全髓置换术前后的护理

全髓置换术前后的护理［英］ＪｏｈｎＬＮｕｒｓＴｉｍｅｓ。－１９９４，９０（２１）．－４３～４５ＥｄｗｉｎＪｏｎｅｓ，４７岁，为行全髓置换而住进矫形外科病房，确诊为退行性骨关节病，于１９９１年５月做了右侧全髓置换术，术后恢复极好，６个月后，又来做左侧全...     

多聚酶链反应－单链构象多态分析检测骨髓增生异常综合征N－ras癌基因突变

为探讨Ｎ－ｒａｓ基因突变在骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）病变过程中的意义，采用多聚酶链反应－单链构象多态（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）分析法检测２０例ＭＤＳ患者Ｎ－ｒａｓ癌基因，其中５例出现Ｎ－ｒａｓ基因突变，占２５％，其中３例随访半年内转变为急性髓细胞白血病（ＡＭＬ），且对化疗不敏感。提示Ｎ－ｒａｓ基因突变可促进ＭＤＳ恶性克隆过度增生。初步表明Ｎ－ｒａｓ基因突变的检测可作为一种分子生物学标志，用于监测ＭＤＳ向ＡＭＬ转化     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

自Ｓｍｉｔｈ（１９６４年）将木瓜凝乳蛋白酶（ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ）首次用于治疗椎间盘突出症,Ｓｕｓｓｍａｎ（１９６８年）首次提出用胶原酶（ｃｏｌｌｓｇｅｎａｓｅ）来进行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症以来,大批学者相继进行了大量的实验室及临床研究,证实其长期疗效可达６６％－９３％［１］,国内也有多家医院将胶原酶应用于临床,取得较好疗效。据近２年报道,总有效率达７３．８％［２］－９７．５％［３］。现对其机制、指征、方法等作一综述。１机制 椎间盘是由髓核、纤维环及透明软骨终板组成的盘状组织,髓核有…     

聚合酶链反应检测携带N－ras癌基因点突变的急性髓细胞白血病残留细胞的观察

我们建立了用于检测以Ｎ－ｒａｓ癌基因点突变为克隆标志的急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）患者骨髓内微量残留白血病细胞（ＭＲＬＣ）的聚合酶链反应和寡核苷酸探针杂交法。它可扩增出１０ｐｇ的微量ＤＮＡ，检测ＭＲＬＣ的敏感性是０．５％～０．１％，特异性强。临床筛选检测了１０例ＡＭＬ患者证实其中３例出现Ｎ－ｒａｓ基因第１３位点突变，随访其中２例，初步表明Ｎ－ｒａｓ点突变可作为白血病克隆标志，可用于检测ＭＲＬＣ。     

自体LAK细胞对白血病细胞清除作用的实验研究

采用￣（５１）Ｃｒ４小时释放试验，细胞培养及组化分析技术，研究了２６例初诊急性髓细胞白血病患者（ＡＰｓ）和其中的１２例缓解期患者（ＲＰｓ）的ＬＡＫ细胞对自体白血病细胞（Ａｕｔｏ－ＬＢ）的清除作用。ＡＰｓ的外周血或骨髓通过双层Ｆｉｃｏｌｌ－Ｈｙｐａｑｕｅ分离所得富含淋巴细胞层中含２０％～５０％的Ａｕｔｏ－ＬＢ，在ｒＩＬ－２１０００Ｕ／ｍｌ的培养基中培养１～２周Ａｕｔｏ－ＬＢ消失。而￣（５１）Ｃｒ４小时释放试验的结果是ＡＰｓ－ＬＡＫ和ＲＰｓ－ＬＡＫ细胞胞对Ａｕｔｏ－ＬＢ的杀伤活性分别为１２．９％±１２．３％和２４．１％±１２．０％，均较其对Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性（３６．０％±３２．０％和６６．２％±１８．１％）显著减低（Ｐ＜０．０１），提示：Ａｕｔｏ－ＬＢ细胞表面能被ＬＡＫ细胞识别的决定簇较Ｒａｊｉ细胞系低。但体外培养过程中Ａｕｔｏ－ＬＢ能被清除。提示：清除机制除了有ＬＡＫ细胞的直接杀伤外，尚有其它机制参与，体外培养过程中Ａｕｔｏ－ＬＢ表面决定簇表达增加。     

