硬膜外输注纳络酮降低吗啡术后镇痛副作用

目的：观察硬膜外输注低浓度纳络酮对术后吗啡镇痛引起的副作用的影响。方法：选择择期在腰麻和硬膜外联合麻醉下行子宫切除术病人46例（ASAⅠ-Ⅱ级），术后随机分为吗啡组（M组）和吗啡复合纳络酮组（MN组），二组行硬膜外持续镇痛。定时记录视觉模拟评分（VAS），镇痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的评分及发生率，记录血压、心率和呼吸次数。结果：两组VAS评分，镇静、恶心、呕吐评分及其发生率差异均无显性意义（P＜0．05）；皮肤瘙痒评分及其发生率差异有显性意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：硬膜外持续输注吗啡复合纳络酮对镇痛效果无影响，能明显降低皮肤瘙痒的评分及其发生率，但不能降低恶心、呕吐的评分及其发生率。     

硬膜外吗啡纳络酮混合液术后止痛效果观察

目的观察吗啡纳络酮混合液术后止痛效果和副作用.方法80例剖宫产术后病人经硬膜外分别注入吗啡2mg（对照组）或吗啡2 mg＋纳络酮0.2 mg（观察1组）、0.3 mg（观察2组）、0.4 mg（观察3组）,监测用药前及用药后的HR、BP、SpO2变化,术后随防72 h内镇痛效果,观察药物副作用及术后用药情况.结果纳络酮剂量增加后,镇痛效果减弱,有差异,疼痛减轻时间延后,副作用出现较少,但在观察2组才开始有差别.结论纳络酮经硬膜外给药拮抗吗啡副作用不具实用性.     

纳络酮用于术后硬膜外镇痛30例临床观察

为减轻吗啡复合液在手术后硬膜外镇痛时的副作用，我们观察了纳络酮镇痛泵中给药对吗啡复合液硬膜外镇痛效果的影响，现报告如下。……     

吗啡术后镇痛致皮肤瘙痒的临床观察

目的 观察剖宫产术后硬膜外腔吗啡镇痛引起皮肤瘙痒的潜伏期、持续期、部位、程度、皮肤损害、全身反应和伴随症状。方法 ASAⅠ级行剖宫产孕妇335例。术毕向硬膜外腔一次性注射吗啡2～2．5mg，观察记录瘙痒的潜伏期、持续期、程度、部位及其先后顺序。瘙痒程度以轻、中、重和总体评分表示。统计学方法采用卡方检验。结果 310例出现瘙痒，为全身性瘙痒呈此起彼伏，局部无皮疹等原发性皮损，瘙痒以面部为主。瘙痒潜伏期主要分布于1～4h，如潜伏期大于3h，则持续期呈缩短趋势。瘙痒总体评分主要分布于2～4分，从1～3分瘙痒潜伏期呈缩短趋势，持续期呈延长趋势。结论 吗啡术后镇痛引起皮肤瘙痒呈明显的个体差异，但其发生有一定的临床规律。     

小剂量纳络酮对术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

病例选择：择期ASAⅠ一Ⅱ级开腹子宫切除病人50例，年龄33～52岁，体重52～69kg，身高153～169cm，手术种类有子宫肌瘤、功能性子宫出血及子宫内膜异位症。病例排除标准：①患有血液系统疾病；②近6个月使用过阿片类药物；③有吸烟史；④患有内分泌系统疾病；⑤有心、肝、肾及胃肠疾病。     

小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛

本文观察小剂量吗啡 (2ｍｇ)硬膜外腔注射 ,用于剖宫产术后镇痛与常规用量 3ｍｇ～ 4ｍｇ进行镇痛效果及不良反应的比较 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料急诊剖宫产手术 80例 ,年龄 2 1岁～ 3 6岁 ,体重60ｋｇ～ 85ｋｇ ,有产科手术指征。随机分为试验组 (Ａ组 )40例 ,对照组 (Ｂ组 ) 40例 ,两组一般资料无显著差异。2　方法术前均常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 1 0ｍｇ ,入室后用多参数生理监测仪监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电。 80例均选择Ｌ2～ 3 ,行硬膜外腔穿刺 ,穿刺成功后向头端置管 3ｃｍ～ 4ｃｍ注入 1 .3 3 %利多卡因 (…     

