儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

目的 总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因.方法 回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料.结果 9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难.在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例.误诊时间20 d～16个月,中位时...     

大气道病变30例误诊为支气管哮喘分析

原发性气管肿瘤、支气管内膜结核和异物等大气道病变 ,易误诊为支气管哮喘 ,而延误原发疾病的治疗。我院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 336例大气道病变患者 ,其中 30例误诊 ,误诊率 8 9%。现报告如下 ,并着重讨论减少误诊的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 4岁。误诊时间 7天～ 3年不等 ,平均 12个月 ,均误诊为支气管哮喘。1 2　临床表现　咳嗽 2 3例 ,咳痰 14例 ,喘息 18例 ,咯血与声嘶各 2例 ,发热 3例。肺部体征 :双相哮鸣音 15例 ,单纯吸气相哮鸣音 5例 ,单纯呼气相哮鸣音 4例 …     

支气管内膜结核误诊5例分析

支气管内膜结核 (EBTB)是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病变。由于临床症状多样 ,缺乏特异性 ,影像学检查不典型 ,极易误诊为多种疾病。收集我院近年来诊治的EBTB患者 ,其中误诊为支气管异物 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例 ,年龄 4～ 6 5岁。 12岁以下 4例 ,6 0岁以上 1例。既往患肺结核 2例 ,现已治愈。病史 2周～ 3个月不等 ,均有叙述不清的异物吸入史 ,开始误诊为支气管异物收住耳鼻喉科 ,后经支气管镜排除 ,并行支气管镜刷检、活检而确诊为 EBTB。主要症状表现为咳嗽 5例 ,胸憋气促、呼吸困难 5例 ,喘…     

成人支气管异物误诊18例临床分析

成人支气管异物较少见 ,因常无明显的异物吸入史 ,X线胸片或胸部CT未发现异物直接征象 ,纤维支气管镜检查(FB)未能直接见到异物而被误诊。我院自 1997年 1月至2 0 0 2年 5月经FB确认支气管异物 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 18例患者中男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,平均 (5 3± 2 3)岁。临床症状 :咳嗽 18例 ,咳痰 10例 ,气促 4例 ,发热 5例 ,胸痛 4例 ,反复咯血 2例。主要体征 :支气管异物所在的相应肺野叩诊浊音或实音 5例 ,呼吸音减弱或消失 14例 ,闻及局限性干性啰音 3例。1.2　误诊疾病　本组患者中误诊…     

小儿气管异物误诊38例分析

我们自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的小儿气管、支气管异物14 7例中 ,误诊 38例 ,误诊率为 2 5 .9% ,分析如下。1　临床资料本组中男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 8月龄～ 10岁 ,平均 2 .3岁 ,其中 3岁以内 34例 ,占 89.5 %。误诊时间 3d～ 1a,平均 17d,其中 1个月以内者 2 3例 ,占 6 0 .5 % ,多数病例因反复发作就诊 2～ 4次 ,且经过多种抗生素治疗效欠佳。异物停留在左支气管 14例 (36 .8% ) ,右支气管 19例 (5 0 .0 % ) ,总气管 3例(7.9% ) ,多发异物 2例 (5 .3% )。异物种类以植物性的 (包括多种瓜籽、花生米和豆类等 )多见 ,占 33例 (86 .…     

弥漫型细支气管肺泡癌误诊为肺结核10例分析

按照肺癌的发生部位分型,细支气管肺泡痛系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌,其组织学分型属腺癌。弥漫型细支气管肺泡癌的诊断需与血行播散型肺结核和存在支气管播散的肺结核相鉴别,免致误诊。1991年至1998年我院曾对10例误诊为肺结核的弥漫型细支气管肺泡癌作出更正诊断。1 临床资料1.1 一般情况 男5例,女5例,年龄30～66岁,平均49.5岁,均无结核病和肺外肿瘤过去史。人院主诉发病时间15天至1个月3例,1～3个月4例,4个月1例,长达10个月和1年各1例;在院外误诊肺结核而误治时间10天至1个月7例,2、3个     

