肺结核病人的社会经济学调查

目的 了解我国肺结核病人的社会经济学现状，为今后制定有关结核病政策和策略，改善结核病控制服务等提供科学依据。方法 对四次全国结核病流行病学抽样调查中确诊的肺结核病人，以问卷形式对调查对象进行逐项调查和记录。结果（1）肺结核病人家庭经济水平较低，77.9%的病人人年均收入低于当地人年均收入，其中低于当地人均收入60％者占55.5%，61％－99％占22.5%；（2）病人中有医疗保健者仅为7.9%。（3）发现水平低，流调前已确诊的病人仅占29.6%；（4）防痨宣教不普及，接受过防痨宣教者仅为40.2%；（5）治疗管理水平，规则治疗率仅为27.3%。结论 对肺结核病人要实现免费检查与治疗，要改善病人发现工作的可及性；要广泛开展防痨宣传；要全面推行以医生为主体的全和督导化疗。     

肺结核病人的社会经济学调查

目的　了解我国肺结核病人的社会经济学现状,为今后制定有关结核病控制政策和策略,改善结核病控制服务等提供科学依据。方法 对第四次全国结核病流行病学抽样调查中确诊的肺结核病人,以问卷形式对调查对象进行逐项调查和记录。结果 (1)肺结核病人家庭经济水平较低,77.9%的病人的人年均收入低于当地人年均收入,其中低于当地人均收入60%者占55.5%,61%～99%占22.4%;(2)病人中有医疗保障者仅为7.9%;(3)发现水平低,流调前已确诊的病人仅占29.6%;(4)防痨宣教不普及,接受过防痨宣教者仅为40.2%;(5)治疗管理水平低,规则治疗率仅为27.3%。结论 对肺结核病人要实行免费检查与治疗;要改善病人发现工作的可及性;要广泛开展防痨宣传;要全面推行以医生为主体的全程督导化疗。     

江苏省结核病人发现工作现状调查分析

目的：了解并分析江苏省结核病人发现工作现状，方法：对2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查在江苏省调查点发现确诊的结核病人，采用统一的肺结核病人社会经济情况调查问卷进行调查。结果：在调查确诊的86例活动性肺结核病人中，72例（80．0％）有结核病症状，42例（48．3％）就诊，其中29例（33．7％），确诊为肺结核，仅10例（11．6％）在结防机构登记。结论：必须重视和加强病人发现工作。     

河南省贫困地区卫Ⅷ项目结核病干预实施情况分析

目的：分析河南省贫困地区农村结核病干预实施的成效和影响因素。方法：建立健全县、乡、村三级防痨网，规范短程督导化疗的管理程序，对传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人免费抗结核治疗，通过开展试点乡工作，总结经验全面推广。结果：初治涂阳、复治涂阳肺结核病人治愈率分别达86．7％、66．4％，短程督导化疗的管理率达71．4％。结论：通过卫Ⅷ项目的实施，结防系统工作条件得到明显改善；技术人员的业务技术水平逐步提高；提高了结核病人治愈率，为降低当地结核病疫情将起到积极作用。     

恶性肿瘤合并结核病33例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况及临床特点，提高其早期确诊率。方法对我院1991年1月-2007年12月33例合并结核病的恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果33例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1．61‰，其中实体瘤合并结核病患者31／33例，占同期实体瘤患者的1．6‰，血液系统恶性肿瘤2／33例，占8．1‰。结核部位：肺结核30例（90．9％），浆膜腔结核3例（9．1％）。发热23例（69．7％），咳嗽19例（57．6％），消瘦乏力28例（84．8％）。检出抗酸杆菌5例（15．2％），菌阴肺结核25例（75．8％），病理确诊3例（9．1％）。接受一线抗结核药物治疗的患者25例，22例有效（88．0％），无因结核病死亡的病例；5／25例患者抗结核治疗的同时进行肿瘤治疗，结核病亦得到有效控制。对恶性肿瘤行综合治疗后近期疗效尚好，总有效率为（22／33）66．7％。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中较常见，有吸烟史的中老年男性结核病人为合并恶性肿瘤的高危人群，其临床表现无特异性，消瘦乏力及发热是最常见症状；菌阴肺结核占多数，肺部为最常见受累部位；一线抗结核药物治疗有效。     

