瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素

[目的]探讨瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素分析.[方法]制定问卷,选择2016年1月至2016年12月深圳市10个医院产科产检、住院待产、分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇、家属及各级医院的妇产科医务人员为调查对象.分别发放问卷调查表,调查孕产妇及家属对瘢痕子宫再次妊娠顺产、剖宫产知识的知晓情况及妇产科医务人员的剖宫产后阴道分娩(VBAC)的知晓情况,采用Logistic回归分析影响孕产妇选择分娩方式的因素.[结果]993例孕产妇选择VBAC,其中648例试产成功(占65.26％),其比例明显高于选择再次剖宫产在待产期自然分娩的孕产妇(占11.01％)(χ2=31.22,P=0.000);孕妇居住地、对顺产及剖宫产知识的认知、对顺产的紧张度、既往有阴道分娩史、家属建议阴道分娩等对孕产妇分娩方式的选择均有影响(P<0.05);在回收的738份有效调查问卷中,医生认为可以阴道分娩的知晓率为61.65％(328/532),明显高于护士21.19％(50/236),其差异有统计学意义(χ2=93.37,P=0.000);三级医院医生对VBAC的知晓率为68.46％,明显高于二级(46.62％)和一级医院(20.69％),其差异有统计学意义(χ2=45.26,P=0.000),其中专科医院医生和护士的知晓率均高于综合医院(P<0.05);具有高级职称的医务人员对VBAC的认知率明显高于初、中级职称的医务人员(P=0.000).[结论]对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩知识及再次剖宫产史知识的认知对分娩方式的选择有影响,需加强此方面知识的宣传.     

健康教育干预对孕妇选择分娩方式的影响

目的 分析健康教育干预对孕妇选择分娩方式的影响效果。方法 选择本院定期孕检直至分娩的初产妇100例,按照孕妇是否参加孕妇学校将其分为观察组与对照组,每组各50例;在健康教育前对所有孕妇做一次问卷调查,了解其选择分娩方式意向及选择剖宫产的原因;对照组采用常规的定期产检,观察组在对照组的基础上,在本院孕妇学校接受系统的孕期教育与产前培训,比较两组的分娩方式;孕妇分娩后再针对剖宫产妇做二次问卷调查。结果 首次问卷共35例（35．0％）产妇选择剖宫产,两组选择剖宫产比例无显著差异（ P ＞0．05）。选择剖宫产因为剖宫产安全系数高于阴道分娩及担心阴道分娩产程长对胎儿不利,比例分别为78．95％、62．11％,显著高于其它原因（ P ＜0．05）;观察组经过健康教育后,剖宫产分娩意向人数由教育前的18例降至6例;干预后观察组选择剖宫产例数与对照组比较,差异具统计学意义（ P ＜0．05）;实际分娩中,观察组的剖宫产率为14．75％,对照组为31．15％,两组差异具统计学意义（ P＜0．05）;二次问卷调查结果显示,观察组在社会因素影响下选择剖宫产的比例为32．26％,对照组这一比例为53．19％,两组差异具统计学意义（ P ＜0．05）。结论 对初产妇进行科学、系统的健康教育可对孕产妇选择分娩方式的自我行为产生影响,显著降低剖宫产率。     

200例剖宫产史孕妇再次分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次分娩方式的选择和再次剖宫产的指征。方法 回顾性分析有剖宫产史的200例孕妇的病例资料。结果 200例孕妇中有102例试产，占51％，其中65例试产成功，占试产例数的63．7％，然而只占整个分娩妇女例数的32．5％。135例（67．5％）行二次剖宫产术，92例（46．0％）为选择性剖宫产，43例（21．5％）为急诊剖宫产；选择性剖宫产的指征中，孕妇本人要求作为剖宫产指征者占65．0％，是最常见的手术指征。结论 降低首次剖宫产率可能会降低再次剖宫产率，二次剖宫产率的降低还与医生、助产士及患者如何看待有剖宫产史的孕妇行阴道分娩有关。     

