单纯运动疗法并用冰、药浴改善脑卒中后肩-手综合征的疗效比较

肩-手综合征严重影响了偏瘫侧上肢功能恢复,如果不及时治疗症状会越来越明显,任何对手或手指的压力或牵张,都会引起肩手剧烈疼痛,迫使该肢体处于病态姿势,最后变成固定畸形,关节活动永久性丧失。采用单纯运动疗法并用冰、药浴对改善脑卒中后肩-手综合征肢体功能,效果满意。     

运动训练并水浴疗法减轻脑卒中患者手部水肿

肩-手综合征是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然水肿、疼痛及病侧肩疼痛使手的运动功能受限，严重的可引起手部变形，手功能完全丧失。运动训练并水浴有减轻脑卒中后患手部水肿的作用。     

脑卒中肩手综合征患者感觉障碍的定量分析

背景脑卒中偏瘫后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)患者感觉减退已被证实,而感觉障碍的评估多用问卷式调查或仅为粗略临床检查来完成,难以精确评估.目的运用定量感觉检查技术(quantitative sensorytesting,QST)检查脑卒中后肩手综合征观察组和脑卒中对照组各15例患者的温度觉及振动觉,并进行定量分析,以了解小纤维神经功能状态及其与肩手综合征的关系.设计病例对照研究(case-control study).地点和对象研究地点为中南大学湘雅三医院,对象涉及2000-06/2001-04湘雅三医院门诊及住院脑卒中后瘫痪病例.方法用界限法分别检查观察组与对照组偏瘫侧上肢大鱼际掌侧温度觉阈值与拇指掌侧振动觉阈值.检查温度觉时,使用一个小的与检测区皮肤接触的热电极探头,探头温度以1℃/s速度递增(热觉、热痛觉)或递减(冷觉、冷痛觉),直至受检者产生感觉的那一刻由受检者本人按下按钮停止刺激.得到一个温度觉阈值,探头温度恢复到预置温度准备下一次刺激.重复4次得到平均温度觉阈值.在检测振动觉时,振动器的刺激强度以0.1～12 μm/s的速度递增,重复检测6次.主要观察指标感觉障碍发生率,温度觉、痛觉及振动觉的数据.结果SHS组中感觉障碍发生率为67%较对照组27%显著增高(P＜0.05).SHS组与对照组定量感觉比较,主要表现为冷觉阈值降低(分别为26.73±4.48,29.89±1 57,P＜0.05),热觉阈值增高(分别为36.83±1.90,35.40±0.89,P＜0.05).冷痛觉阈值、热痛觉阈值与振动觉阈值之间的差异无显著性意义.冷痛觉阈值与冷觉阈值的差值(P＜0.01)及热痛觉阈值与热觉阈值之间差值(P＜0.01)差异有显著性意义.结论脑卒中偏瘫后SHS患者感觉障碍发生率显著增高.主要形式为温度觉减退和痛觉过敏.C类和Aδ类神经纤维功能障碍可能在SHS发病中起重要作用.     

中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征

为探讨中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征的疗效,采用中药外洗、针灸合并康复训练治疗38例早期肩手综合征患者,37例均治愈或好转,患者的手功能得到明显的改善,仅1例无效,说明脑卒中后肩手综合征及时进行中西医结合治疗,有利于促进上肢运动功能的恢复,减少致残率。     

受限的被动训练预防脑卒中后肩-手综合征的疗效观察

选取160例脑卒中后进行康复的患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组两组,每组80例患者。对研究组及其治疗师进行详细指导,在脑卒中后头4个月由患者和治疗师协作完成受限的被动训练,对照组没进行这种训练。让同一名医生对研究组和对照组进行肩-手综合征评价。结果显示:研究组肩-手综合征的发生率是19%(15/80),对照组肩-手综合征的发生率是32%(24/80)。研究组和对照组的肩-手综合征发生率的差异有显著性意义。提示脑卒中患者限制性的被动运动可以预防肩-手综合征的发展。     