乙型肝炎患者血清抗HBs独特型抗体免疫复合物的检测

用聚乙二醇沉淀，胰蛋白酶处理乙型肝炎（乙肝）患者血清后，再用酶联免疫吸附法检测检样中的含抗ＨＢｓ独特型抗体免疫复合物（抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ）。结果发现，乙肝患者血清中ＩｇＧ、ＩｇＭ类抗ＨＢｓ－Ａｂ，－ＩＣ检出总阳性率分别为：急性乙型肝炎１４．５％（９／６２），慢性活动性肝炎２１９％（２８／１２８），慢性迁延性肝炎１２．５％（２／１６）。抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ阳性者的抗ＨＢｓ独特型抗体检出率８４．１％（３３／３９），且乙型肝炎病毒的血清学标志阳性率显著高于抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ阴性者。表明，乙肝患者体内存在抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ，抗ＨＢｓ独特型抗体（抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２）可能通过与抗ＨＢｓ结合，削弱和影响抗ＨＢｓ中和、清除乙肝病毒抗原的作用。     

纤维支气管镜刷检细胞H－ras基因检测对肺癌的诊断价值

为探讨纤维支气管镜直视下毛刷脱落细胞中Ｈ－ｒａｓ基因突变在肺癌中的诊断价值，采用在纤维支气管镜毛刷脱落细胞中应用ＰＣＲ－ＲＦＩＰ方法（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ－ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎｆｒａｇｍｅｎｔｌｅｎｇｔｈｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ）检测Ｈ－ｒａｓ基因，人突变。对５０例肺癌及２０例肺部炎症患者支气管上皮脱落细胞进行了检测，结果肺癌中Ｎ－ｒａｓ基因突变为５４％（２７／５０）．鳞癌为５９．１％（１３／２２）．腺癌为５３．８％（７／１３），小细胞肺癌为３３．３％（２／６），肺透明细胞癌１００％（２／２），未能分型的肺癌４２．９％（３／７），肺炎组１０％（２／２０）。肺癌组的Ｈ－ｒａｓ基因突变明显高于肺炎组，二者有明显的差异（Ｐ＜０．０１）。研究肺癌Ｈ－ｒａｓ基因突变有较高的阳性，在肺癌与非肺癌组中有明显的差别，有希望成为肺癌诊断标记物。     

骨髓移植术后病人的生活质量

骨髓移植术后病人的生活质量［英］／Ｍｏｌａｓｓｉ－ｏｔｉｓＡ／／ＮｕｒｓＴｉｍｅｓ．－１９９５，９１（４１）．－３８～３９骨髓移植（ＢＭＴ）术后长期存活的病人，约７５％心理状态良好，生活质量也满意，不过有１５％～２０％的病人显示心理窘迫、缺乏自信，生...     

广西宾阳县农村地区甲乙型肝炎感染标志物的血清学综合分析

对宾阳县农村整群系统随机抽样３５７人检测抗－ＨＡＶ、ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＢｓ，其阳性率分别为８３．７５％，２４．３７％，６７．５０％和４０．９０％。ＨＢＶ总感染率７７．５９％；甲乙型肝炎合并感染率６５．８３％。在明宾阳县农村为甲乙型肝炎高发区；人群中普遍存在甲乙型肝炎双重感染。子女ＨＢｓＡｇ阳性率以父母双亲ＨＢｓＡｇ均阳性最高，父母双亲均阴性的子女ＨＢｓＡｇ阳性率最低，抗－ＨＡＶ主要感染年龄是５岁以上人群，ＨＢｓＡｇ阳性率随年龄增长而下降，抗－ＨＢｃ和抗－ＨＢｓ阳性率均随年龄增长而上升。男女性别的ＨＢｓＡｇ阳性率以男性为高。分析甲乙型肝炎血清学标志物的各种情况，为农村地区的甲乙型肝炎综合防制提供科学依据。     

