缺血性脑卒中病因诊断检查及药物治疗进展

<正>缺血性脑卒中是中、老年人常见的多发病,病残率与病死率均较高。根据其临床表现和有关检查作出早期诊断,采取及时有效的合理治疗来预防和控制卒中的进展。为此就卒中病因的诊断检查及药物治疗进展综述如下。     

缺血性脑卒中诊断与治疗进展

1　缺血性脑卒中临床分型[1,2 ]缺血性脑卒中不是单一疾病 ,而是一组包括不同的病因、严重程度、临床转归的疾病的总称。决定病情轻重和预后的因素是闭塞血管及其引起的脑梗死灶的大小、位置。1 1　ＮＩＮＤＳ　 (美国国立神经病和脑卒中研究所 )1990年第Ⅲ版 ,脑梗死的分类 (ＮＩＮＤＳ Ⅲ )。此分类方法现已被广大临床医生所采用。2 2　 1991年英国Ｂａｍｆｏｒｄ等提出ＯＣＳＰ分型　 (1)全前循环梗死 (ＴＡＣＩ) :包括大脑中和大脑前动脉供血区。多为ＭＣＡ近段主干 ,少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。表现为三联征 :①大脑…     

感染和缺血性脑卒中的关系

<正>近来的研究表明,新近的细菌和病毒感染与脑缺血发生关系密切,有人报道指出婴儿急性偏瘫患者的1/3与正在或新近发生的感染有关。也有人认为急性感染是成年人缺血性脑卒中的一个重要和独立的危险因素。本文就缺血性脑卒中患者的感染发生情况及可能的致病机制作一综述。     

rt—PA治疗缺血性脑卒中的进展

目前越来越强调对缺血性脑卒中早期治疗的重要性,尽早治疗能改善缺血性半影区内的供血,使局部脑血流增加到电活动中止及蛋白质合成抑制的阈值以上,以恢复半影区内脑组织功能,缩小梗塞范围,改善症状和预后。为此人们开始了血栓溶解药物方面的探索。继链激酶(SK)、尿激酶(UK)后,近年又有组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)应用于临床,并证实其对急性血栓形成性脑血管病有确切的治疗作用,且安全性较好。现结合国内外文献,对其的作用机理和临床应用简述如下。     

肾动脉缺血性高血压诊断的进展

肾动脉缺血性高血压为一常见病、多发病。据1979～1980年全国血压抽样调查,我国≥15岁患高血压者为5000万人。据统计肾动脉缺血性高血压的发病率占高血压总数的4～37％,以平均10％计算,目前我国有550万人患肾动脉缺血性高血压,其     

急性缺血性卒中治疗的进展

急性缺血卒中的有效治疗依然是当代医学研究的重要目标之一，而且已取得一些重要进展，近来，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）已获准用于一些有选择的发病３小时之内的缺血性卒中患，链激酶治疗急性缺血性卒中无效，而且有增加出血的危险，尽管没有像ｔ－ＰＡ那样进行早期应用评价，多种神经保护剂在动物模型有效，但均未在患身上得到证明，将来，溶栓剂与神经保护剂联合应用或堵 可使急性缺血性卒中患获得更好的康复     

儿童缺血性脑卒中诊断与治疗进展

诊断 随着诊断技术的提高及全面开展,儿童脑卒中率越来越高。脑血栓引起的脑卒中多起病缓慢,病情常于数十小时或数日内达到高峰。一般发病前有先兆症状,由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞引起的脑卒中多起病急骤,数秒钟至2-3分钟,症状便全部出现，     

激素所致股骨头缺血性坏死的影像诊断

激素所致股骨头缺血性坏死的影像诊断范力军（吉林市空军医学高等专科学校１３２０１３）张玉华（白求恩医科大学第三临床学院１３００２１）李喜东（吉林市医院１３２００１）姚勇（中国人民解放军第４５６医院２５００３１）陈其林（中国人民解放军空军公主岭医院１３６...     

急性缺血性脑卒中的影像诊断

急性缺血性脑卒中是临床常见病 ,易出现多种并发症 ,影响脑功能的恢复。我们对 15 1例缺血性脑卒中的 CT、MRI诊断作一回顾性分析 ,旨在对缺血性脑卒中及早作出准确影像诊断 ,为及时预防、治疗并发症打下基础。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 1例 ,男 93例 ,女 5 8例 ,年龄 39～ 78岁 ,平均 6 1岁。发病时间≤ 6 h8例 ,6～ 12 h15例 ,12～ 2 4h9例 ,1～ 3d 93例 ,4～ 7d 2 2例 ,>7d 4例。病灶最小 3mm,最大为单侧大脑中动脉供血区。症状以头痛、头晕、记忆力下降、肢体麻木为主 2 9例 ,以偏瘫、单瘫、失语、肌力下降为主 5 3例 ,以视…     

