超声导引肝穿刺治疗肝脓肿的临床护理

肝脓肿是一种常见的由细菌感染引起的化脓性疾病，起病急，肝脏广泛受损，此病得不到及时治疗，死亡率高达70％。传统的治疗方法是手术治疗加药物治疗。对患者而言，创伤大，住院时间长，经济负担重。部分老年患者因全身状况差而无法接受手术治疗。我院采用超声导引穿刺置管引流冲洗治疗肝脓肿，从2003年-2008年共完成96例，疗效满意，现报告如下。     

超声造影对肝内胆管细胞癌诊断价值

目的探讨超声造影在肝内胆管细胞癌中的诊断价值。方法选取咸阳市第一人民医院自2015年2月至2016年2月收治的经病理检查证实为肝内胆管细胞癌的31例患者为研究对象,共发现病灶38个。患者均采用超声造影检查,以病理检查作为金标准进行比较,分析超声造影的诊断准确率、超声造影动脉相各增强模式占比及影像学表现与病理关系。根据病灶长径将其分为长径>2.5 cm组与长径≤2.5 cm组,比较病灶大小与超声造影动脉相增强模式关系。结果与病理检查结果比较,超声造影诊断准确率为94.7%(36/38),两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。21.1%(8/38)动脉相病灶整体高增强,50.0%(19/38)浅淡不均质稍高增强,15.8%(6/38)不均质低增强,13.1%(5/38)周边环状增强。长径≤2.5 cm组主要表现为整体高增强(53.4%,8/15),明显高于其他增强模式,差异有统计学意义(P<0.05);长径>2.5 cm组主要表现为浅淡不均质稍高增强(69.6%,16/23),明显高于其他增强模式,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉相高增强部分为病理检查中内癌细胞较多、血管丰富部位;动脉相较弱或充盈缺损部位为病理检查中以纤维组织为主要成分、血管分布稀疏部位,明显可见坏死灶状。结论超声造影在对肝内胆管细胞癌进行诊断时,具有较高诊断准确率,且有特征性表现,是一种有效诊断方法。     

肝转移癌并产气性肝脓肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,68岁。发热多汗半月 ,经当地医院头孢菌素治疗5天无效而入院 ,收住我院呼吸内科 ,否认糖尿病史。体温 3 8～ 3 9.5℃ ,实验室检查 :血常规 :WBC 8.1× 10 9/L ,中性 :0 82 ,绝对值 :6.9× 10 9/L。大便粘液少许 ,血便 (± ) ,涂片查抗酸杆菌( -) ,血糖餐后 1小时 :17.61mmol/l(正常值 :7.7～ 8.9mmol/l)。全血普通培养及鉴定 :无菌生长 ,厌氧菌培养及鉴定 :无厌氧菌生长。X线胸片诊断 :左下肺炎并少量胸腔积液。超声诊断 :( 1)肝内多发性实质性占位病变 ,性质待查 ,考虑肝转移癌 ,其它疾患待排。 ( 2 )肝右后叶内…     

超声声学造影对肝脾外伤的诊断价值

近年来超声造影技术和超声造影剂的发展,使超声对肝脾外伤损伤的程度、范围的能力得到显著提高,故就此本文进行初步的探讨。     

经皮肝动脉的门静脉造影诊断小肝肿瘤的价值

目的:评价经皮肝动脉的门静脉造影(CTAP)诊断小肝癌及肝内小转移瘤的价值。材料和方法:对12例经病理证实为肝癌或肝转移瘤患者进行CTAP检查,其中肝癌6例,肝转移瘤6例;比较CTAP与常规CT、DSA、碘油造影CT病变检出率。结果:CTAP发现的病灶23个,常规CT 12个,DSA 16个,碘油造影CT 23个。结论:CTAP对发现小肝肿瘤有重要作用,可成为患者介入治疗前的影像检查方法之一。     

一过性肝实质强化对肝脓肿和转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨一过性肝实质强化(THPE)对肝脓肿与肝转移瘤的鉴别诊断价值。方法对34例肝脓肿(47个病灶)和29例肝转移瘤(52个病灶)的动态增强CT进行回顾性分析。结果47个脓肿灶中,32个(68.1%)出现THPE;52个转移灶中,9个(21.5%)出现THPE。以1个病灶以上出现THPE作为诊断肝脓肿的标准,其敏感性为70.6%,特异性为79.3%。结论肝脓肿发生TPHE的概率显著高于肝转移瘤;THPE有助于肝脓肿与转移瘤的鉴别诊断。     

一过性肝灌注异常对肝脓肿与肝转移瘤的鉴别诊断价值

目的探讨一过性肝灌注异常(transient hepatic perfusion disorders,THPD)在肝脓肿与肝转移瘤中的鉴别诊断价值。方法对24例肝脓肿(35个病灶)和22例肝转移瘤(48个病灶)的动态增强CT扫描的影像资料进行回顾性分析。结果 35个肝脓肿灶中,25例出现THPD,发生率为71.4%(25/35);48个肝转移灶中,11例出现THPD,发生率为22.9%(11/48),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。以肝脏1个或1个病灶以上出现THPD作为肝脓肿的诊断标准,46个病例中,肝脓肿的CT诊断准确率为75.0%(18/24);22例肝转移瘤CT诊断准确率68.1%(15/22)。结论肝脓肿出现TPHD的概率显著高于肝转移瘤;THPD在肝脓肿与肝转移瘤的鉴别诊断中具有较大价值。     