彩色室壁动力分析——多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病诊断价值的研究

目的：评估彩色室壁动力分析－多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｃｏｌｏｒ Ｋｉｎｅｓｉｓ－Ｄｏｂｕｔａｍｉｎｅ Ｓｕｒｅｓｓ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＫ－ＤＳＥ）对诊断冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）的准确性。方法：以冠状动脉造影（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）为标准，采用ＣＫ－ＤＳＥ检测了５０例可疑ＣＨＤ患者。结果：ＣＫ－ＤＳＥ诊断ＣＨＤ的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分虽为９２．６％、７８．３％、８６％、８３．３％和９４．２％。结论：ＣＫ－ＤＳＥ诊断ＣＨＤ安全、准确、客观。     

乙型肝炎患者血清抗HBs独特型抗体免疫复合物的检测

用聚乙二醇沉淀，胰蛋白酶处理乙型肝炎（乙肝）患者血清后，再用酶联免疫吸附法检测检样中的含抗ＨＢｓ独特型抗体免疫复合物（抗ＨＢｓ－Ａｂ２－ＩＣ）。结果发现，乙肝患者血清中ＩｇＧ，ＩｇＭ类抗ＨＢｓ－Ａｂ２－ＩＣ检出总阳性率分别为：急性乙型肝炎１４．５％（９／６２），慢性活动性肝炎２１．９％（２８／１２８），慢性迁延性肝炎１２．５％（２／１６）。抗ＨＢｓ－Ａｂ２－ＩＣ阳性者的抗ＨＢｓ独特型抗体检出率８４     

甘肃省1992－1994年部分地区人群HBV感染血清流行病学调查

我们于１９９２－１９９４年对甘肃省部分地区、城乡人群乙型病毒性肝炎感染状况，进行了血行流行病学调查。结果显示，ＨＢＶ感染率为５２．３０％，ＨＢｓＡｇ用性率为７．５０％，抗－ＨＢＣ阳性率为４４．８０％，抗－ＨＢｓ阳性率为３６．６５％。ＨＢＶ感染各地分布不均，城乡差异显著，并随年龄增长呈增高趋势。双亲携带ＨＢｓＡｇ状况与子女ＨＢｓＡｇ用性率密切相关。ＨＢｓＡｇ阳性者分布呈明显家庭集聚性，１８６例ＨＢｓＡｇ阳性者中ＨＢｅＡｇ阳性６９人。ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ，同时用性有１２例。     

血液粘度测定质量控制物实验比较

建立血液粘度测定的质控方法，以保证测定结果的不可靠性。用聚二乙醇６０００制备高值和低值质控物，浓度分别为１５０ｇ／Ｌ与７５ｇ／Ｌ。质控物随每批标本测定，并将结果点入质控图，定期评南控情况。在切变率２００ｓ＾－１、３０ｓ＾－１、５ｓ＾－１、１ｓ＾－１时，高值质控物批间变异系数分别为５．６７％、５．６８％、６．３１％、１０．２０％。低值质控和批间变异系数分别为８．４０％、８．９５％、７．０７％、７．３     

髓细胞白血病基因诊断的若干进展

本文介绍了降钙素基因甲基化程度和Ｎ－ｒａｓ基因突变与髓细胞白血病亚型的特异相关性及其在疾病诊断中的意义，并展望了它的临床前景。     

多糖治疗乙肝疫苗无应答小儿的远期效果观察

对乙肝疫苗无应答小儿采用多糖治疗２４例，有８７．５％的小儿产生了抗－ＨＢｓ，５年后随访，除失记的３例外，９０．５％的小儿抗－ＨＢｓ阳性，且抗－ＨＢｓ滴度值稳定。说明多糖用于治疗乙肝疫苗无应答小儿的远期效果持久。     