神经肌肉电刺激疗法预防脑卒中后肩手综合征

目的评估早期运用神经肌肉电刺激疗法对脑卒中患者肩手综合征(shoulder-handsyndrome,SHS)及单纯手部水肿(simplehandoedema,SHE)的预防作用。方法将2003-01/2004-02苏州大学附属第一医院神经内科收治的146例脑卒中患者随机分成两组,在相同护理和基本康复措施的基础上,治疗组患者早期予神经电刺激治疗,比较两组患者3个月内SHS及SHE的发生情况。结果治疗组SHS和SHE的发生率24%(17/70);对照组发生率42%(35/76),治疗组与对照组差异有统计学意义(P=0.0061)。结论早期运用神经肌肉电刺激疗法可有效预防脑卒中患者SHS和SHE的发生。     

桂枝汤治疗脑卒中后肩手综合征50例

目的观察桂枝汤治疗脑卒中后并发肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法以针灸配合康复功能训练SHS为对照组,桂枝汤加减结合针灸与康复功能训练治疗SHS为治疗组,治疗观察100例脑卒中后并发SHS患者。结果①治疗组总有效率90.0%,与对照组70.0%比较差异有显著性意义(P<0.05);②Fugl-meyer上肢运动功能评价:治疗组上肢总积分高于对照组12分。结论桂枝汤治疗脑卒中后SHS可有效缓解瘫痪侧肢体的疼痛,消除皮肤出汗、发紫、发凉等现象,缩短病程,减少脑卒中患者的致残程度,提高脑卒中患者的治愈好转率。     

电针治疗脑卒中后肩手综合征疗效分析

脑卒中后肩手综合征可出现关节僵直、皮肤及肌肉萎缩或挛缩,患者因疼痛不敢活动患侧上肢,同时因固定肩关节的肌肉瘫痪,肩关节处于半脱位状态,严重影响瘫痪上肢的功能恢复。淄博市临淄区人民医院神经内科对30例脑卒中后肩手综合征患者进行电针治疗,疗效满意。     

脑卒中偏瘫后不同分期反射性交感神经营养不良的干预结局分析

目的探讨脑卒中偏瘫后反射性交感神经营养不良综合征(reflexsympatheticdystrophy,RSD)患者不同时期综合康复治疗的疗效。方法将40例2001-08/2004-08河南大学淮河医院收治的RSD患者根据Steinbrocker病程分期分为3组,进行良肢位摆放、Bobath疗法、针灸、理疗等综合康复训练。结果3组治疗后、上肢FMA评分、手部肿胀较治疗前均明显改善(P<0.01),上肢FMA评分I期与II期比较,II期与III期比较,差异均有显著性意义(P<0.01);手部肿胀I期与II期比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论综合康复治疗RSD患者可以减轻手肿及提高上肢运动功能,越早治疗效果越佳。     

肩封治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),亦称反射性交感神经营养障碍(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是指脑卒中后瘫痪上肢的肩部及手指、腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等临床症状群,如不及时有效治疗,最终导致手部肌肉萎缩,手指挛缩,是脑卒中后常见的并发症之一,也是脑卒中致残的重要原因.而目前SHS尚无特效治疗,常规方法疗效并不满意.我们采用肩关节周围封闭的方法治疗SHS,操作简单,风险小,疗效肯定,特报告如下.     

治疗肩手综合征对防止脑卒中偏瘫患者手功能丧失的意义

为探讨肩手综合征的治疗对防止脑卒中偏瘫患者手功能丧失的意义,对37例偏瘫合并肩手综合征的患者实施系统康复,其中包括:体位摆放、避免腕屈曲、压迫性向心缠绕、冰疗、主动运动、被动运动等方法,取得满意效果。     

