关节镜监视下手术治疗胫骨平台塌陷骨折临床分析

目的：对胫骨平台塌陷骨折关节镜辅助诊断和治疗方法进行初步探讨。方法：2000-2003年对12例胫骨平台塌陷骨折病人关节镜辅助下手术治疗。即常规关节镜检查,根据关节镜检查所见,对软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下修复、清理,且关节镜监视下进行骨折复位和固定。结果：术后随访均6～18个月,优良率达91．7％。结论：关节镜辅助下手术治疗胫骨平台塌陷骨折,重视关节软骨损伤和半月板损伤的治疗,具有手术损伤小、平台塌陷骨折对位确切、术后恢复快等优点,提高了诊疗效果。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折23例

目的：探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法：采用关节镜下复位螺钉、锁定钢板植骨治疗胫骨平台骨折23例,单纯2枚中空螺钉固定13例,锁定钢板固定10例。半月板损伤位于红区行半月板缝合2例,位于白区行半月板成形术3例。结果：胫骨平台骨折23例,术后1天、6周、3个月、6个月及1年查X线片。术后x线示骨折均解剖复位,切口均一期愈合,愈合时间12-20周,平均15周。随访6。25个月,术后第2天出现腓总神经损伤,足下垂1例,经对症处理术后2．5个月恢复。Rasmussen膝关节功能分级,优18例,良4例,中1例,优良率92．6％。结论：关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折,创伤小、恢复快,并发症少,对于SchatzkerⅠ-Ⅳ型骨折治疗具有临床实用价值。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的 研究在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的疗效和优缺点.方法 手术治疗胫骨平台骨折10例,均在关节镜下复位固定,同时镜下处理关节内合并损伤.结果 术后6～18个月随访,均骨性愈合,未出现感染和筋膜室综合征等并发症,自主活动功能基本正常.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位准确,术后关节功能恢复快等优点.     

手术治疗双髁胫骨平台骨折21例

双髁胫骨平台骨折是一种严重的膝关节损伤．常涉及关节面、韧带、半月板甚至血管、神经．治疗较为困难，如早期处理不当．将严重影响膝关节的功能，传统的牵引治疗无法使塌陷的关节面复位，因此双髁胫骨平台骨折通常须于术治疗才能达到治疗目的。我院1999年1月～2002年12月手术治疗双髁胫骨平台骨折21例，效果良好报道如下。     

关节镜治疗膝关节损伤

目的：探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效。方法：收集2000年1月～2006年2月我科在关节镜下治疗的膝关节损伤病例资料125例。男性83例，女性42例；年龄16～48岁，平均年龄32岁。其中单纯半月板损伤51例；单纯前交叉韧带损伤22例；单纯后交叉韧带损伤9例；半月板合并前交叉韧带损伤15例；半月板合并后交叉韧带损伤7例；胫骨棘骨折合并前交叉韧带损伤8例；前、后交叉韧带同时损伤5例；胫骨平台骨折6例；股骨髁骨折2例。均通过关节镜进行膝关节检查，在镜下进行半月板缝合、成形、次全切除；关节镜下骨-髌腱-骨．丰腱肌，股薄肌腱结嵌入固定重建前，后交叉韧带；关节镜下胫骨棘骨折撬拨复位内固定；关节镜监视下经皮撬拨复位内固定治疗胫骨平台骨折、股骨髁骨折。结果：术后5年随访，优80例，占64％；良35例，占28％；中10例，占8％；差0例。疗效评定标准：优，术后膝关节活动正常，能进行日常工作生活；良，术后膝关节活动基本正常，偶有疼痛，能进行日常工作生活；中，术后膝关节活动略受限，时有疼痛，能进行日常工作生活；差，术后膝关节活动受限，持续疼痛，不能进行日常工作生活。结论：膝关节镜可有效治疗膝关节的各种损伤，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，关节功能满意。     

胫骨平台骨折合并半月板与韧带损伤关节镜下早期诊断和治疗

对22例胫骨平台骨折合并半月板、韧带损伤患者在伤后2～7d内行关节镜检查,同时在C-型臂与关节镜监护下复位内固定,半月板修复成形、韧带修复重建。经过平均18个月随访,用Rasmussen膝关节评分标准评定,优良率达95.55%。对胫骨平台骨折合并半月板和韧带损伤者,早期行关节镜下微创复位内固定,同时行半月板修复成形、韧带修复重建,获得满意疗效。     

