脑卒中患者急性期糖代谢异常及肺部感染的临床分析

目的 探讨脑卒中患者急性期糖代谢异常及并发肺部感染的临床分析,为早期防治提供指导.方法 采用前瞻性研究法收集2010年4月--2011年12月医院神经内科收治的脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、肺部感染等分布情况.结果 脑卒中患者急性期糖尿病及糖耐量受损发病率高;年龄≥60岁、体质指数增高、具有高血压、高血脂病史、NIHSS评分≥7分者糖代谢异常发生率分别高于年龄＜60岁、缺血性卒中、NIHSS评分＜7分、无高脂血症、体质指数＜30 kg/m2的脑卒中患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率较高,年龄、体质指数和高脂血症是糖代谢异常的重要因素.     

卒中患者急性期糖代谢异常的临床分析

目的:分析首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生分布.方法:收集2010年4月—2011年12月义乌市中心医院神经内科收治的首发脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、既往病史等分布情况.结果:首发卒中患者急性期糖尿病及糖耐量受损发病率高.年龄≥60岁、NIHSS评分≥7分、体质指数≥30kg/m2等是重要影响因素.结论:首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率高,应常规检测空腹和餐后血糖.     

87例脑卒中患者糖代谢异常的临床分析

目的 对脑卒中患者糖代谢异常的临床特点进行分析和总结.方法 选择脑卒中患者共87例为研究对象,并按照有关的诊断标准,分为糖尿病组、糖调节受损组和正常糖耐量组.比较各组基线资料,以总结临床特点.结果 本研究脑卒中患者糖尿病发病率为41.38％,糖调节受损率为28.74％.各组在入院GCS、年龄、非首次脑卒中、FPG升高、血糖和GHbA1c中均具有统计学差异,P ＜0.05.在其它基线资料方面,并无统计学差异,P＞0.05.结论 脑卒中患者发生糖代谢异常的风险较高.在脑卒中急诊患者中,有必要行糖尿病有关检查,尽早确诊,并采取针对性治疗.     

青年脑卒中患者常规治疗预后的相关因素分析

目的 探讨影响青年脑卒中患者常规治疗预后的相关因素,为青年脑卒中患者的临床诊治提供依据.方法 回顾性分析72例行常规治疗的青年脑卒中患者的临床资料,对影响青年脑卒中患者常规治疗预后的相关因素进行分析.结果 72例青年脑卒中患者中经常规治疗无效18例（25.00％,18/72）,单因素分析结果显示年龄、吸烟、嗜酒、基础疾病、吞咽困难、Barthel指数（BI）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、牛津残障量表（OHS）评分与患者预后密切相关（P＜ 0.05或＜0.01）.多因素Logsitic回归分析结果显示年龄、BI评分、NIHSS评分、OHS评分、基础疾病是影响青年脑卒中患者预后的独立危险因素.18例常规治疗无效患者行综合康复训练,与康复训练前相比,患者康复训练1、3、6个月BI评分、NIHSS评分、OHS评分均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 年龄、BI评分、NIHSS评分、OHS评分及基础疾病是影响青年脑卒中患者常规治疗无效预后的独立危险因素.对常规治疗无效的青年脑卒中患者行锥颅血肿清除治疗,术后进行综合性康复训练可提高疗效,有利于患者的预后.     

缺血性脑卒中二级预防患者消化道出血影响因素的前瞻性研究

目的 探讨缺血性脑卒中(CIS)二级预防患者消化道出血(GB)的影响因素.方法 根据是否发生GB,分为出血组和非出血组.采用单因素分析和多因素分析相结合方法探讨GB的影响因素.结果 出血组年龄≥65岁、GB史、胃病史、肾功能不全、起病急、CIS发作次数≥2次及NIHSS评分＞12分的比例显著高于非出血组,其差异有统计学意义(P＜0.05);出血组联用他汀类、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂的比例显著低于非出血组,其差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示:年龄≥65岁、GB史、胃病史、起病急、NIHSS评分＞12分和CIS发作次数≥2次为GB的危险因素;联合他汀类和质子泵抑制剂为GB的保护因素.结论 老龄、GB和胃病病史、起病急骤、NIHSS评分较高及CIS发作次数较多均为CIS并发GB的危险因素,联用他汀类和质子泵抑制剂可降低GB风险.     

