慢性心力衰竭患者心功能与血尿酸、超敏C反应蛋白和血胆红素的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者心功能与血尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清胆红素的相关性。方法选择96例慢性心力衰竭患者为CHF组,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为3组：心功能Ⅱ级38例,心功能Ⅲ级40例,心功能Ⅳ级18例。另外选取在本院体检的心功能正常者62名作为对照组。所有人选者于人院第2天采空腹静脉血测定UA、hs—CRP和血清胆红素水平。结果CHF组UA、hs-CRP和血胆红素水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈O．05）。不同心功能分级患者间比较UA、hs-CRP和血胆红素水平差异均有统计学意义;NYHAIV级患者UA、hs-CRP和血胆红素水平明显高于其他两组,其中UA和血胆红素水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而hs-CRP比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论血UA、hs-CRP和胆红素水平升高在CHF发生、发展中起一定作用,检测慢性心衰患者UA、hs-CRP和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。     

慢性心衰患者炎症细胞因子表达及其与心功能的关系

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者外周血炎症细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤维蛋白原（FG）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平变化及其与心功能状况的关系。方法选择60例CHF患者为病例组,包括冠心病30例、高血压性心脏病14例、心肌病16例（扩张型心肌病10例、肥厚型心肌病6例）。另外选择40例年龄、性别与病例组相匹配的健康受试者作为对照组。所有受试者均测定外周血IL-1β、IL-6、TNF—α、FG、hs—CRP水平和血脂（TC、TG、LDL—C、HDL—C）,同时询问吸烟史、高血压病史及糖尿病史。CHF患者评估NYHA心功能分级。结果CHF患者外周血炎症细胞因子IL-1β、IL-6、TNF—α、FG、hs—CRP水平显著高于对照组（P〈0．01）;不同病因心衰患者间IL-1β、IL-6、TNF—α、FG、hs—CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05）;不同NYHA心功能分级组间IL-18、IL-6、TNF—α、FG、hs—CRP水平差异存在统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论CHF患者外周血炎症细胞因子IL-1β、IL-6、TNF—α、FG、hs—CRP水平显著高于对照组,不同NYHA心功能分级组间IL-1β、IL-6、TNF—α、FG、hs—CRP水平差异存在统计学意义。它们之间可能有相互作用,共同参与CHF的发病机制。     

COPD并肺心病心力衰竭hs-CRP、BNP检测临床意义分析

目的探讨COPD并肺心病心力衰竭患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）及脑纳肽（BNP）临床水平变化意义。方法测量COPD并肺心病心力衰竭患者组55例及门诊健康体检组30例血清hs—CRP、BNP水平,按照美国纽约心脏病协会分级方案对COPD并肺心病心力衰竭患者组55例分组。结果COPD并肺心病患者组hs—CRP、BNP水平明显高于对照组（P〈0．05）,心力衰竭分组hs—CRP、BNP水平随心衰分级明显升高,Ⅳ级组明显高于I级组,Pa02水平随心衰分级逐步下降,各组之间两两比较均有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析显示慢性阻塞性肺病（COPD）并肺心病心力衰竭患hs—CRP、BNP与心衰分级呈正相关（r=0．384,0．280,P〈005）,Pa02水平与心衰分级呈负相关（r=-0．251,P〈0．05）。结论COPD并肺心病心力衰竭组患者hs—CRP、BNP水平明显升高,监测hs—CRP、BNP水平可作为临床评估肺心病心力衰竭预后指标。     

C反应蛋白、胱氨酸蛋白酶抑制剂C与慢性心力衰竭左心室射血分数的关系

目的探讨血浆超敏C反应蛋白（hs—CRP）和胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin—C）浓度与慢性心力衰竭（CHF）左心室射血分数（LVEF）的关系,总结两者在CHF发展过程中的临床意义。方法选择CHF患者102例,根据二维超声心动图检查结果分为LVEF≤50％病例组（A组）54例和LVEF〉50％病例组（B组）48例,测定血浆hs—CRP和cystatin-C水平,并与30例正常对照组（C组）进行对比分析。结果A组和B组hs—CRP,cystatin—C均较C组明显升高（P〈0．01）,且A组hs—CRP较B组明显升高（P〈0．01）,但A组cystatin—C与B组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;Cystatin—C与hs—CRP呈正相关性（r=0．248,P〈0．05）。结论CHF随着LVEF值降低,血浆hs—CRP和cystatin—C值升高,两者结合更有利于评价CHF临床严重程度。     

