甲状旁腺功能亢进症诊断与治疗

甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism),简称甲旁亢,可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢4种,其中原发性甲旁亢是由甲状旁腺激素(PTH)过度分泌引起以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病,30～70岁居多,女:男为3:1.本文仅讨论原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism).原发性甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所引起(约占80%～85%),其次是甲状旁腺增生(约10%～15%),仅有极少数病例为甲状旁腺癌(1%～2%).     

原发性甲状旁腺机能亢进合并尿路结石的诊断与治疗

目的探讨尿路结石患者中原发性甲状旁腺机能亢进的诊断和治疗。方法回顾性分析1998年1月至2004年6月因尿路结石就诊,临床诊断原发甲旁亢12例的资料。结果9例病理证实为甲状旁腺腺瘤,男4例,女5例,年龄45.7±11.8岁(26～57),结石病史8.3年±6.4年(0.5～22年)。血钙和PTH明显升高,66%患者血磷降低。B超、CT和99mTC MIBI显像的阳性率和准确率分别为67%、100%、100%和67%、75%、100%。切除腺瘤后,患者血钙和PTH恢复正常。并对另外3例未发现甲状旁腺瘤的患者资料进行分析。结论尿路结石病因为原发甲旁亢者,血钙大于2.96mmol/L,PTH超过正常3.9倍。99mTC MIBI显像是最佳定位检查。手术是治疗原发甲旁亢的有效方法。术后应密切随访尿路结石,必要时予相应治疗。     

原发性甲状旁腺机能亢进症26例外科治疗分析

目的　探讨原发性甲状旁腺机能亢进 (原发性甲旁亢 )的诊断、术前定位、手术原则及手术后低血钙的处理。方法　回顾分析 1962～ 1995年 12月间经手术治疗的原发性甲旁亢 2 6例资料。结果　本组病例中以骨骼、泌尿系病变为主要症状 ,生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素 (PTH)高于正常值。术前 B超定位准确率较高。2 4例为单发甲状旁腺腺瘤 ,1例为甲状旁腺增生 ,1例颈部探查未发现病变腺体。 2 5例术后出现低血钙症状。结论　 B超检查具有重要价值。术中若快速病检证实为甲状旁腺腺瘤 ,同侧另 1枚腺体正常者 ,则仅切除腺瘤即可。术后适量补钙可减轻低血钙症状 ,血钙测定可指导补钙用量及有助于判定手术的效果     

原发性甲状旁腺机能亢进的临床表现和诊断

因甲状旁腺本身代谢失常而导致腺体增大、甲状旁腺激素(PTH)分泌增多和高血钙的状态称为原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)。近年来随着血生化筛选法的常规     

甲状旁腺肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊治方法.方法:回顾本院1997年6月至2006年9月手术治疗的甲状旁腺肿瘤6例临床资料.结果:6例甲状旁腺瘤中腺瘤5例,甲状旁腺癌1例,除1例以颈部肿块为首诊外,其余均伴有甲状旁亢症状,主要表现为骨痛和尿路结石.术前予血钙测定,均＞2.65mmol/L,B超及CT检查均提示甲状旁腺占位,6例均行手术治疗,5例治愈,1例复发.结论:临床中有甲旁亢进症状患者应高度怀疑甲状旁腺瘤的可能,血钙测定的同时予B超及CT检查.治疗主要为手术治疗.     

原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理

甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）,进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。临床上原发性甲旁亢少见,一般采用手术治疗。浙江省文成县人民医院对甲旁亢患者进行手术治疗,效果满意。现将甲旁亢患者围手术期护理经验总结报道如下。     

原发性甲状旁腺机能亢进症8例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)临床误诊漏诊多见,我院1989～1995年住院确诊的甲旁亢8例,人院前均被误诊。现对其临床资料进行分析如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性3例,女性5例。发病年龄15～20岁4例,21～30岁2例,31～40岁及41～50岁各1例。病程5月至4年。临床分型:骨病型4例,骨病型合并肾病型3例,元症状型(仅有颈部肿块)1例。手术和病理检查:甲状旁腺腺瘤7例,腺癌1例。     

