微造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2012年7月—2014年8月用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石150例（肾结石90例,输尿管上段结石60例）。结果150例病人中140例手术一次成功,3例中转开放,5例因术中出血改二期手术,2例因肾积脓肾造瘘后二期手术。其中5例病人因术后发现残余结石较多行二次经皮肾镜碎石取石术。取净结石121例,尿路梗阻100%解决。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石,具有安全可靠、损伤小、出血少、术后恢复快等优点、是微创治疗方法的有效方法之一。     

经后腹腔镜输尿管切开取石术对复杂性输尿管上段结石的临床效果

目的 分析复杂性输尿管上段结石患者采用经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的成功率及结石清除率.方法 95例复杂性输尿管上段结石患者分为对照组47例和实验组48例,分别采用经尿道输尿管镜碎石取石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对比分析两组治疗方式的手术成功率及结石清除率.结果 对照组患者的手术时间、住院时间显著少于实验组(P＜0.05),但是术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者的手术成功率(100％)、结石清除率(95.8％)高于对照组,术后并发症发生率(2.1％)低于对照组(17.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与经尿道输尿管镜碎石取石术相比,经后腹腔镜输尿管切开取石术具有手术成功率高、风险小、术后并发症少等优点,可以作为复杂性输尿管上段结石治疗的首选方法.     

PCNL治疗肾、输尿管上段结石的效果与安全性分析

目的：探讨PCNL治疗肾、输尿管上段结石的效果与安全性。方法：按照治疗方式的不同将我院收治的98例肾、输尿管结石患者分为两组,观察组采用微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗,对照组采用输尿管镜取石术治疗,比较两组效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间均明显长于对照组（p<0.05);观察组术中出血量明显大于对照组（p<0.05);观察组结石清除率明显高于对照组（p<0.05）;两组并发症发生率比较无较大差异（p>0.05）。结论：针对肾、输尿管结石患者行输尿管镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗均可取的一定的效果,输尿管镜取石术适用于简单的输尿管上段结石患者,PCNL治疗则适用于上段复杂结石患者。     

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2005年6月至2008年6月收治的72例单侧输尿管上段结石患者,随机分为两组:34例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗(输尿管镜组),38例采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗(腹腔镜组).结果 腹腔镜组手术均获成功;输尿管镜组4例术中结石上移至肾盂内,留置双J管术后行体外冲击波碎石术(ESWL)1～3次后治愈,3例术中进镜困难,改开放手术后治愈.腹腔镜组的手术成功率(100.0%)明显高于输尿管镜组(79.4%)(P＜0.05).腹腔镜组术中平均出血量(32.0±3.8)ml,输尿管镜组术中无明显出血,腹腔镜组术中出血量明显高于输尿管镜组(P＜0.01).术后1个月复查腹部X线平片,腹腔镜组无结石残留,输尿管镜组有7例结石残留,腹腔镜组的结石残留率明显低于输尿管镜组(P＜0.01).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术成功率明显高于经尿道输尿管镜碎石术,术后无结石残留,无重大手术并发症,具有创伤小、恢复快、并发症少、效果好等特点,为治疗输尿管上段结石提供了新的选择.     

微创经皮肾镜与经输尿管输尿管硬镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较研究

目的:比较微创经皮肾镜与传统手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果.方法:86例嵌顿性输尿管上段结石患者按照随机分组法分为Ⅰ组(微创经皮肾镜碎石取石术)、Ⅱ组(经尿道输尿管镜碎石取石术),比较两组取石效果.结果:Ⅰ组术后3天结石清除率为95.3%、术后30天结石清除率为97.7%,皆要显著高于Ⅱ组的48.8%、81.4%,差异存在极大的统计学意义(P<0.05).结论:相较于传统手术治疗,微创经皮肾镜碎石取石术可更有效的清除结石,是理想的术式选择.     

两种微创手术治疗体外碎石失败后的输尿管上段结石的对照分析

目的比较两种微创手术治疗体外碎石失败后的输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2004年6月～2010年2月某院行体外碎石治疗失败后237例输尿管上段结石患者,采用微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两种方法的临床疗效。其中143例采用MPCNL进行治疗;94例采用URL治疗后,32例接受辅助的ESWL治疗。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为95.8%(137/143),术后1个月结石清除率为100%(143/143)。URL术后3d结石清除率为32.7%(31/94),术后1个月的结石清除率为90.5%(85/94),均显著低于MPCNL组(P=0.0006)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段嵌顿性结石临床分析

目的观察分析临床使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段结石的方法与疗效。方法选2011—2012年就诊的患有输尿管下段嵌顿性结石的患者64例。男女各32例,年龄22～58岁,平均年龄35岁。左、右输尿管下段结石各32例。今采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术进行临床治疗。记录其取石情况阻断时间。术后恢复情况以及不良反应。结果 64例患者均成功实施了一期碎石术,其中进行1次取石患者45例。2次取石的患者19例,1例碎石残余。未发生合并症。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段嵌顿性结石简单、损伤小,恢复快,副反应少,可在碎石后同步将结石颗粒吸出,有利于输尿管下段结石的治疗,可以在临床上推广使用。     