关节镜引导开窗复位植骨治疗胫骨平台中央塌陷骨折

目的 探讨微创手术治疗胫骨平台中央塌陷型骨折的方法及疗效。方法 自2003年以来，应用关节镜监视、胫骨髁相对应部位开窗复位、植骨，固定治疗胫骨平台塌陷骨折。结果 本组25例患者均达到解剖复位，随访2～46个月，骨折及植骨愈合良好，未见再塌陷情况。关节功能恢复良好，Lysholm膝关节评分标准测定：72～100分。结论 该方法创伤小，视野佳，做到了微创下的坚强固定，长期随访，疗效肯定。     

胫骨平台骨折关节镜辅助下手术治疗

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折,移位的胫骨平台骨折需手术复位内固定治疗,其可恢复关节面平整,患者使用确实可靠的内固定,进行早期功能锻炼有利于关节功能的恢复。随着骨科内固定理念的发展,胫骨平台骨折的治疗由单纯强度坚强固定转变为生物固定,由单纯重视骨折的愈合转变为综合考虑骨、软骨、韧带、半月板等组织的修复[1]。胫骨平台骨折在关节镜下可直视看到骨折复位情况,同时可诊断和处理伴发的前后交叉韧带损伤、半月板损伤等。本科自2000年6月～2004年9月使用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折取得了良好的疗效。1对象与方法1.1对…     

关节镜引导开窗复位植骨治疗胫骨平台中央塌陷骨折

目的 探讨微创手术治疗胫骨平台中央塌陷型骨折的方法及疗效.方法 自2003年以来,应用关节镜监视、胫骨髁相对应部位开窗复位、植骨,固定治疗胫骨平台塌陷骨折.结果 本组25例患者均达到解剖复位,随访2～46个月,骨折及植骨愈合良好,未见再塌陷情况.关节功能恢复良好,Lysholm膝关节评分标准测定72～100分.结论 该方法创伤小,视野佳,做到了微创下的坚强固定,长期随访,疗效肯定.     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的体会

目的探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的治疗方法并观察疗效。方法选取21例schantzkerⅠ-Ⅴ型的胫骨平台骨折,采用关节镜及C臂机辅助下有限切开骨折内固定术。观察手术复位情况及治疗效果。结果骨折均达解剖复位,平均愈合时间3-6个月,随访6-43个月,无骨折再塌陷发生。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折内固定术是一种较好的手术方法,既能达到骨折的理想复位,又能减轻手术创伤。     

胫骨平台骨折临床手术治疗研究

目的探讨胫骨平台骨折外科治疗的思路和手术方法的选择。方法自2005年6月～2007年12月共收治胫骨平台骨折89例（陈旧性损伤不统计在内），男56例，女33例；闭合性损伤67例，开放性损伤22例。按Schatzker分类并予以分别行非手术治疗9例，单髁空心螺钉固定24例，单侧植骨并高尔夫钢板螺钉固定36例，切开复位植骨双侧高尔夫钢板螺钉固定11例，经皮间接复位钢板内固定9例。结果参照马元璋评价标准进行综合评分：优59例，良21例，可6例，差3例。结论根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术方法，对胫骨平台进行解剖复位并予以适当的内固定，对合并症的准确判断处理和正确有效的功能锻炼，是提高手术效果的关键。     

关节镜下空心钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效分析

目的探讨关节镜直视下空心钉内固定在治疗胫骨髁间棘骨折临床疗效中的作用。方法对30例胫骨髁间棘骨折患者在关节镜下行空心钉治疗。同时直视下检查韧带与半月板的损伤情况,并予以治疗。结果 30例胫骨髁间棘骨折,Megers和Mckeever分型Ⅱ16例,Ⅲ14例。术中发现合并前交叉韧带损伤14例,合并内侧副韧带损伤7例,合并外侧半月板损伤9例。经临床随访26例,平均随访时间为23.6个月,膝关节活动度按Lysholm标准评定,优良率为89%。术后6个月X线检查骨折愈合良好,无膝关节内外畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳及跛行。患者满意率为83.3%。结论关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘骨折既可复位关节内软骨面,减少关节炎的发生,又能在直视下探查和治疗膝关节内韧带和半月板的损伤情况,预防膝关节不稳等并发症的发生。     