原发性甲状旁腺功能亢进症15例误诊原因分析

原发性甲状旁腺功能亢进症 ( Primary hyperparathy-roidism,PHPT)发病率较低 [1 ] ,1 92 5年 Mandl手术切除第 1例甲状旁腺腺瘤 ,缓解了病人全身囊液状纤维性骨炎( Von Recklinghaun病 ) [2 ] 。随着目前先进的血液生化、放射免疫测定等技术的开展 ,大部分甲状旁腺功能亢进症(简称 :甲旁亢 )病人得到了及时诊治 ,然而仍有不少病例被长期误诊。为此总结我院自 1 980年 3月～ 1 996年 3月收治甲旁亢 1 5例院前误诊情况 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 .1　一般情况本组均经手术证实为甲状旁腺的本身病变所引起 ,其中男 6例 ,女 9例。年…     

骨密度测定在继发性甲状旁腺素机能亢进症骨病中的应用

采用双能X线骨密度测定法检测 185例慢性肾衰血透患者的桡骨骨密度 (BMD) ,计算其Z值 ,同时检测其血清甲状旁腺素 (PTH) ,碱性磷酸酶 (ALP)和指骨X照片。结果显示 :血透患者骨密度低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,并随透析时间延长进一步减低 ;骨密度与其PTH ,ALP和指骨骨膜下吸收呈负相关 ;用Z值对继发性甲状旁腺机能亢进症骨病 (甲旁亢骨病 )作诊断试验 ,受试者运筹特性曲线显示 ,当Z≤ - 2 .2时 ,灵敏度为 79 4 1% ,特异度为 78 15 %。骨密度测定对甲旁亢骨病诊断具有临床应用价值。     

棕色瘤的临床特点及诊疗分析

目的探讨棕色瘤的临床特点及诊疗方法。方法回顾我院2014年6月至2017年9月确诊棕色瘤3例,其中男性2例,女性1例,全部病例均为多发。其中2例以病理性骨折就诊,另1例因右大腿疼痛发现股骨囊性病变就诊。同期我院诊治原发性甲旁亢病人7例,其余4例患者相关检查提示广发骨质疏松,但未提示棕色瘤表现。所有棕色瘤患者实验室检查均有高钙血症,碱性磷酸酶、甲状旁腺素(PTH)均明显升高,2例伴低磷血症。X-线检查均提示多发囊性溶骨性骨质破坏,边界清楚,均行甲状旁腺B超、甲状旁腺显像、颈部CT增强明确甲状旁腺占位,并转甲状腺外科接受手术治疗。结果所有患者术后病理均回示为腺瘤,术后血钙、血磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶均恢复正常。骨科予以手术干预1例,行病理性骨折内固定术;其余2例1例行骨病变穿刺活检,1例行石膏外固定术,恢复满意。结论棕色瘤在临床上少见,临床以上易于漏诊及误诊,钙磷代谢异常有重要意义,结合甲状旁腺素及影像学检查可明确诊断。该疾病为代谢性疾病,以病变甲状旁腺切除为主,骨科主要在于处理病理性骨折。     

原发性甲状旁腺功能亢进症九例的临床分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点和治疗。方法对上海市第六人民医院2003年9月至2005年5月收治的9例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析。结果以骨折、泌尿系结石、口干、多饮、多尿等为首发症状的PHPT极易误诊;同步多次测血钙、血磷、血甲状旁腺素并结合相关影像学检查可确诊。9例患者中,8例行手术治疗,1例予内科治疗。结论同步多次测血钙、血甲状旁腺素可减少PHPT的误诊,手术仍为PHPT的首选治疗方案。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进超声表现及相关因素分析

