直肠内、外脱垂的肛管直肠动力学差异

目的探讨直肠内脱垂与直肠外脱垂的肛管直肠动力学差异。方法经排粪造影明确诊断的直肠内脱垂患者13例,直肠外脱垂患者12例,均采用ZGJ—D3型肛肠压力检测仪行直肠肛管压力测定,并与12例正常组对照分析,回顾性研究直肠肛管的动力学改变。结果直肠外脱垂与直肠内脱垂相比,肛管静息压力降低明显（5．27士2．35kPaVS12．53kPa±5．37kPa,P〈O．05）,肛管舒张压降低明显（O．93kPa±0．40kPavs3．75kPa±59kPa,P〈0．05）。结论直肠内脱垂及直肠外脱垂存在有肛管动力学差异。     

肛管直肠恶性黑色素瘤

目的　总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断与治疗经验。　方法　回顾性分析 10例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病例资料。　结果　出现症状至确诊时间平均 8( 2～ 12 )个月 ,首诊确诊 4例 ,误诊 6例。手术 9例 ,8例肿瘤直径 >3cm。其中 8例行腹会阴联合根治术 ,1例以直肠息肉、肛乳头肥大行局部切除 ,1例放弃手术仅行化疗 ,3月后死于肝、肺腹股沟等广泛转移。术后 8例行化疗 ,2例辅助放疗 ,化放疗联合应用 1例。术后 2年内死亡 5例 ,余 4例存活 ,存活最长者已超过 6年。　结论　肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度高 ,早期行腹会阴联合根治术是最优选择。长期生存有赖于早期治疗以及治疗方法的改进     

肛管直肠环V形切除术治疗出口梗阻型便秘48例

为探讨治疗出口梗阻型便秘的疗效,对48例因肛管商肠环肥大、僵硬而导致的山口梗阻型便秘患者,均采用肛管直肠环V形切除术．主要切除肌管直肠环肥大、俺硬、管腔狭窄部,切除肛管直肠环的前后直径1/2或1／3,左右间距1．5～2．0cm．要边切边缝合,确保肛管直肠环的相互连续性。结果显示,48例均恢复排便顺应性,肛管直肠环弹性良好,肛门自制功能正常．随游巾无复发病例。结果表明．肛管直肠环V形切除术治疗肛管直肠环肥大、僵硬导致的出口梗阻型便秘疗效肯定。     

直肠肛管损伤的处理

直肠肛管损伤的处理苏州医学院附属第一医院（２１５００６）汪良，陈易人近年，因意外事故及医源性损伤使直肠肛管损伤增多，其发生率有上升趋势。直肠肛管具有特殊的解剖生理功能，一旦损伤，局部污染严重，感染易扩散到直肠周围间隙，重者可危及生命。后期还可引起肛门...     

超声引导穿刺治疗浅部肛管直肠周围脓肿

目的探讨利用高频超声探头引导治疗浅部肛管直肠周围脓肿的方法及疗效。方法对33例浅部肛管直肠周围脓肿的患者采用高频超声探头引导穿刺治疗。结果治疗33例患者,治愈率100%。其中6例治疗3次;6例治疗2次;21例治疗1次。结论高频超声探头引导介入治疗浅部肛管直肠周围脓肿,可与肛肠外科手术相媲美,并且痛苦小、见效快、无并发症,值得在临床推广应用。     

重视肛管直肠指诊提高指诊质量

肛管直肠指诊 (简称指诊 )是将手指伸入到肛管直肠内 ,运用能对其内壁及临近组织进行检查或配合治疗的一种方法。它不仅是肛肠科医生必备的基本功之一 ,也是泌尿科、妇科及其他临床医生必需掌握的一门诊疗技术。1　指诊的临床意义1 .1　指诊可检出肛管和直肠占位性病变和黏膜及黏膜下病变。直肠癌 70 %～ 80 %位于距肛缘 8～ 1 0cm范围内。一般食指长 7～ 7.5 cm,若努力插入 ,有效深度可增至 9～ 1 0 cm,蹲位可增加负压 ,此时可达 1 1～ 1 2 cm,故绝大部分直肠癌经指诊可明确诊断。而直肠癌误诊病例中 80 %往往由于未做指诊。另外 ,直肠黏膜…     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的生物治疗

目的总结原发性肛管直肠恶性黑色素瘤生物化学治疗的效果。方法对我院1997—2006年确诊的肛管直肠恶性黑色素瘤（ARMM）患者的临床病理资料和治疗结果进行回顾性分析。结果本组14例患者,11例接受腹会阴联合切除术（APR）,其中单纯接受APR术的5例患者生存时间4．5～12．0（平均6．9）个月;6例术后采用生物化疗者生存时间3．0～24．0（平均12．0）个月。另外3例除生物化疗外分别予以局部扩大切除、乙状结肠造瘘术和未手术,生存时间分别为11、10和54个月。结论对于ARMM患者手术后使用生物化学辅助治疗能够延长患者的生存时间。     

痔术后肛管直肠狭窄的治疗

痔术后肛管直肠狭窄的治疗董耀林１刘克霞１李国栋２自１９８７～１９９６年我们共收治３６例痔术１河北省丰南市中医院（丰南０６３３００）２中国中医研究院广安门医院后造成肛管直肠狭窄的患者，分析其原因多与手术操作不当有关。现就如何防治痔术后并发肛管直肠狭...     

