以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮

我院 1998年 1月～ 1999年 8月共收治系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) 4 2例 ,其中 5例是以消化系统症状为首发表现者 ,均被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 6岁。全部符合 1982年美国风湿病学会 (ＡＲＡ)的诊断标准。1 2　临床表现　首发症状为恶心、呕吐 3例 ,腹痛、腹泻 4例 ,发热 3例 ,腹胀、乏力、柏油样便各 1例。1 3　辅助检查　纤维胃镜检查示胆汁反流性胃炎合并胃粘膜出血、糜烂性胃炎、食管炎各 1例。腹部Ｂ超检查示腹腔积液、盆腔积液、脾大各 1例。Ｘ线腹部平片示小肠不全梗阻 2例。Ｘ线…     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮9例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，临床症状多样，早期症状不典型，以消化道症状为首发表现的更是少见。现总结以消化道症状为首发表现的SLE患者9例，报道如下     

系统性红斑狼疮的临床首发症状分析

探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者首发症状与国外患者的异同性。方法：交１１３例ＳＬＥ患埂的临床首发症与ＭＣＧＦ－ＨＡＲＶＥＹ报导的１０５例相比较。结果：而面部蝶形红斑的发生率较Ｍ２８０偏高,雷诺氏现象的发生率比对照偏高,发热的发生率则偏高,肾脏病变及贫血的发生率相似,关节受累则偏低,另胸膜炎,心包炎,癫痫的发生率低低。关节炎和发热症具统计学意义,其他症状无统计学意义。结论ＳＬＥＵＧＨ ＵＤＹ ＨＷ     

系统性红斑狼疮178例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果 178例患者中有76例（42．7％）患者曾被误诊，其中有32例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合征，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合征，肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂，首发症状无固定模式，医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

以良性颅内高压症为首发症状的系统性红斑狼疮

【病例】　女 ,30岁。因进行性视物模糊伴头痛 1个月 ,无恶心、呕吐 ,眼底检查示双侧视盘水肿 ,疑为颅内高压症。当地医院神经内科查体 :体温正常 ,血压 1 0 5/ 75mmHg。意识清 ,眼结膜充血 ,无光敏感 ,面部无红斑 ,口腔无溃疡 ,无颈项强直 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,神经系统检查无阳性发现。腰穿脑脊液压力为350mmH2 O ,脑脊液常规未见异常。脑CT和MRI未见明显异常。血红蛋白 97g/L ,尿蛋白 (3 +) ;抗核抗体 (ANA)及可提取的核抗原多肽抗体阴性。诊断为良性颅内压增高症、慢性肾炎。予静脉滴注地塞米松及 2 0 %甘露醇 ,2周后症状缓…     

以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮一例

1 病例资料 男,30岁.因腹胀、恶心、呕吐及高热10 d入院.10 d前患者进食不洁牛羊肉后,出现腹胀、恶心、呕吐及高热.入院后2 d上述症状加重,停止排气、排便,伴低热、心悸、排尿不尽感.否认关节疼痛、光敏感、脱发.初步诊断:不完全性肠梗阻,呕吐原因待查.查体:体温37.8℃.意识清楚,无皮疹.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率110/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及;肠鸣音6/min,未闻及气过水声,移动性浊音阴性.四肢关节无畸形及红肿.立位腹部X线检查示小肠肠管部分积气、扩张,可见气液平面,肠梗阻不除外.腹部CT检查示十二指肠管壁增厚,考虑占位性病变.     

以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜23例临床分析

具有典型表现的过敏性紫癜诊断不难．但有少数病人足以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜．就很难及时诊断。易造成误诊。现将近4年内我院收治的此类患儿23例，报告如下。     

以门静脉、脾静脉及肺动脉血栓为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,43岁,因持续性上腹部隐痛、腹胀、劳力性呼吸困难伴发热5个月收住院。1个月后出现颜面水肿并发展至全身水肿;半年后出现全身肌肉、关节酸痛。既往身体健康。辅助检查:超声、强化CT、门脉系统及肺动脉导管介入检查、消化道钡餐透视均提示肠系膜上静脉、门静脉主干及其左?..     

以肺部表现首发的系统性红斑狼疮4例及文献复习

目的：研究系统性红班狼疮(SLE)首发肺部表现的临床特征及诊治方法。方法：回顾分析2002年10月～2004年4月4例SLE首发肺部表现患者的临床资料，并复习相关文献。结果：4例病人，女性3例，男性1例，年龄29～52岁，从肺部首发症状到出现其它系统症状时间为1周～1年，所有病例均符合美国风湿病学会1982年制订的SLE诊断标准。X线检查示两下肺间质纤维化1例，双侧胸腔积液伴心包积液1例，间质性肺炎1例，狼疮性肺炎1例。肾活检病理为Ⅱ型狼疮性肾炎2例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例。经甲基泼尼松龙及环磷酰胺等治疗，24h尿蛋白定量均较人院时下降50％以上，复查X线胸片示1例间质纤维化无变化，另3例病灶均有吸收。结论：以肺部症状为首发表现病例尤其是间质炎症或纤维化为主者，必须仔细除外SLE，不能简单地以抗感染治疗处理，需密切随访；必须强调急性狼疮性肺炎早期的正确诊断和治疗。     

以脑出血为首发症状的系统性红斑狼疮一例

患者女,20岁。因头痛伴恶心、呕吐半个月于2012年3月28日入院。患者于半个月前无明显诱因出现头痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,伴四肢无力,无畏寒、发热,无偏瘫、失语,无意识障碍,无大小便失禁及抽搐等,     