综合医院住院肺结核诊断现状分析

目的了解分析综合医院住院活动性肺结核患者的诊断现状。方法对2002年1月1日-2006年5月31日北京大学人民医院控感科登记的以“肺结核”为主要诊断出院的患者住院病历进行调查并进行回顾性分析，不包括陈旧性肺结核及结核性胸腔积液。结果共统计分析患者74例，其中呼吸内科报告最多，共53例（71，6％），其次为胸外科，共13例（17．6％）。有典型结核中毒症状者仅31例（41．9％），红细胞沉降率明显增快患者者占54．1％，PPD试验阳性仅54．1％。查痰率64．9％，涂阳率54．2％。患者入院至确诊时间平均为13．15d，≤14d者48例（64．9％），〉14d者26例（35．1％）。确诊方法主要为痰抗酸杆菌阳性（共26例，占35，1％）。经各种活检确诊共27例（36．7％），其中纤维支气管镜下活检诊断8例（10．9％），经开胸肺活检确诊17例（23．0％），经肺穿刺活检确诊1例（1．4％），淋巴结活检确诊1例（1．4％），除纤维支气管镜下活检阳性率88．9％外，其余方式活检阳性率均为100％。临床诊断20例（27．0％）。结论综合医院呼吸内科处于结核病防治的第一线，目前北京大学人民医院对大部分肺结核患者在住院2周之内确诊。主要诊断方法仍为痰找抗酸杆菌阳性，但相当一部分患者通过各种方式的活检确诊。今后应进一步提高痰菌检查率和阳性率。对于诊断不清的病例应及时进行纤维支气管镜检查（包括镜下活检），必要时行肺穿刺甚至开胸肺活检。     

云南肺结核传染源10年动态分析研究

目的：分析云南10年涂阳患病率上升的主要原因。评价控制涂阳肺结核措施的效果，为制定肺结核传染源控制规划提供科学依据。方法：采用1991－2000年结防机构中诊治的涂阳肺结核8609例，新发涂阳病人7465例及云南3次结核病流调资料。结果：云南涂阳患病率呈上升趋势，1991年至2000年平均年递增率为4．8％。男性显著高于女性（P＜0．05）；涂阳病人高峰年龄在25－34岁组，10年累计新发肺结核传染源7465例，仅占应发现数的10．5％，治愈率为74．3％。结论：低治愈率、低发现率是导致涂阳患病率上升的主要原因。因此，需要加强政府承诺，行政干预，全面实施结核病控制技术措施。     

南海市实施结核病控制项目效果分析

目的：评价南海市实施世界银行贷款结核病控制项目的成效。方法：因症就诊胸透筛选、痰检确诊病人，按统一化疗方案治疗，实行全程督导管理。结果：10年间共接诊可疑肺结核症状者19 569人，可疑者检查率平均为0．2％，发现活动性肺结核4 286例，其中涂阳2 558例，涂阳病人占活动性病人59．7％，涂阳登记率从14．07／10万提高到35．66／10万；初复治涂阳比例1：0．14，初治涂阳治愈率94．3％；复治涂阳治愈率82．2％。结论：10年来结核病控制水平整体提高，是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

河南省涂阳肺结核合并糖尿病情况调查分析

目的了解河南省涂阳肺结核合并糖尿病流行情况、X线特点、耐药情况与治疗转归，以供肺结核临床诊治和控制工作参考。方法在第二轮结核病耐药监测时同步进行血糖检测。所入选的涂阳肺结核病人在抗结核治疗前空腹服用葡萄糖75g后2h抽静脉血查血糖。胸部X线片特征由专家读片组共同读片分析并记录。结果调查入选902例涂阳肺结核病人，糖尿病患者检出率为12．6％，糖耐量降低者检出率为14．9％，二者合计为27．5％；40岁以上年龄组检出率显著高于40岁以下年龄组。合并糖尿病的涂阳肺结核耐药率为45．6％，显著高于血糖正常组（35．2％）及糖耐量降低组（32．8％）（P〈0．05）；血糖异常的肺结核病人病灶分布于中下肺野及对侧、双侧播散者较多，渗出性病灶、干酪性病灶、合并胸腔积液在肺结核合并糖尿病的病人中较血糖正常者多（分别为93％，87．7％、14．0％）。血糖异常涂阳肺结核空洞发生率较高（95．9％）。强化期痰菌转阴率、疗程结束治愈率血糖正常组分别为88．1％、91．7％，血糖异常组分别为77．4％、86．3％，（P〈0．05）。结论糖尿病及糖耐量异常者在涂阳肺结核病人中的检出率明显高于一般人群；涂阳肺结核者合并糖尿病者x线表现有一定特点，有助于及时发现，诊治；在涂阳肺结核病合并糖尿病、糖耐量降低者中，血糖异常知晓率较低；并糖尿病的复治涂阳肺结核耐药率高，血糖异常可影响痰菌及时阴转和治愈率，不利于结核病流行的控制，值得重视。     