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段嵌顿性结石临床分析

目的观察分析临床使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段结石的方法与疗效。方法选2011—2012年就诊的患有输尿管下段嵌顿性结石的患者64例。男女各32例,年龄22～58岁,平均年龄35岁。左、右输尿管下段结石各32例。今采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石加超声碎石取石术进行临床治疗。记录其取石情况阻断时间。术后恢复情况以及不良反应。结果 64例患者均成功实施了一期碎石术,其中进行1次取石患者45例。2次取石的患者19例,1例碎石残余。未发生合并症。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管下段嵌顿性结石简单、损伤小,恢复快,副反应少,可在碎石后同步将结石颗粒吸出,有利于输尿管下段结石的治疗,可以在临床上推广使用。     

经皮肾镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的比较

目的 比较经皮肾镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 总结78例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾镜钬激光碎石术36例(经皮肾镜组),后腹腔镜切开取石术42例(后腹腔镜组).结果 经皮肾镜组和后腹腔镜组的手术时间分别为(103.33±45.45)、(75.75±22.43)min,术后住院时间分别为(7.67±4.14)、(5.14±2.15)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).经皮肾镜组手术治愈率75.0%(27/36),后腹腔镜组手术治愈率97.6%(41/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 治疗输尿管上段结石时后腹腔镜切开取石术优于经皮肾镜钬激光碎石术.     

输尿管上段结石两种微创治疗方式的对比分析

目的：比较后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）与经输尿管硬镜钬激光碎石术（URSL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法：回顾分析同期26例后腹腔镜下取石和32例经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石患者的临床资料。结果：RLU组26例患者手术成功,2例因术中解剖定位不清,1例结石上移至肾盂改为开放手术,患者结石均一次性取尽。 URSL组32例患者无1例中转开放手术,3例患者术后不同程度结石上移、残留,结合术后体外震波碎石将结石排出。结论：RLU和URSL治疗输尿管上段结石均安全有效,均能同时解除输尿管局部狭窄或息肉,URSL具有创伤小、恢复快的优点,但结石残留率较高;RLU不但创伤小,结石清除率更高,还能作为URSL治疗失败的补救措施。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效

目的对输尿管硬镜联合钬激光碎石对输尿管上段结石的治疗效果进行探索研究。方法选取本院于2018年2月-2019年3月期间收治的80例输尿管上段结石患者作为试验对象,通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组,各组例数均为40例,前者为患者使用体外冲击波碎石术进行治疗,后者为患者使用输尿管硬镜联合钬激光碎石进行治疗,对两组临床效果进行比较和探讨。结果研究组手术情况优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石治疗情况和并发症情况均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论为输尿管上段结石患者应用输尿管硬镜联合钬激光碎石进行治疗,可以缩短患者手术时间和结石治疗周期,提升结石一次性治疗成功率,减少多次碎石操作的几率,且手术并发症发生率低。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石56例,其中输尿管上段结石15例,中下段结石41例,体外冲击波碎石术(ESWL)失败25例,合并高热8例.结果 56例患者中,中下段结石均一次完全粉碎,成功率100.0%(41/41).上段结石一次完全粉碎10例,成功率66.7%(10/15).3例结石术中移位至肾脏,后辅以ESWL治疗1～2次,1例进镜困难终止手术,1例因输尿管穿孔改行开放手术.术后4周结石总清除率87.5%(49/56).8例合并高热者均急诊手术,7例一次结石粉碎成功,1例结石移位至肾脏,但梗阻均经手术得以解除,术后高热停止.输尿管穿孔发生率为1.8%(1/56).结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment of complicated ureteral calculi. Methods Clinical data of 56 cases with complicated ureteral calculi who were treated with ureteroscopic pneumatic lithotripsy was reviewed. Among them 15 cases were proximal ureteral calculi,41 cases were middle and distal ureteral calculi. Treatment by extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) failed in 25 cases,8 cases complicated with fever. Results In 41 cases with middle and distal ureteral calculi, successful lithotripsy was achieved after the first treatment session,the success rate was 100.0% (41/41). In 15 cases with proximal ureteral calculi ,successful lithotripsy was achieved in 10 cases after the first treatment session,the success rate was 66.7%(l0/15). Calculi migrated to kidney in 3 cases who treated by ESWL for 1-2 times. The failure was due to ureteral kink in 1 case and due to ureteral perforation that required surgical repair in another case. Forty-nine cases were calculi-free after 4 weeks,the calculi-free rate was 87.5%(49/56). Emergency operation was performed in 8 cases complicated with fever. Successful lithotripsy was achieved after the first treatment session in 7 cases. In one patient,calculi migration occurred. Within all 8 cases obstruction was released and fever was allayed after operation.The complication rate was 1.8% (1/56). Conclusion Ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment of complicated ureteral calculi is a safe and effective method.     