左卡尼丁治疗老年慢性充血性心衰的临床疗效观察

目的：观察左卡尼丁（Lcarnitine,LC）治疗慢性充血性心衰（CHF）的临床疗效。方法：选择老年CHF患者共58例,随机分为左卡尼丁组（治疗组）和对照组,每组各为29例。对照组按现代常规心力衰竭治疗模式治疗,给予利尿剂、洋地黄、ACEI和（或）β受体阻滞剂等药物。治疗组在对照组基础上加用静脉滴注左卡尼丁（sigma--tau生产,批号090020）2．0g／d,连续2周。治疗2周后比较两组患者治疗前后及组间NYHA心功能分级改善情况及hs—CRP、LvEF。结果：治疗组NYHA分级总有效率显著高于对照组（P〈0．01）。6分钟步行试验两组治疗前后及组内比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组治疗前后hs—CRP、LVEF有显著性差异（P〈0．05）,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：左卡尼丁可以有效改善心功能,是治疗老年人CHF安全有效的药物,值得临床推广。     

原发性高血压患者血清胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白变化的临床意义

目的探讨原发性高血压（EH）患者血清胆红索、尿酸（UA）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化的临床意义。方法选择EH患者101例（EH组）、阵发性室上性心动过速患者103例（对照组）,检测其血清胆红素、UA及hs-CRP。结果与对照组比较,EH组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素明显降低,且随高血压分级升高而逐渐降低（P〈0．05）;血清UA、hs—CRP明显升高,且随高血压分级升高而逐渐升高（P〈0．05）。结论血清胆红素、UA和hs—CRP是反映EH患者代谢异常的重要指标,可用于评估其病情的严重程度。     

2型糖尿病并高尿酸血症患者血浆hs—CRP水平的变化及意义

T2DM患者70例,其中合并UA组（G1组）30例,单纯糖尿病组（G2组）40例,正常对照组（G3组）30例。比较各组问血清hs—CRP、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白等。结果T：DM组hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）,T2DM并UA组hs—CRP水平明显高于无UA组（P〈0．05）。结论hs—CRP水平在T2DM并UA患者中明显升高,炎症可能为T2DM和UA的发病关联。     

不同类型冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平差异的研究

目的检测不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,探讨其对CHD的临床应用价值。方法选择不同类型CHD患者共834例,其中无症状性CHD（LCHD）患者173例,稳定型心绞痛（SAP）患者241例,不稳定型心绞痛（UAP）患者265例,急性心肌梗死（AMI）患者155例;对照组122例。采用微粒子增强透射免疫分析法测定血清hs—CRP水平。结果LCHD组与对照组相比,hs—CRP水平及异常发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;其他类型组hs—CRP水平及异常发生率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,并且hs—CRP水平呈现AMI组〉UAP组〉SAP组趋势（P〈0．05）。结论不同类型CHD患者血清hs—CRP水平存在差异,hs—CRP可能参与了CHD的发生发展。     