经直肠B超检查用以选择下2/3直肠绒毛状肿瘤的手术类型

经直肠B超扫描（TRU）能对直肠癌进行分期，其正确率超过70％，作者使用TRUS以选择下2／3直肠绒毛状肿瘤的手术步骤。采用AlokaSSA－520超声仪，探头7.5MHz，能作360°扫描。共检查24例。（一）手术步骤经肛管局部切除适用于位于肝缘上方2～5cm的1～5cm大小肿瘤，经括约肌次肠切除运用干位于肝缘L方5～8cm的2～3．5cm大小肿瘤。B超T3期和T4期肿瘤不采用经肛管局部切除。低位前侧切除适用于B超各期并位干肛缘上方超过8cm的肿瘤。位干肛缘上方2～6cm的3～6cm大小肿瘤可采用经肛腹直肠切除和结肠肛管吻合。1例B超T4期（肿瘤直径10cm）…     

直肠肛管损伤的诊治原则

直肠位于盆腔内的骶前凹 ,有骨盆保护 ,故损伤机会较少。骨盆骨折并发直肠损伤 ;瞬间暴力挤压腹部可致直肠破裂 ,这种闭合性直肠损伤易被忽视。会阴部、臀部开放性损伤易伤及直肠、肛管。医源性的乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查时活检及电切息肉等均可造成直肠损伤。直肠肛管损伤占腹部外伤的 0 .5 %～ 5 .5 % ,而直肠肛管损伤的合并伤约为 5 6 .2 %～ 79.6 % ,常见的为骨盆骨折、尿道损伤及大出血等。延误诊断和处理不当的早期并发症可继发全身脓毒败血症而导致死亡。其晚期并发症为难以治愈的瘘管、肛门狭窄、大便失禁等。腹膜返折以上的…     

支撑捆扎法回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管一期吻合术

目的 探讨用肛门支撑吻合管支撑捆扎法进行回肠囊袋（Pouch）－直肠肌鞘内肛管一期吻合术，并分析该术式对结、直肠息肉病、溃疡性结炎治疗的价值。方法 对结、直肠息肉病行全结肠及上段直肠切除，保留齿状线上4－6cm直肠。距齿状线处2cm剥离直肠粘膜。回肠“J”型、“S”型、“W”型Pouch内置入肛门支撑吻合管8cm，结扎－缝扎、固定。距直肠粘膜残端1cm处用2号肠线全层内荷包缝合一周，在直肠肌鞘套内回肠Pouch与外科肛管吻合。溃疡性结肠炎直肠肌鞘内与解剖肛管吻合。结果 一期完成手术，吻合口愈合良好。无肌间血肿，无吻合口漏及吻合口狭窄。术后6个月排便功能优良率达88.8%，随访1－5年未发现息肉复发。结论 全结肠及部分直肠切除后用支撑捆扎法行一期手术即可完成回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管吻合术，保留肛管直肠移行区的回肠Pouch外科肛管吻合术优于回肠Pouch解剖肛管吻合术。     

引流加肛管直肠黏膜固化治疗肛周脓肿的临床观察

为探讨引流加肛管直肠黏膜固化治疗肛周脓肿的临床疗效,回顾分析采用引流加肛管直肠黏膜固化治疗（治疗组,120例）或单纯引流治疗（对照组,60例）的肛周脓肿患者资料,对比分析两组患者疗效。结果显示,治疗组平均治疗操作时间为（10．0±2．6）min,2h微痛,平均治愈时间为（6．0±1．3）d,治愈率为100％,无并发症,近期未见无效及肛瘘形成者。随访1年,成功随访65例,未见无效、复发、肛瘘形成及有后遗症者。对照组治愈时间（19．0±2．7）d。两组治愈时间比较差异具有统计学意义,P〈0．05。结果表明,引流加肛管直肠黏膜固化治疗肛周脓肿操作简单、疗程短、治愈率高、无复发及肛瘘形成、患者痛苦小,值得临床推广。     

