重症脑出血患者气管切开后的护理干预

脑卒中是临床常见的脑血管疾病,近几年其发病率越来越高,发病年龄有低龄化的趋势。重症脑出血昏迷患者,咳嗽机能减退或麻痹,致气管、支气管内分泌物潴留,造成呼吸困难往往需要气管切开吸痰。本科近期收治重症脑出血昏迷和呼吸道有大量分泌物难以咳出的脑出血患者,均施以气管切开及规范术后护理程序,收到满意效果,现将护理体会报告如下。     

脑出血患者气管切开术后的护理

目的总结神经外科脑出血患者气管切开术后的护理方法。方法收集本科脑出血气管切开术患者65例,进行回顾分析,护理人员在进行护理操作时,严格无菌操作,以防止患者出现感染的情况。结果 65例脑出血气管切开患者中,安全度过急性期、并拔除气管套管的患者为48例,发生肺部感染的3例,发生脑疝死亡的5例,自行出院的3例,5例因严重脑干出血未拔出套管。结论对神经外科脑出血患者行气管切开,以保持呼吸道通畅,并加强气管切开术后的护理,可以避免各种并发症的发生。     

高血压脑出血术后气管切开11例临床护理

目的:总结高血压脑出血术后气管切开术后护理经验。方法:分析我院2011年1～6月11例高血压脑出血术后气管切开术后病例护理措施。结果:11例患者经过规范的护理措施,治愈及好转7例,植物生存4例。结论:规范气管切开术后加护理改善患者存活及生存。     

重症脑出血患者气管切开的护理

重症脑出血患者多伴昏迷舌后坠 ,咳嗽反射减弱 ,痰不易咳出 ,气管切开可减少呼吸道无效腔 ,增加有效通气量 ,便于吸痰 ,加强气管切开护理 ,对提高抢救成功率 ,减少后遗症极为重要。现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年至 2 0 0 2年我院共收治重症脑出血患者 68例 ,男 41例 ,女 2 7例 ,2 7～ 69岁 ,其中昏迷舌后坠行气管切开 19例 ,经有效护理 ,未发生肺部感染 ,气管内出血 ,食管气管瘘 ,拔管后气管狭窄等并发症。2　气管切开护理2 1　体位的护理　因患者昏迷且气管切开 ,应避免过多刺激及不必要的搬动 ,防止气管内出血。保持气管套…     

脑出血术后气管切开合并气管食管瘘1例的护理

我科遇1例气管切开致气管食管瘘经过及时发现治疗已出院,现介绍如下. 1病历摘要 患者因外伤后意识丧失伴伤处出血1h之代诉入院,头颅CT示:蛛网膜下腔出血,原发性脑干损伤,数小时后患者意识加深,急诊在全麻下左侧去骨瓣减压术,左侧脑内血肿清除术,气管切开术,术后置胃管鼻饲,后5d鼻饲后出现呛咳并自气管导管中呛出水或牛奶,通过检查判定胃管在胃内,立即给予停止鼻饲行胃肠减压,观察症状有无缓解,2d后气管内未呛水继续给与鼻饲,再次出现气管套管内大量水,做支气管镜逐段探查,发现有小瘘口,诊断为气管食管瘘.     

早期气管切开在重症脑出血中的应用

目的：重症脑出血早期气管切开，纠正低氧血症和高碳酸血症，降低感染率，以降低死亡率。方法：重症脑出血分为两组，早期气管切开者称A组，非早期气管切开者或未行气管切开者称B组。比较两组间的血气分析结果和肺部感染率。结果：A组肺部感染率23．80％，低氧血症和高碳酸血症发生率11．90％，死亡率11．66％；B组肺部感染率73．33％，低氧血症和高碳酸血症发生率53．33％，死亡率56．66％。结论：重症脑出血者早期气管切开，可以降低肺部感染率，减少低氧血症和高碳酸血症的发生率，降低死亡率。     

护理干预对气管切开患者颈部皮肤完整性影响的研究

气管切开术是抢救危重患者常用的急症手术,它是从颈部中将气管的前壁切开,通过切口插入一合适的气管套管,使患者通过套管呼吸,从而建立1个新的呼吸通道.气管切开术能有效改善呼吸功能,ICU住院患者实施气管切开术的情况很多,但是术后并发症的发生也是不容忽视的问题,作者运用循证方法,采取必要的护理干预,防治患者颈部皮肤损害取得了良好效果.     