脑卒中后肩部问题

脑卒中后常见的肩部问题包括:肩关节半脱位、肩手综合征和肩痛。(1)肩关节半脱位治疗包括:矫正肩胛骨的位置,恢复肩原有的锁定机制;刺激肩关节周围固定肌的活动及张力;在不损伤关节及其周围结构的前提下,保持肩关节无痛性的全范围被动活动。(2)肩-手综合征治疗主要是减轻水肿和疼痛,改善手、腕关节的活动度。(3)肩痛的治疗包括改善肩胛骨活动度、体位摆放、增加被动活动度及指导患者采用正确的肩关节运动来逐步改善患者的症状。     

应用体位、手法与针灸治疗脑卒中后肩手综合征34例

为探讨脑卒中后肩手综合征的康复治疗方法,对34例脑卒中后肩手综合征患者采用体位、手法及针灸治疗,总有效率达92%。提示早期针灸及体位治疗肩手综合征有较好疗效。     

脑卒中恢复期常见并发症及其康复治疗

目的：综述有关脑卒中恢复期常见并发症的文献，力求为患者的康复治疗提供借鉴。 资料来源：应用计算机检索Ovid及中国医学期刊网1980—01／2004—01与脑卒中恢复期常见并发症相关的文章。检索词“stroke．painful shoulder”，“stroke，shoulder-hand syndrome”。“stroke，shoulder subluxation”。“脑卒中，肩痛”。“脑卒中，肩手综合征”。“脑卒中，肩关节半脱位”。并限定语种为“English”或中文。 资料选择：对资料进行初审，选取有关脑卒中恢复期常见并发症的相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究。对剩余的文献查找全文，进一步判断是否为随机对照临床研究，无论是否为单盲，双盲或非盲法均纳入。 资料提炼：共收集到35篇关于脑卒中后常见并发症的相关文献，18个试验符合纳入标准。排除的17篇试验中，均为重复的同一研究。 资料综合：18个试验包括451例患者，分别对脑卒中恢复期出现的并发症，包括肩手综合征、脑卒中后肩痛、脑卒中后肩关节半脱位进行了论述。主要阐述了这3种并发症的发病机制、临床表现、评价方法和治疗及预防的方法。 结论：肩手综合征、脑卒中后肩痛、脑卒中后肩关节半脱位为脑卒中恢复期常见的并发症，明确其发病机制、预防措施及治疗，有助于提高脑卒中息者的生活质量。     

运动疗法结合封闭疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效

目的:探讨运动疗法结合封闭疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效.方法:60例脑卒中后并发肩手综合征患者分为单纯运动疗法组(单纯组)和运动疗法结合封闭治疗结合组(结合组).两组均行运动疗法,结合组在运动疗法的基础上加用封闭疗法,于治疗4周后对患者肩关节疼痛程度(采用视觉模拟评分即VAS法)、肩关节活动度(屈曲方向)、上肢运动功能(简化Fugl-Meyer)进行评定.结果:结合组患者肩关节的疼痛、关节活动度和运动功能与治疗前比较有明显改善(P＜0.01),与单纯组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:运动疗法结合封闭疗法治疗脑卒中后的肩手综合征有显著的疗效.     

脑卒中恢复期常见并发症及其康复治疗

目的:综述有关脑卒中恢复期常见并发症的文献,力求为患者的康复治疗提供借鉴。资料来源:应用计算机检索Ovid及中国医学期刊网1980-01/2004-01与脑卒中恢复期常见并发症相关的文章,检索词“stroke,painfulshoulder”,“stroke,shoulder-handsyndrome”,“stroke,shouldersubluxation”,“脑卒中,肩痛”,“脑卒中,肩手综合征”,“脑卒中,肩关节半脱位”,并限定语种为“English”或中文。资料选择:对资料进行初审,选取有关脑卒中恢复期常见并发症的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献查找全文,进一步判断是否为随机对照临床研究,无论是否为单盲,双盲或非盲法均纳入。资料提炼:共收集到35篇关于脑卒中后常见并发症的相关文献,18个试验符合纳入标准。排除的17篇试验中,均为重复的同一研究。资料综合:18个试验包括451例患者,分别对脑卒中恢复期出现的并发症,包括肩手综合征、脑卒中后肩痛、脑卒中后肩关节半脱位进行了论述。主要阐述了这3种并发症的发病机制、临床表现、评价方法和治疗及预防的方法。结论:肩手综合征、脑卒中后肩痛、脑卒中后肩关节半脱位为脑卒中恢复期常见的并发症,明确其发病机制、预防措施及治疗,有助于提高脑卒中患者的生活质量。     