超声引导介入性治疗细菌性肝脓肿的临床研究

目的探讨细菌性肝脓肿的超声引导下介入治疗效果。方法对在我院接受诊断与治疗的细菌性肝脓肿96患者进行超声检查及超声引导介入治疗。结果典型的超声表现为肝内不规则的圆形无回声或低回声包块,包膜光滑完整。脓腔的平均直径为(8.12±4.31)cm,其中脓肿直径5cm 51例,脓肿直径≥5cm 45例。细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径≥5cm患者经过治疗后随访3个月,其中细针抽吸组中治愈21例,治愈率为95.45%;置管引流组中治愈22例,治愈率为95.65%;经统计学分析发现细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径≥5cm患者的治愈率比较无明显差异。细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径5cm患者经过治疗后随访3个月,其中细针抽吸组中治愈22例,治愈率为100.00%;置管引流组中治愈23例,治愈率为100.00%;经统计学分析发现细针抽吸组和置管引流组中脓肿直径5cm患者的治愈率比较无明显差异。结论超声引导经皮穿刺组织活检能快速明确肝脓肿诊断,对于直径≥5cm直径5cm的细菌性肝脓肿应分别首选超声引导下经皮肝穿刺置管引流术、细针抽吸术等介入性治疗方法简单、安全可靠。     

超声造影对肝腺瘤的诊断价值

目的 :探讨超声造影对肝腺瘤的诊断价值。方法 :回顾性分析7例肝腺瘤患者的临床及影像学资料。结果 :肝腺瘤典型超声造影表现为"快进慢出",即动脉相快速向心性或混合型强化,门脉相呈等增强,延迟相呈稍低增强。7例均为单发,动脉相均表现为高增强。门脉相均为等增强。延迟相3例等增强,4例稍低增强。结论:肝腺瘤超声造影表现典型,CEUS有助于其诊断。     

超声造影与彩色多普勒诊断肝肿瘤的临床应用

目的比较实时超声造影和彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的临床应用价值。方法应用超声造影技术及彩色多普勒超声对常规二维超声难以定性的30例患者31个肝占位灶进行检查,并与病理结果相对照。结果31个病灶中肝恶性肿瘤24个,肝血管瘤3个,肝硬化增生结节1个,肝脓肿2个,肝包虫1个。除1例肝包虫外,其余30个病灶超声造影均在不同时相出现不同程度强化现象。彩色多普勒超声在病灶内部或周边能检测到动脉血流频谱者共19例20个病灶;以增强早期呈高回声而增强晚期呈低回声为恶性肿块的诊断标准,则超声造影对肝癌诊断的准确性为93%;以病灶内部检测到动脉样血流频谱为诊断恶性肿块的诊断标准,则彩色多普勒超声诊断肝恶性肿瘤的准确性为74%,二者差别有统计学意义(P<0.05)。结论实时超声造影能提高肝肿瘤诊断的准确性,对肝肿瘤良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变的价值

目的:探讨超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变的意义。材料和方法:对29例肾脏占位性病变进行超声造影检查。观察并分析良、恶性病变的超声造影表现及灌注特征。结果:肾脏恶性病灶造影剂退出时间多早于肾实质(15/16);其中,肾透明细胞癌在造影晚期多表现为病灶周边环状强回声带(8/11)。肾脏良性病灶中,错构瘤6例造影剂退出与肾实质相似,5例晚于肾实质,与肾脏恶性病灶存在显著性差异(P<0.05);1例肾嗜酸细胞瘤及1例中胚叶肾瘤造影开始减退时间早于肾实质,造影晚期亦可见病灶周边环状强回声带,难以与肾恶性病灶鉴别。结论:超声造影能够实时观察肾脏占位性病变的血流灌注情况,对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

实时超声造影技术诊断肝脏微小局灶性病变的价值

目的:探讨肝脏微小局灶性病变(最大径≤2cm)的实时超声造影诊断价值。材料和方法:对205个≤2cm肝脏局灶性病变分别进行实时超声造影及常规超声检查,将诊断结果分为良性、恶性和不能确定,最终诊断经病理学、同期其他影像及实验室检查证实,并随访10~30个月。结果:恶性肿瘤65个病灶,良性病灶140个。与病理诊断比较,超声造影诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.0%、90.5%及88.5%,常规超声分别为40.0%、47.6%及42.6%。病灶动脉期高增强及门静脉期或延迟期低增强为诊断恶性的重要指标。结论:实时超声造影技术对鉴别诊断肝脏微小(≤2cm)局灶性病变具有重要的临床应用价值。     

