前不均倾位40例临床分析

胎头以前顶骨下降入盆呈倾势不均称前不均倾位。前不均倾位属头位难产,过去人们对此种胎头位置缺乏认识与重视,国内文献少有报道。本症绝大多数需剖宫产结束分娩,延误诊断与处理则危及母儿安全。临床资料一、发生率我院1984年1月至12月住院分娩总数为2907例,前不均倾位为40例,其发生率为1.38%,而头位分娩总数为2705例,则其发生率为1.48%,比国内凌氏报道为高。二、发生原因本文前不均倾位40例中,有明显诱因者22例,其中骨盆狭窄4例,头盆不称(?)例,双胎1例,巨大胎儿2例,胎膜早破7例,催产素点滴引产4例。原因不明者18例。     

前不均倾位的早期识别、诊断与处理

前不均倾位是导致难产的重要原因之一,属严重胎头位置异常,一般需剖宫产分娩。前不均倾位早期难以识别,易误诊和漏诊,对母儿危害极大。本文重点阐述经阴道试产中胎儿前不均倾位的临床特点、诊断和处理方法,旨在加强临床医护人员对前不均倾位的认识和重视,防止诊断、处理不及时对母儿造成严重伤害。     

枕横位中前不均倾势(附64例分析)

枕横位时一般胎头多以后顶骨入盆,而骶骨的前面向后凹陷,就使胎头的后顶骨有可能利用骶骨的弧度向后退让,有利于前顶骨由耻联后滑下或成为均倾势(synclitism),最后胎头向前旋转,按枕前位完成分娩机转。因此,后顶骨先入盆,即后不均倾势(postserior asynclitism),是枕横位的正常机转。     

胎头左右不均倾势的诊断与处理

头位分娩时,胎头不论取枕横位,枕后位或枕前位通过产道,均可发生不均倾势,以枕横位中的前不均倾为多见。前不均倾势危害较大,已逐渐被人们重视,枕后位、枕前位中的胎头不均倾势较少报道。1985年下半年,我们前瞻性观察了75例头位阴道手术产,发现左右不均倾势13例,其中枕前位9例,枕后位5例。现把我们的经验及教训总结如下: (1)胎头左右不均倾势的判断标准:①胎头达S~( 3)后作阴道检查,胎头为枕前位或枕后位,但矢状缝偏向一侧。矢状缝偏向骨盆左侧者为左不均倾势;偏向骨盆右侧者为右不均倾势。②胎儿两耳不在骨盆同一平面上,如先露顶骨同侧的耳朵位置低,易触及,     

近预产期胎盘位于前壁倾向于枕后位先露

本文用超声波检查325例大于36孕周的孕妇,以证实胎盘位于前壁增加近预产期枕后位的可能性,这些孕妇均为单胎头位、记录年龄、胎次和孕期,采用GE RT3000型实时超声仪带3.5mHz线阵式探头。记录胎盘位置(前壁、后壁或宫底),胎先露用枕前位(OA)或枕后位(0P),左或右记录。胎儿面朝耻骨联合同时胎身背朝后记录为OP位。以双顶径和平均腹径作为参数从计算图表中估计胎儿体重。1例胎死宫内,1例前置胎盘和     

何谓细胞凋亡其临床意义如何

何谓细胞凋亡其临床意义如何张光玗细胞凋亡（Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ）又被大多数学者称为细胞程序死亡（Ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ），是细胞在严密调控下发生的基因介导的主动自杀过程。该过程在生物体内与有丝分裂作用相反，是细胞发生的自然、积极的死亡过...     

腹式子宫切除术前应用预防性抗生素有用吗?

子宫切除术是最常见的盆腔手术之一.有30%的妇女发生术后感染的病率,这包括创口感染、阴道残端感染、盆腔蜂窝组织炎或盆腔脓肿.曾有许多方法用来减少经阴道子宫切除后的蜂窝组织炎,如全身抗生素的应用,后腹膜间隙的T形管负压引     

伸直型肱骨髁上骨折旋前位固定防止肘内翻疗效观察

目的:观察伸直型肱骨髁上骨折旋前位固定防止肘内翻疗效。方法:伸直型肱骨髁上骨折患者206例,治疗组105例,采用手术切开复位克氏针交叉内固定治疗;对照组101例,采用手法复位小夹板外固定治疗。比较两组骨折复位情况及治疗效果。结果:治疗组骨折复位效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),仅1例出现肘内翻,内翻角度≤5°。结论:手术切开复位克氏针交叉内固定加以旋前位石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折效率显著,并有效的防止肘内翻,值得临床推广。     

足月臀位分娩是高剖腹产睾的正当理由吗?

