硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对SPO2的影响

目的探讨硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对脉搏血氧饱和度(SPO2)的影响.方法选择行妇科腹腔镜手术患者40例,均采用硬膜外辅助异丙酚麻醉方式,随机分成2组:A组(双腔鼻导管吸氧组)20例;B组(面罩吸氧组)20例:术中连续监测BP、HR、RR、ECG、SPO2.结果2组患者气腹后BP、HR、RR虽有所降低,但差异无显著意义.而SPO2在气腹后有显著变化,双腔鼻导管吸氧有16例患者SPO2明显降低,改面罩高流量吸氧后SPO2恢复正常;而面罩吸氧的20例患者气腹前后SPO2均在95%以上.结论在硬膜外辅助异丙酚麻醉的妇科腹腔镜手术中,采用面罩高流量吸氧法,能较好地保持术者的SPO2浓度,确保手术的安全和有效.     

老年患者股骨头置换术42例麻醉体会

目的探讨老年患者股骨头置换术的临床麻醉方式。方法该42例患者均采用连续硬膜外麻醉,术中对心电图、脉搏、心率、血压、血氧饱和度进行常规监测。结果本组42例患者麻醉效果良好,顺利完成手术。术中给予常规面罩吸氧,无1例发生呼吸抑制的患者,手术也无1例麻醉并发症。结论由于老年人特殊的生理特征及股骨头置换术的特点,通过硬膜外麻醉,取得的麻醉效果良好,对于手术的顺利完成十分有利。     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受。但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°～50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响。有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻。近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下。1 资料与方法 120例患者,年龄20～43岁;ASAⅠ～Ⅱ级;体重40～62kg;手术时间30～120分钟。其中卵巢良性肿瘤41例,宫外孕37例,子宫肌瘤12例,原发或继发不孕症30例。硬膜外麻醉,其中选择T_(12)～L_13例,L_(1～2)107例,L_(2～3)10例;向     

老年患者股骨头置换术的麻醉效果分析

目的探讨老年患者股骨头置换术的麻醉效果。方法选择我院50例行股骨头置换术的老年患者,所有患者均采用连续硬膜外麻醉,术中对心电图、脉搏、心率、血压、血氧饱和度等进行常规监测。结果 50例患者麻醉效果良好,手术无痛、肌肉松弛,无明显不适,均顺利完成手术。术中给予患者常规面罩吸氧,所有患者无1例发生呼吸抑制。术后2d随访无恶心呕吐、术后头痛等并发症。结论鉴于股骨头置换术的特点及老年患者自身特殊的生理特征,采用硬膜外麻醉临床麻醉效果满意,有利于手术的顺利完成,值得临床应用。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的:探索全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响.方法:选择120例老年骨科手术患者为试验对象,根据单双号随机化分组,各60例,分别选择全身麻醉、硬膜外麻醉.结果:观察组睁眼时间、应答时间、语言恢复时间短于对照组(P<0.05),术后1天MMSE评分、术后3天MMSE评分、术后7天的MMSE评分高于对照组(P<0.05).结论:对老年骨科手术患者实施硬膜外麻醉效果显著,可降低术后短期认知功能障碍率.     

预吸氧结合地佐辛对提高老年无痛肠镜检查麻醉质量的评价

目的随着无痛肠镜的普及,其麻醉的安全性也越来越为大家所重视。文中旨在观察丙泊酚在老年无痛肠镜麻醉中脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,以探讨麻醉前预吸氧结合地佐辛对提高老年无痛肠镜检查麻醉质量的作用。方法 60例选择自愿接受无痛肠镜的老年患者,年龄58～76岁,所有患者均无手术及麻醉药物禁忌,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,鼻导管吸氧组(Ⅰ组)、麻醉前鼻导管预吸氧结合地佐辛组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg(20s内注完),同时给予导管吸氧;Ⅱ组麻醉前先经鼻导管预吸氧5min后经静脉缓慢注射地佐辛30μg/kg,2min后静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg(20s内注完),术中监测平均动脉压、心率、心电图和SpO2。患者意识消失、刺激无反应时取左侧卧位开始检查,术中根据患者肢体是否出现躁动适当追加丙泊酚,每次30～60mg。结果Ⅱ组术中最低SpO2显著高于Ⅰ组(P<0.05),镇痛效果Ⅱ组也明显比Ⅰ组好P<0.05)。Ⅱ组丙泊酚用量、苏醒时间显著低于Ⅰ组。结论麻醉前预吸氧结合地佐辛可有效提高老年无痛肠镜检查的麻醉质量。     

硬膜外麻醉辅助异丙酚在小儿手术中的应用体会

本文总结了30例异丙酚复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用,取得较满意的效果.1 资料与方法1.1一般资料:本组30例,男21例,女9例,年龄3～9岁,体重8～28kg.病种先天性髋关节脱位6例,尿道下裂5例,隐睾5例,股骨干骨折5例,疝气9例.手术时间30～240分.1.2 麻醉方法:术前30分钟肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.01mg/kg,不能配合硬膜外穿刺的小儿按4～6mg/kg肌注氯胺酮,入睡后进行硬膜外穿刺及开外周静脉,局麻药为1%利多卡因或0.25%布比卡因.同时微量注射泵2mg/kg/h异丙酚维持静脉麻醉至手术结束,术中面罩吸氧,常规监测心率、血压、氧饱和度.2 结果30例手术硬膜外麻醉效果满意,肌松、镇痛良好,患儿安静     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