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的相关性。方法选择初发未经降压治疗的EH患者128例作为高血压组,检测血压、身高、体重、体质量指数（BMI）及生化指标,采用胶乳免疫比浊定量法测hs—CRP,循环酶法测Hcy水平。按照中国高血压防治指南标准将EH患者分为高血压1级组（43例）、高血压2级组（46例）和高血压3级组（39例）,并对EH患者依据颈动脉超声结果将其分为无病变组（48例）、内膜增厚组（42例）和斑块组（38例）三个亚组。以40名健康人作为正常对照组。结果高血压组hs—CRP、Hcy水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。高血压患者不同血压级别组间hs—CRP、Hcy水平比较,hs—CRP水平在各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）,而Hey水平在各组间差异均无统计学意义（P〉O．05）;高血压合并不同程度颈动脉硬化组间hs—CRP、Hey水平比较,hs—CRP、Hcy水平斑块组和内膜增厚组高于无病变组,斑块组又明显高于内膜增厚组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。进一步相关分析显示,IMT除与年龄、BMI、收缩压、舒张压、脉压、LDL呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）外,同时与hs—CRP、Hcy呈正相关（r=0．610和r=0．571,P〈0．01）。结论ha—CRP、Hey与EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）的发生发展有关,提示早期干预炎症反应及高Hcy血症可延缓动脉粥样硬化的进程。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平及临床意义的探讨

目的 探讨心力衰竭患者血清尿酸（UA）水平变化及临床意义。方法对我院收治的心力衰竭患者95例进行血清尿酸水平测定．根据心功能状况（按NYHA分级）将患者分成3组：心功能Ⅱ级为A组20例,心功能Ⅲ级为B组27例,心功能Ⅳ级为C组48例,并与健康对照组23例对比。结果 心力衰竭组血清尿酸浓度明显高于健康对照组（P〈0.01）且心力衰竭越严重．级别越高．血清尿酸水平越高：心功能Ⅳ级与Ⅱ级,Ⅲ级与Ⅱ级和Ⅲ级与Ⅳ级相比UA浓度筹异有统计学意义（P〈0.01）;而不同病因冠心病,风湿性心脏病,扩张型心肌病,高血压性心脏病引起的心衰血清尿酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）．心衰时血清尿酸水平在性别间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清尿酸浓度是反映心衰病情严重程度的指标之一,故对心衰患者测定血清尿酸浓度对疗效的观察,和病情的评估有重要意义。     

老年慢性心衰患者高敏C反应蛋白和血尿酸变化的意义

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)的浓度变化及意义。方法:选择67例NYHAⅡ一Ⅳ级老年CHF患者(心衰组)及29例正常老年人(正常对照组),测定血清UA、hs-CRP的水平,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)。结果:心衰组患者血清hs-CPR[(8.78±4.35)mg/L∶(1.27±0.48)mg/L]、UA[(451±83)μmol/L∶(289±25)μmol/]均较正常对照组明显增高(P均0.01)。且随着NYHY心功能级别增高,血UA水平逐渐升高,其组间差异性显著(P0.01),二者呈正相关(r=0.39;P0.01)。血清hs-CPR随NYHA分级的增加而升高,但组间无显著性差异(r=0.187,P=0.079)。血UA水平与血清hs-CRP无显著相关(r=0.389,P=0.065)。结论:老年慢性心力衰竭患者血尿酸水平与心衰分级有很好的相关性,它结合NYHA分级方法及左室射血分数能更好地反映心衰患者的严重程度。     

慢性心力衰竭患者CA125和TNF-α水平的变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清糖类抗原-125（CA125）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与心功能及结构的关系.方法 收集慢性心力衰竭（CHF）患者128例作为观察组,按NYHA标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.另选同期健康体检者42名作为对照组.采用微粒子酶联免疫化学发光法检测所有患者血清CA125浓度,酶联免疫法（ELISA）测定TNF-α浓度,同时采用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）.结果 ①与对照组比较,不同心功能分级CHF患者TNF-α、CA125及LVEDD明显升高,LVEF明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且TNF-α和CA125水平随心功能分级增高而升高.治疗后TNF-α与CA125水平随心衰控制好转而显著下降,LVEF随心衰控制好转而显著上升.②CA125、TNF-α与LVEF呈负相关,与LVEDD呈正相关（P＜0.05）.③不同病因慢性心力衰竭患者血清中TNF-α水平差异无统计学意义;CA125水平差异有统计学意义,且其浓度在扩张型心肌病＞冠心病＞高血压心脏病＞风湿性心脏病.结论 慢性心力衰竭患者血清中CA125和TNF-α水平高,并可作为反映心力衰竭诊断严重程度的辅助指标.     