单纯性膝关节软骨骨折的MRI诊断

目的探讨单纯性膝关节软骨骨折的MRI表现,提高诊断水平。方法回顾性分析经关节镜证实的外伤性膝关节软骨骨折患者15例,总结其MRI特点并与关节镜结果进行对照。结果15例单纯性膝关节软骨骨折患者共有19处软骨骨折,6处位于股骨滑车,5处位于股骨外髁,3处位于股骨内髁,3处位于髌骨,2处位于胫骨平台;单纯性膝关节软骨骨折多表现为不同程度的软骨变薄,信号不均,软骨下低信号线连续;16处损伤软骨下骨髓见小片状水肿;19处软骨骨折处周围间隙内均见关节积液。结论单纯性膝关节软骨骨折常有明确的外伤史,好发部位为股骨滑车,MRI典型表现为不同程度的软骨变薄,信号不均,软骨下低信号线连续及损伤软骨下骨髓水肿;无明确韧带及半月板损伤的关节少量积液常提示软骨骨折的可能。     

关节镜辅助下微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的 探讨关节镜辅助下微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析浙江省人民医院2013年7月—2015年1月期间50例经6个月以上随访的胫骨平台骨折患者的临床资料,均在关节镜辅助下采用微创内固定系统对骨折进行治疗。首先在关节镜下探查半月板、韧带等软组织损伤情况并进行修复,之后在关节镜辅助下复位骨折并采用微创内固定系统对骨折进行固定,术后进行循序功能锻炼。定期复查并记录患者术后并发症发生的情况、关节活动度改变情况、骨折愈合情况并采用Rasmussen评分系统对患者膝关节功能进行评价。 结果 上述所有患者术后6个月内出现骨折畸形愈合3例,手术切口坏死或感染2例;术后6个月患者膝关节屈膝达75°115°,平均(93.4±7.8)°;伸膝为0°15°,平均(3.9±1.8)°;骨折临床愈合时间为2.5~7.0个月,平均(3.8±1.1)个月;采用Rasmussen评分系统对患者膝关节功能进行评价,显示治疗优良率为88%。 结论 关节镜辅助下微创内固定系统治疗胫骨平台骨折能够在关节镜监视下对骨折进行复位,有利于关节面及下肢力线的恢复,促进关节功能的恢复,具有创伤性小、并发症少、视野良好等优点,值得临床推广。      

改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法的临床运用分析

目的探究改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法的临床疗效及运用方式。方法选取2008年5月至2010年5月解放军第一八八医院骨科收治的93例外侧胫骨平台骨折患者,根据患者意愿分为改良组52例和关节镜组41例,分别接受改良骨折塌陷关节面复位及关节镜辅助下内固定,对比两组患者术后关节面塌陷情况、膝关节功能恢复情况及并发症,分析疗效。结果改良组术后即刻、末次随访塌陷高度分别为(0.93±0.18)mm和(1.04±0.19)mm,均显著低于关节镜组(P<0.05),两组患者术后膝关节主动活动度差异无统计学意义(P>0.05)。改良组治疗效果优37例、良11例,优良率为92.3%;关节镜组治疗效果优13例、良16例,优良率为70.7%,改良组膝关节功能显著优于关节镜组(P<0.05)。改良组出现1例创伤性关节炎,1例关节僵硬,并发症率为3.8%;关节镜组出现2例膝关节内翻畸形,2例创伤性关节炎,1例关节僵硬,并发症率为12.2%,改良组并发症率显著低于关节镜组(P<0.05)。结论改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法较传统切开内固定、关节镜辅助内固定均具有更好的疗效,是改善患者症状、保证其生活质量的有效方式,值得临床广泛推广应用。     

