50例皮质下动脉硬化性白质脑病的临床分析

现将我科收治的 5 0例皮质下动脉硬化性白质脑病(ＳＡＥ)予以报道。1　临床资料1 1　一般情况　 5 0例ＳＡＥ均经头ＣＴ或ＭＲＩ检查。其中男41例 ,女 9例。 45～ 5 5岁 2例 ,5 6～ 6 5岁 10例 ,6 5～ 80岁 38例。高血压病史 45例 ,中风病史 43例 (其中脑出血 5例 ,脑梗死 38例 ) ,糖尿病史 40例 ,急性起病 10例 ,慢性起病 40例。1 2　临床表现　以记忆力、判断力、定向力、计算力障碍为主要智能障碍 40例 ,偏瘫 35例 ,偏身感觉障碍 30例 ,肌张力增高 30例 ,动作迟缓 2 5例 ,二便失禁 15例 ,进食呛咳 30例 ,语言笨拙 2 0例 ,强哭强笑 10例。…     

原发性脑干出血42例分析

近几年由于ＣＴ及磁共振成像 (ＭＲＩ)应用于临床 ,对本病的诊断更加准确 ,使人们对脑干出血的临床表现及预后有了一定的新认识。本文总结 42例脑干出血 ,以 41例经ＣＴ证实 ,3例经ＭＲＩ证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例中男 31例 ,女 11例。年龄 32～ 80岁 ,平均年龄 5 6 8岁。高血压者 2 9例。中脑出血 13例 ,桥脑出血 2 9例 ,中脑并桥脑出血 2例。入院时血压升高者 2 9例 ,血压在 2 1 3～ 37 33ｋＰａ/ 13 33～ 2 1 99ｋＰａ ,血压正常者 13例。1 2　ＣＴ、ＭＲＩ所见　经证实本组病例中中脑出血 13例 ,出血量 0 2 …     

误诊为高血压危象11例分析

近年来 ,在收治的高血压性脑中风患者中 ,有 1 1例曾诊断为高血压危象而予快速降压治疗 ,致病情加重 ,现分析如下。1　临床资料本组均符合 1 995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准 ,其中 1 0例经头颅 CT证实 ,1例在死亡后经腰穿确诊蛛网膜下腔出血。男 6例 ,女 5例 ;小脑出血 3例 ,脑干出血 2例 ,脑叶出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,所有病例既往均有高血压病史 ,平均血压在 1 4 0～ 1 80 / 90～ 1 0 5mm Hg,既往无脑中风病史。临床表现 :情绪激动状态下发病 9例 ,用力活动后发病 2例 ,均为急性起病。以头痛、恶心为首发症状者 7例 ;…     

误诊为脑干出血的脑干转移瘤1例

女,72岁.因言语笨拙、口角歪斜0.5 a,加重伴左侧肢体活动不灵2个月于2005-06-02入院.该患者于0.5 a前自觉右侧口角麻木,略向上歪斜,言语略笨拙,右颈部烧灼感,当时测血糖25 mmol/L,考虑为糖尿病所致,未予介意.因症状持续不缓解,行头CT检查,显示脑干区团状高密度影,密度均匀,诊为脑干出血,治疗20 d未见好转,复查头MRI仍诊为脑干出血,出院2个月后逐渐出现右手持物无力,右下肢行走拖拉,并进行性加重.近2个月右上肢不能抬起,右下肢不能行走,言语笨拙不清.近8 d出现饮食呛咳、头痛、头晕,无恶心及呕吐,故来诊.     

急性脑血管病积分诊断与误诊原因分析

我院 1996年 1月～ 1998年 12月收治了 72 8例急性脑血管意外患者 ,其中脑梗塞 30 8例 ,脑出血 35 9例 ,蛛网膜下腔出血 6 1例 ,用李氏积分 (急性起病 1分 ,活动起病 2分 ,血压升高 3分 ,头痛、呕吐、昏迷、颈项强直各 4分 ,≤ 6分为脑梗塞 ,7～ 10分可疑 ,≥ 11分为脑出血 )诊断与头颅ＣＴ检查对照 ,对其中积分诊断误诊的 6 3例作一分析。1　临床资料见表 1。2　讨论李氏积分简便准确易掌握 ,尽管在头颅ＣＴ技术较普及的今天 ,在急诊或基层医院仍不失为一种初步定性的简易而有效的方法 ,然而约有 10 %的病人 ,头颅ＣＴ的结果与临床积分诊断…     

