600例下睑袋整形术探讨

目的:探讨下睑袋形成的解剖学原因,寻求合适的手术方法。方法:针对600例患者下睑局部的不同解剖形态特点,采用皮肤径路法或下睑结膜径路法进行手术。结果:5例因眶脂去除不够,经再次手术后获得满意结果;4例术后下睑轻度外翻,3个月内自行恢复正常;3例切口瘢痕,6个月内消失;其它效果均满意。结论:根据不同的下睑解剖学形态采用不同的眼袋整形手术方法。     

结膜入路除睑袋133例

目的：应用结膜内切口去除下眼袋，恢复面部青春。方法：对１３３例下睑袋患者行结膜内切口法去除眼袋。结果：共完成１３３例（２６６只眼），避免了皮肤瘢痕及皮肤进路诸多并发症，缩短术后恢复期，满意率达１００％。结论：本术式需正确选择适应证，优点是免除皮肤瘢痕。     

保存的人羊膜移植进行结膜表面重建

目的：观察用保存的人羊膜对结膜大片缺损患者进行结膜表面重建的效果。方法：对翼状胬肉,睑球粘连和结膜肿瘤患者手术后引起的大片结膜缺损进行保存的人羊膜移植。结果：在随访期间（4－36个月）,29例（33眼）中25例（29眼）术后没有复发,结膜上皮愈合稳定,没有出现明显的炎症和瘢痕,术后4例（4眼）患者结膜表面重建失败：初发性翼状胬肉1例（1眼）,复发性翼状胬肉2例（2眼）,睑球粘连1例（1眼。结论：羊膜移植可以用作翼状胬肉,睑球粘连,肿瘤等手术后的大片结膜缺损的结膜表面重建。     

金因舒治疗儿童睑板腺囊肿术后疗效观察

目的观察比较儿童睑板腺囊肿术后应用金因舒滴眼液的疗效。方法36例2~8岁患睑板腺囊肿并行睑板腺囊肿摘除术的儿童,随机分为两组,A组术中及术后应用金因舒滴眼液及抗生素滴眼液;B组只单独应用抗生素滴眼液。分别于术后1周及术后1个月记录患儿结膜愈合情况。结果术中及术后应用金因舒组结膜愈合速度明显较对照组快,结膜炎症反应较对照组轻,瘢痕情况也较对照组减轻。结论金因舒可有效促进儿童睑板腺囊肿术后结膜愈合,减少炎症反应,减少瘢痕形成。     

自体角膜缘上皮及羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的：探讨羊膜移植联合角膜缘上皮移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法：对20例（24眼）复发性翼状胬肉患者一期实施自体角膜缘移植联合羊膜移植术，其中5眼伴有不同程度的睑球粘连。结果：术后平均随访8.3个月，羊膜植片无1例发生排斥反应，自体角膜缘一期愈合，角膜表面透明光滑，无新生血管长入，翼肉无复发，无新睑球粘连形成。结论：自体角膜缘移植联合羊膜移植治疗复发性翼肉疗效显著，特别是有睑球粘连者。通过羊膜覆盖缺损睑结膜，手术后可避免新的睑球粘连，比传统的自体结膜或口腔粘膜更为方便、实用。     

探讨眼科用药中滴眼剂的眼表毒性损伤问题

结膜和角膜是眼睛的第一道防线，是各种滴眼剂应用时的必须途径，也是滴眼剂毒性损害所在的部位。滴眼剂的眼表毒性表现常是非特异性的，主要损害结膜和角膜。其中最常见的是结膜瘢痕化：结膜乳头一般较细小，可同时出现在下睑结膜；结膜率泡主要发生在下睑或下穹隆部结膜。角膜的毒性表现为浅层点状角膜上皮病变，以鼻下方为重，随用药时间的延长和毒性程度的加重，点状染色可呈弥漫性或片状，部分患者可表现为假树枝状角膜溃疡，其特性为树枝细小，可多个同时出现，严重者出现角膜溶解与穿孔。     

烧伤后下睑外翻颧部舌状皮瓣成形术的护理

面部血度烧伤后，常引起眼睑外翻，长时间不能闭眼，且易引起角膜溃疡。轻者出现视力障碍，重者可致失明。我院1985～1995年12月，采用颜部舌状皮瓣方法，治疗下睑外翻32例，效果满意。护理体会如下。回临床资料本组患者32例，男25例，女7例；年龄最大65岁，最小10岁，烧伤程度：下睑结膜轻度外翻（下睑结膜外翻1／3）10例，中度外翻（下睑结膜外翻1／2）19例，重度外翻（下睑结膜完全外翻）3例。致伤原因：化学烧伤3例，汽油烧伤25例，柴油烧伤4例。2治疗效果用颧部舌状皮瓣修复的32例中，经3～10年随访，下睑外翻完全校正效果满意者叨例，…     