小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石(附100例报告)

目的探讨经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法 2009年5月～2010年9月采用经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石100例患者:76例伴有患侧轻中度肾盂积水,24例伴有患侧重度肾盂积水;72例合并结石远端输尿管狭窄,42例合并息肉或肉芽组织包裹,15例为ESWL治疗失败后。结果 95例患者单次手术碎石成功,单次手术成功率达95%,3例结石在钬激光碎石过程中移位至肾盏,术后再行ESWL治疗治愈,2例患者因输尿管迂曲明显无法进一步手术而改开放手术。无输尿管穿孔、断裂等严重并发症发生。结论小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。     

复杂性输尿管上段结石的微创治疗选择

目的比较4种微创方式处理复杂性输尿管上段结石的疗效,探讨治疗复杂性输尿管上段结石的合理选择。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年2月—2011年1月403例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,依据体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)进行分组,比较患者临床资料及各组间的手术成功率、结石清除率、并发症发生率、住院时间及治疗费用。结果 403例患者中,ESWL治疗78例,URL 136例,MPCNL 103例,RLU 86例;一次治疗成功率ESWL组为41.0%,URL组为71.3%,MPCNL组为87.4%,RLU组为97.7%;术后1个月结石清除率ESWL组为69.2%,URL组为85.3%,MPCNL组为96.1%,RLU组为100.0%;住院时间ESWL组为(4.5±1.9)d,URL组为(6.5±2.1)d,MPCNL组为(9.6±1.9)d,RLU组为(9.1±2.2)d;治疗费用ESWL组为(3 947±721)元,URL组为(7 682±937)元,MPCNL组为(12 613±1 342)元,RLU组为(13 284±1 830)元;严重并发症发生率ESWL组为零,URL组为1.5%,MPCNL组为1.0%,RLU组为零。结论 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,ESWL和URL治疗时间短,损伤小,MPCNL和RLU治疗时间长,结石清除率及治疗费用均较高,应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案。     

肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床观察

目的分析探讨肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例肾和输尿管上段结石患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对照组患者经皮肾穿刺取石术治疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗成功率为92.5%,术后一个月结石清除率为95.0%,对照组患者治疗成功率为90.0%,术后结石清除率为97.5%,两组患者手术成功率与结石清除率比较无显著差异（P〉0.05）;研究组患者平均手术时长为（45.0±4.0）min,平均住院时长为（3.0±0.5）d,术后并发症发生率为7.5%,对照组患者平均手术时长为（81.0±6.5）min,平均住院时长为（10.5±0.6）d,术后并发症发生率为15.0%,研究组患者平均手术时长、术后平均住院时长及并发症发生率等指标明显优于对照组（P〈0.05）,组间比较差异显著,有统计学意义。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较高的碎石成功率与结石清除率,有效性与安全性均有保证,可推广应用。     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的:探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月~2018年12月65例输尿管上段结石患者的临床资料,均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗,将术中应用取石网篮的35例纳入观察组,术中未应用取石网篮的30例纳入对照组,比较两组手术效果。结果:两组患者均顺利完成手术,在手术时间、住院时间和术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组碎石成功率、结石残留率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石术中使用取石网篮可更彻底地清除结石,具有良好的临床应用价值。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效及并发症分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石患者的临床疗效及并发症。方法收集2017年11月到2019年12月我院收治的134例肾下盏结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组各67例。观察组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行经皮肾镜碎石术治疗。比较两组患者的围手术期指标及并发症。结果观察组的手术时间、住院时间、出血量均显著低于对照组(P<0.05)。两组的结石清除率无统计学差异(P>0.05)。观察组的并发症总发生率为2.99%,显著低于对照组的16.42%(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石患者可减少出血量,缩短手术时间和住院时间,减少并发症。     

输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石临床疗效的比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 收集在某院就诊的输尿管结石患者的临床资料,比较在接受输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗后的疗效以及临床症状,并用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组、中下段结石的有效率也明显高于对照组、术后各类症状出现明显少于对照组;但是,对照组上段结石的有效率明显高于治疗组.结论 输尿管镜下钬激光碎石术对于输尿管中下段结石有较好的疗效,而体外震波碎石对于输尿管上段结石具有较好疗效.     

输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗体会：附40例报告

目的总结输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗经验。方法回顾性分析2009年12月至2013年12月收治的40例输尿管上段结石合并尿路感染患者的临床病历资料,并结合文献进行总结。结果一期膀胱镜下逆行插管21例、B超引导下行经皮肾穿刺造瘘11例,2—6d后感染均得到控制,上述32例患者二期行体外冲击波碎石（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）或经皮。肾取石术（PCNL）治疗成功。其余8例在抗感染同时一期行URL成功。所有患者均无输尿管穿孔、撕裂、尿源性脓毒血症及严重出血等并发症,术后2～10周输尿管结石全部排净,平均住院时间13．4d。结石排净后随访1—12个月,平均6个月。其中3例术前肾功能不全接受URL患者肾功能改善,余肾功能均恢复正常。结论一期膀胱镜下逆行插管或经皮肾穿刺造瘘联合二期行ESWL、URL或PCNL治疗输尿管结石合并尿路感染,并发症少,可迅速控制感染,彻底清除结石,二者联合应用是输尿管上段结石合并尿路感染的理想治疗方法。