双氧水在纤支镜钳取误诊的支气管异物中的应用

我院纤支镜室于 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月在钳取误诊的支气管异物的过程中 ,使用双氧水进行异物局部冲洗 ,使之对异物的暴露 ,局部消炎均收到良好效果 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料35例病例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 4 2± 3.4岁 ,病程 3～ 36个月 ,除 1例有鼻腔手术史外 ,其余均自认为无异物吸入史 ,误诊为肺癌2 3例 ,肺炎 6例 ,哮喘 5例 ,神经官能症 1例 ,病灶位于右肺者 2 9例 ,左肺者 6例 ,曾经接受过纤支镜检查者 2 6例 ,其中 3次者 9例 ,2次者 7例 ,1次者10例 (活检的病理结果均为炎症改变 )。1.2　…     

螺旋CT扫描在阴性支气管异物诊断中的价值

目的:通过对经临床证实的24例阴性支气管异物的螺旋CT图像的分析,旨在提高螺旋CT对阴性支气管异物的临床应用价值。方法:回顾性分析资料完整的均进行透视、平片、螺旋CT扫描,最后经支气管镜取出得以证实为阴性支气管异物的24例资料。结果:本组资料包括右主支气管12例,右中间支气管4例,右下叶支气管1例,左主支气管4例,左上叶支气管2例,左下叶支气管1例。其中20例阴性异物显示支气管腔内的软组织密度影,肺窗示支气管腔狭窄及连续性中断。单纯横断面扫描异物检出率为88%,结合MPR后可达95%。结论:螺旋CT扫描在阴性支气管异物的诊断中具有独特优势。     

局麻下支气管异物取出术对患儿心理的影响

支气管异物是耳鼻喉科常见的小儿急症 ,3岁以下患儿一般采用局麻下支气管异物取出术。我科自 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月采用该方法治疗年龄≤ 3岁支气管异物患儿 79例 ,并着重观察了患儿术前及术后的心理状态 ,据此提出相应的护理对策 ,现报道如下。1　临床资料　　本组患儿 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 9个月至 3岁 ,病程 1ｄ～ 15ｄ。异物类型 :豆类谷物 72例 ,塑料玩具 3例 ,其它4例。均在 1ｄ～ 7ｄ内行局麻下支气管异物取出术 ,术后对症治疗 ,1ｄ～ 5ｄ内出院或转科。2　方法　　心理状态评估[1:2 36 ] 按儿童年龄心理发育分期 ,…     

支气管异物误诊为肺结核1例分析

对支气管异物误诊为肺结核1例分析如下。 1摘历摘要女，47岁。因反复咳嗽咳痰2a、痰中带血4个月入院。2a前无诱因起咳嗽、咳痰未行诊治，可自行缓解，受凉后复发，以干咳为主，咳少许白色粘痰，4个月前受凉后咳嗽、咳黄痰，伴痰中带血丝。在外院间断行抗感染治疗2月后无痰中带血，仍咳嗽、     

气管、支气管内膜结核13例误诊分析

本文收集了 1996年 4月～ 2 0 0 0年 5月在外院误诊 ,后经我院确诊的 13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。病程 4～18个月。有程度不同的咳嗽 11例 ,喘息 5例 ,痰中带血 4例 ,闻及哮鸣音 6例。 13例中 ,误诊为支气管哮喘 6例 ,慢性支气管炎 5例 ,支气管肺癌 2例。误诊时间为1～ 15个月。1 2　辅助检查　 13例均做痰结核菌涂片检查 3次 ,其中 2例痰结核菌涂片阳性 ;ＰＰＤ皮肤实验均呈阳性反应。Ｘ线胸片示双肺纹理增多 ,增…     

