Orthofix外固定架治疗胫腓骨中下段粉碎骨折14例临床分析

胫骨中下段骨折采用小切口直视下复位,有限内固定或闭合复位,超关节外固定支架固定。腓骨中下段骨折切开复位钢板内固定。该手术具有出血少、创伤小、可早期进行关节功能练习等优点,尤其是对并发严重软组织损伤的开放骨折,是治疗胫腓骨中下段骨折的较好方法。     

Pilon骨折34例的治疗体会

目的 探讨Pilon骨折的有效治疗方法。方法 选取笔者所在医院骨科2001年～2010年收治的pilon骨折病例34例，按Ovadia和Beas标准将其分型，根据软组织损伤情况及骨折分型决定治疗方案。I型及Ⅱ型采取石膏外固定及牵引等非手术治疗方法，Ⅲ～V型采用开放复位、植骨内固定术或外固定手术等综合治疗措施，观察治疗效果。结果 依据Ovadia功能评定标准，34例患者疗效优23例（67．6％），良10例（29．4％），可1例（3．0％），临床效果确切。结论 依据不同的分类给予不同的处置方法。手术治疗前对骨折损伤准确的评估，合理有效的处理软组织和骨折复位固定、术后积极的功能锻炼，是成功治疗pilon骨折的关键。     

以腓骨为支架治疗pilon骨折临床分析

目的：分析探讨以腓骨为骨架治疗胫骨pilon骨折临床治疗效果。方法：选取2010年12月-2012年12月我院收治的78例此类患者临床资料进行回顾性分析研究,随机分为观察组及对照组,观察组患者采用以腓骨为支架固定方法,对照组采用切开复位内固定辅以石膏托外固定治疗,对比两组患者临床治疗效果,并发症发生情况。结果：观察组患者临床优良率为97.43%,而对照组优良率为71.80%;观察组患者出现关节僵硬、骨折延迟愈合、切口感染、关节退行性变并发症发生率显著低于对照组。组间差异性有统计学意义（P〈0.05）。结论：以腓骨为支架治疗pilon骨折临床效果显著,可有效促进骨折愈合及踝关节功能恢复,减少并发症发生率,减轻患者痛苦,不失为治疗pilon骨折行之有效方法,值得临床推广。     

外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折效果探析

目的探究外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折的效果。方法选取2010年8月--2012年8月在我院就诊的20例软组织缺损的pilon骨折患者，分别对其行皮瓣修复治疗。结果本组16例外伤性骨折患者经皮瓣修复治疗后均取得满意的效果，无一例发生骨髓炎，其中由外院转入的4例患者经外固定支架联合皮瓣修复术后恢复良好。结论采用外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折有利于患者恢复，降低并发症的发生率，值得临床借鉴使用。     

外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折效果探析

目的探究外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折的效果。方法选取2010年8月--2012年8月在我院就诊的20例软组织缺损的pilon骨折患者，分别对其行皮瓣修复治疗。结果本组16例外伤性骨折患者经皮瓣修复治疗后均取得满意的效果，无一例发生骨髓炎，其中由外院转入的4例患者经外固定支架联合皮瓣修复术后恢复良好。结论采用外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折有利于患者恢复，降低并发症的发生率，值得临床借鉴使用。     

胫骨pilon骨折的手术治疗

目的回顾分析了治疗胫骨pilon骨折的手术方式、手术时机。讨论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素。方法1995～2004年手术治疗胫骨Dilon骨折24例，其中合并腓骨骨折10例，伤后利用石膏及跟骨牵引临时固定7～12d，平均8．2d，行手术治疗，根据Ruedi—Augower骨的分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型9例，Ⅲ型13例，6例行有限切开固定并辅以石膏外固定，2例固定腓骨后，使用外固定架固定，16例切开复位钢板内固定，术后平均随访24个月。结果根据Mazur评分系统评估手术疗效。24例患者，优4例，良10例，可7例，差3例。术后创面不愈合3例，感染2例，关节退行性变6例。结论骨折类型，手术时机的选择，胫骨关节面的复位质量，腓骨骨折的复位及固定，松质骨充填，影响手术的疗效。     

胫骨平台骨折196例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法手术治疗胫骨平台骨折196例（199处），根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定56处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定94处。复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定41处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果196例获得随访，骨折均在12周内愈合，优107例、良76例、可10例、差3例，优良率93％。结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

单臂外固定支架固定治疗儿童股骨干骨折

目的 探讨应用单臂的外固定支架治疗儿童股骨干骨折的临床效果.方法 2004-2006年应用单臂的外固定支架治疗儿童股骨干骨折23例,闭合手法或骨折端间撬拔复位8例,小切口开放复位15例.结果 拆除外固定支架时间为术后7周至6个月.术后随访6～18个月,骨折全部愈合,时间为6周至4个月.结论 闭合或小切口开放复位+外固定支架治疗儿童股骨干骨折具有手术创伤小、疗效肯定的优点.     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择

目的通过手术与手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较，探讨治疗方法的选择。方法对185例肱骨髁上骨折患儿分别经手术内固定或手法复位，78例手术治疗，107例手法复位治疗，并进行追踪调查，对伤肘功能的恢复状况、骨折愈合时间及畸形出现情况进行分析，阐明治疗方法的选择。结果伤肘功能恢复状况，手法复位优于手术治疗；患儿临床愈合时间，手法复位较手术复位平均提前3～4周；关节畸形的出现率，手术复位比手法复位低。结论对于儿童肱骨髁上骨折，除合并血管神经损伤或手法复位治疗失败者选择手术治疗外，其余应选择手法复位非手术治疗，手术的不恰当应用，会降低儿童肱骨髁上骨折的总体疗效。     