高半胱氨酸与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对慢性充血性心力衰竭患者的影响和意义。方法慢性心衰患者45例,心脏病心功能代偿组33例,健康对照组25名,所有患者均进行二维超声心电图检查及采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果心衰组血浆同型半胱氨酸水平明显高于心脏病心功能代偿组和健康对照组（P〈0．05）,且心衰组内随心功能分级的升高,血浆同型半胱氨酸水平亦升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而左室射血分数与血浆同型半胱氨酸水平呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心衰患者血浆同型半胱氨酸水平升高,表明高同型半胱氨酸血症是心衰进展及增加心衰患者心血管事件的危险因素,降低血浆同型半胱氨酸水平对改善心衰患者预后有重要的临床价值。     

肝功能异常水平对慢性心力衰竭患者的预测价值

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者肝功能损害水平与CHF严重程度之间的关系。方法87例CHF住院患者根据纽约心功能分级分为心功能Ⅱ级23例,心功能Ⅲ～Ⅳ级64例。CHF患者入院第2天行肝功能、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及超声心动图检查。同期,选取30例排除心力衰竭的门诊体检者行肝功能及超声心动图检查。结果CHF组血清丙氨酸氨基转移酶(Alt)、天门冬氨酸氨基转移酶(Ast)和总胆红素均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅲ～Ⅳ级组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和BNP均显著高于心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF组白蛋白和左心室射血分数低于对照组,心功能Ⅲ～Ⅳ级组白蛋白和左心室射血分数低于心功能Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅲ～Ⅳ级组直接胆红素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素与BNP成正相关(r1=0.37,r2=0.434,r3=0.49,r4=0.406,P<0.01);丙氨酸氨基转移酶、总胆红素和BNP与左心室射血分数成负相关(r1=-0.303,r2=-0.426,r3=-0.455,P<0.01)。结论CHF患者常出现肝功能及BNP水平改变,其水平高低对于判断心力衰竭的严重程度有一定的预测意义。     

高龄男性心衰患者血尿酸、红细胞分布宽度与心功能相关性

目的：观察高龄男性慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）、红细胞分布宽度（RDW）变化,并探讨其与心功能的相关性。方法：研究对象为高龄男性CHF患者60例（心功能Ⅱ级28例,心功能Ⅲ-Ⅳ级32例）,心功能正常者30例（正常对照组）,分别检测 UA、RDW、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平,并行心脏彩超检查,比较不同心功能级别患者的各项指标变化。结果：与正常对照组比较,CHF组血清 UA[（318.2±54.3）μmol/L比（434.7±72.7）μmol/L]、RDW [（13.84±0.60）％比（15.79±0.74）％]、hsCRP[（2.23±0.56）mg/L比（6.35±2.34）mg/L]水平均显著升高,且随心功能分级加重而升高（P均＜0.01）;E/A[（1.02±0.36）比（0.75±0.13）]、LVEF[（59±9）％比（49±9）％]显著降低,且随心功能恶化更为降低（P均＜0.01）;心衰组 UA、RDW、hsCRP与 E/A、LVEF均呈负相关（r＝-0.391～-0.731,P均＜0.05）;RDW与 hsCRP呈正相关（r＝0.491,P＜0.05）。结论：血尿酸、红细胞分布宽度与高龄男性患者的心功能相关,其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。     