以慢性咳嗽为主要症状的成人隐匿性支气管异物延迟诊治及文献复习

目的 探讨成人隐匿性支气管异物的临床特点与诊治经验。方法 结合文献回顾性分析2017年2月—2023年7月收治的4例成人隐匿性支气管异物病例资料。结果 4例中仅1例存在脑血管意外导致长期卧床,误吸发生支气管异物,其余3例均为正常成人。临床表现主要为慢性咳嗽。误诊为肺炎2例、肺脓肿、支气管炎各1例,后经支气管镜检查确诊。确诊后3例在全麻下行支气管异物摘除术,另一例在局麻气管镜失败后改为全麻下治疗,无并发症发生。4例中1例为动物性异物(鸭脖),2例为植物性异物(瓜子仁、菜叶、菜梗、辣子角),1例为金属物品(锡纸)。误诊时间3个月～10年。结论 成人支气管异物少见,临床表现各异,非金属样异物或植物性异物在胸部影像学检查的早期多数呈阴性结果,使得不能及时诊断及治疗,导致肺不张及肉芽组织增生,引起反复肺炎。成人支气管异物存在误诊率高、延误诊断时间长的特点。全麻下气管镜诊治是诊断和治疗隐匿性支气管异物最为有效的方法。     

成人先天性巨结肠症的诊治问题

先天性巨结肠症在胃肠道畸形中占第二位 ,新生儿发病率为 1 5 0 0 0 ,在成人中更为少见 ,故易误诊。我院从 1990～ 2 0 0 0年以来收治的 5例成人先天性巨结肠症均在外院误诊 ,3例在我院术前误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 175 5岁 ,平均 30岁。1 2　临床表现　 5例均有长期便秘史和不完全肠梗阻的症状 ,其中 1例在外院行乙状结肠扭转复位术后 16年 ,1例有黑便史 1年 ,排尿困难及急性肠扭转、肠梗阻各 1例。1 3　误诊情况　 1例在外院诊断为乙状结肠扭转 ,行乙状结肠扭转复位术 ,术后 16年再次出现肠…     

小儿支气管异物长期误诊的教训

小儿支气管异物在临床上并非少见,有明显异物史容易诊断,而异物史不清,且为能透过X线者,诊断困难,往往误诊为支气管炎、肺炎、肺不张.现将我们遇到的14例报告如下.1 临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄3岁～12岁,异物存留时间1个月～3年余、异物种类有豆类、花生米、橡皮塞、玻璃珠、牙齿:铆钉、圆珠笔帽、狗尾巴草等.2 典型病例例1:患者女,7岁.因咳嗽、发热反复1年余,经常在儿科门诊及他院就诊,胸透报告右中叶肺不张,诊断为支气管炎、肺不张,经治疗后缓解,不久又复发.此次复诊胸片报告正位片右心缘重叠处有一铆钉样金属异物,侧位片相当于中叶支气管开口处.为支气管内异物伴右中叶肺不张.追问病史病前曾误吞铆钉1枚.例2:患者女,11岁.因反复咳嗽,发热2个月,加重6天来院就诊.半个月前胸透报告右下肺不张,抗炎治疗半月后症状减轻,此次门诊胸片报告:右心缘旁相当于下叶支气管开口处可见0.6×0.5cm大小致密影为右下叶支气管异物伴肺不张.追问病史2个月     

小儿支气管异物影像误诊12例分析

我科2004-12～2006-12有完整影像资料支气管异物77例,其中误诊12例,分析如下. 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女4例，男女之比为2：1，年龄10月龄～5岁，病程2h～4个月;异物进入右侧支气管7例，进入左侧支气管5例。吸入异物的种类：花生米7例，葵花籽2例，西瓜子、豆类及气球碎片各1例。[第一段]     

成人支气管异物经纤维支气管镜鳄齿钳取2例报告

支气管异物在儿童较常见 ,尤其是 1～ 5岁。成人少见 ,本文报告成人支气管内鸡骨头 ,并经纤维支气管镜用鳄齿钳成功取出的 2例。1　临床资料例 1,男 ,67岁 ,退休工人。因反复咳嗽、咳痰半年余 ,痰中带血 2天 ,于 1998年 4月 9日入院。患者于半年前曾疑有异物吸入 ,在外院用硬质支气管镜检查未发现异物 ,以后反复咳嗽、咳黄粘痰 ,曾用抗感染 (青霉素、氨苄青霉素等 )及平喘治疗 ,症状曾一度好转 ,近半个月来上述症状又复发。 2天前开始痰中带鲜血 ,无大咯血 ,以“肺炎”收入院 ,近半月体重下降 10余斤。既往无肺结核、尘肺史。体检 :Ｔ 3 7.1…     