严重型再生障碍性贫血患者血清 IL-2、sIL-2R 水平与免疫抑制治疗关系的研究

目的：探索严重型再生障碍性贫血患者自身影响免疫抑制治疗的因素。方法：采用酶联免疫法测定２２例严重型再生障碍性贫血患者治疗前及正常献血者血清中白细胞介素２（ＩＬ－２）和可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平。结果：４０．９％和６３．６％的严重型再生障碍性贫血患者血清中ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ水平高于正常人，此组患者对环孢霉素Ａ或（和）抗淋巴细胞球蛋白治疗反应明显优于血清中ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ水平正常或减低者（Ｐ＜０．０５）：ＩＬ－２水平增高者有效率８８．９％，ＩＬ－２水平不高者有效率５３．９％；ｓＩＬ－２Ｒ水平增高者有效率７８．６％，不增高者５０．０％。结论：严重型再生障碍性贫血患者血清中ＩＬ－２和ｓＩＬ－２Ｒ水平明显影响免疫抑制剂疗效，测定其水平对指导严重型再生障碍性贫血的治疗是有意义的。     

旋转粘度计测粘方式对血液粘度测定准确度的影响

选择国内两种常见的锥一板旋转式测定血液粘度方式，方式１为控剪应力逐个寻找预选剪切率：方式２为旋转锥体在血液粘滞阻力下的快速自由衰减。血液粘度以 Ｃｏｎｔｒａｖｅｓ ＬＳ３０和 ＨＡＡＫＥ ＲＶ２０／ＣＶ１００为测定标准，在 ５－２００ｓ－１范围与上述两种方式进行了对比评定。结果表明，方式１在１０－２００ｓ－１范围，平均百分偏差为士 ３％以下；方式 ２仅在 ５０ｓ－１偏差 ３％左右，在１０和 ５ｓ－１的低剪切率下平均偏差低于标准２５－３０％，而在１００和２００ｓ－１的平均偏差又高于标准１０％以上。造成以上情况的主要原因是两种方式与国际规范的稳态血粘测定原则的符合程度不同。方式 ２测定过程过快（约 ２０秒），无法反映稳态时红细胞的聚集或变形对血液粘度的影响。     

PCR检测HBV—DNA与乙型型肝炎病毒不同血清标志的对比分析

为探讨ＨＢＶ－ＤＮＡ在乙肝炎病毒血清不同标志模式中的分布状况及临床意义。方法：应用聚合酶链反应技术在４８５例血清标本进行了ＨＢＶ－ＤＮＡ的检测，并与血清五项免疫指标对比分析。结果：ＨＢＶ－ＤＮＡ在ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｃ阳性模式中，阳性率最高达９２．８６％；其次是ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ和抗－ＨＢｃ及ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｃ，阳性率分别为６６．２５％和６８．８３％；除单项抗－ＨＢｓ和免疫指标     

饮服人员乙肝愈后HBV血清学标志监测

１３２例乙肝愈后饮服人员，３０～６０天，监测血清中ＨＢＶ标志，结果表明，血清ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢＣＩｇＭ阳性率分别为７２．７３％、５．３０％、３４．０９％、５１．５２％、７１．９７％。ＨＢＶ５项标志物组合模式１３种，以ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｅ及抗－ＨＢｃＩｇＭ同时阳性为多，占３１．０６％，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性，占２１．９７％。提示ＨＢＶ复制的血清标志物ＨＢｅＡｇ及／或抗－ＨＢｃＩｇＭ合计阳性率为８２．５８％，提示饮食人员乙肝愈后上岗前，须进行ＨＢＶ标志监测     

E—test法用于100株革兰阴性菌的药敏结果评价

１００株临床分离的革兰阴性菌用Ｅ－ｔｅｓｔ、琼脂稀释法与Ｋ－Ｂ法等三种方法进行了五种抗菌药物的敏感试验。结果显示按等级资料处理三法无显著性差异，Ｅ－ｔｅｓｔ与琼脂稀释法的一致性为９０．０％，仅在头孢呋肟中出现了３例严重差异（Ｒ→Ｓ）；Ｋ－Ｂ法与琼脂稀释法一致性为８６．２％，在环丙沙星中出现９例严重差异，庆大霉素出现３例严重差异；Ｅ－ｔｅｓｔ与Ｋ－Ｂ法之间的一致为９０．２％。Ｅ－ｔｅｓｔ确为一种简便、易行、准确的抗菌药物敏感试验方法，但其价格较贵，只适于在某些情况下选择使用。