2005年广州市结核病现况抽样调查

目的了解广州市结核病的流行现状及危害程度，评价广州市结核病防治措施，为制定广州市2006至2010年结核病防治规划提供科学依据。方法采用整群随机和按人口比例抽样方法，抽样人口比例为1：158。广州市应有流行病学调查点为24个，平均每个调查点的应检人数为1656人。对调查点0～14岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验，询问其卡介苗接种史并检查卡痕；对结核菌素反应≥10mm，或虽〈10mm但伴有水疱等强反应的儿童和≥15岁应检人口进行X线胸透；对疑有肺结核症状者、X线胸透有异常阴影及已知肺结核患者均拍摄胸部X线片；对X线胸透异常及疑有肺结核症状者进行痰涂片和痰培养检查，对培养阳性的标本进行菌种鉴定。结果广州市活动性肺结核患病率为201／10万，涂阳肺结核患病率为33／10万，菌阳肺结核患病率为43／10万；14岁以下儿童中未发现活动性肺结核患者，15～50岁组活动性肺结核患病率为72．5／10万～176．8／10万，80岁以上达高峰，以老年男性最高（2341／10万）；已知活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核分别为35．0％（28／80）、61．5％（8／13）和47．1％（8／17）；初治活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核分别为81．3％（65／80）、69．2％（9／13）和58．8％（10／17）；55岁以上组的复治活动性肺结核患者占80．0％。结论广州市的结核病患病率仍较高，老年菌阳肺结核仍较多。     

通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的：探索提高结核病人发现的新方法。方法：30个区／县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所，定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失，由县级结防人员进行追踪。结果：共发现12091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36．2／10万提高至项目后的49．9／10万，DOTS策略下的病人发现率达到86％。登记的43464例结核病可疑者中，15363（35．3％）例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升（P〈0．01）。在转诊的15363例病人中，3870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心，其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同，具有统计学意义。追踪率为70．9％，但追踪到位率只有33．1％。结论：加强村医转诊结核病可疑者到县结防所，是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。     

福建省山区农村DOTS策略执行现状分析

目的评价福建省山区农村DOTS策略执行现状。方法采用定量与定性相结合的方法，对肺结核病人问卷调查，并对知情人员及肺结核病人深入访谈，内容包括：结核病患者发现和治疗管理过程，相关部门对结核病控制的相关策略措施等；从政府承诺、病人发现过程、督导管理落实三方面分析评价。结果调查的3个县政府承诺落实较好；在村卫生室／私人诊所首次就诊的病人占53．5％，在结防机构的首次就诊仅占6．9％；有26．4％的病人就诊延迟，且59．9％的病人存在确诊延迟；94．9％的涂阳病人治疗过程中有医生上门访视，但72．9％的涂阳病人认为没有必要由医生看着吃药。仅有47．3％的病人在医务人员直接面视督导下服药。结论政府承诺及领导重视能保证结防工作顺利开展；应引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊，提高归口管理工作的效率，减少卫生服务提供方造成的确诊延迟。直接面视下的短程督导化疗是DOTS策略的关键，应加强对村卫生室／私人诊所等乡村医生培训，提高认识，并制定适合我国农村地区并且符合医学伦理的策略。     

不同归口管理模式下肺结核病人疾病经济负担研究

目的调查不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法采用分层整群随机抽样方法选取样本县，通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例，利用经济学评价方法，探讨其肺结核病人疾病经济负担。结果肺结核病人的人均疾病经济负担为3842元，不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3319、4031、4271元，总体上没有统计学差异，具体到模式内的不同地区（F=3．8，P〈0．05）存在统计学差异，病人支出占纯收入比例达94．1％，占家庭纯收入比例达64．8％；在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费，占22＋4％，三种模式中均以住院费的比例最高，其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高（F=7．5，P〈0．05）。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17．2％，病人自身要承担疾病经济负担的83．0％。结论肺结核病人的疾病经济负担还是比较高，政府应该进一步加大投入，同时要严格控制住院比例、住院费用、辅助用药费用，以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。     

广州市海珠区流动人口肺结核病现状分析

目的通过对广州市海珠区流动人口肺结核现状分析，研究本地区该人群的结核病流行特征，为制定流动人口结核病控制措施提供科学依据。方法登记广州市海珠区2002--2003年流动人口新登记肺结核患者病例，填写《流动人口结核病人经济情况调查表》，用前瞻性方法进行1年的跟踪调查；采用SPSSIO．0软件，对原始资料进行统计分析。结果225例流动人口肺结核病人完成治疗和调查，其中41．7％为涂阳病例，涂阳治愈率为95．7％。25—34岁年龄组发病数最多，占47．1％；劳动工人占职业构成的48．9％；发现方式中，通过因症就诊的占83．1％；年收入低于10000元占总调查人数的75．1％。结论流动人口肺结核病人以较低收入的群体为主，经济水平低下是流动人口结核病发病的重要危险因素。     

