动脉收缩压上升速率与血压间的关系及其临床意义

在每一个心动周期中 ,心室收缩射血 ,使动脉血压从基础舒张压上升到最高值 ,构成收缩压的上升部份 ,收缩压上升部份的幅度是收缩压和舒张压之间的差值 ,称为脉搏压(简称脉压 ) [1] 。它的斜率即为收缩压上升速率。脉压已有较多研究 ,但对收缩压上升速率 (斜率 )研究甚少 ,本文拟通过研究动脉收缩压上升速率与动脉血压间的关系 ,探讨动脉收缩压上升速率的临床意义。1　材料与方法1 1　研究对象　择期腹部外科手术病人 40例 ,男 2 0例 ,女2 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,体重 45～ 5 5ｋｇ,麻醉前病人全身情况分级 (ＡＳＡ)为 1～ 2级 ,无高血压、心脏病。1 2　动脉收缩压     

脉压的研究进展

当前我们对高血压的定义、诊断、治疗以及考核疗效的标准主要以收缩压和(或)舒张压的水平为依据，传统的观点亦认为，动脉血压中的收缩压、平均动脉压(MAP)尤其是舒张压是心脑血管病(CVD)的危险因子。近年来，随着高血压治疗中对收缩压的重视和大动脉弹性功能研究的迅速进展，脉压这一大动脉弹性的指标正成为心血管病学研究领域的一个重要热点。     

高血压治疗中收缩压与脉压的意义(上)

高血压是心血管疾病(Cardiovasculal Disease,CVD)重要的危险因素,而50岁以上的成年人,收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)≥140mmHg是比舒张压(DiastolicBlood Pressure,DBP)更重要和更难控制的CVD危险因寨。脉压(PulsePressure,PP)是指收缩压和舒张压的差值,是血压的脉动部分,反映了动脉血压的波动情况,当收缩压恒定时,舒张压越低,脉压越大,对靶器官损害越大。血压的稳定部分即平均动脉压(MeanArterial Pressure,MAP),为一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值,约等于舒张压加1／3脉压。随着年龄增长,收缩压及脉压升高的基本机制是大动脉僵硬度的逐渐进展。越来越多的临床研究证实,收缩压及脉压与心脑血管疾病     

第五讲 血液循环(三)

三、动脉血压在每个心动周期中,动脉血压随着心室的收缩和舒张发生周期性的变化。在心室收缩时,动脉血压上升到的最高值,称为收缩压。心室舒张时,动脉血压下降到的最低值,称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。在心动周期中,各瞬间动脉血压的平均值,称为平均动脉压。动脉血压是不断变化着的,收缩期高,舒张期低;由于舒张期的时间大于收缩期,因此平均动脉压的数值不是收缩压与舒张压之和的一半,而是更接近于舒张压。     

88例中老年人动态血压参数与血糖、血脂的相关性分析

目的 探讨糖脂代谢对动态血压参数的影响。方法 将1999年9月-2002年lO月住院进行过动态血压监测及血糖、血脂检查的中老年患者，用多元线性回归(Forward法)分析血糖、血脂7项指标与收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、血压变异的相关性。结果 多元线性回归分析示：载脂蛋白A(apoA)和收缩压、舒张压、平均动脉压之间有显著的负线性相关关系，脂蛋白(a)[Lp(a)]和收缩压、脉压、平均动脉压之间有显著的正线性相关关系。而血糖和血脂7项指标中的其余各项指标与收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压之间均无统计学意义上显著的线性相关关系。血糖、血脂和血压变异之间无线性相关关系。结论 apoA、Lp(a)和血压之间有线性相关关系；apoA、Lp(a)对血压有重要影响。     

危重手足口病患儿休克早期连续使用桡动脉置管有创血压监测的效果分析

目的观察危重手足口病患儿休克早期连续使用桡动脉置管有创血压(IBP)监测的护理效果。方法以2014年11月—2015年12月我院收治的65例危重手足口病患儿作为研究对象,对其行桡动脉置管有创动脉血压监测,观察血压数值变化,对患儿血压实行动态监护。同时选取对侧上肢进行无创血压(NIBP)监测,并记录收缩压、舒张压及平均动脉压的实验数据。结果研究期间共65例危重手足口病患儿进行有创动脉压监测,休克早期无创血压收缩压(8.58±1.76)kPa,舒张压(5.81±1.28)kPa,平均动脉压(6.73±1.32)kPa;同期IBP收缩压(7.49±1.66)kPa,舒张压(5.07±1.41)kPa,平均动脉压(5.87±1.37)kPa,两种方法各血压值差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。在恢复期两种方法监测结果差异无统计学意义(P>0.05)。在休克早期,NIBP和IBP的收缩压、舒张压和平均动脉压相关系数r分别为0.807、0.579和0.805(P<0.001);在恢复期NIBP和IBP的收缩压、舒张压和平均动脉压相关系数r分别为0.803、0.857和0.891(P<0.001)。结论有创动脉压监测装置可持续显示血压的连续变化,能准确、有效反映患儿的病情变化,其灵敏度大于无创血压监测。在危重手足口病患儿休克早期必需应用桡动脉置管有创血压监测及时了解血压情况,以便临床及时调整治疗策略,提高临床治疗效果。     