地塞米松复合吗啡行静脉术后镇痛的临床观察

目的观察地塞米松、吗啡混合液用于静脉术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术病人100例,随机分为I组即观察组:吗啡50mg 地塞米松20mg 生理盐水91ml及Ⅱ组即对照组:吗啡50mg 生理盐水95ml。术后行静脉自控镇痛,记录术后4、8、12、24h镇痛评分(VAS)及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的情况。结果术后4hVAS评分两组无显著性差异(P>0.05),术后8、12、24hVAS评分两组有显著性差异。恶心呕吐发生率观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组病人均未发生皮肤瘙痒。结论地塞米松、吗啡用于静脉术后镇痛具有良好的镇痛效果,且地塞米松能有效地预防吗啡镇痛所致的恶心呕吐等并发症。     

曲马多与吗啡用于静脉持续输注术后镇痛的临床观察

目的比较术后持续静脉输注吗啡与曲马多的术后镇痛疗效。方法80例整形假体植入隆乳病人随机分为M（morphine）组与T（tramal）组。M组注入负荷量后一次性静脉泵（扬州客乐100ml）内持续输入吗啡50毫克，纳络酮0．5mg，氟哌利多1．25mg，加盐水稀释至100ml。T组注入负荷量后，一次性静脉泵内持续输入曲马多500mg，氟哌利多1．25mg，加盐水稀释至100ml。结果术后镇痛效果M组优于T组，尿潴留T组明显少于M组，并发症较M组少。结论术后持续静脉输入吗啡与曲马多作为术后镇痛各有利弊，临床应用时要尽可能发挥其各自优点。     

小剂量吗啡注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的寻求剖宫产术后安全、有效的镇痛措施。方法选2005年1月-2005年12月在我院行剖宫产的200例产妇为观察组，同期另200例剖宫产的产妇为对照组，观察组于手术关腹的同时，给予吗啡2mg注入腰硬膜腔外，术毕拔管，对照组于术毕常规拔管。从疼痛的程度、产后24h内出血量、排气时间、排尿情况及自由下地活动时间进行比较，统计学处理采用x^2检验和t检验。结果观察组疼痛轻、排气早，排尿利，恢复快，与对照组比较差异有显著性，药物副作用发生少、程度轻。结论小剂量吗啡注入硬膜外腔为剖宫产术后镇痛提供了安全有效的措施，值得临床推广应用。     

小剂量吗啡蛛网膜下腔预处理用于妇科术后镇痛

当前临床上常用连续的硬膜外或静脉给药进行术后镇痛,虽然效果较好,但也常会碰到一些问题,如硬膜外导管扭转、堵塞、脱落或静脉留置针移位致药液外渗等情况,从而导致镇痛不全或失败.蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛国内曾有报道.我们对择期妇科手术病人在蛛网膜下腔应用0.2mg吗啡进行预处理,观察其术后镇痛效果及不良反应发生情况,并与硬膜外腔注射吗啡2mg对照,现报道如下.     

纳络酮吗啡伍用于腹部手术硬膜外术后镇痛中的观察

目的 观察纳络酮与吗啡伍用于硬膜外术后持续给药PCEA方式的镇痛效果及不良反应.方法 选择用硬膜外术后吗啡镇痛的手术患者80例,随机分成两组,M组(n＝40)、MN组(n＝40),在手术结束前30min两组分别给予负荷剂量均为吗啡2mg 0.375%布比卡因6ml,设置和控制参数以吗啡浓度为设置依据,即两组均为0.05mg/ml吗啡,其中MN组另含纳络酮2.5μg/ml.PCA剂量为2ml,持续剂量2ml/h,锁定时间15min.观察术后48h镇痛效果及不良反应.结果 VAS评分M组高于MN组,差异有统计学意义(P＜0.01),PCA有效按压总次数以M组为多,差异有统计学意义(P＜0.01),瘙痒发生率M组为多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量纳络酮与吗啡伍用于硬膜外持续给药模式PCEA,能增强吗啡镇痛效果,减少吗啡耗量,降低其不良反应发生.     