侧脑室肿瘤18例临床诊治经验

侧脑室肿瘤的临床发病率较低 ,在ＣＴ、ＭＲＩ临床应用以前 ,早期诊断较为困难我院自 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 8月共收治侧脑室肿瘤 1 8例 ,现将诊治经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 1 2例、女性 6例 ,年龄 1 9～ 62岁 ,平均 40 2岁 ,其中 2 0～30岁 5例 ,31～ 40岁 6例 ,41～ 50岁 3例 ,50岁以上 4例。头痛头晕 1 0例 ,恶心呕吐 1 2例 ,视乳头水肿 1 6例 ,癫痫发作 3例 ,视力减退 6例 ,双眼上视困难 4例 ,发作性意识障碍 7例 ,轻度偏瘫 1 0例 ,偏身感觉障碍 9例 ,强迫头位 5例。所有病例均为ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查证实。…     

52例重症脑血管病的院前抢救

重症脑血管病起病凶险 ,发展迅速 ,死亡率高。如何做好院前抢救 ,对下一步病情的发展与转归起着重要的作用。现将我院 5 2例重症脑血管病的院前抢救做一总结 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　均后经ＣＴ证实 ,排除轻型脑出血、一般脑梗死及其它神经系统疾病 ,筛选 5 2例重症脑血管病例 (特点 :起病后病情发展快 ,临床症状、体征表现突出 ;ＣＴ示出血量≥ 2 0ｍＬ ,或出血部位于脑干、丘脑———基底节区 ;或梗死、栓塞以脑动脉主干为主 )。其中脑出血 37例 ,蛛网膜下腔出血 6例 ,大面积脑梗死 4例 ,混合型中风 3例 ,脑栓塞 2例。男…     

脊髓型颈椎病误诊为脑梗死(附15例报告)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)以慢性进行性四肢瘫痪为特征,其中少数病例起病形式类似急性脑血管病,易误诊为脑梗死。我院2002~2006年收治脑梗死1 057例,其中15例入院后经相关检查证实为CSM,占1.4%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男9例,女6例;年龄54~72岁,平均62.4岁。起病至确诊时间3~41天,平均13天。1·2临床表现15例均亚急性起病,渐出现手动作笨拙,步态不稳,其中一侧肢体轻度偏瘫8例,偏瘫较重3例,偏身麻木4例。颈椎过伸位霍夫曼征均( ),正常位霍夫曼征( )6例;巴宾斯基征( )4例。1·3诊断及治疗本组…     

原发性脑出血急性期内再出血22例临床分析

原发性脑出血再出血频率 ,文献报道为 5 3%～6 0 % [1] 。首次脑出血后急性期再出血频率国内外鲜见报道 ,我院 1992年 11月～ 1999年 3月ＣＴ证实为原发性脑出血的 12 36例中 2 2例急性期发生再出血(1 78% ) ,本文对急性期内再出血有关因素进行分析。1　临床资料1 1　急性期内再出血诊断标准　①首次出血 3周内出现新的神经功能缺损症状 ;②初发症状、体征加重且排除首次出血后血肿扩大[2 ] 及急性多灶性出血[3] 。上述情况均经ＣＴ证实。1 2　一般资料　①复发组 :12 36例原发性脑出血中符合上述急性期内再出血诊断标准者 2 2例 ,首次出血…     

妊娠期高血压疾病并发脑出血14例分析

对我院1996-05~2006-06收治的妊娠期高血压疾病合并脑出血14例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组9例从外院转来,3例住院期间发病,全部发生在产前。有高血压家族史2例。脑室出血3例,脑干出血2例,基底节区出血9例,丘脑出血3例,额叶出血1例,顶叶出血2例。其中有6例多发性出血。年龄19~43(平均27.4)岁。其中19~22岁2例,23~28岁5例,28~43岁7例。初产妇8例,经产妇6例。妊娠37~40周发病。1.2临床表现多数患者无任何先兆表现,起病突然,迅速出现神经系统症状。临床表现与出血部位、出血量大小相关联,一般出血量小、远离中线症状较轻,仅有头痛、头晕…     