在现代产科实践中足月臀位分娩的处理仍有争议。曾有报导臀位分娩放宽剖腹产,新生儿死亡率及发病率明显降低,但不应忽视因手术引起的母亲并发症。大多数医院中,臀位分娩盛行剖腹产,不愿意仔细地估计和选择阴道分娩。随着产前,产间监护技术的改善,降低足月臀位剖腹产率是可行的。香港大学产科教学医院,在严格掌握臀位病人作选择性部腹产的指征后,剖腹产率从1978年的60%下降到1980年的38%,而围产期婴儿预后无明显差别。     

臀位助产

臀位是产科最常见的异常胎位之一,发生率约占分娩总数的3～5%。臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头困难,围产儿死亡率比头位高3倍,产伤所致各种障碍为头位产的12倍。对臀位的处理已成为大家关心的问题,十多年来由于加强臀位的管理,适当放宽剖宫产指征,围产儿的死亡率已明显下降。臀位产的并发症一、胎膜早破臀位先露部小,软而不规则,不能与子宫下段紧贴,容易发生胎膜早破。除增加母儿的     

头足复合位误诊为臀位一例

患者24岁,住院号82290。因孕足月临产入院。检查:宫底位于剑下二横指,在右侧脐横线上听到胎心音,胎心率140次/分,宫缩规律。内诊检查:宫颈消失,宫口开大5cm,已破膜,先露为双足,位于棘上5cm。初步诊断臀位。患者入院后产程进展缓慢,遂行催产素静脉点滴(500ml 液体中加催产素3U)。用药后,产程略有进展,但规律宫缩20小时宫口开大9cm,双足仍位于棘上2cm。因已出现胎儿宫内窘迫(胎心率快慢不一),即决定行剖宫产术。取子宫下段横切口,取胎儿时,发现是头足复合位(即双足在宫腔右下方,胎头紧贴双足)。迅速行头位娩出一苍白窒息男婴。经急救,新生儿存活,但其右下肢外侧踝     

产前检查与臀位

臀位在正常分娩总数中约占4～5％,是胎位异常中较多见的一种。臀位经阴道分娩时其胎儿死亡率、罹病率(颅内出血、骨折、呼吸障碍等)比头位时都高,如何降低其发生是管理臀位的主要目的。教科书上记载发现异常胎位的方法就是产前检查。只有通过定期的产前检查才能及时发现和纠正异常胎位,提前确定分娩的处理方法。     

半坐卧位结合其它自由体位在分娩中的应用

目的：观察半坐卧位结合其它自由体位对促进产程及自然分娩的效果。方法：选择单活胎,枕先露,无严重并发症合并症孕妇800例,随机分为观察组和对照组,每组各400例,观察组在第一产程采取行走、蹲、坐、卧等自由体位,第二产程采取床头抬高,半坐卧位。对照组采取常规平卧,截石位分娩。观察两组患者三个产程、出血量、试产失败转剖宫产率、胎儿体重及Apgar评分。结果：观察组较对照组产程时间缩短,先露下降快,新生儿评分好,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,转剖宫产率,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,出血量,胎儿体重两组无明显差异,无统计学意义（P〉0．05）。结论：自由体位分娩可缩短产程,减少母儿并发症,降低剖宫产率,提高产妇舒适度。     

三位母亲大人

正胡臻刚刚荣升新爸爸。于是,母亲乐呵呵搬来同住,帮忙照顾孙子;妻子尚在月子中,丈母娘为了照顾妻子,也搬来暂住。这可热闹了,家里一下子有了三个"妈"。又要到母亲节了,这个母亲节对胡臻来说不同寻常。上个月,胡臻刚刚荣升新爸爸。于是,母亲乐呵呵搬来同住,帮忙照顾孙子;妻子尚在月子中,丈母娘为了照顾妻子,也搬来暂住。这可热闹了,家里一下子有了三个"妈"。     

臀位阴道分娩

臀先露是最常见的胎位异常,阴道分娩风险高。产科医生和助产士应对臀先露的产妇进行充分评估及沟通,选择适宜的病例阴道分娩,同时加强产时监护,以确保臀位阴道分娩的母婴安全。本文围绕臀先露的病因、臀位阴道分娩的适应证、禁忌证、注意事项及可能的风险进行阐述。     

孕前保健

孕妇的生活环境、营养、行为、情绪变化和精神状态对胎儿发育有一定影响。因此 ,妊娠前夫妇双方就要做好准备 ,避免不良刺激 ,避开污染的环境 ,为受孕创造良好的条件。1　生活节律的调适良好生活节律的形成和维持 ,与培养良好的生活习惯和心理状态有着非常密切的关系。较为理想的受孕时间应当选择男女双方 ,尤其是女方的身体、精神心理、社会环境等方面均最佳的时期。因此 ,受孕前夫妇双方首先要了解受孕的生理过程和影响胎儿生长发育的各项因素。一般来说 ,轻松自如的生活态度所形成的生活节律 ,大多符合生理与心理的最佳状态 ,是无须再加…