肺结核病人化疗依从性相关因素研究

目的研究影响肺结核病人治疗依从性的相关因素。方法对2004年3月1日至2006年6月30日在肺科住院的曾用过抗结核药品的肺结核病人采取问卷方式调查，了解病人规律服药情况及影响因素，评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果病人规则服药率为58．9％，影响病人服药依从性因素多为人为主观因素，并与病人年龄、结核病知晓情况及实行督导管理质量、药物不良反应相关。结论加强对结核病人及综合医院医生的防痨宣教，提高病人对结核病的知晓率，重视肺结核病人的督导管理，是提高结核病人治疗依从性的重要措施。     

综合医院初治涂阳肺结核病人短程化疗的疗效评价

目的 评价综合医院治疗初治涂阳肺结核病人的疗效。方法 调查６所综合医院收治初治涂阳肺结核病人的情况，并将其结果与世界银行贷款结核病控制项目取得的疗效进行比较分析。结果 综合医院收治的初治涂阳肺结核病人６３．８％（１３６／２１３）完成全疗程，总治愈率仅５４％，完成全部疗程的１３６例中仅１１５例治愈，治愈率为８４．６％，而世界银行贷款结核病控制项目治疗的病人，总治愈率为９８．８％，两组比较差异极显著（     

柬埔寨农村地区HIV合并结核病的流行情况

地点：柬埔寨Banteay Meanchey省。目的：世界卫生组织建议在结核病和艾滋病双重感染流行的国家，对所有的结核病人进行艾滋病病毒（HIV）检测，并对所有HIV感染者和病人进行结核病筛查。本文探求在东南亚国家是否有证据支持这一建议的可行性。设计：本研究为横断面调查，对2003年10月2005年2月新诊断的艾滋病病毒感染者或结核病人进行回顾性的队列研究，以明确HIV感染和患结核病的危险因素，并确定抗结核治疗过程中的死亡情况。结果：574例结核病人中发现HIV感染者216例（38％），450例艾滋病病毒感染者和病人中诊断结核病病人124例（24％）。无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险。180例艾滋病合并结核病且有抗结核治疗转归记录，其中49例（27％）死亡，而未感染HIV的357例结核病人中17例（5％）死亡（相对危险度5．2，95％可信区间为3．1—8．7）。感染HIV的涂阴肺结核病人的死亡率常常低于涂阳肺结核病人（相对危险度0．39，95％可信区间0．16—0．93）。结论：无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险，感染HIV的结核病人的死亡率高。这些数据证明：在东南亚国家，应实施世界卫生组织的全球TB／HIV双重感染建议。有必要采取紧急干预措施，以降低艾滋病合并结核病病人的死亡率。     

老年人肺结核的临床特点及诊治对策

结核病长期威胁着人类的健康，素有“白色瘟疫”之称。在结核病化疗前时代，婴幼儿期及青春期是结核病发病率及病死率的高峰。但是随着社会的进步、医疗条件的改善．人均寿命延长．人口老龄化，老年人结核病已成为倍受关注的课题。我国2000年全国结核病流行病学调查结果显示．仅占受检总人口11．7％的60岁以上老年人活动性肺结核、涂阳肺结核（痰涂片检查结核杆菌阳性者）、菌阳肺结核（包括培养阳性者）各占总受检人口的40．9％、37．1％及41．6％。     

深圳市外来人口肺结核病防治效果及影响因素研究

目的 探讨城市外来人口肺结核管理效果及影响因素。方法 对罗湖区登记的常信人口和外来人口病人的初诊登记本和结核病人登记本及治疗管理卡进行统计分析，并对每例病人进行社会经济情况调查。结果 罗湖区外来人口54万，是常住人口的1.8倍，1998年度肺结核病登记率为109.21/10万，明显高于常住人口，而外来人口的肺结核治愈率仅68.9%，特别是外来人口中的流动人口治愈率仅35.6%，均明显低于常住人口（93.1%）结论 外来人口延误就诊者较多。因工作时间长，劳动强度大，收入低，有社会医疗保险的只占33.7%，故丢失率达27.5%。应加强宣传力度，将流动人口纳入地区防痨工作免疫项目，有利于结核病控制。     

椒江区实施结核病防治规划（2001—2010年）中期效果

目的了解台州市椒江区实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》中期目标的达标情况。方法建立政府领导，有关部门配合，全社会参与的结核病防治体系。设立区结核病防治中心，建立区、街道（镇）、村三级防痨网。结果2001—2005年，结核病控制覆盖率100％；新发涂阳肺结核登记率11．22／10万-28．70／10万，新发涂阳发现率75．5％；累计涂阳595例，规划指标完成率119％；新发涂阳治愈率为76．92％-93．48％；专项经费41．29万元，到位率100％；专职人员到位率33．33％；医院转诊肺结核2229例，转诊率100％，2005年转诊到位率90％。结论该区已建立现代结核病防治体系；实现结核病防治规划中期目标：诊、治、管一体化服务是一种可行的有效结核病防治模式。