急性缺血性脑卒中的CT早期诊断

CT对急性颅内出血非常敏感，还能鉴别类似卒中的其他脑疾病，已成为缺血性卒中首选的检查方法。大型临床试验已经证实，在缺血性卒中发病后3～6h内溶栓治疗能改善患者的预后，CT早期缺血性改变可作为溶栓疗法的排除标准。因此，熟悉和掌握缺血性卒中的CT早期征象，开发应用新的     

近期感染和缺血性脑中风的关系探讨

国外的多项研究显示 2 5 %～ 35 %的中风病人在发病前不久有过感染 ,而且具体明确感染在中风的危险因素中的作用。本文将对 2 0 0 1年 1月至2 0 0 2年 1 2月收治的 336例初发缺血性脑中风的病人进行分组对照分析 ,报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 336例均为初发缺血性脑中风的病人 ,其中伴有高血压病者 1 86例 ,伴有糖尿病者 88例 ,伴有心脏病者 38例 ,既往健康者 36例。检查头部CT除外脑出血、占位等 ,然后将病人按照伴有高血压病者、伴有糖尿病者、伴心脏病者、既往健康者随机分为四组。1 2结果　对于那些没感染引起中风的危险性明…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-iscenceⅢlicencepha lopathy，HIE)是指围产期脑部缺氧引起的脑部损害。HIE是新生儿期常见的严重疾病之一，易导致各种严重后遗症。提高HIE的早期诊断，对指导临床早期治疗，改善预后，有很高的实用价值。笔收集1999～2003年收治的54例患儿，现分析报告如下。     

青年人缺血性脑卒中病因研究进展

<正> 青年人缺血性脑卒中目前普遍认为是指发生在15～45岁之间的缺血性脑卒中,其发病率每年约为10/10万～62/10万,约占整个缺血性脑卒中的5％～10％。由于其发生于人生的黄金时期,一旦发生对患者的生活质量有很大的影响,近年对其在病因方面的深入研究有了新的认识。 1 青年人缺血性脑卒中的病因 1.1 颈动脉剥离 颈动脉剥离过去一直未被重视,近年大量的研究证明颈内动脉和椎动脉的剥离是青年人缺血性脑卒中的重要原因。Lisovoski和Bogousslavsky报道约有10％～25％青年人缺血性脑卒中是由颈内动脉剥离造成的,而Kristensen通过脑血管造影证实椎-基底     

40岁以下青年人缺血性脑卒中

缺血性脑卒中常见于老年人,其发病率随着年龄的增长而增长,而青壮年发病率近年也有上升的趋势,本文总结国内40岁以下青壮年缺血卒中597例作一综合分析如下。一般资料:本文总结国内青壮年缺血卒中文献8篇共597例,男358例,女239例,男女之比为1.50:1,年龄均为40岁以下,年龄分布资料完整的481例,<10岁1例,11～20岁65例,21～30岁151例,31～40岁     

儿童缺血性脑卒中病因探讨

儿童缺血性脑卒中发生率虽然很低，但危害性极大，且近年来有上升趋势。儿童缺血性脑卒中发生时，症状并非非常典型，往往容易忽略脑卒中的存在而漏诊，因此儿童脑梗死尤值一提。明确儿童缺血性脑卒中的最常见危险因素，争取早期诊断及正确处理，对预后有重要影响。现结合近年来有关文献对儿童缺血性脑卒中病因学综述如下。     

股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死 ( osteonecrosis offemoral head,ONFH)是由于不同的病因 ,破坏了股骨头的血液循环 ,最终导致股骨头塌陷 ,髋关节功能障碍而致残的一种疾病。发病年龄多在 30～ 50岁之间。在美国平均每年约有 1～ 2万人患ONFH,而我国目前尚无明确统计。在髋关节置换术中 ,约有 5%～ 1 2 %的病人是因ONFH,且与因其它疾病而行髋关节置换术的病人相比术后效果较差 [1 ] 。原因包括可能伴有的全身性疾病 ,使用激素之后所致的矿物质代谢障碍 ,喜好活动的年轻病人和体重的增加等。此外 ,除股骨头有骨坏死外 ,股骨距处也可伴有坏死。这样 ,…     

缺血性肠病的诊断与治疗

缺血性肠病[1] 是指小肠和 (或 )结肠因供血不足而发生的缺血性肠道损害。按解剖分类 ,肠管的血液供应主要源于 3支动脉 :①腹腔动脉供应胃和十二指肠 ,侧支循环丰富 ,缺血性病变罕见。②肠系膜上动脉供应小肠 ,右半结肠 ,横结肠至脾曲 ,因其分支的各动脉均为末梢动脉 ,一旦受阻易形成肠壁局部坏死。③肠系膜下动脉供应左半结肠及大部分直肠。静脉多与同名动脉伴行。目前缺血性肠病包括急性肠缺血和慢性肠缺血两大类。近年来对本病的报道有增加的趋势 ,本文将从流行病学、诊断与鉴别诊断、治疗方面对缺血性肠病作一简要综述。1　病因及流行…