无异常Q波的肥厚型心肌病17例心电图分析

心电图（ＥＣＧ）对肥厚型心肌病（ＨＣＭ）的诊断意义愈来愈受到重视。Ｒｙａｎ等［１］认为ＥＣＧ检出ＨＣＭ的阳性率（９７％）比超声心动图（ＵＣＧ）（９２％）要高，Ｇｒｅｇｏｒ等［２］认为在ＨＣＭ病人中ＥＣＧ变化早于形态学上的改变。目前，对ＨＣＭ患者的直系亲属及竞技运动员用ＥＣＧ做筛选手段已达成共识。ＨＣＭ特征性ＥＣＧ表现为“柳叶刀”样Ｑ波改变，而无异常Ｑ波表现的ＨＣＭ的ＥＣＧ特征易被忽视，笔者总结１７例无异常Ｑ波的ＨＣＭ患者ＥＣＧ资料，旨在提高其认识。１　临床资料１．１　一般资料　本组共１７例，男１…     

肥厚型心肌病临床心电图分析

目的:探讨肥厚型心肌病患者的心电图特点.方法:2008年7月～2010年7月收治肥厚型心肌病患者38例,对其心电图改变作回顾性分析.结果:3例已确诊的肥厚型心肌病患者,大多数临床都有心、脑缺血表现;ST段改变者35例(92.11%),冠状T波改变者22例(57.89%),异常Q波11例(28.95%),室性早搏9例(23.68%).结论:肥厚型心肌病患者大多存在不同程度的心电图异常,结合临床、心电图结果可对肥厚型心肌病患者作出准确的诊断.     

心尖肥厚型心肌病心电图分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变,提高对心尖肥厚型心肌病的识别,减少误、漏诊。方法总结深圳沙井医院2004年1月-2011年2月确诊为心尖肥厚型心肌病的35例患者12导联心电图、超声心动图(UCG)特点。结果全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3~V6)T波倒置(0.1~2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置最为明显;上述导联ST段压低(0.05~0.40 mV);V3~V5导联R波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波。超声心动图示心尖部肥厚达15 mm或以上伴心尖部心腔狭小者35例(100%)。结论标准12导联ECG显示胸导联V3~V5R波振幅增高伴对称性倒置T波,要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对本病有筛选价值,而超声心动图对本病则具有确诊价值。     

肥厚型心肌病心电图的临床意义

肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是遗传性心肌病之一，临床上相对少见，临床症状及心电图无特异性，诊治困难，预后差，且易发生较严重心律失常，约５０％病人发生猝死（ＳＤ）［１，２］。故临床医生应加强对ＨＣＭ的认识，提高诊断水平，改善预后。１　病因与病理生理１－１　病因　多数学者认为本病是常染色体显性遗传性疾病。若同时伴高血压时，高血压可能仅为触发因素而非病因［３，４］。ＨＣＭ可能是导致幼年儿童及青年运动员ＳＤ的主要原因，应对其直系亲属进行随访，因为发生在ＨＣＭ多是致命性的。由于ＨＣＭ的典型超声心动图（ＵＣＧ）表…     

肥厚型心肌病25例心电图分析

肥厚型心肌病２５例心电图分析广西区人民医院心电图室唐文红肥厚型心肌病（ＨＣＭ）是心肌疾病中的一种，根据有无左室流出道狭窄及压力差分为梗阻型和非梗阻型二种，其心电图表现亦多种多样，现将我院１９８０年～１９９６年经二维超声心动图检查确诊为肥厚型心肌病２５...     

心尖肥厚型心肌病的心电图分析

心尖肥厚型心肌病的心电图表现类似冠心病，经辅助检查不符合冠心病的诊断标准。经二维超声心动图及心电网符合心尖肥厚型心肌病的诊断标柞。现报道我院自1987年以来所见7例患者．旨在提高对本病的心电图认识。     

心尖肥厚型心肌病的心电图分析

心尖肥厚型心肌病的心电图表现类似冠心病,经辅助检查不符合冠心病的诊断标准。经二维超声心动图及心电图符合心尖肥厚型心肌病的诊断标准。现报道我院自1987年以来所见7例患者,旨在提高对本病的心电图认识。     

心尖肥厚型心肌病心电图分析

目的 探讨心尖肥厚型心肌病住院患者的心电图特征.方法 对2000年6月～2009年6月我院收住的经超声心动图诊断为心尖肥厚型心肌病的住院患者30例,分析其心电图特点.结果 心失肥厚型心肌病均并有心电图异常和超声心动图异常,其中伴胸前导联巨大倒王T,倒置程度Tv4>Tv5>Tv3,以V3～V5导联最明显22例;左胸V4～V6导联R波电压增高,且Rv4>Rv5>Rv3者19例;ST段压低水平型或下斜型下移,以V3～V5最明显者22例.结论 心尖肥厚型心肌病的心电图具有特征性改变,心电图时心尖肥厚型心肌病具有早期诊断和预测意义.     

