钛网电脑数字化成型在颅骨缺损修补中的应用

目的探讨钛网数字化成型在颅骨缺损修补中的临床应用价值。方法颅骨缺损62例,采用钛网数字化成型进行颅骨修补40例,传统钛网手工塑形颅骨修补22例,对比两种修补术的手术时间、术中塑形时间、费用(以使用钛钉数量记)、术后患者对外观的满意度及术后并发症。结果与传统钛网手工塑形相比,钛网数字化成型颅骨修补术平均手术时间明显缩短(P0.01),平均术中塑形时间减少(P0.05),塑形满意度明显提高(P0.05)。结论钛网数字化成型修复颅骨缺损效果明显优于传统手工塑形,在临床应用中值得推广和普及。     

数字化塑形钛网修补颅骨缺损38例临床分析

目的探讨应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床价值。方法应用数字化塑形钛网治疗颅骨缺损38例。术前均行头颅薄层（2 mm）CT扫描,应用计算机三维成像（1 mm）技术塑形钛网后,行颞肌下颅骨成形术。观察患者术中及术后的成形效果,并与传统钛网术中手工塑形颅骨成形术后优缺点进行比较。结果应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损40个,塑形钛网和颅骨缺损正确对合,外形满意度达100%;手术时间较手术中手工钛网塑形缩短手术时间约40 min,优于传统人工塑形。结论数字化塑形钛网技术修复颅骨缺损方便、快捷、塑性满意,数字化塑形钛网符合颅骨缺损部位的生理曲度,使其牢靠固定,术中操作简捷,最大限度缩短了麻醉及手术时间,降低了手术时间过长易致感染的风险及术后并发症,提高了塑形满意度,真正达到恢复生物学外形、解除病人生理和心理痛苦的效果,减轻患者经济负担,提高了生活质量等优点,值得临床推广应用。     

二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用体会

目的探讨二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月颅骨缺损患者的病例资料,其中缺损的颅骨用二维钛网数字化三维成型修补的患者62例。结果二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术手术时间为（86．5±2．5）min,使用钛钉（7．2±1．4）个,患者外形对称,塑形满意,均痊愈出院。发生术后并发症4例,其中皮下积液1例,切口感染1例,硬膜外血肿1例,癫痫发作1例。结论二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术具有手术修补时间短、并发症少等优点,有临床应用价值,值得推广。     

数字化三维钛网在颅骨成型术中的应用

目的总结数字化三维钛网在颅骨成形术中的应用效果。方法我科2009-08—2011-09收治32例颅骨缺损病人,均采用数字化三维钛网颅骨成型术治疗。结果在32例颅骨缺损成形术中,数字化三维钛网重塑了颅骨缺损处的解剖形态,平均手术时间约1.5h。术后头皮下积液2例,13例术前头痛、头晕、恐惧症状明显缓解,3例癫症状控制良好,4例偏瘫患者康复满意。结论应用数字化三维钛网技术修复颅骨缺损,手术简捷,副损伤小,并发症少,并能达到解剖复位,明显减轻患者的心理压力,同时改善和减轻病人的症状和体征,临床效果满意。     

数字化三维成型钛网在颅骨缺损修补中的应用体会

目的探讨数字化三维成型钛网在颅骨缺损修复中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月收治的66例颅骨缺损的临床资料,其中数字化三维成型钛网修补术58例,行常规修补术8例。结果数字化三维成型钛网修补术手术时间为(98.5±2.9)min,较常规修补手术(128.0±3.2)min明显缩短(P<0.05),使用钛钉固定的数目为(7.3±1.6)个,较常规修补手术的(11.1±3.2)个也明显减少(P<0.05)。常规修补术组发生皮下积液1例,经穿刺抽吸、加压包扎之后消失;两组均无手术切口感染,无1例修补手术失败,患者外形对称,塑形满意,均痊愈出院。结论数字化三维成型塑形钛网修补术具有手术修补时间短、并发症少、使用的钛钉数目少等优点,有临床应用价值,值得推广使用。     

数字化成形钛网修补颅骨缺损(附15例分析)