840名孕妇配偶分娩知识水平及其对分娩方式选择的影响

目的 了解孕妇配偶对分娩相关知识的认知水平,探讨其对分娩方式选择的影响.方法 采用自行设计的分娩相关知识问卷,对陪同孕妇来产科门诊产检的孕妇配偶进行调查.结果 840名孕妇配偶中,对剖宫产的利与弊、自然分娩的好处很清楚知道并正确理解的只有5.7%和11.4%;65.0%认为自己对分娩相关知识很缺乏;分娩相关知识得分较高者自然分娩选择率较高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 孕妇配偶分娩相关知识认知不足,其认知水平会影响到对孕妇分娩方式的选择.产前同时对孕妇配偶进行分娩相关知识的健康教育,可以帮助产妇树立自然分娩的信心,有效地促进自然分娩.     

孕妇分娩认知度对社会因素剖宫产的影响

目的探讨孕妇分娩相关知识认知度对分娩方式选择的影响,探讨降低社会因素剖宫产率的有效措施。方法对200例足月、单胎、头位、无合并症和并发症的正常孕妇进行分娩方式知情选择,比较选择剖宫产与阴道分娩者分娩相关知识的认知度。结果选择剖宫产与阴道分娩者,分娩相关知识总体认知度差异有统计学意义;孕妇分娩相关知识获取途径对其分娩知识认知度有影响。结论孕妇的分娩相关知识认知度低是导致本组社会因素剖宫产率高的主要原因,亟待加强分娩相关知识的产前宣教,促进产妇正确选择分娩方式,降低社会因素剖宫产率。     

80后初产妇分娩方式意愿和影响因素的调查分析

目的：探讨80后初产妇对于分娩方式的意愿选择及其相应原因。方法：2011年9～11月,采用自行设计的问卷,在郑州大学第一附属医院妇产科门诊对1980年1～12月出生的初产妇在其产前检查时开展面对面问卷调查。结果：被调查孕妇中有65.23%的人明确表示会选择剖宫产分娩,主要原因是＂怕阴道分娩时间长,承受不了疼痛＂,只有19.92%的80后初产妇愿意选择阴道分娩。结论：80后初产妇选择剖宫产分娩者主要是出于对阴道分娩的惧怕,应加强围产期针对性保健,增强医务人员与孕妇生育知识的交流,减少孕妇不合理剖宫产。     

孕妇选择分娩方式的影响因素调查分析

目的：对影响孕妇选择分娩方式的因素进行分析。方法：采用匿名问卷方式对834例妇女的一般人口学特征及选择分娩方式的理由进行调查。结果：实际剖宫产率与孕妇主观愿望不相符，年龄、文化程度、产前健康教育对剖宫产率有明显影响，影响孕妇选择分娩方式的因素主要有分娩疼痛和对阴道分娩的错误认识。结论：应加强孕妇的产前健康教育，开展分娩镇痛技术，改变产时服务意识，严格剖宫产手术指征。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素研究

[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素。[方法]采用自行设计的调查问卷对在某三级甲等妇幼保健专科医院建卡并规律产前检查的剖宫产术后再次妊娠孕妇318人进行调查,了解再次妊娠孕妇对不同分娩方式的态度。[结果]多重线性回归分析结果显示:分娩意向、医生的分娩建议和文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式的重要独立因素。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇对选择经阴道分娩的态度消极,存在偏见,应根据影响孕妇选择分娩方式的因素进行健康教育,使其做出合理选择。     

剖宫产后再妊娠孕妇基于信息-动机-行为技巧模型健康教育的效果观察

目的 探讨基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育对剖宫产后再妊娠妇女选择经阴道试产的影响。方法 选取2018年1月—2019年1月在我院建档的剖宫产后再妊娠孕妇160例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各80例。对照组给予常规健康教育,观察组实施基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育。观察比较2组孕妇在干预后对剖宫产术后再次妊娠分娩方式相关知识、态度评分及分娩方式。结果 干预后观察组剖宫产术后再次妊娠分娩方式相关知识及态度评分均高于对照组（P<0.01）;观察组自然分娩率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育可提高剖宫产术后再妊娠妇女对分娩方式相关知识的掌握,改变其对经阴道试产的消极态度,从而减少剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的影响因素与护理干预对策

