85例早产儿的护理对策

早产儿即孕周满28足周至不满37周，出生体重〈2500g，身长47cm以下的活产新生儿，早产儿在活产婴儿的发生率为10％，死亡率为12．7％-20．8％。近年来，随着护理质量的提高，早产儿的死亡率正在逐年降低，我院1997年1月-2002年6月1日共收治早产儿85例，现将有关护理对策介绍如下。     

肾性贫血患者静脉补充铁剂的护理

资料与方法 2006年1月-2007年12月采用静脉补充铁剂治疗慢性肾衰贫血患者40例，男22例，女18例；年龄28—73岁，平均53岁。符合以下标准：①慢性肾功能不全尿毒症患者血液透析2周以上，每周充分透析（2—3次／周），或腹透患者病情至少稳定1个月；②贫血，血红蛋白60—90g／L或血细胞比容0.16—0．28；③近4周无输血史；④血清铁蛋白〈500μg／L或转铁蛋白饱和度〈30％。     

米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产的临床观察

目的观察米非司酮与依沙吖啶联合用于12周-28周妊娠流产的临床效果。方法米非司酮口服联合经腹羊膜腔内注入依沙吖啶与单纯经腹羊膜腔内注入依沙吖啶、序贯应用米非司酮与米索前列醇做对比分析。结果米非司酮与依沙吖啶联合用于12-28周妊娠流产成功率100％，优于其他的流产方法。结论米非司酮与依沙吖啶联合用于12周-28周妊娠流产操作简便，效果确切，副作用小，值得临床推广。     

早产儿的护理

早产儿是指胎龄超过28周但未满37周的活产婴儿. 1护理 1.1 由于早产儿体温调节中枢发育不成熟.体表面积相对较大,皮下脂肪少,产热不足,贮热能力低,可导致体温偏低或不升,因此需要保暖.早产儿室的温度一般应保持在24℃～28℃.相对湿度在55-65%,并应根据早产儿的体重、成熟度及病情.给予辐射式加温床、保暖箱、热水袋等保暖措施.     

处女膜继发性不完全性闭锁1例

患者，28岁，农民，2孕1产，妊娠39^ 4周。因停经9^ 月，规律性腹痛3^ 小时，于1996年10月18日早晨5点20分入院。妊娠早期自觉无异常，妊娠16周感胎动，阴道白带不多，未做过产前检查。入院时检查：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100／68mmHg，水肿(-)，宫高脐上2指，枕左前位，胎心率140次/分，胎头先露呈已“着冠”样，会阴极度膨胀，肛门完全放松，直肠前壁黏膜翻出，     

早产胎膜早破56例的分析及护理

早产胎膜早破(preterm premature rupture of menbranes，简称PPROM)是指发生在妊娠28～37周内胎膜早破且最终为早产者。据文献报道PPROM约占分娩总数的1％-2％，约占早产的30％。是引起围生儿死亡、新生儿发病及母亲感染的重要原因。笔者收集近3年本院收住的PPROM产妇56例，进行分析，现报道如下。     

脐带绕颈6周1例

<正>1病历资料患者28岁。因停经39周+3,阴道流液2 h,于2012-04-09,7:50住院。末次月经2011-07-06,平时月经周期规律,孕期经过顺利,系统产检。妊娠36周时,彩超提示:脐带绕颈2周。住院后检查:体温36.5℃,脉搏88次/min,血压110/60 mmHg     

胎膜早破合并早产87例观察与护理

1临床资料 1．1一般资料我院从2003年1月到2003年12月分娩总数为2654例,其中胎膜早破的228例,而胎膜早破合并早产者87例,占分娩总数的3.2％。孕产妇年龄19-40岁,入院时28～36孕周63例,36孕周以上的24例。     

71例咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的护理体会

目的探讨5％咪喹英特乳膏治疗尖锐湿疣的有效护理方法，提高疗效。方法将71例尖锐湿疣患者给予5％咪喹莫特乳膏外用，每周三次，疗程12周，同时加强心理护理、用药护理、健康教育，指导患者进行自我护理。结果71例患者12周治愈51例，显效6例，有效率80．28％。结论5％眯喹莫特乳膏对治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣疗效好，使用方便；进行必要的护理能消除患者特有的忧虑情绪，配合治疗，能提高患者对疾病的认知水平，从而可以有效预防传播，降低复发率。     

阴道直肠瘘1例

1病例介绍 患者，女，24岁，因停经403／7周，下腹阵痛6小时，于2006年3月8日19点30分入院。查体：T36．5℃，P80次份，R18次份，BP110／75mmHg，心肺听诊无异常，平素月经规律13（4-6）/27-29）LMP2005年5月28日，EDC2006年3月5日。     