脉压的影响因素及临床意义

1　脉压及其影响因素1 1　脉压　脉搏压 (简称脉压 ,pulsepressure ,PP)是指收缩压和舒张压的差值。在不同的动脉段记录血压时 ,可以看到从主动脉到外周动脉 ,血压的波动幅度变大。和主动脉内的血压波动相比 ,外周动脉的收缩压较高 ,舒张压较低 ,故脉压较大 ,而平均压则低于主动脉压。产生这种现象的原因 ,主要是由于血压压力波的折返。1 2　生理情况下脉压的影响因素　①每搏排血量(strokevolume ,SV) :如果SV增大 ,心缩期中主动脉和大动脉内增加的血量变多 ,管壁所受的张力也更大 ,故收缩期动脉血压的升高更加明显。当SV增加而外周阻…     

颈部动脉有创血压与常规袖带血压测量结果比较分析

目的 探讨颈部动脉有创测量血压值与常规袖带血压数值之间是否存在差异.方法 在行全脑血管造影(DSA)时,通过有创血压测量的方法测定颈部动脉及肱动脉的血压值,同时用常规袖带测量上肢血压,比较两者之间的差别.结果 颈总动脉与椎动脉收缩压与上肢袖带测量的收缩压之间存在明显差异;颈总动脉、椎动脉舒张压与上肢袖带测量的舒张压之间未见差异;肱动脉有创测量的收缩压、舒张压与上肢袖带测量血压值均无差异,但年轻患者与老年患者之间可能有所不同.结论 颈总动脉、椎动脉收缩压及平均动脉压与相应的上肢袖带血压测量值之间存在差别.     

ACE基因多态性对高血压病患者血压的影响

目的研究血管紧张素转换酶基因型与原发性高血压患者诊所血压、24h动态血压的相关关系。方法用PCR方法检测324例汉族原发性高血压患者ACEG．并做24h动态血压监测。结果各基因型组的诊所脉压(cPP)、24h脉压(PP)、24h收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)无显著差异，而诊所收缩压(cSBP)、诊所舒张压(cDBP)则差异显著。结论ACEG与原发性高血压患者的诊所收缩压、诊所舒张压有相关关系。     

如何看待脉压差的大与小

随着心脏的收缩与舒张,血压也在改变。众所周知,心脏收缩时的血压叫收缩压(俗称高压),舒张时的血压叫舒张压(俗称低压)。收缩压与舒张压的差值称为脉压差。许多患者对脉压差的大小与病     

原发性高血压患者血清25(OH)D3水平及其相关因素分析

目的 探讨原发性高血压患者血清25(OH)D3水平及其相关因素分析。方法 选取原发性高血压患者200例(高血压组)和健康对照者200例(对照组),同时根据血压水平将高血压组分为1级高血压、2级高血压、3级高血压等3个亚组,采用全自动生化仪检测生化指标,酶联免疫吸附实验检测血清25(OH)D3水平,测量收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、脉压指数、体质指数、腰围、腰臀比等指标,分析血清25(OH)D3水平与血压指标的相关性。结果 与对照组比较,高血压组在体质指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、脉压指数、同型半胱氨酸、吸烟史、高血压家族史等方面均明显升高,25(OH)D3水平明显降低,同时随着高血压分级的升高,患者血清25(OH)D3水平逐渐降低。进一步直线相关分析结果显示:高血压患者血清25(OH)D3水平与收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、脉压指数均呈明显负相关(r分别为-0.718、-0.549、-0.478、-0.596、-0.804,均P<0.05或P<0.01)。结论原发性高血压患者血清25(OH)D3明显降低,其水平与收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、脉压指数等指标均呈明显负相关,对高血压严重程度有一定的预测价值。     

