福尔利复合舒芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果评价

目的:探讨福尔利复合小剂量舒芬太尼应用于无痛肠镜麻醉的效果及安全性。方法:选择120例无痛肠镜患者,随机分为福尔利复合舒芬太尼组(F组)和丙泊酚复合芬太尼组(B组)。F组于福尔利给药前予舒芬太尼0.08～0.1μg/kg,咪唑地西泮0.02～0.03 mg/kg静脉推注,1 min后予福尔利0.2～0.3 mg/kg静脉推注,B组将芬太尼0.05 mg加入丙泊酚200 mg中予患者缓慢静脉推注,记录两组患者的麻醉效果、术中生命体征变化、SpO2及不良反应等。结果:两组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),B组血压与SpO2与诱导前相比有明显下降,与F组及诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05),F组与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福尔利复合舒芬太尼用于无痛肠镜麻醉是安全和有效的。     

瑞芬太尼在老年全麻患者血流动力学中的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼在维持老年麻醉血流动力学中的效果。方法:选取老年麻醉患者120例,随机将研究对象分为实验组和对照组各60例,采取相同全身麻醉诱导药物及诱导方式,观察两组患者在全麻诱导前、诱导后、诱导插管后麻醉结束拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(meanartery pressure,MAP)。结果:两组患者诱导前SBP、DBP、MAP和HR无差异,麻醉诱导后的SBP、MAP和HR差异有显著性(P<0.05),诱导插管后的MAP和HR差异有显著性(P<0.05),拔管前的SBP、MAP和HR差异有显著性(P<0.05)。结论:瑞芬太尼在老年麻醉中能够更好的维持循环系统的稳定,能够减少麻醉诱导及插管拔管期间的血流动力学波动。     

依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼在无痛人流术中的应用

目的探讨依托咪酯乳剂（福尔利）复合小剂量舒芬太尼在无痛人流术中应用的临床效果、安全性及剂量。方法选择80例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为ES、E2组,ES组静脉推注福尔利005～01mg／kg＋5ug／kg舒芬太尼,E组给予福尔利0.3mg／kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果福尔利复合小剂量舒芬太尼用在无痛人流术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。ES组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间均短于E组（P〈0.05）。恶心呕吐发生情况2组无显著性差异。肌阵挛的发生率ES组明显少于E组（P〈o05）。结论福尔利复合小剂量舒芬太尼,用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,效果优且不良反应少,安全可靠,术后清醒快,没有宫缩痛,患者满意率高。     

药物干预对高血压合并冠心病老年患者非心脏急诊手术麻醉的应用观察

目的探讨药物硝酸甘油和艾司洛尔干预对高血压合并冠心病老年患者急诊非心脏手术麻醉的应用价值。方法选取2014年2月-2015年2月期间全身麻醉下急诊行非心脏手术的高血压合并冠心病老年患者23例作为观察组,麻醉诱导前静脉泵注硝酸甘油0.5~1μg·kg-1·min-1)及艾司洛尔0.5~1.0mg·kg-1,术中维持适当的麻醉深度后若血压≥160/90mm Hg或高于原基础值的30%则泵注硝酸甘油控制血压,维持血压不低于原基础值的30%。选取2013年2月至2014年1月未用上述药物同法干预的合并有高血压和冠心病行同种手术的病人23例作为对照组。观察记录两组病人麻醉诱导前、诱导后、气管插管即刻、切皮、手术结束时患者心率、血压(有创或无创)的变化。结果观察组麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、手术结束时患者的心率、血压均较诱导前明显下降(P0.05),但未低于基础值的30%。观察组麻醉诱导后、气管插管后及手术结束时的HR、MAP指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组整个围手术期无心脏及脑血管不良事件发生。结论在高血压合并冠心病老年患者急诊非心脏手术的麻醉中使用硝酸甘油、艾司洛尔等药物干预可改善其心率、血压指标变化,避免或减轻患者心脏功能受损,具有良好的临床应用价值。     