1对象与方法2007年3月～2008年6月,我科采用数字化成形钛网行颅骨修补术15例,其中男10例,女5例;年龄24～48岁,平均36岁。颅骨缺损部位均为单侧额颞顶部,缺损面积6.0 cm×8.0 cm～10 cm×12 cm。影像学检查:术前均行颅骨CT薄层扫描,层厚2 mm,然后将CT数据发往钛网生产厂家(美敦力)。材料塑形与置入:厂家根据病人颅骨CT扫描信息,运用计算机数字化技术模压成形钛网,剪裁打磨后寄回,消毒备用。全麻下手术,数字化三维成形钛网覆盖骨窗,用钛钉固定四周,用丝线将硬膜悬挂于钛网上,常规皮下引流。其中1例为大面积额颞部颅骨缺损病人,数字化三维成形钛网置入后头皮缝合覆盖困难,后改用曲度较低的数字化钛网完成手术。2结果本组术后均未出现感染及皮下积液,无排斥反应发生。3讨论应用数字化三维钛网行人工颅骨修补术具有手术时间短,外观塑形对称,术后并发症少等优点,但与传统普通钛网颅骨修补术(平均术前耗时1 d,手术耗费6 000元左右)比较,其术前准备繁琐复杂(平均耗时3 d),费用高昂(平均1万元左右);且需对病人颅骨缺损的大小,头皮的血供、厚薄、拉伸度等进行严格筛选,制约了其在临床上的广泛应用。如...     

修复颅骨缺损材料的临床应用分析

目的：探讨各种颅骨修补材料在颅骨成型术中的应用价值。方法：总结我院2000年2月-2010年6月间因颅骨缺损而行颅骨成型术的78例临床资料,其中硅胶板修补颅骨19例,二维钛网26例,数字化三维钛网33例。结果：数字化三维钛网组较硅胶板及二维钛网组在手术时间上明显缩短,外观上完全恢复解剖,但数字化三维钛网组费用明显高于硅胶板及二维钛网组,而且数字化三维钛网硬度较弱,抗碰撞能力较二维钛网组低。结论：数字化二维钛网可以避免在手术中塑型缩短手术时间,外观上完全恢复解剖,费用较低,且硬度大,抗碰撞能力强,是临床上值得推荐使用的颅骨修补材料     

数字化塑形与手工塑形钛网在大面积颅骨缺损修补应用中的比较

背景：计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。 目的：对比观察数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补大面积额颞顶颅骨缺损塑形效果。 设计、时间和地点：对比观察，于2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科完成。 对象：2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科收治重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者62例，男43例，女19例；年龄16~58岁。 方法：34例重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者采用手工塑形钛网修补，28例颅骨缺损患者采用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术，将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。 主要观察指标：两种方法手术时间、钛钉用量、塑形效果及术后并发症比较。 结果：数字化塑形钛网组手术时间比手工组缩短约30 min (P < 0.05)；数字化塑形组钛钉用量比手工塑形组用量少(P < 0.05)。数字化塑形组钛修复体塑形曲度及边缘与缺损处吻合良好，两侧对称，达到生理解剖形态上的成型，外观满意率(96.5%)优于手工塑形组满意率。数字化塑形组2例出现皮下积液。手工塑形组3例出现皮下积液，9例有头皮刺痛现象，4例咀嚼疼痛，2例钛网边缘翘起。 结论：采用数字化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修复，与传统手工塑形相比，具有手术步骤简单，塑形的钛修复体曲度自然，达到生理解剖形态上的成型、术中无需再加工，术后并发症少等优势。     

钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补应用中的改良

目的 弥补传统数字化多点成形技术在有颞肌覆盖处颅骨缺损修补术中存在的缺点,完善数字化多点成形技术在颅骨修补中的应用.方法 有颞肌覆盖处颅骨缺损患者102例,其中使用传统钛网人工塑形修补25例,钛网数字化多点成形技术进行颅骨修补41例,改良钛网数字化多点成形技术进行颅骨修补36例,对比不同颅骨修补术的塑形工作量、手术时间、术后患者对健侧和患侧头皮曲面弧度的满意度.结果 改良钛网数字化多点成形技术进行颅骨修补平均手术时间(24±7.0)min与钛网数字化多点成形颅骨修补术平均手术时间(31±9.0)min,和钛网传统人工塑形组(52±11)min相比时间明显缩短(P＜0.01);平均术中塑形工作量(3.0±2.2)min,少于钛网数字化多点成形颅骨修补组(5.0±2.5)min和钛网传统人工塑形组(20±3.1)min,(P＜0.01).结论 改良钛网数字化多点成形技术进行有颞肌覆盖处颅骨修补各方面均优于钛网数字化多点成形技术和传统钛网人工塑形技术,减少了医生的工作量,解决了钛板过分挤压颞肌和颞肌下脑组织的问题,缩短了手术时间,真正提高了塑形满意度.     

