老年性聋的听力干预及相关研究

随着生育率的下降和人口预期寿命的不断延长,世界人口正处于老龄化阶段。根据世界卫生组织(WHO)的数据,到2025年,全世界60岁以上的老年人口将达到约12亿。我国也面临相同的问题。目前我国的老年人口占总人口比重的11%,已达1.3亿。听力障碍是老年人面对的一个重要问题和困难据估计,全世界65～75岁的老年人有25%、75岁老年人有70～80%受到老年性聋的困扰。总体而言,目前     

门诊老年性听力损失调查研究

目的分析60岁以上自觉听力障碍的老年人听力损失概况,探讨老年性聋患者的特点。方法调查门诊老年及老年前期患者110例,男95例,女性15例,平均年龄74.4±12.1岁。其中50岁～59岁者15例,作为老年前期对照;60岁以上老年者95例:60～69岁25例,70～79岁26例,80～89岁32例,90岁以上12例。所有110例患者行纯音测听,31例行鼓室图测试。按照Goodman听力障碍分级法将受试者每耳的听力进行分级,并根据听力曲线形状分类。结果全部110名受试者共220耳中,正常听力65耳,占29.5%;轻度到中重度听力损失131耳,占59.5%;重度以上听力损失24耳,占11%。12耳有传导性听力下降,占5.45%。斜坡下降型听力曲线99耳,占45%;陡降型听力曲线34耳,占15.45%;平坦下降型听力曲线45耳,占20.45%;切迹下降型听力曲线5耳,占2.27%;上升和上升-下降型曲线2耳,占0.91%;全聋2耳,占0.91%;正常听力曲线21耳,占9.55%。鼓室图测试结果,A型曲线33例,占接受该测试受试者的53.23%;Ad型曲线9例,占14.52%;As型曲线6例,占9.68%;C型曲线11例,占17.74%;B型曲线3例,占4.84%。老年性聋患者听力随年龄增长缓慢下降,下降速度大约为10dB/10岁。结论老年聋患者在50岁～70岁听阈整体上保持稳定;在70岁～80岁之间会有一个较为明显的听力下降时期;在80岁以后,高频听阈整体稳定在一个较低水平上。中频听力的下降会造成患者响度感知上的明显衰退。     

极重度聋及其听力康复技术

根据世界卫生组织(WHO-1997)的听力障碍分级标准,极重度聋是指好耳侧500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz处的纯音听阈均值大于80dB HL。较我国1987年第一次残疾人口调查时采用的听力残疾分级标准有较大改变,一是增加了测试频率4000Hz,二是听阈标准由90dB HL降低至80dB HL。2006年,我国第二次全国残疾人口抽样调查采用了新的听力残疾分级标准,既考虑到我国原先使用的标准又做到了与国际接轨。我国新标准将世界卫生组织标准中的极重度聋细分为听力残疾一级和听力残疾二级,听阈在81～90dB HL为二级,在90dB HL以上为一级。严重的听力障碍…     

老年性聋听力干预的现状及展望

第二次全国残疾人抽样调查数据显示，我国老年听力残疾现残率达11．04％，其中老年性耳聋占66．87％，是老年听力残疾中最主要的致残因素。老年性聋对患者的身心健康产生极大的影响．严重恶化了他们的生活质量。因此如何依据我国老年性聋的发病病因及听力损失特点提出相应的残疾预防及康复策略，降低老年人听力残疾发生风险应成为目前我们的研究重点。     

老年听力障碍筛查量表在老年性聋调查中的应用与相关性分析

目的　探讨老年听力障碍筛查（h e a r i n g handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S）量表在老年人听力筛查中的应用价值,并分析其敏感性和特 异性。方法　对400例60岁以上老年人进行HHIE-S问卷调查及纯音听阈测试,以纯音测听较好耳的平均听阈,计算听力下降水平,分析HHIE-S在老年人听力筛查中的应用价值;依据世界卫生组织（WHO1997）听力障碍分级标准,并参照美国言语听力协会听力筛查指南标准,将HHIE-S量表得分＞８分定义为存在听力障碍,探讨HHIE-S量表对不同程度听力损失老年人听力筛查的敏感性和特异性及与纯音测听的相关性。结果　HHIE-S量表可以对老年人的听力障碍进行筛查,反映了听力下降对受试者生理和言语交流的影响。①HHIE-S量表敏感性分别是轻度听力损失65.70%、中度听力损失78.40%、重度听力损失98.90%。②HHIE-S量表特异性分别为轻度听力损失94.00%、中度听力损失82.80%、重度听力损失65.60%。③对听力损失阳性预测值分别为轻度98.70%、中度94.80%和重度51.10%;假阳性率分别为轻度6.00%、中度17.20%和重度34.40%;假阴性率分别为轻度34.30%、中度21.60%和重度1.10%。④HHIE-S量表与老年人听力损失程度相关系数分别为0.215、0.586和0.391（P 均<0.001）,有统计学意义。结论　HHIE-S量表简单易行,对于评估听力损失程度具有较高敏感性和特异性,与纯音测听有很好相关性,在老年人听力筛查中具有实 用性和有效性。     