新生儿Pierre Robin序列征的护理

患儿，男，G2P1，胎龄37周4d，在私人诊所经阴道分娩，出生时一般情况可，出生体重2050g，生后24h内排出大小便。生后第2天来我院就诊。来我院就诊前6h发热38℃，就诊前2h气促、唇周紫绀，喂糖水3次伴有呕吐。入院时日龄为2d。曾在当地诊所用过PG，TAT，VitK1及VitC等治疗。入院体查：体温37．8℃，脉搏180次／min，呼吸60次／min，体重2050g，营养中等，毛发稀疏。     

1例新生儿肠原性紫绀症的护理体会

1病例介绍 患儿，男，55天，因喂食“白菜叶汁”后颜面、唇周发绀3小时来我院就诊。就诊时患儿呼吸急促，肢端及甲床青紫，肢体略冰凉，给予吸氧后发绀无明显改善，心电监护示：T36．4℃、P165次／分、R51次／分、SPO2 88％，诊断为肠原性紫绀。因患儿年龄小未进行洗胃，收入门诊输液中心治疗。遵医嘱给予维生素C1g，1％亚甲兰8mg，10％葡萄糖100ml静脉滴入，30分钟后患儿呼吸平稳，颜面、唇周及甲床转红润，皮肤温暖，出院。     

中药联合华洁乐治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的观察中药联合华洁乐治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法90例患者随机分为2组，治疗组（48例）口服中药，每天1剂，连续1—3周和外用华洁乐溶液。每天1-2次。连续应用8周；对照组（42例）外用确炎舒松A软膏，每天1-2次，连续应用8周。鲒果治疗组患者痊愈20例（41．7％）。显效22例（45．8％），好转6例（J2．5％）。无效0例，总有效率87，5％；对照组患者痊愈12例（28．6％），显效16例（38．1％）。好转13例（30．9％），无效1（2．4％）例，总有效率66．7％，两组疗效的差异有统计学意义（Ue=4、3644，P〈0．05）。治疗组2例出现恶心。蛄论中药联合华洁乐治疗寻常型银屑病是安全、有效的。值得临床推广。     

宫腔镜于绝经后常规取环失败中的应用

目的：分析孕晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒母婴垂直传播的疗效。方法：采取2004年1月至2006年10月在我院产科门诊进行产检孕妇ABsAg阳性100例分成2组。预防组60例自妊娠28周起注射乙射1次200（HBIG）共3次，对照组40例，于婴儿出生后6h内使用HBIG使用HBIG200U肌内注射，满月再注射200u肌内注射。两组婴儿出生后12h内均使用乙肝疫苗10μg,第2个月，第6个月再加强注射1次，1岁时测定乙肝表面抗体（抗HBS）乙肝病毒核酸（HBV、DNA）及肝功能结果。60例预防组HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿HBsAg（＋）率6％明显低于对照组28％，两组结果比较差异有显著，因此，孕妇于孕晚期再次注射HBIG进行被动免疫，可有效阻断乙肝母婴传播。     

早产儿的护理体会

早产儿是指胎龄超过28周而未满37周，出生体重低于2500g的活产新生儿。由于早产儿胎龄不足，各器官发育尚未成熟，功能低下，对外界环境适应能力弱，生活能力差，抵抗力低，如果护理不当，很容易感染疾病，而且病情很快由轻转重导致死亡。早产儿在活产婴儿中的发生率为5．6％，国内报道早产儿死亡率为12．7％-20．8％。我院于2005年1～12月共收治早产儿22例，经过精心的治疗和护理，除1例因先天性肠穿孔转外院手术治疗外，均顺利出院，现将护理体会报告如下。     

小儿肠套叠空气灌肠复位的诊治与护理

目的：提高对小儿肠套叠空气灌肠的诊治水平与护理方法。方法：回顾性分析608例明确诊断为肠套叠患者的临床资料,在X线下观察空气灌肠复位的过程。结果：608例患儿中一次性复位成功480例,肌内注射解痉药后经二次空气灌肠成功80例,复位失败48例,其成功率92．1％。结论：空气灌肠是诊治小儿肠套叠的主要方法。在X线下做空气灌肠安全无损伤,复位过程清晰直观,加强空气灌肠整复护理是提高复位成功的关键。     