35例肥厚型心肌病患者心电图分析

目的探讨肥厚型心肌病患者的心电图改变。方法对确诊为肥厚型心肌病35例患者做心电图改变分析。结果所有患者心电图均有异常改变。其中sT-T改变30例（85.7%）,左心室高电压16例（45.7%）,心律失常14例（40%）,电轴左偏13例（37.1%）,异常Q波12例（34.2%）,完全性左束支传导阻滞4例（11.4%）,完全性右束支传导阻滞2例（5.7%）及一房室传导阻滞2例（5.7%）。结论肥厚型心肌病患者心电图可表现为多种异常改变,特异性不高,但敏感性高。对心电图呈此种ST段、T波及QRs波群的变化的患者,应进一步检查以明确诊断。     

肥厚型心肌病心电图的临床分析

目的 探讨肥厚型心肌病的特征性及心电图表现.方法 全部患者均行12导联同步心电图检查仪,患者取平卧位,作标准12导联心电图.结果 22例HCM患者中,20例出现心电图改变.结论 心电图对肥厚型心肌病的诊断具有一定的临床意义.特别是在有缺血型ST段降低或有冠状T波的患者,除考虑冠心病外,鉴别诊断应包括肥厚型心肌病,尤其是年龄较轻的病例.     

肥厚型心肌病患者血管紧张素转化酶基因型分布

为探讨血管紧张素 1转化酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/D)多态性与国人肥厚型心肌病 (HCM)和高血压合并左心室肥厚 (HH)的相关情况 ,采用PCR方法检验 4 0例HCM患者 ,50例HH患者和 61例对照组的基因型。结果HCM组D等位基因频率为 0 .51 3,显著高于对照组 ( 0 .34 4,P <0 .0 5)和HH组 ( 0 .360 ,P <0 .0 5) ,II基因型频率为0 .30 0 ,明显低于对照组 ( 0 .50 8,P <0 .0 5)。提示国人ACE基因D等位基因频率在肥厚型心肌病中明显增高 ,II基因型频率较低。     

肥厚性心肌病患者血清瘦素浓度的测定

目的　通过测定肥厚性心肌病患者血清瘦素水平探讨肥厚性心肌病与血清瘦素浓度之间的关系。方法　 4 0例肥厚性心肌病患者和 35例健康体检者均采用放射免疫法测定血清瘦素。结果　肥厚性心肌病患者血清瘦素浓度较健康对照组高 (P <0 .0 5 )。结论　血清瘦素浓度与肥厚性心肌病关系密切     

12导动态心电图与12导常规心电图ST-T差别的研究

目的:探讨12导动态心电图与12导常规心电图ST-T的差别,为提出12导动态心电图(AECG)ST-T的诊断标准提供依据。方法:用常规12导心电图(RECG)的连接方式和12导动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图ST?T的差别。结果:两种导联联接方式,ST段正常或改变基本一致的555例,一致率为92.5%,但AECG的ST改变较RECG显著;T波正常或改变基本一致的561例,一致率为94.8%(T波的一致是指:在QRS波群主波向上的导联,T波方向一致,T波的电压变化均在正常范围内,形态大致相同);Q-Tc间期:两种连接方式均在正常范围内586例,一致率为97.5%。结论:①两种联接方式,虽然ST段的一致率为92.5%,但AECG的ST改变较RECG显著,所以AECG的ST诊断标准应比RECG的ST诊断标准更为严格;②两种联接方式T波的一致率为94.8%差别较ST段小,在分析12导联AECG T波时,可适当考虑这一情况;③两种联接方式Q-Tc间期一致率为97.5%,可考虑使用同一诊断标准。     

Clinical Characteristics and Prognosis of End-stage Hypertrophic Cardiomyopathy

Background:

End-stage hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is complicated by substantial adverse events. However, few studies have focused on electrocardiographic features and their prognostic values in HCM. This study aimed to evaluate the clinical manifestations and prognostic value of electrocardiography in patients with end-stage HCM.

Methods:

End-stage HCM patients were enrolled from a total of 1844 consecutive HCM patients from April 2002 to November 2013 at Fuwai Hospital. Clinical data, including medical history, electrocardiography, and echocardiography, were analyzed. Cox hazards regression analysis was used to assess the risk factors for cardiovascular mortality.