目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的影响因素与干预对策。方法选取我院2018年4—10月剖宫产术后再次妊娠孕妇444例为研究对象,采用自行设计的分娩方式问卷调查表,分析剖宫产术后再次妊娠孕妇对分娩方式的态度,以便采取针对性的干预对策。结果选择不同意或非常不同意剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的占绝大多数;部分同意了解剖宫产术后再次妊娠分娩方式的相关知识,自由选择妊娠分娩方式;学历、月收入、医师的分娩建议、孕妇分娩意向均是影响选择分娩方式的因素,且态度评分比较差异有统计学意义(P 0. 05)。医师分娩建议、学历为剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的独立影响因素。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择中,医师分娩建议、学历为独立影响因素,给予针对性的知识宣传与护理干预,可减少孕妇剖宫产选择率。     

瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式认知与选择的影响因素分析

目的了解瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的认知与选择的主要影响因素。方法自行设计调查问卷,对279例瘢痕子宫再次妊娠且选择剖宫产分娩的孕妇进行问卷调查。结果 69.9%调查对象不知道瘢痕子宫阴道分娩成功率,78.5%不知道瘢痕子宫阴道分娩发生子宫破裂的概率,67.7%认为重复性剖宫产恢复时间比瘢痕子宫阴道分娩恢复要慢,分别有55.9%、58.1%、79.9%调查对象认为重复性剖宫产将增加母体脏器损伤、产后感染及产后出血的风险。调查对象选择再次重复性剖宫产术最重要的考虑因素为自身安全、新生儿安全及医护人员的建议,次重要因素为丈夫的意见。结论瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的认知不全面,在选择分娩方式时最重要的影响因素为母婴安全及医护人员的建议。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇对分娩方式选择的意愿调查

[目的]了解剖宫产术后再次妊娠孕妇对不同分娩方式选择的意愿,为降低无医学指证剖宫产率,指导孕妇正确选择适宜分娩方式提供参考。[方法]采用自行设计的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择意愿调查问卷对318例剖宫产术后再次妊娠孕妇进行调查。[结果]318例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,选择经阴道分娩的占29.3%,选择再次剖宫产术的占48.7%,未考虑的占22.0%;担心子宫破裂、认为剖宫产术对母体安全且比较省力、担心分娩痛是选择再次剖宫产的主要原因;分娩建议及生育保险对剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式选择意愿有明显影响,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩选择再次剖宫产意愿较高,建议强化孕妇教育,采取多种举措助力孕妇正确选择适宜分娩方式,从而有效降低无医学指证剖宫产率。     

拉玛泽分娩课程培训效果的调查分析

目的了解对孕妇实施拉玛泽课程培训的情况及临床应用效果，探讨如何更好开展拉玛泽课程，让更多的孕妇了解拉玛泽的信息并从中受益，最终促进自然分娩，促进母婴健康。方法采用自行设计的问卷，对100名参加过我院拉玛泽课程学习并已经分娩的产妇进行电话回访，共回收有效问卷86份，有效回收率86％。结果被调查对象剖宫产分娩率48．83％（包括试产后剖宫产和直接剖宫产），上课后有部分收获的孕妇占79．0％，非常有收获者占14．0％；上课后对减轻疼痛有帮助的孕妇占63．3％，非常有帮助的占23，3％，但孕妇上课获得丈夫的支持偏低，丈夫陪伴上课的占18．6％。结论目前的情况下，拉玛泽课程对孕妇的影响有限，因此课程需进一步开展，让更多的孕妇及家属都参与进来。另外助产士不应仅给孕妇传授拉玛泽分娩法的放松技巧，还要提供一些促进、支持自然分娩的护理措施，最终达到促进自然分娩的效果。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察及护理要点。方法对具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇，做好产程观察和心理护理等护理。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果60例阴道试产孕妇54例成功阴道分娩，其中自然阴道分娩42例（77．78％），阴道助产12例（22．22％）；6例阴道试产不成功改为行剖宫产。产程过程中应用催产素加强宫缩40例，1例发生产后出血，无1例发生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。结论加强产程的监护和做好心理护理是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