以精神症状为主要表现系统性红斑狼疮1例

女，26岁。因服中草药后全身皮疹20d，胡言乱语、烦躁不安16d入院。20d前因左腋下痛，服用中草药，继之出现全身皮疹。4d后出现胡言乱语，烦躁不安。曾住精神病院治疗无好转。经过抗过敏处理药疹好转，但仍存胡言乱语、烦躁不安而转我科。查体：全身皮疹已基本消退。窦性心动过速。神经系统检查：     

以贫血为首发症状的消化道肿瘤40例回顾性分析

消化道肿瘤多以消化道症状为首发表现，在疾病的发展过程中可同时伴有贫血等其他表现，易确诊，但以消化道以外症状为首发尤其以贫血为首发症状的易误诊或漏诊。我们总结了40例以贫血为首发症状的老年性消化道肿瘤，现报告如下：     

以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮30例临床分析

目的分析以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征,以提高对该病临床多样性的认识和诊治水平。方法回顾性总结和分析30例以消化系统表现为首发症状的SLE患者的临床和实验室资料,并以关节痛和(或)皮疹首发的60例SLE患者作为对照组。结果SLE消化系统为首发症状者误诊率高达50%,首发症状以腹痛最多见(12例)。影像学检查显示病变累及消化系统多个部位,表现形式多样。与对照组相比确诊时间明显缩短(P<0.05)、补体C3水平显著下降(P<0.05)、肝酶水平升高。对照组以关节炎/关节痛、皮疹、光过敏、脱发多见,抗核小体抗体水平显著升高(P<0.01)和抗Sm抗体阳性率显著增高(P<0.05)。消化道症状在大剂量激素治疗10 d左右缓解。结论SLE消化系统受累表现形式多样,作为首发表现时常引起误诊。大剂量激素有明显疗效。     

以腹痛为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例1,女,39岁。因腹痛伴恶心、呕口十6天,于2006年6月25日入南方医科大学南方医院。患者起病较急,无诱因出现上腹痛,呈阵发性绞痛,难以忍受,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,轻度腹胀,并出现腹泻．每日3次,为水样便。腹平片：肠腔扩张及数个气液平面。初步诊断：粘连性不完全性肠梗阻。     

以肺动脉高压为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患，女，37岁，以胸闷、气促、乏力伴双下肢水肿0．5月收入院。否认既往有慢性咳嗽、咳痰病史及雷诺现象。查体：体温37．4℃，呼吸20次／min，血压115／65mmHg，平卧位，较消瘦，皮肤无红斑、皮疹，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约0．5cm处，心相对浊音界向右侧扩大，心率64次／min，律齐，心音稍减弱，肺动脉瓣听诊区可闻及2／6收缩期杂音，三尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂裔，不传导。双肺未闻及哕音。双下肢轻度凹陷性水肿，余无异常发现。关节无红肿、压痛。入院查血、尿、便常规基本正常。血生化试验：白蛋白33．3g／L，球蛋白55．7g／L，     

以消化道出血为首发症状的不典型急性心肌梗塞2例

1病历简介1．1例1．男，76岁，因恶心、呕吐咖啡样液体5天，以急性消化道出血、电解质紊乱急症收住内科。既往有冠心病病史，10余年来时有劳累后胸闷，无胸痛，含服硝酸甘油即缓解。于5日前无明显诱因出现食欲差，呕少许咖啡样液体，自感胸闷较以往略明显，含服硝酸甘油、消心痛仍可缓解。拟一般情况好转后行胃镜检查。入院查体：慢性病容，衰竭状，查体欠合作。心肺检查无异常，腹平软，左上腹轻触痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：血红蛋白76g／L；大便潜血（＋）；电解质：Na 132mmol／L，Cl－86mmol／L；心动电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF…     

以消化道症状为首发症状的尿毒症18例

目的：探讨消化道症状在尿毒症中层得首诊时的重要性，并观察中药结肠透析治疗缓解消化道症状的疗效。方法；观察尿毒症患者第１次就诊时消化道症状的临床表现，比较是否首发消化道症状患者发病年龄的差异，同时将需要透析治疗的８７例尿毒症患者分为中药结肠透析组（２２例）和血液透析缚（６５例）比较２种透析方法的疗效。结果：首发消化道症状尿毒症患者的年龄明显低于非首发消化道症状者（ｔ＝２．１７０，Ｐ〈０．０５）中药结     

46例系统性红斑狼疮病人的首发症状分析

４６例系统性红斑狼疮病人的首发症状分析广州铁路中心医院（５１００８０）马冰洁系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及全身多脏器的自身免疫性疾病，临床表现变化多端，早期表现常不典型，缺乏特殊性症状与免疫学改变。为提高对本病的早期认识，早期检出病人，早期治疗，...     

系统性红斑狼疮性肾炎的消化道表现

目的：探讨系统性红斑狼疮性肾炎(LN)累及消化系统的发生率及临床表现特点。方法：对我院近15年诊断明确资料完整的89例第一次初诊住院LN病例进行分析。结果：其中有消化系临床表现或实验异常者有29例，占32．6％并与系统性红斑狼疮(SLE)活动有关，消化系表现以食欲下降、腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、便秘为主，严重者有麻痹性肠梗阻、狼疮性肠炎伴腹泻、肝功能损害及消化道出血等。结论：SLE是一多系统疾病可同时累及泌尿及消化系统，其发生率较高，临床应引起高度重视。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌11例

原发性支气管肺癌（简称肺癌），起病隐匿，临床表现极其复杂。首先发现癌肿转移的脑症状，部分患者就诊时以神经系统为主诉而缺少明显的肺部症状及体征，在临床上极易造成误诊而延误治疗。现将我院近几年住院及门诊收治的11例此类肺癌分析如下。