试析老年急性脑卒中患者肺部感染危险因素分析与预防

目的:探讨老年急性脑卒中患者肺部感染危险因素分析与预防.方法:选取2016年3月-2017年3月在我院接受治疗180例脑卒中患者为研究对象,对患者可能发生的肺部感染因素进行分析.结果:在这180例患者中,发生肺部感染的患者一共58例,感染率为31.2％.患者年龄、意识障碍、卒中病史、卒中类型、延髓麻痹、NIHSS评分、卧床情况(>14天)等与老年脑卒中患者发生肺部感染具有一定的关联性(P<0.05).结论:年龄、意识障碍、卒中病史、卒中类型、延髓麻痹、NIHSS评分、卧床情况(>14天)是老年脑卒中患者并发肺部感染的危险因素,需要引起临床工作者的重视.     

急性卒中后感染的危险因素对照研究

目的 探讨急性卒中后感染的独立危险因素,寻找可控因素,以利于预防急性卒中后感染.方法 筛选出可能影响急性卒中后感染发生的相关因素,对2009年4月-2011年3月住院治疗的急性卒中患者进行相关因素的基线调查,先做单因素分析,筛选出影响急性卒中后感染发生的相关危险因素,最后根据单因素分析结果及相关专业知识,拟合多因素非条件logistic回归模型,调整相关的混杂因子,发现影响急性卒中后感染发生的独立危险因素.结果 急性卒中后感染发生率为18.5％,主要发生在呼吸系统占12.3％及泌尿系统占9.5％;多因素非条件logistic回归分析结果显示:年龄≥80岁、出血性卒中、卧床、卒中后早期应用质子泵抑制剂(PPIs)、基线Glasgow昏迷量表评分(GCS)≤8分、基线美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)≥15分、基线Barthel指数(BI)＜50分等7项因素,为急性卒中后感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性卒中后感染发生率高、危险因素多,重视危险因素、尤其是可控因素,有助于早期识别高感染风险卒中患者,积极采取预防措施.     

以医院为基础的不同类型脑卒中患者危险因素分析

目的 了解不同类型脑卒中的相关影响因素,为预防脑卒中发病提供参考依据.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法对179例脑卒中患者和179例非脑卒中人群进行调查,对不同类型脑卒中的相关影响因素进行单因素与多因素Logistic回归分析.结果 脑卒中组体质指数、吸烟率、饮酒率、体力活动强度、脑卒中家族史、高血压发生率、收缩压、舒张压、甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、糖尿病发生率、美国国立卫生研究院卒中量表评分均高于对照组,高密度脂蛋白、简明智力量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05);多因素Logistic回归分析筛选出缺血性脑卒中的危险因素为体质指数、吸烟、高血压和卒中量表评分,高密度脂蛋白为保护性因素;出血性脑卒中的危险因素为高血压和卒中量表评分.结论 体质指数大、吸烟、高血压、高密度脂蛋白低和卒中量表评分高的病人患缺血性脑卒中的危险性大,高血压和卒中量表评分高的病人患出血性脑卒中的危险性大.     

急性脑卒中合并肺部感染相关因素及对预后的影响

目的 探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析医院185例急性脑卒中患者的临床资料,对可能影响患者并发肺部感染的相关因素进行分析,并分析肺部感染对患者预后的影响.结果 急性脑卒中并发肺部感染与年龄、卒中类型、患者有意识障碍及吞咽困难、卧床时间、接受侵入性操作、基础疾病以及肺部感染前应用过广谱抗菌药物密切相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05);logistic回归结果发现:合并基础疾病、卒中类型、有侵入性操作是影响肺部感染发生的独立危险因素;急性脑卒中并发肺部感染组出院时美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)减少(13.82±1.62)％,无肺部感染组减少(58.26±2.72)％;并发肺部感染组病死率为24.1％,无肺部感染组病死率为7.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合并基础疾病、卒中类型、有侵入性操作治疗是影响急性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素,肺部感染影响急性脑卒中患者的功能恢复和预后.     