剖宫产术后再次妊娠妇女分娩方式意愿及相关因素分析王悦,王滟,张铮,王霞

目的 调查剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩方式意愿,分析影响其分娩决策的因素。方法 采用自制问卷对2018年8月~11月在上海市某三级甲等妇产专科医院进行产检的121例剖宫产后再次妊娠的妇女进行调查,采用单因素分析法分析影响分娩意愿决策的因素。结果 最终收集有效问卷110例,持阴道分娩意愿的有54例(49.1%);持剖宫产意愿的46例(41.8%);尚不确定本次分娩意愿的10例(9.1%)。单因素分析显示年龄、户口类型、文化程度、家庭经济水平、上一胎剖宫产原因、孕前有无慢性疾病,配偶及周围朋友对分娩方式的建议、本人分娩知识掌握情况对分娩方式选择具有影响,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 剖宫产后再次妊娠妇女持剖宫产意愿的比率较高,分娩意愿除了受社会人口学资料的影响,还受孕妇分娩认知水平及社会支持因素的影响。强化孕期健康教育,积极调动社会支持系统,大力推广无痛分娩技术,提供专业分娩咨询和评估决策支持,有望降低剖宫产后再次妊娠妇女非医学指征剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠341例分娩方式分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 回顾分析2010年6月至2012年5月收治的341例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,观察妊娠结局及对母儿并发症的影响.结果 瘢痕子宫再次妊娠341例孕妇中,86例（25.22％）选择阴道试产,其中54例（62.79％）试产成功.有255例（74.78％）选择剖宫产.两组孕妇均无母儿死亡及子宫破裂的发生.阴道试产组轻度窒息2例（2.33％）;剖宫产组轻度窒息4例（1.57％）,两组比较无统计学差异（P＞0.05）.阴道分娩组出血量（150.47±50.76）ml,再次剖宫产组出血量为（339.92±174.55） ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇,应根据具体情况选择合理的分娩方式,在降低剖宫产率的同时改善母婴预后.     

低危孕妇临产前入院对剖宫产率的影响及对策

目的：了解妊娠37～41周临产前入院孕妇心理状态、临产及分娩知识认知度以及对剖宫产率的影响,提出相应对策。方法选择入院孕妇200例,根据入院时临产情况分为两组,其中入院时有规则宫缩伴宫颈扩张＞1 cm的孕妇作为临产组,先兆临产或无临产先兆的孕妇为未临产组,每组各100人。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及临产及分娩知识得分调查问卷,对两组孕妇进行问卷调查,追踪产妇分娩结局。结果未临产组孕妇SAS、SDS得分分别为（49．21±6．09）,（58．97±6．43）分,均高于临产组[（42．96±5．61）,（49．95±6．02）分],差异有统计学意义（ t值分别为3．074,4．146;P＜0．01）;未临产组孕妇焦虑、抑郁发生情况均高于临产组,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．14,5．64;P＜0．05）。临产组孕妇临产及分娩知识合格率63．0％,未临产组为27．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝26．18,P＜0．01）。未临产组剖宫产65人,其中剖宫产指征社会因素44人;临产组剖宫产19人,其中剖宫产指征社会因素8人;两组剖宫产率比较差异有统计学意义（χ2＝43．44,P＜0．01）。结论孕妇产前的心理状态、临产及分娩知识知晓率是导致孕妇未临产提前入院的主要原因,未临产入院孕妇的心理状况及临产、分娩知识认知情况均不如临产入院孕妇,应加强孕期心理保健,增加临产知识的宣教。     