纳络酮预防术后硬膜外吗啡镇痛副作用临床观察

目的 观察纳络酮加入吗啡PCEA液中对其副作用的影响并对纳络酮的剂量做一初步探讨。方法 120例术后行PCEA的病人随机分为三组，Ⅰ组镇痛液为吗啡加布比卡因。Ⅱ组在Ⅰ组基础上加入纳络酮0.4mg，Ⅲ组在Ⅰ组基础上加入纳络酮0．8mg。比较三组病人术后镇痛效果及副作用发生情况。结果 三组镇痛效果无差别，副作用发生率Ⅰ组纽最多，Ⅱ组次之，Ⅲ组最少。结论 纳络酮加入吗啡镇痛液中不影响其镇痛效果却可显著减少其副作用，并与纳络酮的剂量相关。     

硬膜外吗啡术后自控镇痛的疗效观察

硬膜外吗啡术后病人自控镇痛（PCEA）镇痛效果好，但往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症，尤其尿潴留需导尿，病人感觉难受，而使用芬太尼静脉自控镇痛（PCEA）因其作用时间短而使镇痛不全、镇静深的发生率较高。我们采用PCEA进行临床比较，评价硬膜外最低有效镇痛剂量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。[第一段]     

氯诺昔康复合吗啡用于术后静脉镇痛

目的探讨氯诺昔康联合吗啡术后静脉镇痛的临床效果。方法选择腹部及四肢手术后患者90例,随机分为三组,每组30例,均以一次性镇痛泵(2m l/h)行静脉术后镇痛。LM组:氯诺昔康17.8μg/(kg.h)+吗啡5.6μg/(kg.h);M组:吗啡11.0μg/(kg.h);L组:氯诺昔康20μg/(kg.h)。观察术后各组患者48h内的镇痛评分(VAS)及并发症的发生情况。结果三组患者的静息评分在12 h内,LM组明显低于M、L组(P<0.05),而在12 h后无显著性差异(P>0.05);三组中均无呼吸抑制和胃肠道出血发生。结论氯诺昔康复合吗啡或芬太尼行术后静脉镇痛效果明显优于单纯氯诺昔康。     

右美沙芬复合小剂量吗啡用于术后镇痛

[目的]观察不同剂量右美沙芬复合小剂量吗啡用于上腹部手术后镇痛的临床效果。[方法]择期全麻上腹部手术病人131例随机分为4组,即A组(吗啡30 mg 右美沙芬10 mg)、B组(吗啡30 mg 右美沙芬20 mg)、C组(对照组吗啡30 mg)、M组(吗啡50 mg),术后均使用100 ml一次性镇痛泵镇痛。记录术后3、6、24、48 h VAS、Ramsay镇静评分、活动后VAS评分和48 h内使用吗啡总量并记录可能出现的副作用。[结果]术后6、24 h M组、B组VAS明显低于对照(P<0．05),A组6 h明显低于对照(P<0．05)。活动后VAS在6、24 h吗啡与B组明显低于对照(P<0．05),而A组与对照差异无显著性(P<0．05),且在6 h显著高于M组(P<0．05)。各组术后镇静评分无差异(P<0．05)。术后48 h吗啡总量M组明显高于其他3组(P< 0．05),A、B组明显低于C(P<0．05)组。术后恶心呕吐病例吗啡组明显高于其他3组(P<0．05)。[结论]小剂量右美沙芬与吗啡联合应用可增加吗啡的镇痛效果,减少吗啡用量和副作用,发挥节约吗啡作用,并减少自身的副作用。     

曲马多与吗啡应用于术后静脉镇痛效果比较

目的：比较曲马多与吗啡术后病人静脉自控镇痛（PCIA）效果；方法：86例手术后病人随机分成两组：曲马多组43例，吗啡组43例，观察并比较两组应用于手术后PCIA治疗的临床效果；结果：曲马多比吗啡对呼吸中枢产生的影响要小得多，两组术后视觉模拟评分法（VAPS），均无显著性差异，镇静评分也无显著性差异，术后恶心，呕吐，尿潴留发生率无显著性差异；结论：盐酸曲马多和吗啡均是有效的术后镇痛药，然而曲马多不会产生术后呼吸抑制并发症。