卒中后肺炎的危险因素及应用A2DS2评分预测卒中后肺炎的发生

目的 探讨急性脑卒中患者肺炎发生的危险因素,评价A2DS2评分对卒中后肺炎预测的准确程度.方法 收集418例急性脑卒中患者资料分别应用单因素及多因素Logistic回归分析卒中后肺炎发生的危险因素.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价A2DS2评分对卒中后肺炎诊断的准确性.结果 卒中后肺炎发生率为23.92％.其中高龄、男性、吸烟史、吞咽困难、肺部基础疾病史、应用质子泵抑制剂或H2受体阻断剂、NIHSS评分中5～15分及≥16分以上、房颤、留置胃管是卒中后肺炎发生的独立危险因素(均有P＜0.05).ROC曲线结果分析,曲线下面积为0.888,在评分为5分时其正确指数最高.结论 高龄、男性、吸烟史、吞咽困难、NIHSS评分中≥5及以上、留置胃管等是卒中后肺炎发生的独立危险因素.A2DS2评分可很好用于卒中后肺炎发生的预测,对于指导卒中后肺炎防治有重要意义.     

武汉地区脑卒中急性期患者发生抑郁的危险因素及对策

目的探讨武汉地区脑卒中患者发生抑郁的危险因素及对策分析。方法采用分层整群抽样方式随机抽取2019年6月至2020年6月武汉地区住院的628例脑卒中急性期患者为调查对象,根据HAMD评分分为正常组(n=381)和卒中后抑郁组(n=247),采用自制问卷调查性别、年龄、文化程度、脑卒中类型、居住地、患者对治疗的依从性、NIHSS评分、日常生活能力(ADL评分)、独立行走情况,采用logistic回归分析脑卒中患者发生抑郁的危险因素,并提出早期干预措施。结果单因素分析发现,文化程度、家庭负担、NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况与脑卒中患者发生抑郁有关(P<0.05),logistic多因素回归分析显示,NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况与脑卒中后急性期患者发生抑郁相关(P<0.05)。结论脑卒中急性期患者发生抑郁的风险较高,其中患者对治疗的依从性、NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况是导致脑卒中患者发生抑郁的高危因素,应尽快提高患者对治疗的依从性和日常生活能力,改善神经功能,应重视对其早期干预。     

急性脑卒中患者肺部感染影响因素与临床干预措施分析

目的分析急性脑卒中患者并发肺部感染的影响因素分析及临床干预措施。方法选取2014年1月-2017年1月于医院接受治疗的急性脑卒中患者236例为研究对象,其中并发肺部感染患者106例设为感染组,无并发肺部感染患者130例设为对照组;详细记录患者基本临床资料,包含住院时间、年龄、有无意识障碍、性别、是否有吸烟史、住院期间白蛋白和血糖含量、脑卒中类型、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)情况、急性期卧床时间、合并症情况、神经功能受损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)情况、患者相关治疗和操作情况、吞咽评分,对患者发生感染和不同因素间的相关性进行分析。结果两组患者在年龄、吸烟、意识障碍、脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、H_2受体阻滞剂、使用抗菌药物、糖皮质的激素、NIHSS评分、住院时间、GCS评分、血糖的含量方面比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、相关合并症、脑卒中类型和侵入性操作是肺部感染的影响因素(P0.05)。结论急性脑卒中患者并发肺部感染的影响因素较多,在临床中医务工作者应针对患者发生感染的影响因素进行必要临床干预以预防感染发生。     

宫腹腔镜联合手术诊治不同类型输卵管不孕症对术后妊娠结局的影响

目的 探讨宫腹腔镜联合手术诊治不同类型输卵管不孕症对术后妊娠结局的影响.方法 对2010年1月至12月本院93例不同类型输卵管不孕症行宫腔镜联合腹腔镜术诊治的临床资料进行分析.结果 单纯输卵管不孕组术后宫内妊娠率高于子宫良性病变合并输卵管不孕组(P＜0.05),两组术后异位妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响术后妊娠相关因素分析表明,不孕患者年龄＜ 34岁者术后妊娠率高于年龄≥34岁者(P＜0.05);不孕年限越长,宫内妊娠率越低(P＜0.01),患者LF评分及妊娠率下降(P＜0.01);输卵管阻塞不孕合并一种子宫良性病变者妊娠率稍高于合并两种宫腔病变者,但差异无统计意义(P＞0.05).结论 宫腔镜联合腹腔镜术治疗单纯输卵管不孕症效果优于子宫良性病变合并输卵管不孕者.不孕患者年龄、不孕年限及LF评分是影响术后妊娠结局的相关因素.     