颞肌下和颞肌外两种颅骨修补术式的临床疗效对比

目的对比应用数字化成型二维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补两种术式的临床疗效。方法2007年3月至2011年1月收治颅骨缺损患者56例,随机分为2组,应用数字化成型二维钛网分别行颞肌外（3s例）或颞肌下（21例）颅骨修补术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、硬膜破损率、术后恢复时间、钛网下积血、皮下积液、皮肤切口愈合、钛钉松动、钛板变形、咀嚼疼痛、咀嚼受限、容貌满意度等指标差异。结果颞肌外组和颞肌下组颅骨修复后容貌满意度（分别为100％和90．5%）和术后病人主观舒适度无明显差异（P〉0．05）;颞肌外组手术时间、术中出血量、术后引流量、脑膜破损率和术后恢复时间以及术后并发症的发生率明显少于颞肌下组（P〈0．05）。结论颞肌外与颞肌下两种颅骨修补术式均可取得良好的临床疗效,而颞肌外数字化二维钛网颅骨修补术具有手术操作简单、损伤小、恢复期缩短和并发症少的优点,值得临床推广。     

应用“四点一线手算法”立体定向活检诊断颅内复杂占位病变

目的观察"四点一线手算法"在立体定向活检诊断颅内复杂疾病中的应用价值。方法CT引导下取得三维坐标系统中病灶图像,与MRI图像融合。应用"立体定向四点一线手算法",取得一次贯穿入颅点、病灶2侧周边端点和病灶中心(或实体部分),共4个点的三维长轴,确定立体定向手术穿刺路径。术后行病理学检查。结果本组12例患者,大脑胶质瘤病4例,脑结核瘤1例,多发胶质瘤1例,多发恶性肿瘤1例,小脑髓母细胞瘤幕上转移1例,内囊星形细胞瘤1例,丘脑星形细胞瘤1例,脑梗塞1例,转移性腺癌1例。术后未出现颅内血肿、颅内感染和死亡等并发症。结论立体定向"四点一线手算法"是安全、可靠的操作方法,可以提高立体定向活检诊断的检出率、有效降低并发症的发生。     

Fixed point analysis of nystagmus

Motor disorders frequently contain a rhythmic component, but the associated oscillations are not usually precisely periodic. This lack of strict periodicity can make it difficult to identify the effects of experimental manipulations on the oscillation. In this report, we describe the application of a numerical technique for identifying fixed points of a nonlinear map to the recovery of underlying periodicities of the eye movement disorder of nystagmus. The technique is illustrated by application to two different types of nystagmus. In addition we use a local analysis of the behaviour at the fixed points to distinguish between different bifurcations in the two examples with changes in gaze angle. We conclude that the technique reveals consistent effects of experimental manipulations, which may be useful for quantitative characterisation of experimental and therapeutic manipulations of motor disorders.     

风池配合廉泉穴针灸治疗脑卒中后假性延髓性麻痹32例

目的观察风池配合廉泉针灸治疗假性延髓性麻痹的疗效。方法62例假性延髓性麻痹患者分为针灸治疗组32例和内科对照组30例,内科组采用药物治疗加鼻饲饮食、静脉营养支持疗法,针灸组在此基础上采用风池配合廉泉针灸治疗,3个疗程后比较2组患者的疗效。结果针灸组和内科组的总有效率分别为90.6%和73.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论风池配合廉泉针灸治疗可提高脑卒中后假性延髓性麻痹的疗效。     

风池配合廉泉穴针灸治疗脑卒中后假性延髓性麻痹32例

目的观察风池配合廉泉针灸治疗假性延髓性麻痹的疗效。方法62例假性延髓性麻痹患者分为针灸治疗组32例和内科对照组30例，内科组采用药物治疗加鼻饲饮食、静脉营养支持疗法，针灸组在此基础上采用风池配合廉泉针灸治疗，3个疗程后比较2组患者的疗效。结果针灸组和内科组的总有效率分别为90．6％和73．3％，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论风池配合廉泉针灸治疗可提高脑卒中后假性延髓性麻痹的疗效。