腰麻 硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新麻醉方法,它兼有腰麻起效快、作用完善和硬膜外麻醉的可持续性,方便术后硬膜外镇痛等优点。我院自2 0 0 2年5月～2 0 0 3年10月,将CSEA用于子宫全切术中,取得了满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组共施行CSEA子宫全切手术6 8例,其中子宫肌瘤30例,占4 4 12 % :功能性子宫出血2 0例,占2 9 4 1% ;宫颈癌18例,占2 6 4 7%。1 2　麻醉前准备手术前30min肌注阿托品0 .5mg、鲁米那钠0 .1g :麻醉前建立静脉通道:用心电监护仪常规监测生命体征;术中吸氧,保持血氧正常;控制输液速度维持血压…     

两种不同麻醉方式用于输尿管镜钬激光碎石术中的比较

目的比较硬膜外麻醉和全凭静脉麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的效果。方法 120例ASAI～Ⅱ级输尿管镜钬激光碎石手术,随机将患者分为2组,每组60人。分别是硬膜外麻醉组(A组),全凭静脉麻醉组(B组)。记录患者围术期满意度,包括麻醉开始到手术开始时间,术中患者心率血压变化,并观察不良反应。结果满意度B组显著高于A组,不良反应B组较A组少。结论硬膜外麻醉和全凭静脉麻醉都能满足输尿管镜钬激光碎石术需要,但全凭静脉麻醉对患者更舒适,恢复快,不良反应少。     

前列腺网状支架植入术的麻醉体会（附50例报告）

目的 总结我院4年来施行前列腺网状支架植入术的麻醉体会,方法 本组50例入院时给予充分的术前准备,改善心、肺、肾功能,提高对手术麻醉的耐受性,于L3-4间隙行硬膜外阻滞并常规鼻导管吸氧或面罩吸氧,术中连续动态监护血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。结果 所有病人的麻醉效果满意,术中血流动力学较平稳,术后安全返回病房。结论 由于该类病入入院时一般情况均较差。因此应做好完善的术前准备,尤其是提高心、肺、肾功能。麻醉选择应首选连续硬膜外L3-4间隙阻滞,并加强术中循环、呼吸的管理,积极处理血流动力学的波动和威胁生命安全的心律失常,常规吸氧,防止低氧血症。     

两种硬膜外术后镇痛在临床上的应用比较

硬膜外术后镇痛现在在临床上已经广泛应用 ,其有效地减少病人术后疼痛及损伤反应 ,对促进病人的术后早日康复极为有利。本文就硬膜外术后镇痛的两种不同用药方法及效果进行比较。资料与方法一般资料　选择低位硬膜外麻醉病人 6 0例 ,术中麻醉效果确切 ,ASA分析Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 4 5岁。方法　随机自愿原则将 6 0例病人分为A、B两组 ,每组 30例 ,两组病人在年龄、体重、平均手术时间无明显统计学差异 ,均采用低位连续硬膜外麻醉 ,术中麻醉效果满意 ,无统计学差异。A组病人于手术结束前 15分钟经硬膜外导管注入镇痛液 5毫升 ,内含吗啡 …     

立用阿托品和预吸氧对提高无痛人工流产术安全性的效果观察

目的 观察门诊无痛人工流产术前应用阿托品预防人工流产反应和术前面罩高流量预吸氧预防低氧血症的效果。方法选择本院2011年9月～2012年3月拟行人T流产术孕妇90例,均为初次妊娠,将孕妇随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。两组均采用丙泊酚联合芬太尼静脉全麻,芬太尼1μg／kg稀释后缓慢静推,2min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静推,待患者意识消失后手术。观察组入室平卧后立即给予面罩吸氧6L／min,并嘱患者深呼吸3次,充分给氧去氮3rain。应用芬太尼之前,先根据基础心率情况给予硫酸阿托品0．25～0．50m譬稀释后静注。对照组不提前应用阿托品,也不预给氧,麻醉开始时再面罩吸氧6L／min。术中动态监测心率、血压,血氧饱和度。结果两组人室监测指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术中出现心率下降、平均动脉压降低、血氧低于93％的例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论麻醉前预吸氧和阿托品的应用大大提高了人工流产手术麻醉的安全性。     

肛瘘术后硬膜外自控镇痛的临床观察

４６例肛瘘手术硬膜外麻醉,病人术后采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意术后镇痛的效果,报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：选择４６例肛瘘病人 ＡＳＡ分级 Ⅰ～Ⅱ级,男２４例,女２２例,年龄３５岁～６５岁,体重５０ｋｇ～７０ｋｇ,术前行血尿常规,肝肾功能、心电图检查,病人术前血压、手术时间、术中硬膜外用药量均无显著差异。１．２麻醉及镇痛方法：麻醉前６０分钟肌注安定１０ｍｇ,无留置导管,入手术室后于Ｌ２－３。行硬膜外穿刺向下置管 ３ｃｍ,２％利多卡因维持术中麻醉,术毕留置硬膜外导管接佳士比镇…     