肛管直肠恶性黑色素瘤

为了探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的疗效，对１９６０～１９９６年收治的２７例肛管直肠恶性黑色素瘤（ＡＲＭＭ）进行了临床分析，其中１６例行经腹会阴联合根治术（Ｍｉｌｅ＇ｓ术），６例行局部切除术，５例行剖腹探查术。２２例获随访，随访时间为１～１２年。结果表明：中位生存时间Ｍｉｌｅ＇ｓ术组２１．５月、局部切除术组１３．５月、剖腹探查术组７．０月。Ｍｉｌｅ＇ｓ术效果优于局部切除术。提示：对ＡＲＭＭ应行Ｍｉｌｅ＇ｓ术，并对伴有腹股沟淋巴结转移或可疑者行腹股沟淋巴结清扫     

三维肛管直肠腔内超声对耻骨直肠肌综合征的诊断价值

探讨通过三维肛管直肠腔内超声及直肠排粪造影检查评价三维肛管直肠腔内超声对耻骨直肠肌综合征的临床诊断价值。对200例耻骨直肠肌综合征患者进行三维肛管直肠腔内超声与直肠排粪造影检查,对两种检查结果进行回顾性分析。结果表明,肛肠三维肛管直肠腔内超声检查能准确地诊断耻骨直肠肌综合征,为临床提供客观可靠的依据。     

直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治

目的 探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析了1981－1996年我科诊治的直肠肛管恶性黑色素瘤6例，并进行随访。结果 6例患者肿块位于齿状线附近，肉眼观为紫黑色或褐色，均行手术治疗，其中2例行Mile′s术，2例行后盆腔清扫术，1例行经肛门肿块局部扩大切除术，1例行剖腹探查术，所有患者手术时均已有淋巴结或肝脏转移。6例患者于确诊后5－23个月死亡，平均存活14．7个月。结论 直肠肛管恶性黑色素瘤恶性度极高，死亡率高，较早发生淋巴和血行转移，宜采用根治手术辅以化疗及生物治疗的综合性治疗。     

直肠肛管损伤的早期诊断和手术原则

肛管直肠紧贴盆腔骶骨凹，有坚实的骨盆保护，故损伤发病率较低。直肠肛管损伤虽不多见，但有以下特点：(1)内容物是粪便，细菌含量最多，一旦损伤，极易感染，危害极大；(2)直肠下端周围组织结构间隙多，内有较多的疏松脂肪结缔组织．其血运差易感染，且易向周围扩散；(3)常伴有其他组织器官的损伤，其合并伤约为56．2％～79．6％，常有骨盆骨折、尿道损伤等；(4)因发病率低，如诊治经验不足，易误诊、漏诊，或处理失误。     

肛管直肠测压的临床研究

目的 探讨肛管直肠测压技术的临床应用和意义。方法 对肛管直肠测压的方法、应用领域、临床意义进行总结和综合。结果 肛管直肠测压技术不仅对肛管直肠的病理生理研究有重要意义，而且同其它检测联合应用可进行生物反馈治疗、诊断各种肛门直肠疾病、评估肛门直肠功能。结论 肛管直肠测压是一种安全、简便、无创、客观的检测技术，是肛管直肠功能检查和疾病诊断治疗的必备指标。     

肛管直肠外伤46例诊治疗效

目的：探讨肛管直肠外伤的临床处置方法及治疗效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2010年1月至2013年12月收治的46例肛门直肠外伤患者的临床资料。结果46例患者术后禁食时间3.5~8（5.5±2.0）d;术后发生切口感染4例,炎性肠梗阻2例,肛门精细控制能力下降2例,肛门轻度狭窄3例,经保守治疗后恢复;无肛瘘等严重并发症出现。出院后随访6～36（19.5±4.5）个月,未出现大便失禁、肛门狭窄等并发症。结论肛管直肠外伤患者明确诊断后及时合理的针对性手术处理可以有效地提高临床治愈率、减少术后并发症的发生率。     

肛管直肠恶性黑色素瘤8例分析

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma，ARMM）是一种临床比较少见且预后极差的恶性肿瘤，死亡率很高。我院近10年来共收治原发性ARMM患者8例，占同期收治全部直肠肛管恶性肿瘤的0．68％（8／1189），现报告如下。     

肛管直肠恶性黑色素瘤1例报告

患者女性,7l岁。因下腹部坠胀感伴大便次数增多2个月,便血1个月于2 0 0 3年5月2 6日入院。查体:腹股沟淋巴结未触及肿大。肛门视诊:肛缘有一黑痣,呈斑片状,略高出皮肤。直肠指诊:于肛管前壁距肛缘约2 5cm处有一球形肿块,大小约3 0cm×2 0cm×2 0cm ,质硬,无触痛,基底与顶部之间有蒂相连,基底固定,且与阴道壁粘连。辅助检查:CAl9 9、CEA均为阴性。阴道超声提示:该实性肿块内呈低回声伴有小透声区,局部层次消失,与阴道壁分界不清晰,范围1 2cm ,彩色多普勒显示肿块血管丰富。纤维电子结肠镜提示:于肛管前壁见一3 0cm×2 0cm×2 0cm大小…