肾炎尿毒症可逆性及其形成机制 １９９１年我们在国内首次对狼疮性肾炎尿毒症可逆性进行了初步报道…     

狼疮性肾炎尿毒症可逆性的长期观察报告

目的 探讨狼疮性肾炎尿毒症的可逆性。方法 在15年中,对37例狼疮性肾炎已开始进行透析的患者,给予积极的激素和环磷酰胺治疗。结果 83.8％的患者脱离了透析,停止透析的平均时间为40.6±21.5个月,停止透析半年以上的血肌酐值平均为179.36±88.24μmol/L。结论 需要透析的狼疮性肾炎患者,并不等于终末期肾病,在有适应症时,经积极治疗,肾衰有逆转的可能。     

狼疮性肾炎与肾脏移植

本院 198 9年 7月至 1999年 7月完成尸体肾移植术 70 8例 ,其中继发于狼疮性肾炎的 4例 ,占 0 .5 6 %。 4例患者中 ,肾移植术后最长随访时间 5年 ,3例无狼疮性肾炎复发 ,1例术后 18个月开始血中抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性、抗ｄｓＤＮＡ阳性、伴低补体血症 ,但其后随访 42个月 ,病变未累及移植肾。 3例至今移植肾功能正常的患者应用免疫抑制剂的方案为 :环孢素Ａ(ＣｓＡ) 泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 霉酚酸酯 (ＭＭＦ)以及ＣｓＡ Ｐｒｅｄ 硫唑嘌呤 (Ａｚａ)。我国狼疮性肾炎发病率高于国外 ,但我国的肾移植患者中 ,狼疮性肾炎患者所占的比例明显低…     

中西医结合治疗狼疮性肾炎尿毒症28例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎尿毒症的临床疗效。方法 :将 5 2例分为中西医结合组 2 8例 ,西医组 2 4例。西医组均先行腹膜透析 ,3天后开始采用激素标准疗程 ,并加用环磷酰胺冲击疗法 ;中西医结合组除西医治疗外 ,以“狼疮肾衰方”为主 ,辨证加减治疗。结果 :中西医结合组有效率为 92 .9% ,解脱透析持续时间为 ( 4 6.4±2 1.5 )月 ,解脱透析半年后血清肌酐为 ( 13 2 .4± 76.3 ) μmol/L ,副作用发生率为 14 .3 % ;西医组有效率为 75 .0 % ,解脱透析持续时间为 ( 3 8.4± 19.1)月 ,解脱透析半年后血清肌酐为 ( 2 0 8.3± 98.4 ) μmol/L ,副作用发生率为 3 3 .3 %。 结论 :中西医结合组在提高疗效、延长解脱透析持续时间、保持肾功能稳定、减少副作用方面 ,均显著优于西医组。     

狼疮性肾炎尿毒症的临床和预后分析

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症患者的临床特点和预后影响的因素。方法 :通过随访方式追踪患者的临床表现 ,实验室及治疗的资料 ,采用COX回归模型 ,进行单因素及多因素分析。结果 :10 2例患者中 ,有 37例死亡 (占36 .3% ) ,主要死因是发生感染 ,占 40 .5 4% ;多因素分析显示血尿酸、内生肌酐清除率、肾萎缩与否、BUN和血白蛋白水平对预后有显著影响 ,且为独立因素 ,而临床分型、性别、SLEDAI并不是影响预后的独立因素。结论 :高水平的尿酸和BUN为独立危险因素 ,而肾无萎缩、血白蛋白和内生肌酐清除率的维持有利于肾功能的改善。     

叶任高教授中西医结合治疗逆转狼疮性肾炎尿毒症临床经验

叶任高教授是我国著名肾病专家和中西医结合专家 ,现任中山大学教授、博士生导师、卫生部肾病重点实验室主任及中国中西医结合学会肾病专业委员会主任委员。叶教授具有近 5 0年中西医结合治疗狼疮性肾炎 (LN)的丰富经验。笔者有幸伴诊 ,现将叶教授的临床经验加以总结 ,以飨读者。　　 1　西药治疗对于系统性红斑狼疮 (SLE)活动指数高 ,LN病史未超过 2年 ,短期内进展到肾衰竭 ,影像学显示双肾未缩小者 ,主要表现为大量红细胞尿 ,大量蛋白尿 ,血肌酐进行性上升。肾脏病理表现为Ⅳ型和Ⅲ型。1 .1　糖皮质激素　如病情急重 ,血肌酐进行性升高…     