护理干预对气管切开患者颈部皮肤完整性影响的研究

气管切开术是抢救危重患者常用的急症手术,它是从颈部中将气管的前壁切开,通过切口插入一合适的气管套管,使患者通过套管呼吸,从而建立1个新的呼吸通道。气管切开术能有效改善呼吸功能,ICU住院患者实施气管切开术的情况很多,但是术后并发症的发生也是不容忽视的问题,作者运用循证方法,采取必要的护理干预,防治患者颈部皮肤损害取得了良好效果。     

高血压脑出血患者气管切开术后高压氧治疗的护理

高压氧(HBO)能迅速提高氧张力,增加氧含量,能有效改善脑缺氧状态,有利于促进昏迷的觉醒和神经系统功能恢复[1] 。我科1995～2 0 0 3年对2 4例高血压脑出血气管切开的昏迷病人行高压氧(HBO)治疗,效果良好,护理介绍如下。1　临床资料1)　一般资料:2 4例中男15例,女9例,年龄4 5～7     

气管切开患者持续气管湿化的护理

我科2000-03～2004-12对重度有机磷中毒62例行气管切开术，在常规护理基础上实施微量注射泵持续气管湿化，有效地预防了肺部感染的发生，总结如下。     

21例脑出血术后病人行气管切开的护理

[目的]总结脑出血术后病人行气管切开的护理。[方法]对21例脑出血术后病人行气管切开,同时加强一般护理、气管切口护理、吸痰护理、气道湿化、套管护理、气囊护理、拔管护理、鼻饲护理、深静脉置管护理。[结果]好转17例,发生肺部感染2例,植物人1例,死亡1例。[结论]加强脑出血术后病人行气管切开的护理,可以有效地减少人工气道并发症的发生、提高重症病人抢救成功率。     

气管切开78例的术后护理

气管切开术后护理一直是护理人员在临床工作中不断研究和探索的重要课题,随着医学科学不断发展和医疗护理质量的不断提高,对这一课题的研究也有了更新的突破。2007-06-2009-02我科共有78例患者行气管切开术,现将护理体会进行总结如下。     

高血压脑出血术后早期气管切开对防止肺部感染的影响

目的：研究高血压脑出血术后早期行气管切开对防止肺部感染的影响。方法：选择高血压脑出血（出血量≥40ml）、急诊开颅手术后≤24h气管切开患者30例,另急诊开颅手术后未于早期气管切开（即切开时间〉24h或未行气管切开的患者）30例,所有患者术后均用抗生素头孢三代静滴预防感染。结果：39例患者出现肺部感染,其中实验组12例,有9例感染控制,感染控制时间4～10d,平均6．5d;对照组27例,有12例感染控制,感染控制时间10～20d,平均17．2d;高血压脑出血术后早期行气管切开肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于未早期行气管切开患者（P〈0．01）,而感染控制率显著高于未早期切开者（P〈0．05）。结论：早期气管切开能有效防止高血压脑出血术后并发的肺部感染。     

气管切开术后气道梗阻的原因及护理干预

1996年至 2 0 0 1年我院 4 8例患者接受气管切开术 ,其中 2例气管插管被痰栓堵塞致呼吸道梗阻危及生命 ,经及时抢救 ,转危为安 ,现将发生原因及护理干预总结如下。1　临床资料4 8例中男 19例 ,女 2 9例 ,17～ 73岁。急性有机磷中毒 4 4例 ,脑出血 4例 ,气道梗阻 2例均为有机磷中毒。典型病例　患者男 ,4 6岁。因口服敌敌畏 10 0ｍｌ,于 1998年 7月 11日晨收入院 ,16时突然意识丧失 ,口唇紫绀 ,呼吸停止 ,立即予以人工呼吸 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,4 8ｈ后气管切开继续机械通气。在气管切开后第 3天患者极度烦躁不安 ,抽搐 ,面色青紫 ,经…     

脑出血患者气管切开后预防肺部感染的护理

目的探讨脑出血患者气管切开后预防感染的护理方法。方法将64例脑出血气管切开后患者依据不同护理措施分为两组,气管切开术后即采取类似重症监护室比较严谨的护理措施者作为实验组（32例）,感染发生前采取普通病房护理者作为对照组（32例）;所有患者气管切开后均用头孢三代、半合成青霉素静脉滴注,预防感染,出现感染者均进行痰培养,选择敏感性药物治疗。结果实验组14例肺部感染,感染率为43．75％,对照组30例肺部感染,感染率为93．75％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论气管切开术后的脑出血患者即刻采取严谨的护理措施可有效预防肺部感染。     

老年气管切开10例的术后护理

目的探讨老年气管切开患者术后护理方法,提高护理水平。方法对10例老年气管切开患者术后护理进行回顾性分析。结果通过实施有效的护理措施,除3例气管切开后因病情危重不足1a内死亡外,7例80岁以上长期呼吸机辅助呼吸患者均存活2a以上,最长7a,均未发生气管切开术后并发症。结论规范细致气管切开套管管理、正确有效的吸痰和充分的气管内湿化可有效提高老年气管切开患者的生存率。     

气管切开25例的护理

气管切开作为有创的人工气道，由于呼吸道改路，空气未经鼻湿化、过滤，直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂，痰液不宜咯出而加重呼吸道梗阻，造成肺部感染等各种并发症。行气管切开的患者需加强护理，尤其是呼吸道管理。我院2004—05／2007—11行气管切开术25例，现将护理经验报告如下。