芬太尼硬膜外给药在妇科手术中的应用

芬太尼混合低浓度局麻药广泛应用于硬膜外术后止痛 ,具有效果确切 ,副作用少的优点。但芬太尼与局麻药混合应用于术中硬膜外麻醉临床鲜有报道。本文旨在观察芬太尼经硬膜外给药对硬膜外麻醉作用的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　择期妇科手术病人 5 0例 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,一般资料及手术种类差异无显著意义 ;其中子宫肌瘤切除术 2 8例 ,宫颈癌手术 8例 ,卵巢肿瘤切除术14例。随机分为两组 ,每组 2 5例 ,组间无显著差异。1 2　麻醉方法　全部病人入手术室后均行硬膜外麻醉 ,选择Ｔ12 ～Ｌ1或Ｌ1～ 2 置入硬膜外导管 ,…     

低位硬膜外麻醉上下肢SpO_2监测的临床观察

为了解低位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响 ,及阻滞区与非阻滞区发生循环变化后 Sp O2 的相应变化 ,我科对 2 4例低位硬膜外麻醉患者进行麻醉前后、上下肢、吸氧前后Sp O2 测定 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组病人共 2 4例 ,其中男性 5例 ,女性 19例 ,年龄 2 0～ 74岁。18例为盆腔内手术 ,3例为下肢手术 ,3例为外阴部手术。患者术前均无心肺功能障碍。ASA分级为 ～ 以上有 2例 ,6 0岁以上患者血压稍偏高 ,其余均正常。1.2　麻醉方法 :全部病例于麻醉前 30 m in肌注安定 10mg,或鲁米那 0 .2 g。根据手术需要选择 L1 ～ L2…     

芬太尼复合布比卡因用于硬膜外术后病人自控镇痛术的体会

我院自去年以来，对硬膜外麻醉术后的病人应用自控镇痛术１６０例，在临床应用和管理方面取得了一些经验和体会，介绍如下。资料和方法本组１６０例，为ASAⅠ～Ⅱ级，年龄１６～７８岁，在硬膜外麻醉下手术，麻醉效果满意，预计术后将有较大痛苦并征得患者家属同意者。手术部位     

子宫全切术联合腰麻硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉比较

子宫全切手术时,单纯用连续硬膜外麻醉,骶神经阻滞不完全易引起牵拉反应,而联合腰麻硬膜外麻醉能使骶神经阻滞完全,减轻牵拉反应。为此,我们将两者在子宫全切手术时牵拉反应的麻醉效果进行比较。1 资料与方法 择期子宫全切手术120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为联合腰麻硬膜外组和连续硬膜外组。每组60例,两组病人年龄37～71岁,体重46～113kg。两组病情、手术方式及手术时间等比较无明显差异(P>0.05)。     

硬膜外麻醉侧卧位及辅助药对SpO2的影响

研究证实硬膜外麻醉时辅助用药对呼吸和循环功能有不同程度的影响。而侧卧位手术影响呼吸的病例时有发生。为了解硬膜外麻醉下侧卧同时使用辅助药对呼吸的影响 ,我们应用脉搏氧监护仪对比观察平卧位、侧卧位给辅助药前后及侧卧位给辅助药同时吸氧对ＳｐＯ2 影响 ,现报告如下。1　资料与方法观察对象及麻醉处理 :择期肾盂、输尿管上段及输尿管下段切开取石手术 30例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中男 13例 ,女17例。年龄 2 3～ 5 1岁。按手术体位分三组 :Ａ组 (ｎ =10 )平卧位 ,Ｂ组 (ｎ =10 )侧卧位 ,Ｃ组 (ｎ =10 )侧卧位 +吸氧组。麻醉前 30ｍｉｎ…     

硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法选取2013年7月至2014年9月在我院行剖宫产术的产妇120例,将其随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组硬腰联合麻醉,对照组硬膜外麻醉,比较二者用于剖宫产术的起效时间、麻醉效果、对循环的影响及新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间明显短于对照组,麻醉后15 min及手术牵拉时观察组收缩压、舒张压均高于对照组,且麻醉15 min后观察组心率略高于对照组,手术牵拉时心率小于对照组;新生儿Apgar评分两组相比无统计学意义。结论硬腰联合麻醉的起效时间、镇痛效果及对母婴安全性均优于硬膜外麻醉,值得在临床上推广使用。     

硬膜外阻滞下胆道手术的脉搏氧饱和度监测

本文报告128例胆系手术施行硬膜外麻醉所引起的血压、脉搏、脉搏氧饱和度的变化。结果表明探查牵拉胆道时,血压脉搏、脉搏氧饱和度较麻醉前有显著性差异(P<0.01)。提示连续监测脉搏氧饱和度有利于发现在硬膜外阻滞下行胆系手术的病人呼吸和循环功能紊乱,因而提示此类手术病人术中宜常规吸氧。