不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉在老年人下腹部手术中的应用

目的观察老年人下腹部手术中不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉方法的应用.方法采取我院64例择期行下腹部手术的患者,按年龄分非老年组和老年组各32例,起始分别应用瑞芬太尼靶浓度为4 ng/ml、2.5 ng/ml,同样丙泊酚浓度2.0μg/ml,观察并记录特定时间点应用的瑞芬太尼及丙泊酚浓度以及患者血压、心率情况,评估所有患者的苏醒时间.结果老年组患者丙泊酚诱导浓度、维持浓度,瑞芬太尼的维持浓度均较非老年组明显减低;老年组患者的麻醉苏醒时间较非老年组长,差异均有统计学意义p<0.05;两组患者麻醉诱导后血压明显下降,行插管后回升,手术过程中保持稳定;两组患者各时间点的收缩压、心率无明显差异.结论在老年患者进行下腹部手术时,能通过调整瑞芬太尼及丙泊酚的靶浓度到适宜水平,使得老年患者维持较稳定的血流动力学,并且保持与中青年相近的麻醉深度,但是不足之处是老年患者术后麻醉复苏时间将明显延长.     

全麻对老年高血压患者的影响及处理

目的 对老年高血压患者全麻病例进行分析总结，指导临床麻醉。方法 选择ASAⅡ-Ⅲ级的老年患者204例。其中临床诊断高血压Ⅱ期以上的患者98例，为Ⅰ组，其余1016例为Ⅱ组。两组均采用快诱导静吸复合麻醉。维持麻醉深度在Ⅲ期二级。根据血压波动情况给予不同药物。监测患者入室时、诱导后、手术中最高的血压，心率和使用不同药物控制的例数。结果 Ⅰ组患者在手术麻醉过程中，较Ⅱ组患者血压波动明显。使用麻黄素，阿托品，佩尔地平，硝酸甘油等的比率比Ⅱ组明显多。结论对于老年高血压患者全麻诱导过程要求平稳，术中血压波动明显，需严密观察，及时调整后是可以防止严重并发症的发生。     

脑电麻醉深度监护仪在老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用及对术后谵妄的影响

目的 探讨脑电麻醉深度监护仪在老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用及对术后谵妄(POD)的影响.方法 选择2017年1月—2019年12月绍兴市上虞中医医院收治的腹腔镜胆囊切除术老年患者160例.根据随机数字法分为对照组和观察组,每组80例.对照组根据患者生命体征和麻醉师临床经验进行麻醉诱导和维持,观察组采用Angel...     

瑞芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉在老年腹部手术中的应用

老年患者选择适当的麻醉方法和合适的麻醉药物是麻醉平稳及安全的前提。老年患者由于器官组织处于退变状态,重要脏器的生理机能减退,对麻醉药物敏感度及代谢、清除减慢,术中易发生血流动力学改变,术后易发生苏醒延迟。盐酸瑞芬太尼因其独特的药物动力学特点,与异丙酚合用于老年患者的麻醉,具有无蓄积、苏醒快的优点。本文拟比较瑞芬太尼和芬太尼与异丙酚复合用于老年患者腹部手术的麻醉,比较麻醉诱导、维持和术后苏醒过程。     

瑞芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉在老年腹部手术中的应用

老年患者选择适当的麻醉方法和合适的麻醉药物是麻醉平稳及安全的前提。老年患者由于器官组织处于退变状态,重要脏器的生理机能减退,对麻醉药物敏感度及代谢、清除减慢,术中易发生血流动力学改变,术后易发生苏醒延迟。盐酸瑞芬太尼因其独特的药物动力学特点,与异丙酚合用于老年患者的麻醉,具有无蓄积、苏醒快的优点。本文拟比较瑞芬太尼和芬太尼与异丙酚复合用于老年患者腹部手术的麻醉,比较麻醉诱导、维持和术后苏醒过程。     

瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中的应用分析

目的:分析瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中的应用效果。方法:选择100例老年全身麻醉患者按随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。研究组为瑞芬太尼复合舒芬太尼诱导和维持,对照组单纯采用瑞芬太尼诱导和维持。对比两组拔管后的躁动评分、术后疼痛评分。结果:研究组术后躁动评分及术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年全身麻醉患者中应用可有效的减轻术后疼痛和防止拔管后躁动。     

多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学研究探讨--附4例报道

目的 多普勒彩色超声心动图对肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化研究。方法 应用多普勒彩色超声心动图观察4例紫绀型先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道（RVOT）后的结构及血流动力学变化，术后7d、1年观察右心室（RV）与肺动脉（MPA）连接状况，测定重建后右室流出道各截面的直径，右室、肺动脉吻合口的宽度、血流速度和压差，从而评价牛颈静脉带瓣管道通畅情况。结果 重建术后1年，4住患者均存活，多普勒彩色超声心动图于术后7d、1年检查示肺动脉瓣膜关闭良好，无明显返流，跨瓣压差小；全部带瓣管道通畅，未见明显血栓形成。结论 多普勒彩色超声心动图在复杂先心病肺动脉闭锁行牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道的结构及血流动力学变化中起着非常重要的作用。     

天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证患者血浆丙二醛的影响

目的观察天麻钩藤饮对高血压病(肝阳上亢型)患者血浆丙二醛(MDA)的影响。方法采用随机对照方法,观察天麻钩藤饮组(30例)和对照组(30例),治疗前后血压水平及血浆丙二醛水平的变化。结果两组治疗后血压与丙二醛水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论天麻钩藤饮能显著降低高血压病患者血浆丙二醛水平。     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

[目的]观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。[方法]本组患者33例,采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。[结果]发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。[结论]杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。     

彩色多普勒超声检查对后循环短暂脑缺血发作的诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声对后循环短暂脑缺血发作(TIA)血管结构异常和血流动力学异常的诊断价值.[方法]用10MHz探头探查颅外段椎动脉血管形态、内径、血流频谱及血流动力学变化.[结果]后循环TIA组78例78.8％椎动脉异常,血管异常率54.6％,对照组30例椎动脉异常率3.3％.两组椎动脉内径及血流参数比较有显著性差异(P＜0.01).[结论]彩色多普勒超声作为后循环TIA无创伤性血管结构异常和血流动力学异常的检查手段,具有直接、准确、方便,可重复性等优点,可以作为后循环TIA的诊断筛查手段.     

重型肝炎和肝癌肝移植的麻醉管理

目的 对重型肝炎和肝癌患者肝移植围术期的麻醉管理进行总结,为临床处理提供借鉴.方法 回顾43例静吸复合全麻下因重型肝炎（A组）或肝癌（B组）施行改良背驮式肝移植术的麻醉管理,统计围术期血流动力学、出入量、酸碱电解质变化、凝血功能、凝血-抗纤溶药物及血管活性药物用量.结果 两组病人血流动力学变化趋势一致,无肝期10min,新肝期10min血管活性药物用量两组差异无显著性（P＞0.05）;晶体液、白蛋白输入量B组多于A组,血小板输入量A组多于B组（P＜0.05）;红细胞输入量A组虽多于B组,但统计学上差异无显著性（P＞0.05）;术中各期经相应治疗,两组酸碱电解质的变化趋势相同;围术期clot rate、血小板计数、纤维蛋白原水平A组均低于B组（P＜0.05）,凝血酶原复合物和纤维蛋白用量A组大于B组,但统计学上差异无显著性（P＞0.05）;两组患者围术期凝血-纤溶系统功能的变化趋势大致相同.结论 重型肝炎围术期凝血功能较肝癌患者差,术中需输注血小板量较多;围术期经过积极监测和及时处理,两组血流动力学、凝血-纤溶系统功能、酸碱电解质变化趋势基本相同.     