产前心理指导对分娩方式的影响

目的：探讨产前心理指导对分娩方式的影响。方法对梁平县妇幼保健院2012年和2013年同一时段年龄在18～32岁无任何并发症的足月妊娠单胎头位孕妇入院时分别分为对阴道分娩有信心（A组）、对分娩方式无主见（B组）、对阴道分娩无信心要求剖宫产（C组），每组各100例观察其最终分娩方式。结果2012年A组孕妇顺产率为84．00％，B组经过心理疏导的孕妇顺产率为62．00％，C组经过心理疏导勉强接受阴道试产的孕妇顺产率为23．00％；2013年A组孕妇顺产率为86．00％，B组孕妇顺产率达83．00％，C组孕妇顺产率达64．0％。2年同一时段C组经过心理疏导接受阴道试产的产妇顺产率比较，2013年顺产率明显提高，顺产和剖宫产发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强孕期宣传及产前产时心理指导对促进阴道分娩有显著作用，产前适当的心理干预能促进阴道分娩，降低剖宫产率。     

长春西部地区孕产妇分娩方式认知状况调查

目的对长春西部地区地区的孕足月无剖宫产指征初产妇进行分娩方式认知调查,了解其分娩方式的认知情况及其相应的原因。方法使用自愿原则进行现场调查,一对一的对于满足条件孕妇做调查问卷。结果有效问卷1533例孕妇中有63。1%明确表示正常情况下会选择阴道分娩,是否进行阴道正常分娩决定性因素主要包含"自然分娩利于产后恢复"、"宝宝通过产道挤压更聪明"、"住院费用低"等因素。29.7%的孕产妇会选择直接进行剖宫产分娩,影响其剖宫产的主要原因是"怕受两次罪"、"怕疼"、"身边人建议剖宫产";有7.2%表明目前未确定分娩方式,其中主要原因是"听医生的"以及"听亲戚朋友的";调查问卷显示大部分孕产妇会进行阴道分娩,主要原因是认为正常分娩有产后恢复快、宝宝聪明、费用较少等优点。妊娠足月孕产妇选择分娩方式的类型,与其在分娩前对分娩方式的认知程度密切相关。影响孕产妇对分娩方式抉择的因素以此为身心健康、医护人员的指导建议、经济费用、家人和朋友的观念、孕产妇年龄等。结论长春西部地区孕产妇分娩方式的抉择与其年龄、职业、居住区域和知识文化水平相关,且组间差异存在统计学意义;与医保付费类型无明显差异。大部分孕产妇选择经阴道进行分娩,主要考虑阴道分娩是一个更符合人类发展的生理过程,利于身心健康,另外对于孩子免疫力等更加有利。选择剖宫产的原因主要来自自身的恐惧以及身边人对于分娩痛苦的放大效应;不能确定的孕产妇,多数是摇摆不定的,很多时候希望医护人员和亲戚朋友给予心理慰藉及帮助抉择。     

社会因素剖宫产相关原因调查分析

目的:分析剖宫产产妇的精神心理、社会经济因素,有效降低社会因素剖宫产率。方法:采用回顾性分析,选取2014年5~8月在广州市妇女儿童医疗中心分娩的单胎、头位、无合并症的260例产妇进行匿名问卷调查,内容包括孕妇年龄、文化程度、收入、参加产前宣教的次数、分娩方式及其原因,对分娩的认知及无痛分娩相关知识掌握等。结果:收回有效问卷257份,结果显示,91人选择剖宫产,166人选择阴道分娩。剖宫产者其年龄、学历、收入以及其配偶收入均高于阴道分娩者,差异有统计学意义(P0.05),其中剖宫产者中≥35岁者中占79.12%,阴道分娩者中多为中、低收入人群。剖宫产原因分别为剖宫产可选择孩子的出生时间(90.50%)、害怕自然分娩的疼痛(85.00%)、家人或朋友的建议(71.20%)、担心自然分娩失败再剖宫产受两重罪(68.50%)和剖宫产可以让小孩少受罪(55.6%)。选择剖宫产者参加孕妇学校的次数、了解"无痛分娩"的程度均小于阴道分娩产妇(P0.05),对剖宫产并发症的了解程度高于阴道分娩者(P0.05),认为使用"无痛分娩"后的疼痛程度高于阴道分娩者(P0.05)。结论:社会经济情况良好、妊娠年龄偏大,因担心疼痛、选择时辰等原因,是选择剖宫产的主要因素。通过增加产前宣教、鼓励阴道分娩、推行健康理念,以有效降低不必要的剖宫产发生。