踝关节镜下内固定治疗三踝骨折疗效观察

目的探讨踝关节镜下治疗三踝骨折的方法和疗效。方法 2009年1月至2012年6月收治的24例三踝骨折的病例,在踝关节镜下行复位内固定,术后随访6¹2个月,对患者术后关节功能进行评价。结果 24例患者骨折愈合,关节功能恢复正常。结论踝关节镜下内固定治疗三踝骨折具有损伤小,安全性高,复位准确,并发症少等优点。     

胫骨平台骨折的手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤，是常见的关节内骨折，受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，产生不同程度的膝内、外翻畸形。严重者还可合并半月板或韧带损伤，引起膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。外侧平台骨折占55％-70％，内侧平台骨折占10％-23％，内外侧平台同时骨折占10％-30％。随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗概念不断更新，从坚强的内固定转变到生物学固定，除了注重骨折的治疗，也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向。本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述。     

外固定架结合有限内固定治疗粉碎性pillon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折的临床价值．方法我院自2003年～2008年，采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折21例，均合并腓骨远端骨折．均采用腓骨嵴后侧切口和标：住的胫骨前内侧小切口，腓骨采用1乃管型钢板固定，胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定．结果21例患者均获得随访，随访时间4～22个月．按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优12例，良6例，可2例，无1倒出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症，也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术．结论采用有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性pillon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pillon骨折能减轻局部软组织的压力，避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生，具有切口小、软组织血运破坏少等优点。该方法操作简便、创伤小、复位满意、固定可靠、不影响关节功能康复，是治疗不稳定胫腓骨骨折较理想的方法之一。     

微创技术在后踝骨折内固定的应用

目的　探讨后踝骨折的微创治疗内固定技术。方法　在X光引导下经后内、后外侧入路行小切口以螺钉内固定后踝骨折 8例。结果　 8例病人均达满意复位 ,无遗留关节功能障碍。结论　微创技术应用于后踝骨折可达到胫骨下关节面的解剖复位或满意复位 ,较常规手术操作简单     

手法复位治疗踝部骨折68例

踝部骨折是创伤骨科常见关节内骨折恢复正常解剖,重建关节稳定性是减少创伤性关节炎发生的关键,我院自2000年7月～2006年7月采用手法复位治疗踝部骨折68例,取得满意疗效.     

胫骨平台骨折196例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法手术治疗胫骨平台骨折196例(199处),根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位,术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定56处,T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定94处。复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定41处;骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果196例获得随访,骨折均在12周内愈合,优107例、良76例、可10例、差3例,优良率93%。结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗原则,满意的疗效取决于:①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复;②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑;③能满足早期功能锻炼的有效内固定;④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤;⑤适时早期功能锻炼。     

单侧三维多功能外固定器在胫腓骨下段骨折的临床应用及疗效分析

胫腓骨骨折占全身骨折5．1％，若处理不当，则可能出现感染、延迟愈合或不愈合及关节功能障碍等并发症^[1]。由于内固定术的并发症增多及坚强的内固定亦不能加快骨折的修复，因此近年来非手术治疗受到重视，随着外固定支架不断改进、完善及应用技术的提高，使其在临床上广泛的应用，尤其是对过去缺乏理想的内固定器械又不宜行内固定的复杂骨折提供了有效的治疗方法^[2]。     

单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效分析

目的观察应用单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2010年1月—2012年10月,用单臂外固定支架治疗粗隆间骨折62例,平均年龄82岁,采用单边骨外固定支架固定,股骨颈端用三根5mm带罗纹自攻钉,固定钉平行股骨颈穿入,最下面的钉尽量紧贴股骨距穿人,钉尖达股骨头软骨面下0.5~lcm;股骨中上段自外侧用两根或三根直径5mm带罗纹自攻钉穿入股骨,保持骨折良好复位后锁定外固定架。结果手术时间20~40min,平均随访10个月,骨折全部愈合,无骨钉松动,无穿出股骨头。按Harris标准评定关节功能为：优56（90.3%）、良6（9.6%）。结论单臂外固定支架治疗股骨粗隆间骨折具有手术安全、创伤小、失血量少等优点,是治疗高危股骨粗隆间骨折的良好选择,患者能早期下地扶拐行走,不需再次手术取内固定,尤其适用于高风险的老年体弱者。     

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的探讨超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法自2008年2月至2012年2月采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗桡骨远端不稳定型骨折22例,按AO分型:A3型6例,C2型8例,C3型8例。结果 22例均获随访,分别随访6个月-24个月(平均12.4个月),骨折均骨性愈合,腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优12例,良8例,可2例,优良率90.9%。结论超关节外固定支架是一种治疗桡骨远端不稳定型骨折的较满意方法之一。     

应用微型钢板内固定治疗手部骨折

目的 研究并分析应用微型钢葩内固定治疗手部骨折的疗效。方法 1998-06-2004-06，对患者手部掌、指骨骨折24例30处作切开复位，微型钢板内固定治疗。结果 本组所有骨折均达到解剖复位。随访3-12（平均6）个月，骨折愈合顺利，手部关节活动良好。结论 微型钢板质薄，体小，坚强，固定后可早期进行功能康复训练，是治疗手部骨折的一种理想固定方法。     

胫骨骨折髓内钉治疗

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果及注意事项。方法：对88例胫骨干骨折患者应用闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。结果：所有病例均获随访,均在4～8个月达临床愈合,关节功能正常,无感染、畸形、脂肪栓塞及骨筋膜室综合征发生,按Johner-Wruhs功能恢复标准：优69例,良19例。结论：带锁髓内钉闭合复位治疗胫骨干骨折具有功能恢复好,骨折愈合率高,是治疗胫腓骨干骨折较理想的方法。