针刺三重穴加放血疗法治疗后循环缺血性眩晕临床观察

目的 观察针刺三重穴加放血疗法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法 将40例后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,治疗组采用针刺三重穴加放血疗法治疗,对照组采用颈项针治疗,两组均连续治疗3周,观察眩晕改善情况、眩晕障碍量表评分及椎-基底动脉血流动力学指标的变化情况。结果 治疗组临床疗效有优于对照组的趋势,但疗效分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后眩晕障碍量表评分较治疗前均显著降低（P<0.05）,治疗组治疗前后各项评分降低程度较对照组更为明显（P<0.05）。两组患者治疗后椎-基底动脉血流动力学指标与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗前后各项指标差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺三重穴加放血疗法能显著改善后循环缺血性眩晕患者的临床症状,减轻眩晕障碍对日常生活的影响,改善椎-基底动脉血流动力学状态。     

丹参注射液对原发性肾病综合征高凝状态影响的观察

目的观察丹参注射液对原发性肾病综合征患者凝血系统的改善作用。方法将原发性肾病综合征患者42例随机分为两组：在使用足量强的松及肾病综合征常规治疗的基础上，治疗（观察）组用丹参注射液30mL加入低分子右旋糖酐250mL中静滴，1次／d，对照组以低分子右旋糖酐250mL＋海普宁（低分子肝素）5000u／次静滴，1次／d，分别于用药前和用药14d后观察凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）、凝血酶时间（邢等指标变化。结果治疗后两组患者的各项指标较治疗前差异均有显著性的改善，用低右＋丹参注射液疗效与使用低右＋海普宁疗效差异无显著性。结论低右＋丹参注射液具有和低右＋海普宁相似的作用，能显著改善肾病综合征患者的高凝状态，提高肾病综合征的疗效。     

舒利迭治疗儿童中、重度哮喘50例疗效分析

[目的]观察舒利迭治疗儿童中、重度哮喘的疗效。[方法]对门诊及住院的50例5-14岁中、重度哮喘患儿子舒利迭干粉吸入剂治疗,观察哮喘评分变化,速效82激动剂使用次数及肺功能。[结果]本组50例中显效44例,占88％,有效6例,占12％,总有效率100％。本组患儿哮喘症状评分明显降低（P〈0.001）,速效β2激动剂使用次数较治疗前明显减少（P〈0.05）,肺功能最大峰流速值（PEF）较治疗前明显改善（P〈0.01）。[结论]舒利迭干粉吸入剂治疗儿童中、重度哮喘起率快、疗效佳。     

全凭静脉麻醉下小儿腹腔镜手术对呼吸循环系统影响

目的：观察全凭静脉麻醉下小儿腹腔镜手术对呼吸、循环系统的影响。方法：60例患儿按年龄分为3组：Ⅰ组,新生儿组;Ⅱ组,婴儿组;Ⅲ组,大于1周岁的患儿组,每组20例。患儿均采用气管插管丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵全凭静脉麻醉。麻醉期间行机械通气,分别于气腹前、气腹后10、30 min、腹腔放气后5 min及腹腔放气后10 min各时间点记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、肺顺应性。结果：与气腹前比较,60例患儿的HR、SBP、DBP、Ppeak、PETCO2在气腹后都有所增高（P〈0.05）,SpO2和肺顺应性下降（P〈0.05）。其中新生儿组和婴儿组改变明显。结论：腹腔镜手术对新生儿和婴儿呼吸、循环系统的影响较年长儿明显,故需加强围术期监测,确保安全。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床观察

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。方法将100例腹腔镜胆囊手术患者随机分为观察组、对照组各50例。观察组持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼,对照组持续静脉泵入异丙酚和芬太尼,两组同时吸入1%异氟醚。观察比较麻醉诱导即刻及气管插管后1min的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果经t检验,两组麻醉诱导后即刻平均压及心率较麻醉前均显著降低(P<0.05或P<0.01);观察组插管后1min平均压、心率与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05);对照组插管后1min平均压、心率与麻醉前比较均有显著升高(P<0.05);两组之间插管后1min平均压、心率比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论瑞芬太尼复合异丙酚组能够提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,是一种安全、有效的快速诱导麻醉方法。