Results:

End-stage HCM was identified in 99 (5.4%) patients, averaged at 52 ± 16 years old at entry. Atrial fibrillation was observed in 53 patients and mural thrombus in 19 patients. During 3.9 ± 3.0 years of follow-up, embolic stroke, refractory heart failure, and death or transplantation were observed in 20, 39, and 51 patients, respectively. The incidence of annual mortality was 13.2%. Multivariate Cox hazards regression analysis identified New York Heart Association Class (NYHA) III/IV at entry (hazard ratio [HR]: 1.99; 95% confidence interval [CI]: 1.05–3.80; P = 0.036), left bundle branch block (LBBB) (HR: 2.80; 95% CI: 1.47–5.31; P = 0.002), and an abnormal Q wave (HR: 2.21; 95% CI: 1.16–4.23; P = 0.016) as independent predictors of cardiovascular death, in accordance with all-cause death and heart failure-related death.

Conclusions:

LBBB and an abnormal Q wave are risk factors of cardiovascular mortality in end-stage HCM and provide new evidence for early intervention. Susceptibility of end-stage HCM patients to mural thrombus and embolic events warrants further attention.     

70岁以上肥厚性梗阻型心肌病患者行化学消融治疗护理

目的:探讨70岁以上肥厚性梗阻型心肌病患者化学消融术的护理。方法:回顾性分析我院经化学消融术治疗11例70岁以上肥厚性梗阻型心肌病患者的资料,总结患者术前、术后的护理经过。结果:11例70岁以上肥厚性梗阻型心肌病患者术中2例死亡,其余9例经过精心护理,均痊愈出院,无严重并发症发生。结论:加强术前术后的观察和护理,不断提高护理质量可以减少手术并发症及护理并发症发生,促进患者的康复。     

中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的构建研究

背景 血栓栓塞（TE）事件是肥厚型心肌病（HCM）的重要并发症。目前针对HCM患者TE事件的风险预测,仅国外学者构建了两个模型：HCM Risk-CVA及French HCM score,然而,现有研究发现HCM Risk-CVA模型对于中国HCM患者的临床价值较为有限。目的 本研究拟构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型。方法本研究系回顾性队列研究,收集2010—2018年在四川大学华西医院就诊的537例HCM患者的病例资料。本研究通过电话随访或电子病历系统查询患者就诊记录,每6～12个月随访1次,直至出现终点事件或死亡或研究拟定的评估日期（2019-12-31）,终点事件定义为复合性TE事件。采用单因素和多因素Cox回归分析构建风险预测模型,并使用自助重抽样的方法进行内部验证。结果 537例患者中,24例患者有不同程度的数据缺失,最终纳入513例患者。中位随访时间为4.2(1.3,6.2)年,随访过程中42例（8.18%）发生TE事件,年发病率为2.10%[95%CI(1.47%,2.73%)]。根据多因素Cox回归模型构建TE事件风险预测模型,最终纳入年龄、既往TE事件、心...     

磁共振成像对肥厚性心肌病的诊断价值

目的探讨磁共振对肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）的临床应用价值.方法对4例经病史、临床表现、心电图及超声心动图检查（ultrasound cardiogram,UCG）诊断为HCM的患者,进行MRI检查,采用MASS专用心功能分析软件计算左室心肌质量、左室舒张、收缩末期容积和射血分数等参数.比较UCG和MRI诊断HCM的作用.结果MRI和UCG在检测左心室心肌质量、左室舒张、收缩末期容积及射血分数时,两者结果一致.结论MRI能较全面的了解心脏的解剖和功能,对诊断HCM有重要的临床应用价值.     

从2例起搏动态心电图分析其心律失常

由于安装起搏器患者自身的变化、起搏系统本身的故障及应用起搏器类型的不同 ,可出现多种心律失常。近年 ,我们利用动态心电图捕捉记录到植入起搏器后的心律失常 ,为分析其心律失常的起源点起到很重要的作用。     

肥厚型心肌病患者心肌线粒体DNA的大片段缺失

目的：研究肥厚型心肌病与线粒体ＤＮＡ（ｍｔＤＮＡ）缺失的关系。方法：应用ＬｏｎｇＰＣＲ技术扩增１例肥厚型心肌病（ＨＣＭ）患者心肌标本和血细胞ｍｔＤＮＡ。结果：在心肌ｍｔＤＮＡ中发现至少５ｋｂ缺失，而血细胞中未见缺失。结论：这支持ｍｔＤＮＡ缺失是心肌病的一个重要病因，且具有组织差异性。