老年高血压病患者凌晨血压增高与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的了解老年高血压病患者凌晨血压增高与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法监测颈动脉粥样硬化组(CAS组)患者和颈动脉正常组(CAN组)患者的凌晨血压增高值、凌晨收缩压、凌晨舒张压、凌晨平均脉压和凌晨脉压。结果颈动脉粥样硬化组(CAS组)的凌晨血压增高值高于颈动脉正常组(CAN组)(P<0.01),颈动脉粥样硬化组(CAS组)的凌晨收缩压、凌晨舒张压、凌晨平均脉压和凌晨脉压均明显高于颈动脉正常组(CAN组)(P<0.01)。结论凌晨血压增高、凌晨收缩压、凌晨舒张压、凌晨平均脉压以及凌晨脉压增高是造成老年高血压病患者动脉硬化的重要因素。     

压差过大说明什么?如何防治?(回答西宁胡宗泰先生1999年11月12日问题)

血压是维持人体血液循环的动力 ,随心动周期分类为收缩 (期血 )压和舒张 (期血 )压 ,收缩压与舒张压之间的差值称为脉压。收缩压升高和 (或 )舒张压减低均可使脉压增大。影响收缩压的主要因素为心脏每搏输出量和主动脉壁的弹性 ;影响舒张压的主要因素为周围小动脉的血管壁张力和循环阻力 ;而循环血容量及血钠浓度对收缩和舒张压都有影响。能使脉压升高的情况见于 :①高血压患者 ,收缩和舒张压虽同时升高 ,但因交感 -肾上腺素系统兴奋而前者比后者的增高幅度更大、且易波动。尤其是老年高血压患者 ,因主动脉壁硬化和弹性减弱 ,故收缩压较舒张…     

血压达标高血压病患者脉压差与冠心病关系的研究

目的研究血压达标(收缩压＜140 mmHg、舒张压＜90 mmHg)高血压病患者的脉压差(收缩压和舒张压的差值)与冠心病(包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)的关系.方法661例血压达标高血压病患者分为冠心病组(184例)和非冠心病组(477例),对2组的性别、年龄、体重指数等一般情况进行比较,采用Logistic 回归方法对冠心病的混杂因素如年龄、心率、体重指数、高血压病程、收缩压、舒张压、平均动脉压、高脂血症、糖尿病等进行分析.结果经单因素分析脉压差、收缩压、舒张压、年龄与冠心病的发生密切相关(P＜0.05).经多因素逐步筛选变量分析脉压差与冠心病呈正相关关系,脉压差每增加5 mmHg,其发病风险平均增加4.20倍.舒张压与冠心病呈负相关,舒张压每增加5 mmHg,其发病风险平均减少1.07倍.收缩压每增加5 mmHg,其发病风险平均增加1.51倍.年龄每增加10岁, 其发病风险平均增加1.04倍.其他混杂因素如饮酒、高脂血症、糖尿病、高血压病程、心率、体重指数等与冠心病均无明显关系(P＞0.05).结论血压达标高血压病患者随着脉压差增加,发生冠心病的危险性也相应增加,随着舒张压的增加,发生冠心病的危险性相应降低.对高血压病患者,治疗上不仅仅要将血压降至靶目标水平,而且要综合干预,注意监测脉压差,为冠心病一级预防和高血压药物选择提供临床依据.     

临床研究——危重病人动态血压监测的临床意义

目的了解危重病人动态血压变化规律及其与病人预后关系。方法监测147例住院危重病人动态血压,计算:(1)24h平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)、动脉压(24hMAP)和脉压(24hPP);(2)日间平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、动脉压(dMAP)和脉压(dPP);(3)夜间平均收缩压(nSBP)、舒张压(nDBP)、动脉压(nMAP)和脉压(nPP);(4)收缩压和舒张压夜间下降率(SBPF,DBPF);(5)血压变异性,包括24h收缩压和舒张压变异、日间收缩压和舒张压变异、夜间收缩压和舒张压变异。根据APACHEⅡ评分分为两组:APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组,比较两组病人的动态血压监测各指标变化;再根据24hPP分为两组:PP>40mmHg组和PP≤40mmHg组,观察两组病人的临床特点。结果APACHEⅡ>20分组24hSBP、24hDBP、24hPP及非勺型率均高于APACHEⅡ≤20分组,差别有统计学意义(P<0.01);APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组病人的24h收张压变异、舒张压变异及昼间收缩压变异、舒张压变异间差别均有统计学意义(P<0.01)。PP>40mmHg组病人年龄、女性比例、心率(HR)、SBP、MAP、血糖、APACHEⅡ评分、总病死率均高于PP≤40mmHg组,差别有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:24hPP、APACHEⅡ评分、24hSBP和昼间收缩压变异是影响病人预后的危险因素。结论监测危重病人动态血压可以更准确、更全面地了解病人血压情况,对血压风险评估更有价值;24hPP也是危重病人预后的独立危险因素。     