半乳凝素3与慢性心力衰竭的相关性研究

目的 :探讨半乳凝素3(Gal-3)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、前脑钠肽(pro-BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的相关性,以及Gal-3对CHF患者预后的预测作用。方法:选择CHF患者(CHF组)223例,健康体检者(对照组)61名。采用酶联免疫吸附法测定血清Gal-3、pro-BNP及hs-CRP水平,并进行血生化、肝功能、肾功能等检测。平均随访1年,将患者全因死亡、猝死作为终点事件。结果:CHF组Gal-3水平较正常对照组明显升高[(10.01±5.68)μg/L比(2.74±0.98)μg/L,P0.01],且lgGal-3与lg pro-BNP、lghs-CRP及心功能分级呈正相关(r=0.806,r=0.232,r=0.387,均P0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.137,P0.05)。多元回归分析表明pro-BNP、肌酐、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及心房颤动病史是Gal-3水平的影响因素。Gal-3是CHF患者死亡的危险因素(P0.01)。结论:CHF患者血清Gal-3水平明显升高,与CHF严重程度(心功能分级)正相关,且Gal-3水平能为预测CHF患者预后提供参考价值。     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象,29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,分别测定患者NT-proBNP、ET水平,同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为(336.24±41.25)ng/ml、(1761.35±21.43)ng/ml、(2693.45±41.54)ng/ml、(3161.26±67.56)ng/ml,ET水平分别为(19.89±11.35)ng/L、(48.60±21.25)ng/L、(61.56±31.68)ng/L、(161.67±46.56)ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势,差异具有显著统计学意义(P0.01)。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异(P0.051),其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较,均有显著统计学差异(P均0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.769,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.606,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.656,P0.05)。ET水平与心功能分级呈正相关(r=0.357,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.265,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.274,P0.05)。结论 CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高,与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。     

丹参片对慢性心力衰竭患者的疗效及预后影响

目的:观察在常规治疗的基础上加用丹参对慢性心力衰竭(HF)的治疗作用。方法:入选250例具有心功能不全的临床表现、左心室射血分数(LVEF)≤45%、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级、病情相对稳定的门诊及住院HF患者,分为丹参组和对照组各125例,对照组接受常规抗HF治疗,丹参组在常规治疗基础上加用丹参片(3片/次,3次/d)。平均随访1年,观察治疗前、后超声心动图指标、氨基末端B型钠尿肽(NT-ProBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10变化及主要心血管事件(MCE)(包括死亡、心脏移植及难治性HF再住院)。结果:与对照组相比,丹参组的各项指标在常规治疗基础上有进一步改善,LVEF增加(P<0.05),左心室舒张末期和收缩末期内径缩小(均P<0.05),NT-ProBNP、hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均降低(均P<0.05),IL-10升高(P<0.05)。丹参组的MCE发生率低(P<0.05)。结论:丹参能减轻心脏负荷,降低炎症因子水平,从而具有保护心脏的作用。在常规治疗基础上,加用中药丹参片有助于抗HF治疗并改善慢性HF患者的预后。     

肌钙蛋白和C-反应蛋白在缺血性心肌病与扩张型心肌病中的变化

目的探讨肌钙蛋白（cTn-I）和超敏G反应蛋白（hs-CRP）在缺血性心肌病与扩张型心肌病患者中的变化。方法101例心肌病患者行冠脉造影检查，分为缺血性心肌病组（ICM组，53例）和扩张型心肌病组（DCM组，48例）。测定患者在不同NYHA分级时血清cTn-I和hs-CRP浓度。结果ICM患者平均血清hs-CRP浓度高于DCM患者，分别为（4．13±1107）和（2．64±1．19）mg／L；在相同NYHA时，ICM患者的血清hs-CRP浓度明显高于DCM患者（P〈0．01）。ICM患者血清平均cTn-I浓度与DCM患者相似，分别为（0．31±0．27）和（0．34±0．33）μg／L；ICM和DCM患者血清cTn-I浓度在相同NYHA时比较无显著性差异（P〉0．05）。无论是ICM患者还是DCM患者，血清hs-CRP和cTn-I浓度均随心衰程度加重而增高，NYHA Ⅲ和Ⅳ级患者血清hs-CRP和cTn-I浓度明显高于NYHA Ⅰ和Ⅱ级患者（P〈0．01）。结论ICM患者和DCM患者血清hs-CRP和cTn-I浓度随心衰程度加重而增高。ICM患者血清hs-CRP浓度明显高于DCM患者，而两组cTn-I浓度比较无显著性差异。心衰患者cTn-I升高非冠状动脉缺血所致，而与心衰本身有关。