急性炎症期及瘢痕期眼表疾病新鲜羊膜移植的临床研究

目的：探讨急性炎症期及瘢痕期以及增殖性病变引起的眼表疾病新鲜羊膜移植的可行性并对其疗效进行评价。方法：选择本院急性化学伤、热灼伤4例（5只眼）复发性蚕蚀性角膜溃疡7例（7只眼）角膜缺损16例（16只眼）瘢痕性复发性翼状胬肉及各种原因引起的大面积睑球粘连25例（33只眼）共计52例（61只眼）分别行单纯新鲜羊膜移植术35例（44只眼）羊膜联合板层角膜移植16例（16只眼）羊膜联合角膜缘移植术5例（5只眼）术后均经印记细胞学追踪观察移植后羊膜上皮细胞存活的时间，术后随诊6～17个月，平均11个月。结果：新鲜羊膜移植的52例患者术后临床上均未见羊膜植片急性排斥反应。急性眼烧伤的5只眼中术后4只眼无角结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面，虹膜无萎缩，视力可有不同程度提高。复发性蚕蚀性角膜溃疡7只眼术后未见复发，严重睑球粘连的33只眼中有30只恢复了眼球活动功能，有3只眼术后3～6个月再次发生睑球粘连。结论：新鲜角膜移植可有效的用于重建角结膜表面，减轻炎症反应减少新生血管的形成，抑制纤维组织增生，同时可用于防止蚕蚀性角膜溃疡的复发充分清除眼表病变组织和羊膜移植片的缝合固定对羊膜移植重建眼表功能极其重要。     

保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连

目的：观察和探讨保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连的临床效果和价值。方法：采用保存羊膜联合自体球结膜移植，治疗复发性胬肉、化学烧伤等原因所致的睑球粘连患者38例共38只眼。观察6～36个月。结果：38例患者38只眼术后无一例感染，10d后移植的羊膜变透明，并在结膜表面爬行，3个月后的结膜蛋白印迹法显示，羊膜上结膜上皮生长良好。34只眼（89．5％）术后眼球运动功能恢复良好，4只眼（10．5％）再次复发部分睑球粘连。结论：保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连。是一种有效可行的方法。     

上眼睑瘢痕修复联合重睑术48例疗效分析

上睑瘢痕多由感染、外伤、重睑手术等原因引起，瘢痕挛缩后可造成双眼睑形态不对称、眼睑外翻而闭合不全、重睑皱褶线过短或多重皱褶畸形等，以往修复眼睑瘢痕，通常只修改瘢痕部分，没有改变眼部的整体美感。我科对2001～2003年收治的48例上睑瘢痕患者进行了手术修复，同时进行重睑形成术和重睑整复术，效果满意，现报道如下。     

新鲜羊膜移植联合丝裂霉素C在睑球粘连的结膜囊重建术中的应用

很多眼表疾病可引起结膜广泛的瘢痕形成：例如眼部的化学伤，热烧伤，复发性翼状胬肉，Stevens—Johnson综合征。各种原因引起的结膜瘢痕所致的结膜囊狭窄，临床上多采用自体皮肤、唇黏膜、颊黏膜或异体球结膜等进行结膜囊的再造成形，但因自体材料来源有限、方法痛苦，且术后易发生植片感染及挛缩，而异体球结膜易发生免疫排斥反应等，因此，该类方法难以推广。近年来，随着对羊膜组织研究的不断深入，利用人羊膜移植行眼表重建的方法已有报道。我们对20例结膜囊狭窄住院患者行新鲜羊膜移植联合丝裂霉素C治疗，取得了满意疗效，现报道如下。     

睑板腺癌切除睑成形术的疗效观察

目的 观察睑板腺癌切除并行睑成形术的效果。方法 １４例睑板腺癌患者，经手术者术前精心设计，在切除肿瘤的同时利用上（下）睑的睑板，将睑结膜向上（下）移行替代上（下）睑缺损之内层（睑结膜），再利用游离、移行及弓形、旋转皮修复缺损之外层。结果 术后面部和眼睑瘢痕不明显，与周围皮肤色泽无显著差异，复发率低。结论 睑板腺切除睑成形术取得了既切除肿瘤又不毁容的效果。     

不同类型眼袋整形的术式选择

目的：探讨不同类型眼袋整形的手术方式。方法：根据局部不同的病理解剖特点,对56例睑袋分别采用下睑皮肤入路,睑结膜入路和下睑皮肤入路眼轮匝肌皮瓣法进行矫治。结果：56例患者术后效果皆满意。结论：在眼袋整复术中应根据其不同的局部病理解剖类型,采用不同的眼袋整形术式,才能取得满意的整复效果。     