噪声与粉尘联合作用对汽车发动机制造工人心电图及血压的影响

目的了解噪声、粉尘联合暴露对职业人群心电图、血压的影响。方法选择长春市某汽车发动机制造厂1 022名工人为研究对象,根据职业有害因素接触情况分为对照组(A组,n=278)、噪声暴露组(B组,n=414)、粉尘暴露组(C组,n=85)及噪声与粉尘联合暴露组(D组,n=245),分别对工人进行血压及心电图检查。结果 4组研究对象心电图异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组研究对象血压异常率总体比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C、D组血压异常率明显高于A组(P<0.05);C组血压异常率高于B组和D组(P<0.05);B组和D组血压异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组研究对象的舒张压、收缩压和脉压总体比较差异有统计学意义(P<0.05);析因方差分析结果显示,噪声、粉尘对研究对象舒张压和收缩压有影响(P<0.05),对研究对象舒张压和收缩压有交互作用(P<0.05);噪声对研究对象脉压有影响(P<0.05);粉尘对研究对象脉压无影响(P>0.05);噪声、粉尘对研究对象脉压无交互作用(P>0.05)。结论噪声、粉尘暴露对接噪工人舒张压、收缩压产生一定影响,噪声、粉尘联合暴露对职业人群舒张压、收缩压的影响具有交互作用。     

男女性腘动脉与肱动脉血压数值差异消除法的研究

笔者对200例男、女性腘动脉与肱动脉血压数值的差异进行了比较研究。结果表明:男性组测得的腘动脉收缩压高于肱动脉收缩压4.0kPa(30mmHg),舒张压高3.0kPa(20mmHg);女性组测得的腘动脉收缩压高于肱动脉收缩压3.0kPa(20mmHg),舒张压高2.0kPa(15mmHg)。并由此得出,腘动脉与肱动脉血压数值差异消除的简便方法,为护士测量、记录提供方便,为临床提供较准确的血压数值。     

厄贝沙坦对老年高血压病患者脉压的影响

近年来脉压与心脑血管疾病的关系日益引起人们的重视。研究显示。脉压增宽是中老年人心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因子，其预测作用甚至比动脉血压的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）还强，因此缩小脉压具有重要的临床意义。本文观察了48例老年高血压病患者，服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦半年后血压及脉压的变化。     

高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨

目的:探讨分析高血压病患者脉压与心电图异常关系.方法:随机选取2016年2月至2017年2月期间在该院接受诊治的高血压患者100例作为本次的研究对象,患者休息15分钟后进行血压检查,患者去坐位,血压测量仪器使用台式水银柱血压计进行测量,选择右上臂肱动脉,以Korotkoff第一音作为收缩压的记录值,依此连续测量3次,每隔30s测量1次,以Korothoff第五音为舒张压的记录值,依此连续测量3次,每隔30s测量1次,均取平均值.HTH结果:不同脉压的高血压患者在平均动脉(MBP)、收缩压(SBP)、年龄、舒张压(DBP)、心电图异常例数(ECG)等对比具有显著差异(P<0.05),对比具有统计学意义;不同脉压的高血压患者在体重指数(MBI)、总胆固醇(TC)、甘油三醇(TG)和心率(HR)以及空腹血糖(FPG)等对比没有明显差异(P>0.05),对比差异没有统计学意义.HTH结论:高血压病患者心电图与平均动脉(MBP)、收缩压(SBP)、年龄、舒张压(DBP)、心电图异常例数(ECG)等具有密切的关系,高血压病患者脉压与心电图异常具有密切的关系,可将脉压作为高血压病症相关患者心电图异常的重要参考依据.     

血压变异性与冠状动脉病变相关性研究

目的:探讨血压变异性(血压变异系数、脉压指数)与冠脉病变程度的关系。方法:对236例入选病例行冠脉造影术,术后1周内监测24 h动态血压,记录各血压值。最后计算各血压变异系数及动态脉压指数(PPI)。冠状动脉病变的程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果:冠脉病变组中,24 h脉压指数、白昼脉压指数、夜间脉压指数、24 h收缩压、舒张压变异系数;白昼收缩压、舒张压变异系数;夜间收缩压、舒张压变异系数均显著高于冠脉正常组(P<0.05);血压变异系数及24 h动态脉压指数随冠脉血管病变支数的增加而逐渐增加。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压变异系数和动态PPI较其他因素与冠脉病变程度的关系密切;24 h收缩压变异系数和动态PPI与冠脉病变程度的相关性最为显著。结论:收缩压变异系数和动态PPI是冠脉病变的独立危险因素,且有较好的预测价值。