目的 了解维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的超声表现,并探讨其相关因素.方法 对我院73例维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺超声检查,分为显示组与未显示组.显示组记录病灶部位、数目、大小、回声及血流情况,再分为血流丰富组和血流不丰富组、钙化组和未钙化组.所有病例均结合甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）、年龄、性别、透析病程等相关因素进行分析.结果 73例SHPT患者中有57例检出甲状旁腺（78.1％）,超声表现主要为甲状腺左右叶背侧1～4个不等椭圆形或类圆形低回声结节.显示组的血清PTH、ALP、Ca、透析病程明显高于未显示组,且甲状旁腺的数目、大小与血清PTH、ALP呈正相关.血流丰富组的PT H、ALP、P、CaxP明显高于血流不丰富组;钙化组的ALP、Ca、透析病程明显高于未钙化组.结论 SHPT患者甲状旁腺超声显示率高,且有特征性的表现,超声检查能为临床提供一定的诊治依据.     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗. 方法:回顾性分析4年间收治8例PHPT患者的临床资料. 结果:PHPT发病年龄为15～75岁,女性明显多于男性,临床表现多样,病程迁延,误诊率高.8例患者术前诊断均结合超声、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和CT等检查.所有患者血清钙升高和甲状旁腺素(PTH)检查均增高.8例PHPT患者均经手术治疗、病理证实,手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主.术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降.手术后无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤等并发症. 结论:超声和放射性核素发射式计算机断层显像(ECT)可作为首选的定位诊断方法,定性诊断主要依靠血钙和甲状旁腺素升高.定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查;要注意术后低钙血症的处理.     

彩色多普勒超声在甲状旁腺功能亢进中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对甲状旁腺功能亢进的诊断价值.方法:研究彩色多普勒超声测量甲状旁腺的数量、直径、周长、面积及其血流情况与63例甲状旁腺功能亢进患者血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平之间的关系.结果:63例患者共检测到增生的甲状旁腺75枚,平均数量为1.907枚.增生甲状旁腺数量不同,其各组的血PTH浓度、钙磷乘积...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗体会

目的：对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床诊断和外科治疗等问题进行的研究和讨论。方法：对1996年7月-2006年1月收治的22例PHPT患者治疗资料进行回顾性分析总结。结果：本组病例中以骨骼、泌尿系瘸变为主安症状，生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素（PTH）高于正常值，17例为甲状旁腺腺瘤，5例为甲状旁腺增生，22例术后均出现低血钙症状。结论：PHPT发病率较低，临床表现多样易误诊，B超、骨x线、CT检查，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定对本病做出正确诊断，诊断明确的PHPT患者，手术的疗效确切。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法。方法：回顾性分析本院2006—2011年间收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果：12例患者平均年龄46岁,病程3．15年,所有患者血清钙水平及甲状旁腺激素（PTH）水平明显升高,术后临床症状均有不同程度改善。超声和ECT的定位阳性率分别为75．0％及83．0％。结论：慢性骨疾病、肾结石或胰腺炎等疾病的患者应考虑到有原发性甲状旁腺功能亢进症的可能性。在PHPT的诊断中pth的检测应该做为常规。超声及ECT定位联合术中甲状旁腺素检测及术中快速病理能较好地诊断PHT,对术前定位明确的原发性甲旁亢患者来说手术探查是较好的选择。     

核素双时相显像和PTH快速测定在PHPT术中的应用

目的：利用放射性核素99Tcm-甲氧基异丁基异晴（99Tcm-MIBI）双时相显像结合PTH术中快速测定,评价对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）在治疗中的应用价值。方法：对11例PHPT患者进行99Tcm-MIBI双时相定位显像,采用ROI技术对病灶进行量化分析,计算摄取比值,并在术中测定PTH进行比对。结果：11例PHPT患者核素显像均为阳性,术中切除甲状腺肿物15 min后测血PTH平均下降66%。结论：利用放射性核素99Tcm甲氧基异丁基异晴对甲状旁腺进行病灶术前定位显像,是术前定位的重要方法,结合PTH术中快速测定,可增加颈部单侧探查的可行性,缩短手术时间,减少手术创伤和并发症,提高治愈率。     

急性重症胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进高钙危象的临床分析

 目的 单纯急性重症胰腺炎及单纯甲状旁腺功能亢进症高钙危象在临床上均是危重疾病,本文探讨重症胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症高钙危象临床表现、发病机制及诊治经验。方法: 回顾性分析急性重症胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进症高钙危象患者的临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗方法。结果:本文的4例患者在急性重症胰腺炎发病时血钙可降低或正常,恢复期监测离子过程中发现,血钙升高,考虑存在内分泌系统疾病,化验血清甲状旁腺激素并行超声定位,其中3例确诊为甲状旁腺瘤并均行手术切除,2例治疗痊愈,1例死亡,另一例未行手术治疗死亡。结论: 需注意胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症在临床表现、实验室检查及影像学特征方面的特异性,提高诊断,避免延误诊治。