推动老年性聋人工耳蜗植入在中国的开展

随着中国经济的不断发展与人民健康水平的提高,我国已逐步进入老龄化社会。据预测,至2040年,全世界65周岁及以上老年人口绝对数将达到1096亿,其中我国为299亿,占世界老年人口总数的25％：占全国人口总数的比例也正在快速增长。老年人口数量的增加必然带来老年疾患数量的增加,目前世界上60～74岁老龄人中．老年性聋的比例高达30％～50％,在我国听力障碍人群中,有900多万是老年人。北京地区1996年抽样调查发现,北京市区老年人的耳聋患病率为41.84％。     

老年性聋患者听力损失、认知功能下降和抑郁情绪的中介效应分析

目的 探讨老年性聋患者高频听力损失和认知功能下降、抑郁指标之间是否存在中介效应。方法 入组53例老年性聋受试者和53名听力正常人作为健康对照组。所有受试者都完成纯音阈值、抑郁情绪和多个认知领域的测试。结果 老年性聋组的高频纯音听阈（high-frequency pure-tone threshold,H-PT）分别与多项认知得分以及抑郁得分显著相关。此外,H-PT、蒙特利尔认知评估得分和抑郁得分存在中介效应,左耳或较好耳的H-PT作为自变量,蒙特利尔认知评估得分或抑郁得分作为中介变量,模型均成立,中介效应占比分别为42.2%、36.4%、33.8%、44.6%;对照组中介模型不成立。结论 老年性聋患者高频听力阈值升高与认知功能下降、抑郁情绪有关,并且这三者之间存在中介效应。     

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院开展“老年性聋的相关研究”

随着中国经济的不断发展与人民卫生健康保健水平的提高，我国已逐步进入老龄化社会。据预测，至2040年，全世纪65周岁及以上老年人口绝对数将达到10.96亿，其中我国为2.99亿，占世界总数的25%，而且我国老年人口占全国人口总数的比例仍会快速增长。     

老年性聋听觉认知障碍的研究进展

随着人口老龄化现象日趋显著,老年性聋伴随认知障碍发生率增加,二者的相关性及其深层的发病机制是近年来听觉认知领域的研究热点和临床关注的焦点.本文对近年来国内外关于老年性聋听觉认知障碍的相关研究文献进行了详细梳理,阐述老年性聋对认知障碍的发生机制上潜在的联系,并就两者深入研究的重点方向提出观点.     

老年性聋与认知障碍研究进展[综述]

近年来老年性聋与认知障碍之间的关系备受关注,相关研究已表明老年性聋是认知障碍的危险因素,但具体机制尚不明确。本综述旨在介绍老年性聋与认知障碍关系的研究进展,并探讨通过治疗老年性聋以防止认知障碍的方法及可行性。     

中文版筛选型老年听力障碍量表在老年性聋中的应用

目的探讨中文版筛选型老年听力障碍量表(HHIE-S)在老年性聋中的应用价值。方法对入选的170名非独居老年人及其亲属发放自评和代理者HHIE-S量表,并测其纯音听阈,分析量表得分与听阈之间的相关性。结果两份量表得分与纯音听阈间均呈正相关性。以25d B作为听力下降标准,HHIE-S量表对老年聋的特异性值为95.24%,对老年性聋的敏感性为59.06%,并随着听力损失级别的提高,量表的敏感性增加。共有149人(占总数87.65%)通过测听表明有不同程度的听力损失,轻至中度聋的患者中有50人得分>8,提示有听力障碍,10-22分的有39人,提示为轻至中度聋,有11人得分在24-40分之间,提示为重度听力障碍;听阈为重度聋及以上的患者共有38人得分>8,提示有听力障碍,10-22分的有9人,提示为轻至中度聋,29人得分在24-40分之间,提示为重度听力障碍。结论中文版HHIE-S量表在老年性聋筛查中表现出较好的敏感性和特异性,与纯音测听具有较强相关性,可以用于老年性聋的早期筛查,有利于推动老年性聋患者早期积极治疗和康复。     

70岁以上老人老年听力障碍量表筛查版（HHIE-S）临床调查结果分析

目的：对70岁以上老人的听力障碍情况进行调查,了解高龄老年人群的听力损失特点。方法对103例70岁以上老人进行老年听力障碍量表筛查版（HHIE-S）问卷调查,并采集基本健康信息。结果在103例受调查者中,34例存在听力障碍（33.0%）。存在听力障碍的老人中,70～79岁5例（15.6%）,80～89岁21例（36.8%）,90～98岁8例（57.1%）。罹患糖尿病对于总得分、情绪得分、社交场景得分具有显著影响（P〈0.05）;年龄对社交场景得分有显著影响（P〈0.05）,80岁以下的老年人社交场景得分低于80岁以上老年人（P〈0.05）;噪声接触史对社交场景得分有显著影响（P〈0.05）。结论 HHIE-S可较好反映70岁以上老年人听力障碍情况。     