49例狼疮性肾炎尿毒症临床资料及预后分析

目的 :分析狼疮性肾炎 (LN)尿毒症的临床特点 ,调查治疗效果及预后情况。方法 :回顾性分析了1983年 12月至 1997年 12月间 49例就诊于中山医科大学附属一院首诊为LN尿毒症的临床资料 ,门诊随诊或随访透析治疗及是否使用免疫抑制治疗的效果及预后情况。结果 :LN尿毒症病人各临床表现发生率及血清学阳性率较非尿毒症LN均明显减少 ;狼疮活动指数也明显低于非尿毒症组病人 (P <0 .0 5 ) ;有半数以上 (2 9例 )入院B超提示双肾尚未缩小 ,其中 18例有肾活检资料 ,与同期随机抽取 46例非尿毒症LN病人比较 ,其肾病理活动性指数 (AI)及慢性化指数 (CI)分布均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;2 5例双肾未缩小者接受了透析及免疫抑制剂治疗 ,结果 18例能暂时脱离透析一段时间 ,从停透到再次透析平均 (14.7± 34.3)月 ;2 4例单纯透析者 ,无 1例脱离透析治疗 ;单纯透析组死亡率达 45 .8% (11/2 4) ,透析加免疫抑制组为 2 8.0 % (7/2 5 ) ;死亡原因中感染占 44 .4% (8/18) ,透析不充分占 2 2 .2 %(4 /18) ,狼疮活动占 16 .7% (3/18) ,心血管并发症达 11.1% (2 /18) ,营养不良及全身衰竭 5 .6 % (1/18)。结论 :LN尿毒症病人 ,临床狼疮活动不明显 ,但其中双肾未缩小者的肾脏病理AI及CI分布与非尿毒症LN病人并无显著性差别。选     

狼疮性肾炎尿毒症48例临床观察

狼疮性肾炎（LN）尿毒症并发症多，病死率高。随着肾脏替代治疗的广泛应用，狼疮性肾炎的终末期肾病（ESRD）患者的病死率明显下降，但对进入ESRD后的LN患者如何进行原发病的治疗，腹膜透析与血液透析哪一种透析方式更为合适是临床医师颇为关心的问题。我院自1992年以来，一共收治48例狼疮性肾炎尿毒症患者行维持性透析治疗，现将其临床特点回顾总结如下。     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎进展

霉酚酸酯是一种选择性作用于淋巴细胞的新型免疫抑制剂 ,本文综述了其药理作用及其在狼疮性肾炎动物模型及患者中的应用进展。     

霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎进展

霉酚酸酯是一种选择性作用于淋巴细胞的新型免疫抑制剂，本文综述了其药理作用及其在狼疮性肾炎动物模型及患者中的应用进展。     

狼疮性肾炎治疗现状

应用肾上腺皮质激素、细胞毒性药物以及新近开展的一些治疗方法治疗狼疮性肾炎的研究进展     

狼疮性肾炎常规治疗中发生急性进展

狼疮性肾炎常规治疗中发生急性进展黄登鹏李国斌李惠群整理病历摘要患者，女性，２１岁。１９９４年１月无明显诱因出现游走性关节痛，伴脱发，面部蝶形红斑。４月份病情加重，并出现颜面部浮肿，到当地医院就诊。检查抗核糖核蛋白抗体（ＲＮＰ）、抗ｄｓ－ＤＮＡ均阳性，...     

狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,是ＳＬＥ的主要合并症和主要的死亡原因。ＳＬＥ的发病人数在我国约为 70例 /1 0万。ＳＬＥ患者约有 70 %以上有明显的肾损害 ,从病理的角度看几乎达1 0 0 %。因此ＬＮ的治疗具有非常重要的意义 ,近年来中西医结合治疗取得了较好的疗效。　　 1　西药的应用ＬＮ的治疗尚无病因治疗。治疗的主要目的在于控制ＬＮ的活动 ,保护肾功能、延缓肾组织纤维化的进程。如何应用免疫干预治疗使肾病变逆转 ,阻止肾功能损害 ,提高肾存活率是当前研究的主要问题。治疗方…     

狼疮性肾炎的治疗进展(上)

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,是ＳＬＥ主要的合并症和主要的死亡原因。我国为ＳＬＥ的高发区域 ,其患病率为 70 /1 0万人。ＳＬＥ患者的ＬＮ发病率 ,从病理学角度看几乎达 1 0 0 % ,从临床角度看 ,伴发蛋白尿和尿沉渣异常者约 75%。因此 ,ＬＮ的治疗具有重要意义。1　ＬＮ的治疗原则ＳＬＥ目前仍是一种原因未明性疾病 ,因此ＬＮ的治疗尚无病因性治疗。治疗的主要目的在于控制ＬＮ的活动 ,保护肾脏功能 ,延缓肾组织纤维化的进程。为此 ,准确地了解、把握ＬＮ的活动状态和肾组织已存在…