尤瑞克林对脑梗死患者血清H2S、神经元特异性烯醇化酶与S100β浓度的影响

目的 研究尤瑞克林对脑梗死(CI)患者血清H2S、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S100β浓度的影响.方法 选取2011年6月至2014年6月本院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组:对照组(40例)进行常规治疗和护理,观察组(40例)在对照组的基础上加用尤瑞克林,1次/d,连用2周.比较两组患者住院过程的死亡率、并发症发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及治疗前后的血清H2S、NSE、S100β浓度.结果 观察组的死亡率5.00％(2/40),并发症发生率22.50％(9/40);对照组死亡率12.50％(5/40),并发症发生率15.00％ (6/40);两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗3周后的NIHSS为(11.2±3.2)分,对照组为(15.7±2.7)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的血清H2S、NSE、S100β浓度与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后1、2、3周两组血清H2S、NSE、S100β浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尤瑞克林具有脑保护作用,该药可以上调脑梗死患者的H2S浓度,并降低NSE和S100β浓度.     

中心性肥胖与糖代谢异常联系的前瞻性随访研究

目的 探讨中心性肥胖与糖代谢异常的关系.方法 采用前瞻性研究方法于2000年选择321例体质指数(BMI)＜25 kg/m2的健康体检者,测定BMI、腰围、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,按腰围分为中心性肥胖组125例和对照组196例,7 a后进行随访.结果 中心性肥胖组随访到120例,男72例,女48例.对照组随访到172例,男101例,女71例.中心性肥胖组男性糖耐量受损和2型糖尿病的发生率高于对照组(P＜0.05).总的糖代谢异常发生率无论男女性,均为中心性肥胖组高于对照组(P＜0.01).中心性肥胖组基线时血压、血脂、血糖和HOMA-IR均高于对照组(P＜0.05).7年后随访时上述指标与基线水平比较,中心性肥胖组升高(P＜0.05),对照组未见差异.Lgistic回归分析显示,男性腰围(OR=2.53,P＜0.01)、HOMA-IR(OR=3.12,P＜0.05)和女性年龄(OR=2.79,P＜0.05)、BMI(OR=I.58,P＜0.01)、腰围(OR=1.47,P＜0.05)、HOMA-IR(OR=2.79,P＜0.05)是与糖代谢异常相关的危险因素.结论 中心性肥胖和胰岛素抵抗足发生糖代谢异常的重要危险因素,与男性关系更密切.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑出血的疗效研究

目的 评价单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)治疗急性期脑出血的疗效与安全性.方法 连续收集急性期脑出血患者120例,按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(60例).对照组在常规治疗基础上,给予胞二磷胆碱0.75 g加入0.9%氯化钠250 ml静脉滴注;治疗组在常规治疗基础上给予GM1 40～80 mg加入0.9%氯化钠250 ml静脉滴注.两组均治疗15 d.治疗前、治疗后15 d以及随访3个月时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)进行评分.结果 两组治疗前NIHSS评分和mRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后15 d,治疗组NIHSS评分低于对照组[(13.5±5.4)分比(14.6±4.2)分,P＜0.05],随访3个月时,治疗组mRS评分低于对照组[(2.6±1.7)分比(3.1±1.8)分,P＜0.05].结论 GM1具有神经保护作用,可以促进脑出血后神经功能的恢复.     

天津市区中老年人群高血压前期合并糖代谢异常的现状调查

目的 调查天津市区中老年人群高血压前期合并糖代谢异常的现状,为高血压的临床早期干预提供依据.方法 采用自然抽样方法,于2011年5月至2012年5月对天津市市内6区年龄在40～70岁之间的非高血压人群进行抽样,分为高血压前期组和正常血压组,分别检测受检者空腹血糖(FPG)、口服75 g无水葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2h PG)水平及血脂水平.结果 高血压前期组558例,平均年龄(56.0±6.7)岁;正常血压组400例,平均年龄(54.0±6.4)岁.高血压前期组糖代谢异常的检出率(37.89％)明显高于正常血压组(23.8％),差异有统计学意义(x2=21.20,P＜0.01);高血压前期组中糖尿病、糖耐量异常、空腹血糖受损的检出率分别为19.9％、14.5％、3.4％,均明显高于正常血压组(分别为9.3％、9.5％、1.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压前期合并糖代谢异常组的BMI、腰臀比、甘油三酯及尿酸水平均明显高于正常血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).入选人群中既往无糖尿病患者共875例,OGTT试验和FPG检出糖代谢异常患者分别为196例和102例,OGTT试验检出糖代谢异常率为22.4％,明显高于FPG检出率(11.7％),差异有统计学意义(x2=61.36,P＜0.05).结论 中老年人群中高血压前期已经存在糖代谢异常,高血压前期阶段应重视改善生活方式;只做FPG会漏诊糖代谢异常患者.     