脑干出血的临床分析

原发性脑干出血起病急 ,临床表现凶险 ,预后差。现将我科收治的经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊的 30例脑干出血报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 30例均为住院病人 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 17～ 78岁 ,平均年龄 5 8 8岁。有明确高血压病史 2 2例 ,合并糖尿病史 5例 ,有脑梗死病史 11例。活动中卒中发病 2 8例 ,安静状态下卒中发病 2例。1 2　临床表现　头晕、头痛 2 4例 ,恶心、呕吐 16例 ,不同程度意识障碍 2 2例 ,视物模糊及复视 6例 ,呛咳、吞咽困难 16例 ,构音障碍 10例 ,针尖样瞳孔 6例 ,水平眼震 10例 ,Ｈｏｍｅｒ氏征 7例 ,动眼神经…     

脑出血继续出血相关因素分析及护理48例

随着近年来颅脑ＣＴ的广泛应用 ,发现部分脑出血患者在发病一段时间后仍存在着继续出血[1,2 ] ,使病情加重甚至导致死亡。分析我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月脑出血患者 36 2例 ,发现继续出血患者 4 8例 (13.2 6 %) ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料。全部资料均符合全国第四届脑血管病会议制订的脑出血的诊断标准 ,并经颅脑ＣＴ证实。血肿体积按多田氏公式计算 ,根据Ｂｒｏｔｔ标准[3 ] ,将先后 2次脑ＣＴ血肿体积扩大超过 33%者诊断为继续出血。全部病例首次ＣＴ扫描于发病后6ｈ内检查者 2 0 8例 ,～ 2 4ｈ检查者 86例 ,～ 72ｈ检…     

丘脑出血46例临床与CT分析

过去认为丘脑出血占全部脑出血 10 %～ 15 % ,自ＣＴ问世以来 ,可得以准确诊断 ,故丘脑出血的发病率较过去明显增加 ,目前已达 2 0 %～ 35 %。本文收集了近几年来经ＣＴ扫描证实的丘脑出血 4 6例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例中男性 2 7例 ,女性 19例 ,男女比例为1.4 2∶1,男性发病率明显高于女性 ,6 0岁以上 18例 ,5 0～ 5 9岁2 4例 ,5 0岁以下 4例 ;住院时间为 2～ 5 0天 ,平均 17天 ;有 4 1例在活动中起病 ,5例安静或睡眠状态发病 ;有明显高血压病史 38例 (占 82 .6 % ) ,其中发病过程中血压 >15 0 / 90ｍｍＨｇ(1…     

脑继续出血的诊断及处理

过去人们一致认为脑出血病人入院后病情加重是由于脑水肿、并发症等未能得到控制所致。随着头颅ＣＴ的广泛应用 ,动态观察证实脑出血患者入院后一段时间内存在着继续出血、血肿扩大的现象。本组报道经ＣＴ证实继续出血的病人 4 2例 ,以探讨脑出血患者继续出血的诊断及处理方法。1　临床资料1.1　一般资料　本院同期住院的脑出血病人 10 0例 ;继续出血组 (Ａ组 ) 4 2例 ,非继续出血组 (Ｂ组 ) 5 8例。ＣＴ检查时间 :病后 1～ 2ｈ 2 0例 ;2～ 6ｈ 4 6例 ;6～ 2 4ｈ 14例 ;2 4ｈ以上 2 0例。其中男性 68例 ,女性 32例 ,平均年龄 62 (38～ 75 )…     

单发脑转移瘤12例CT误诊原因分析

脑转移瘤 (ＢＭ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 10 %。多发脑转移瘤的ＣＴ表现相对特殊 ,较易诊断 ,而单发脑转移瘤 (ＳＢＭ)有时ＣＴ表现不典型 ,加之对其认识不足 ,临床易误诊。我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月共收治ＳＢＭ 2 5例 ,其中 12例ＣＴ检查误诊 ,误诊率为 4 8% ,后均经手术病理证实。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 7 5岁。临床均有不同程度的头痛、头昏等症状 ,同时伴有肢体麻木、活动障碍 7例 ,言语不清 4例 ,癫发作 1例。所有病例在ＣＴ检查前均未提供有原发肿瘤病史…     