肝肿瘤灰阶超声造影与彩色多普勒超声检查对比分析

目的 对比灰阶超声造影和彩色多普勒超声在诊断肝肿瘤中的应用价值.资料与方法 34例肝肿瘤患者分别行灰阶超声造影及彩色多普勒超声造影,对血流显示率、微血管血流显示率行临床监测及综合调查分析.结果 灰阶超声造影及彩色多普勒造影血流显示率分别为100.0％ (34/34)、91.2％ (31/34),差异无统计学意义(x2=1.39,P＞0.05);微血管血流显示率分别为97.1％(33/34)与29.4％ (10/34),差异有统计学意义(x2=33.46,P＜0.01).结论 实时灰阶超声造影法具有对低速血流敏感、对肿瘤微血管的显示敏感、空间分辨力较好、不存在伪像等优势,可用于观察肿瘤实质内的微血管灌注,较多普勒造影法更有助于鉴别诊断肝肿瘤.     

超声造影诊断胰腺局灶性病变的诊断价值

目的探讨超声造影诊断胰腺局灶性病变的价值.材料和方法对140个胰腺局灶性病变进行常规超声及超声造影检查,所有病例均经病理诊断.结果恶性肿瘤80个病灶,良性病灶60个.超声造影诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.0%、85.0%及85.0%,常规超声诊断分别为62.50%、46.67%及55.71%,超声造影诊断的阳性预测值为93.15%,阴性预测值为87.93%.结论实时超声造影技术对鉴别诊断胰腺局灶性病变具有较高的临床应用价值.     

不典型肝脓肿的16层CT诊断

目的:探讨不典型肝脓肿的16层螺旋CT表现及其诊断价值.方法:经病理或临床证实21例不典型肝脓肿病人纳入研究,男15例,女6例,年龄35～81岁,平均60岁,采用16层螺旋CT增强三期扫描,层厚5mm.结果:不典型肝脓肿16层CT平扫表现多样,缺乏特点,多期增强有较特征表现.结论:不典型肝脓肿的多期增强CT扫描较有特征,有助于定性诊断.     

实时超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的:评价实时超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的作用及意义.方法:采用实时超声造影技术,对我院269例肝脏局灶性病变进行超声造影检查.结果:92.4%恶性病变动脉相呈现回声增强.病灶动脉相呈现高增强或等增强、延迟相消退为低增强或无增强,在良性病变中占13.8%(19/138),恶性病变中为94.7%(124/131);实时超声造影诊断肝脏局限性病灶的敏感度89.6%,特异度97.5%,诊断符合率93.2%.结论:实时超声造影可显示肝局灶性病变的血流灌注特点,对肝局灶性病变的分类诊断有重要的应用价值.     

超声造影、增强CT及增强MRI对肾脏占位性病变的诊断价值比较

目的：比较超声造影、增强CT及增强MRI对肾脏占位性病变的诊断价值。资料与方法对78例经常规超声诊断为肾脏占位性病变患者的80个病灶进行实时超声造影检查,39个行增强CT检查,28个行增强MRI检查,其中5个同时行增强CT及增强MRI检查。以病理结果为“金标准”,比较超声造影、增强CT及增强MRI诊断肾脏占位性病变良恶性的价值。结果80个病灶中,57个为恶性病变,23个为良性病变;超声造影诊断肾脏病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.0%、69.6%、88.3%、80.0%;增强CT诊断肾脏病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、72.7%、90.0%、88.9%;增强MRI诊断肾脏病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、66.7%、90.5%、57.1%;3种检查诊断效果间差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声造影、增强CT及增强MRI对于肾脏占位性病变良恶性的诊断效果相当,临床可以根据各个检查技术的特点,为不同的患者选择适宜的检查,联合应用两种检查方法为肾脏占位性病变的诊断提供了更丰富的信息。     

超声造影诊断微小血管活动性出血的体外实验研究

目的:研究低机械指数超声造影对微小血管活动性出血方式的诊断价值. 材料和方法:建立体外模型,通过可调式输液泵控制人工血管内液体流量及流动方式,模拟不同内径、不同流量及流动方式微小血管活动性出血,按照人体使用比例在体外模型中加入超声造影剂,进行超声造影检查. 结果:活动性出血的超声造影特征取决于损伤血管的内径及出血速度,高速、搏动性出血表现为喷射状,低速出血呈气泡样、斑状或云雾状.结论:超声造影可以有效显示活动性出血,通过出血灶的形态可反映出血的方式.     

肝脓肿的CT表现

本文分析２６例肝脓肿（化脓性２４例、阿米巴２例）的ＣＴ表现。脓肿直径＜２０ｍｍ多发小脓肿７例，单发脓肿１４例，复杂多间隔脓肿５例。作者认为脓肿内积气、＂簇状征＂和＂双靶征＂为肝脓肿特征性表现。对延迟扫描在肝脓肿诊断和鉴别诊断中的作用进行了探讨。本研究表明ＣＴ诊断肝脓肿具有重要的临床价值。