肺泡蛋白沉积症3例诊治分析

肺泡蛋白沉积症[1] 为一病因未明的肺部疾病 ,临床特点为进行性气短、咳嗽、胸部X线片示双肺弥漫性浸润影 ,病理可见肺泡内沉积无定形脂蛋白 ,此病少见 ,易误诊 ,治疗缺乏根治方法 ,采用肺灌洗治疗可取得良好疗效。 1997～ 2 0 0 1年我院治疗肺泡蛋白沉积症 3例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3例肺泡蛋白沉积症 ,均为男性 ,年龄 2 3～6 5岁 ,平均 4 4岁。病程 1个月至 5年 ,其中 1例误诊为肺结核 ,抗结核治疗 2个月 ,2例怀疑肺部感染 ,抗炎治疗 1个月。1.2　主要症状及体征　 3例患者临床均表现渐进性气短、咳嗽和发热 ,但以气…     

81例小儿支气管异物误诊分析

支气管异物是小儿常见疾病之一,多数患儿吸入异物后能到耳鼻喉科急诊,但少数患儿可能长期误诊。本文就我院收治的81例小儿支气管异物误诊病例作一回顾性分析,探讨误诊原因,总结经验教训,以提高早期诊疗水平。临床资料 1.一般资料男52例,女29例。年龄8～11个月9例,1～2岁36例,3～6岁25例,7岁以上11例。误诊时间:7天24例,8～15天25例,16～30天13例,1～2个月13例,3～4个月4例,5～7个月     

单纯性支气管内膜结核临床误诊16例分析

现将我院自 1990～ 2 0 0 1年间最后经细菌学或支气管镜检查证实的 16例单纯性支气管内膜结核临床误诊分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 9例。年龄 2 0～ 6 0岁。症状低热 6例 ,高热 1例 ,阵发性刺激性咳嗽 9例。咯血 6例 ,多以痰中带血为主。胸痛 8例 ,气短 7例。发病至确诊历时 3个月～ 1a。1.2　 X线征象　阻塞性肺炎 5例 ,肺不张或肺膨胀不全 11例。其中右上叶 3例 ,下叶 2例。左舌叶 5例 ,左下叶 4例 ,左全肺 2例 ,左肺多于右肺。1.3　 CT表现　支气管完全阻塞 1例 ,管腔狭窄 11例 ,肺门部淋巴结肿大 4例。 2例可…     

成人气管支气管异物48例延误诊治分析

目的探讨成人气管支气管异物的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的成人气管支气管异物48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以不同程度或类型的呼吸系统症状首诊。20例就诊我院耳鼻喉科经相关检查未见异常,给予对症治疗。20例首次就诊二级医院,10例经气管镜检查发现气管及支气管异物,因无法钳取异物,建议上级医院诊治; 10例经胸部X线检查未发现异物,但患者反复咳嗽、咳痰,且有发热症状,就诊我院。8例直接就诊我院,经胸部CT检查发现异物。48例病程中曾误诊为肺炎17例,肺脓肿9例,肺不张6例,支气管扩张症6例,咽炎5例,肺癌5例。误诊时间3 d～10年。45例于气管镜下发现异物,3例经气管镜检查发现肉芽组织完全包裹,后经外科手术确诊气管支气管异物。异物位于气管内2例,左侧支气管内3例,左主支气管内5例,左下叶支气管2例,右侧支气管内18例,右主支气管9例,右中间段支气管2例,右下叶基底段支气管9例。2处异物坠积2例。本组38例于局部麻醉下行异物钳取术,10例在全身麻醉下进行冷冻治疗,均成功取出异物。结论成人气管支气管异物缺乏典型临床表现,易误诊。常规行胸部CT检查、识别预警特征及重视支气管镜检查可减少或避免成人气管支气管异物误诊。