血清Mg2+浓度与急性缺血性脑卒中患者短期结局的关系

目的 探讨血清Mg²⁺浓度与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系,为改善其预后提供合理依据.方法 以2006年1月1日至2008年12月30日在山东省4家医院住院急性缺血性脑卒中患者为调查对象,收集人口统计学、生活方式、疾病史、血生化指标、入院血压水平等资料.研究结局定义为出院的脑卒中量表评分(NIHSS)≥10分或者死亡.按NIHSS(NIH卒中评分)将研究对象分为两组,即死亡/NIHSS≥10及NIHSS＜10组.血清Mg²⁺浓度按四分位数分为4个水平.采用Cox比例风险模型分析血清Mg²⁺浓度与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系.结果 死亡/NIHSS≥10组的血清Mg²⁺浓度、发病至入院时间低于NIHSS＜ 10组(P＜0.05);入院时收缩压水平高于NIHSS＜ 10组(P＜0.05);低密度脂蛋白胆固醇异常、空腹血糖受损及心房纤颤史的百分率均高于NIHSS＜ 10组(P＜0.05).单因素分析发现血清Mg²⁺浓度第4分位(最高水平)可以降低急性缺血性脑卒中患者发生死亡/NIHSS≥10的危险性(RR=0.47,P＜0.05);调整血清Ca²⁺、K⁺水平等其他因素后,血清Mg²⁺第4分位和第3分位水平均可降低发生死亡/NIHSS≥10的危险性(RR值分别为0.39和0.54,P＜0.05).无论是否调整其他因素,血清Mg²⁺浓度与发生死亡/NIHSS≥10的危险性均存在着剂量反应关系(趋势检验P＜0.05).结论 高浓度的血清Mg²⁺可降低急性缺血性脑卒中患者发生死亡/NIHSS≥10的危险性,并存在剂量反应关系.     

康复联动型卒中单元在地市级医院急性脑梗死治疗中的应用

目的 评价康复联动型卒中单元在地市级医院急性脑梗死治疗中的疗效.方法 急性脑梗死患者随机进入康复联动型卒中小组病房(77例)和普通病房(73例),比较治疗前后两组患者神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(ADL Barthel指数)及住院时间.结果 两组患者治疗前平均NIHSS评分分别为9.26与9.12(P＞0.05),治疗后分别为2.62与7.64(P＜0.01),治疗前平均ADLBarthel指数分别为52.04与53.16(P＞0.05),治疗后分别为87.26与64.20(P＜0.01),两组平均住院日分别为22.25 d及26.67 d(P＜0.05).结论 康复联动型卒中单元模式应用于脑梗死急性期治疗,可改善患者的神经功能及日常生活能力,缩短住院时间,在地市级医院优于普通卒中病房.     

重症颅脑损伤预后情况与上消化道应激性溃疡出血的相关性探讨

目的 探讨重症颅脑损伤预后情况与上消化道应激性溃疡出血(SUH)的相关性.方法 选择80例重症颅脑损伤患者,38例重症颅脑损伤合并SUH患者作为研究组,42例单纯重症颅脑损伤患者作为对照组,治疗第10周末观察比较两组患者肺部感染率、病死率、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率,比较两组治疗前及治疗第5、10周末美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分.结果 两组患者治疗第5、10周末NIHSS评分均低于治疗前[研究组:(17.82±3.25)、(15.45±2.58)分比(23.58±4.22)分,对照组:(15.51±2.89)、(10.26±2.23)分比(23.61±4.25)分,P＜ 0.05];研究组患者治疗第10周末NIHSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗第5、10周末BI评分均高于治疗前[研究组:(59.83±10.67)、(70.28±12.80)分比(46.14±8.51)分,对照组:(68.48±12.59)、(80.12±13.58)分比(46.22±8.42)分,P＜0.05];研究组治疗第5、10周末BI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组病死率和肺部感染率分别为28.95％(11/38)、42.11％(16/38),均高于对照组的16.67％(7/42)、30.95％(13/42),差异有统计学意义(x2=8.52、4.13,P＜0.01或＜0.05).研究组MODS发生率为34.21％(13/38),明显高于对照组的19.05％(8/42),差异有统计学意义(x2=8.25,P＜0.01).结论 重症颅脑损伤患者合并SUH,会明显增高肺部感染率、MODS发生率及病死率,应及早给予干预治疗.