脑卒中康复的新策略:强制性使用运动疗法

中风后大约有85%患者伴有上肢功能缺损,他们中的55%～75%患者在发病后3～6个月仍伴有上肢功能障碍,而且上肢功能的恢复远较下肢功能的恢复缓慢和困难,因此有关中风上肢功能恢复问题就成为神经康复领域中最富有挑战性的课题.近10年来,神经科学取得了巨大的进展.脑卒中的康复从神经生理学、神经发育学的基础上发展到大脑功能重组(brain functional reorganization,BFRO)的理论和方法上来.一些建立在BFRO的方法、理念和技术迅速发展起来.例如,主动性康复训练(active training)、运动想象疗法(motor imagery,mental practice)、主动性肌电生物反馈疗法(active-opreative EMG-F)、功能性电刺激、强制性使用运动疗法(constraint-induced movement theapy,CIMT)等,其中以强制性使用运动疗法发展最快、疗效最为明显.     

肢体运动功能训练脑卒中患者的随机对照观察

探讨脑卒中偏瘫患者接受康复肢体训练后肢体运动功能恢复效果。将60例脑卒中偏瘫患者,单纯随机分为观察组和对照组,观察组实施康复肢体训练,经康复肢体训练后,两组患者肢体活动能力的差别及日常生活中的差别有显著性意义(P<0.01),早期实施康复肢体训练,有利于脑卒中偏瘫患者提高运动功能和生活能力。     

运动再学习技术对脑卒中患者上肢及手部运动功能恢复的影响

目的研究脑血管病患者功能恢复,探索减轻其残疾,恢复其上肢功能康复的方法。方法选择2003-03/2004-01在中山大学附属一院神经内科住院的脑卒中患者94例,随机分为实验组和对照组,应用运动再学习技术对实验组进行治疗。两组患者入院时及治疗两个月后运动功能采用国际通用的运动功能量表(motorassessmentscale,MAS)评定。结果上肢功能、手部运动、手精细功能,入院时第1次评价:对照组为(3.20±0.45),(1.55±0.89),(1.40±0.59)分;实验组为(3.22±0.55),(1.50±1.00),(1.39±0.52)分,差异无显著性意义(P>0.05);治疗2个月后第2次评价:对照组为(3.85±0.51),(1.80±0.55),(1.50±0.56)分,实验组为(5.45±0.67),(3.28±0.81),(2.80±0.54)分,实验组两次评估差异有显著性意义(P<0.05),而对照组差异无显著性意义(P>0.05)。结论运动再学习技术可促使脑卒中患者上肢运动功能的恢复。     

下肢矫形器疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

目的：观察下肢矫形器疗法与运动疗法相结合，对脑卒中患者下肢运动功能障碍改善恢复的影响。方法：2002-04／2003-12在十堰市中医院假肢矫形中心接受治疗的脑卒中偏瘫患者67例。分为下肢矫形器疗法康复组35例和常规康复组32例，下肢矫形器康复组根据患者的运动功能情况选择用膝踝足矫形器(knee-ankel-foot-orthosis，KAFO)或踝足矫形器(ankle-foot-orthosis，AFO)，并与运动疗法相结合的治疗方法，常规康复组采用常规运动疗法。结果：经佩带矫形器KAFO或AFO结合运动疗法。经两三个月的治疗后，矫形器康复组总有效率为97％，常规康复组总有效率为81％，经统计学处理，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：下肢矫形器疗法可以促进脑卒中偏瘫患者运动功能的改善及恢复。