SARS患者病原学诊断及病毒传播规律研究

目的探讨血清抗SARS—CoV特异性LgG、IgM；外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS—CoV特异性套式RT-PCR检测SARS—COV RNA在SARS确诊中的意义，并通过研究其系列标本，进一步探讨SARS—CoV特异性IgG、IgM出现规律及病毒传播规律。方法临床诊断SARS患者28例，1周采集2次血清、大便及漱口液系列标本。ELISA测定血清抗SARS—CoV特异性IgG、IsM，套式RT—PCR检测外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS—CoV RNA。结果血清SARS—COV—IgM阳性率为50％(14／28)；SARS—COV—IgG阳性率为78．6％(22／2s)。早期(-10天)IgG可出现；4周阳性率最高；IgG出现晚(11天-)，2—3周阳性率最高；持续时间短(11天-)，4周后大部分患者阴转。PBMC SARS—COVRNA阳性率为32．1％(9／28)，病程10—14天阳性率最高；漱口液SARS—COVRNA阳性率为57．1％(16／28)，大便SARS—COVRNA阳性率为60．7％(17／28)；病程2—3周阳性率最高。85．7％(24／2．8)可确诊SARS；14．3％不能确诊SARS。结论SARS诊断必须加入病原学诊断标准，而且必须结合特异性抗体、外周血单核细胞、漱口液以及大便SARS—CoVRNA检测，综合判断。由于SARS患者特异性抗体出现晚等特点。因此，SARS特异性抗体不能作为早期诊断。SARS患者病程2—3周传染性可能最强，而早期(10天内)传染性可能弱。     

后程递量加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：观察后程递量加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：常规分割组34例，每周4MV X线照射5次2.0Gy，总疗程7周照射70Gy。后程递量加速超分割组36例，放射前程为常规分割，每次2.0Gy，4周照射20次共40Gy，然后缩野，每周照射5天，每天2次，第1周每次1．3Gy，间隔6小时以上，第2周每次1．5Gy，间隔6小时以上，2周照射20次共28Gy，总疗程6周，总剂量68Gy，结果：后程递量加速超分割放疗组1、2、3年食管局部病灶控制率和生存率分别为63．9％，58．3％，52．8％和69．4％，52．8％，38．9％，常规分割组分别为38．2％，29．4％，26．5％和44．1％，26．5％，17．6％，后程递量加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。     

前次分娩孕周对孕酮预防复发性早产的影响

目的：每8例妊娠中有1例早产，可能导致严重的发病率和死亡率。对于前次自然早产（sPTB）的妇女，17-α-己酸羟孕酮（17-α-己酸OHP）可降低其复发早产风险。本研究旨在确定17-α-己酸OHP的治疗效果是否取决于前次sPTB的孕周。根据前次早产最早孕周（孕20～27．9周、孕28～33．9周与孕34—36．9周），评价17-α-己酸OHP能否更有效的延长孕周。研究设计：选取以前一项关于17-α-己酸OHP和安慰剂治疗sPTB的随机对照试验中的459例孕妇，进行再次分析。根据临床意义，将前次早产的最小孕周按时间序顺分组（孕20～27．9周、孕28—33．9周与孕34～36．9周），评价17-α-己酸OHP延长孕周的有效性。统计学分析包括：X^2检验，Fisher精确检验、Kruskal-Wallis检验，logistic回归和比例风险模型的生存分析。结果：17-α-己酸OHP和安慰剂治疗组前次早产的最小孕周接近（P=0．1）。前次早产孕周在孕20～27．9周和孕28～33．9周的孕妇，应用17-α-己酸OHP治疗后，分娩孕周较安慰剂组晚（中位孕周，37．3周vs 35．4周，P=0．046；38．0周vs36．7周，P=0．004），孕〈37周分娩的可能性更小（42％vs63％，P=0．026；34％US56％，P=0．005）。     

艾恒联合方克／亚叶酸钙治疗32例晚期消化道肿瘤的临床研究与护理体会

目的评价艾恒联合亚叶酸钙、方克(OXA—LV／HCFU)方案治疗晚期消化道肿瘤的疗效。方法艾恒(OXA)130mg／m^2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙(LV)200mg／m^2，静脉滴注2小时后接方克(HCFU)1000mg静脉滴注4小时，第1-5天。每三周重复一次，行2-3周期治疗后判定疗效。结果入组观察32例患者，32例均可评价效果。其中完全缓解(CR)2例(6．25％)，部分缓解(PR)10例(31．25％)，稳定(NC)9例(28．13％)，进展(PD)11例(34．37％)。总有效率为37．5％。32例中不良反应为3或4度者3例，其中白细胞减少1例，静脉炎1例，肢端感觉异常1例，化疗期间无死亡。结论艾恒联合亚叶酸钙、方克(OXA-LV／HCFU)方案治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效较高．不良反应轻．安全性高。