双侧多发性脑出血6例报告

脑出血在一次卒中有两个出血灶或在短时间内再出血并不多见。我院于 1 992年 1 0月～ 1 997年 1 0月共发现 6例 ,均经头颅ＣＴ证实 ,现将其总结如下。1　病例摘要【例 1】　男 ,6 0岁。摔倒后 ,右侧肢体无力 ,半小时后昏迷伴小便失禁。既往高血压病史 2 0年。查体 :血压 16 0 90ｍｍＨｇ,浅昏迷 ,右鼻唇沟浅 ,右侧肢体偏瘫 ,右侧肌张力高 ,右侧巴氏征阳性。头颅ＣＴ示右基底节出血 ( 3.1ｃｍ× 4.9ｃｍ) ,破入脑室 ,左基底节出血 ( 1.4ｃｍ× 2 .4ｃｍ)。予甘露醇、止血定等治疗 3天后神志转清转合同医院。【例 2】　女 ,5 2岁。突然头痛、…     

微创清除术治疗高血压脑出血71例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月以来 ,应用颅内血肿微创清除术治疗 71例高血压脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :71例手术患者中男 4 5例 ,女 2 6例 ;年龄 33～ 81岁 ,平均 6 0 .1岁 ;患者均符合高血压脑出血诊断标准 〔1〕,并均经头颅 CT证实 ;有高血压病史6 1例 ,有糖尿病史 11例 ;失语 10例 ,偏瘫 6 5例。71例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 12例 ,浅昏迷10例 ,中度昏迷 13例 ,重度昏迷 2 6例 ,昏迷伴脑疝 2 6例。头颅 CT示 :基底节区出血 4 7例 ,脑叶出血 18例 ,原发性脑室出血 6例 ,破入脑室者 2 2例…     

儿童自发性脑出血的临床分析

由于儿童的生理特点 ,儿童自发性脑出血的临床特征与成人不尽相同 ,我们试图通过对自发性脑出血儿童病例综合分析 ,探讨其发病的病因、诊断及治疗。1　资料与方法1 1　一般资料　收集济南军区总医院、泰山医学院第二附属医院、苏州大学第一附属医院 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12的自发性脑出血患儿 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均10 2岁 ,病程 6h～ 2a。1 2　临床表现　患儿大多以急性颅高压症状起病 ,主要表现为突发头痛、恶心、呕吐者 (2 3例 ,76 7% ) ,意识障碍 (10例 ,33 3% ) ,依血肿部位不同伴有相应局限性神经损害症 (8…     

37例无偏瘫脑出血临床分析

分析了３７例无偏瘫脑出血临床资料，探讨了无偏瘫的原因。主要临床表现有头痛、呕吐、高血压等，出血部位位于基底节区、脑叶、脑室和小脑。全部病例均经ＣＴ或ＭＲ确诊，该病及时治疗，预后良好。     

脑出血342例心电监测分析

脑出血是指脑实质内的非创伤性出血,约占全部脑卒中的20%～30%,病死率高约10%～20%[1],其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一。急性脑出血引起心电图改变发生率90%[2],脑出血所引起的一系列心电图及心脏功能改变称“脑心综合征”。本文就2004-01/2008-12我院收治的342例脑出血患者的心电监测进行分析及其临床意义探讨。 1临床资料 1.1一般资料 本组均经颅脑CT或M R I确诊为脑出血,并在发病后24 h内持续行心电监测。其中男210例,女132例,年龄10～80（平均56.5）岁。其中既往心电图有左室肥厚改变12例,ST-T改变10例,既往有心肌梗死病史1例,有房颤病史1例。伴有呕吐症状225例,偏瘫182例,头晕、头痛症状206例,大、小便失禁206例,偏瘫222例,失语162例,意识障碍142例,抽搐63例。1.2出血部位及出血量基底节出血192例,脑叶出血56例,脑干出血25例,小脑出血22例,丘脑出血47例。出血量〈10 m l165例,10～30 m l 101例,≥30 m l者76例。1.3方法本组均在卧床休息、吸氧、维持水电解质酸碱平衡的同时,予以降低颅压,控制脑水肿,