老年性聋患者的认知功能影响因素探究

目的 通过评估老年性聋患者的认知功能,分析其相关影响因素。方法 收集就诊于郑州大学第一附属医院耳科门诊的老年性聋患者112例,同期健康者112例。使用简易精神智能状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评估认知功能,老年人听觉障碍筛查量表(the hearing handicap inventory for the elderly screening version, HHIE-S)和纯音听阈测定评估听力水平,并利用Logistic回归对老年性聋患者的认知功能行相关影响因素分析。结果 老年性聋组MMSE评分27(24,28)分低于健康组28(27,29)分(Z=-4.371,P<0.001)。老年性聋患者不同年龄、学历、职业性质、耳聋病程、HHIE-S评分、纯音平均听阈、言语识别率的MMSE评分存在差异(P<0.05);学历(β=-7.151,P=0.012),耳聋病程(β=0.542,P=0.033)、HHIE-S评分(β=0.132,P=0.041)、纯音平均听阈(β=0.08,P=0.046)与老年性聋患者认知功能障碍显著相关...     

老年性聋的基础与临床研究进展

1老年及老年性聋 根据世界卫生组织2007年度年龄划分标准,年龄在44岁以下为青年人,45～59岁为中年人,60～74岁为年轻老人,75～89岁为老年人,90岁以上为长寿老人。据报道,2011年我国60岁及以上老年人口达1．78亿,占总人口的13．26％,65岁及以上老年人口为1．19（L,占总人口的8．87％。     

老年性聋听觉系统及认知功能改变

老年性聋是60岁以上人群普遍存在的慢性疾病。本文回顾了老年性聋外周和中枢听觉系统改变,以及听力损失和认知下降的关系。老年性聋发病年龄、耳聋下降速度、外周和中枢神经系统变性存在个体化差异。外周听觉功能、中枢听觉功能和认知功能相互影响又彼此独立。是听力损失引起认知障碍、或是反之、抑或互为因果,这些都是目前研究的前沿问题。本文就老年性聋外周和中枢听觉功能、认知功能综合评估、综合管理等问题的既往文献和未来研究进行了阐述。     

感音神经性聋高频听力易损机制

感音神经性聋是临床常见的疾病,包括噪声性聋、老年性聋、药物性聋、突发性聋等。感音神经性聋多以高频听力损失为主要表现,或由高频听力下降开始（Cole,1988;Mur-phy,1991）。以往人们对高频听力损失的认识比较局限,为何感音神经性聋高频听力比低频更容易受损,并没有明确的结论,本文就感音神经性聋高频听力损失的原因和机理做一综述,以期为采取合适的预防和治疗方案提供依据。     

葛根对老年性聋大鼠的治疗作用

目的:研究葛根对老年性聋大鼠的治疗作用.方法:选取月龄22～24个月Wistar大鼠32 只,随机分为4 组,每组8 只.对4组大鼠皮下注射不同剂量的葛根提取液,共4周,观察各组大鼠ABR的改变,比较各组动物血液流变学指标.结果:注射葛根后老年性聋大鼠反应阈明显改善(P<0.05),血液流变学指标较对照组明显好转(P<0.05),且葛根注射剂量为2 g/(kg*d)效果最佳(P<0.01),不良反应较轻.结论:葛根能明显改善老年性聋大鼠听力.本研究为阐明老年性聋的发病机制及临床上治疗老年性聋提供了理论依据.     

耳蜗死区在老年性聋患者中的初步临床分析

目的探讨老年性聋患者中耳蜗死区及其分布情况。方法采用均衡噪声阈值检测法检测200例(370耳)老年性聋患者和25例(50耳)正常听力老年人中耳蜗死区分布情况,并比较耳蜗死区与老年性患者听力损失程度、病程以及合并高血压病之间的关系。结果 200例老年性聋患者中有38%(76/200)存在耳蜗死区。其中合并高血压病的老年性聋患者中有45%(56/124)存在耳蜗死区,是否合并高血压病组间耳蜗死区检出差异具有统计学意义(P<0.05)。正常听力老年人中无耳蜗死区,同老年性聋患者中比较差异具有统计学意义(P<0.01)。在不同听力损失程度、病程及合并高血压病的老年性聋患者中耳蜗死区的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年性聋患者中存在耳蜗死区,并且与听力损失严重程度、病程长短以及是否合并高血压病有关,听力损失程度越重、听力受损时间越长,存在耳蜗死区的可能性越大。     

听力损失与突发性聋预后的关系

目的：探索听力损失对突发性聋预后的影响。方法:对146例（167耳）突聋患者的临床资料进行回顾性分析,应用SAS 统计软件对纯音听阈情况与预后的关系进行统计学处理。结果:单因素分析显示,初诊时听力损失曲线为全聋型,纯音高频听阈（4?000?Hz及8?000?Hz）损失较重,高频听阈（4?000?Hz+8?000?Hz）大于低频(250?Hz+500?Hz)听阈的患者预后不佳;多因素分析显示,8?000?Hz的听阈水平与预后关系最为密切,其次为4?000?Hz听阈及听力损失类型。结论：从单、多因素分析的结果可以看出,对突聋应采用多因素逐步分析的方法进行研究,以使预后和疗效评估更具准确性和客观性;高频听力损失程度是突发性聋预后的一个可靠评估因素。