关节镜监视下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜下胫骨平台骨折的复位和支撑钢板内固定方法的可行性并作临床疗效评价。方法北京通州区潞河医院骨科自2006年5月至2007年2月行关节镜下复位固定塌陷及分离移位术治疗胫骨平台骨折18例。其中男8例,女10例。平均年龄32.5岁(20～54岁)。患者中合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤3例。Schatzker分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。结果18例骨折患者均在3～8个月达骨性愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征等合并症。随访时间平均12个月(9～18个月)。采用Sanders等膝关节评分法评估疗效,18例患者中有14例为优,3例为良,1例为尚可。未观察到创伤性膝关节炎、膝关节内翻和外翻畸形。结论关节镜监视下治疗胫骨平台骨折通常不需切开关节,具有损伤小、操作安全、能同时发现和处理关节内合并损伤、术后康复效果好等特点。应用该法对于SchatzkerⅠ～Ⅲ型和部分Ⅳ型骨折的治疗效果满意。     

关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折

目的探讨关节镜及C臂X光机监视下股骨髁骨折的微创治疗效果。方法对13例股骨髁骨折患者,采用关节镜和C臂X光机监视下行股骨髁骨折闭合牵引、手法和撬拨复位及多枚空心螺钉内固定治疗,同时在关节镜下治疗关节内其他损伤。结果13例患者术后复查X线片显示:骨折对位、对线良好。术中发现合并半月板损伤7例,合并前交叉韧带损伤1例。随访6~18个月,所有患者骨折愈合良好,无骨不连及其他并发症。结论关节镜及C臂X光机监视下空心螺钉内固定治疗股骨髁骨折,手术方法切实可行,组织损伤小,骨折复位好,内固定牢固,术后关节功能恢复快,值得推广应用。     

MRI诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的价值观察

目的观察磁共振成像(MRI)诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月我院收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料,均进行MRI和关节镜检查,以关节镜检查为"金标准",对MRI诊断半月板损伤的结果进行对比分析。结果关节镜检查阳性58例,阴性2例,其中Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤25例,Ⅲ级损伤16例。MRI检查阳性55例,阴性1例,其中Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤22例,Ⅲ级损伤15例;MRI诊断半月板损伤的准确性为93.33%,灵敏度为89.51%,特异度为94.83%。关节镜检查32个半月板撕裂,MRI检查35个半月带撕裂,MRI诊断半月板撕裂的灵敏度为90.70%,特异度为95.33%。Ⅰ级损伤MRI表现为半月板内类圆形高信号影,且高信号未达关节面缘;Ⅱ级损伤MRI表现为水平、垂直或斜行高信号影,且高信号未达关节面缘;Ⅲ级损伤MRI表现为半月板内复杂形态高信号影,且高信号达到关节面缘。结论MRI能够较准确诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤,具有无创、简便等特点,可指导手术方案的制定。     

关节镜在膝关节急性关节软骨损伤中的诊断价值

目的探讨关节镜在膝关节急性软骨损伤中的临床诊断价值。方法27例(平均年龄29．4岁)膝关节急性损伤关节积血患者在1～5d内行膝关节镜手术。结果膝关节镜检查发现7例髌骨软骨骨折、3例股骨髁软骨骨折、6例胫骨平台软骨骨折。结论关节镜是诊断膝关节急性软骨损伤的一种有价值的工具。     

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床应用及疗效。方法2005年5月～2008年12月对38例膝关节周围复杂骨折患者（胫骨平台粉碎性骨折18例,股骨髁上及髁间骨折12例,胫骨平台骨折合并股骨髁部或髁间骨折6例,胫骨平台及胫骨上段、股骨髁上、髁间、髌骨粉碎性骨折2例;骨折按AO标准分类：c1型骨折10例,c2型19例,C3型9例）进行切开复位、解剖钢板内固定术,术后早期行膝关节功能锻炼。于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果所有患者4周均有不同程度的骨痂生成,骨折对位对线良好,患肢功能恢复满意,患者及家属认同该治疗方法,并对治疗结果表示满意。结论解剖钢板具备角度稳定性,具有骨折复位后贴附良好、固定可靠、无需外固定、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗膝关节周围复杂骨折较为安全、有效的方法。