结膜入路睑袋整形术的临床体会

目的 应用结膜人路内切口行睑袋整形术,达到面部年轻化。方法 对105例受术者行结膜入路睑袋整 形术。结果 避免了皮肤瘢痕等皮肤入路诸多并发症。缩短术后恢复期,效果满意。结论 本术式需正确选择 适应症,优点是免除皮肤瘢痕。     

眼结膜结石的取出方法

结膜结石是睑结膜上皮陷洼或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物。一般无症状 ,但它隆起于上下结膜面 ,临床上上睑多见 ,可引起异物感 ,且女性多于男性。1　取出方法结膜囊内滴 2 %利多卡因 ,表面麻醉后 ,用左手翻转眼睑 ,充分暴露睑结膜 ,然后用无菌针头依次剔出 ,使睑结膜表面夷平。2　操作要点①表面麻醉要充分 ,采用 2 %利多卡因共滴 3次 ,间隔时间为 1～ 2ｍｉｎ。②照明要好 ,操作要准确 ,避免损伤周围健康的结膜。③对小儿与不配合的患者 ,可采取卧位 ,头部固定 ,避免意外损伤眼球。④深层没有突出结膜表面的…     

三种不同手术方式治疗泪小管炎的疗效对比

目的:对比分析不同手术方式治疗泪小管炎的疗效。方法:选取行手术治疗的150例(150眼)泪小管炎伴结石患者作为研究对象。按照手术方式不同分为A、B、C组，每组各50例(50眼)。A组采用经泪点刮除结石置管术；B组采用经泪点水平切开泪小管刮除结石置管术；C组采用经睑结膜垂直切开泪小管刮除结石置管术。术后3个月，对各组患者进行疗效评价，对比术后并发症情况。结果:A组的临床有效率低于B组或C组，差异均有统计学意义(P<0.05);C组治愈患者比例高于A组或B组，B组好转患者比例高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后并发症的总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与未行泪小管切开的刮除结石置管术比较，切开泪小管刮除结石置管术治疗泪小管炎，能够达到更高的临床有效率，而经睑结膜垂直入路的治愈率高于经泪点入路，有助于保留泪点功能、减少术后溢泪。     

染发致过敏性结膜炎13例分析

１临床资料１３例患者均为南京大学在校教职工及学生，其中男２例，女１１例，年龄１９～６０岁，均为双眼发病。临床表现：诉染发后１～６天双眼奇痒难忍，流泪，畏光，少量分泌物。其中３例患者伴有头皮瘙痒，前额皮肤红色丘疹。检查：双眼睑不同程度水肿，睑球结膜充血、水肿，睑结膜乳头增生，部分患者结膜穹窿部可见少量黏丝状分泌物，角膜透明，荧光素染色（－），未发现眼部其他异常，耳前淋巴结无肿大，结膜囊分泌物涂片可见变性的上皮细胞与少量的单核细胞。诊断：染发致过敏性结膜炎。治疗：首先嘱病人停止染发。用生理盐水或不含…     

康惠尔敷料治疗皮肤擦挫伤的疗效观察

目的：观察使用康惠尔敷料治疗皮肤擦挫伤的疗效.方法：将50例皮肤擦挫伤患者随机均分为2组,对照组常规方法换药,治疗组给予康惠尔系列敷料换药,观察2组患者创面愈合时间、疼痛及炎性反应程度、色素沉着及瘢痕形成情况.结果：治疗组愈合时间为（10.5±2.3）d,对照组愈合时间为（15.2±2.1）d,2组差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组换药时疼痛反应多为1级以下,对照组多为2级以上,2组差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组患者有1例出现轻度色素沉着,对照组有5例出现明显色素沉着;对照组有2例创面愈合后留有瘢痕,未影响功能;2组均无明显感染及全身不良反应.结论：康惠尔系列敷料治疗皮肤擦挫伤时能为创面提供密闭的湿性环境,减轻换药时的疼痛,促进创面结痂、脱落、愈合,缩短病程,减少瘢痕的形成及色素沉着,是治疗皮肤擦挫伤的理想敷料.     

睑球粘连病变严重程度使用不同眼表重建术式的有效性

目的探讨睑球粘连病变严重程度使用不同眼表重建术式的有效性。方法选择我院眼科住院的睑球粘连患者12例15只眼,根据病变程度分为4度,在切除睑球粘连瘢痕组织的基础上,应用自体结膜、自体口唇黏膜、羊膜组织进行结膜囊重建。观察眼表面重建效果、视力、眼球运动、移植物情况。结果手术后随访1年,15只眼完全成功10眼（66.67%）,部分成功3眼（20%）,失败2眼（13.33%）,视力提高8例（53.33%）。结论根据睑球粘连病变严重程度使用不同眼表重建术式可取得满意的效果。     

羊膜遮盖术治疗早期眼烧伤的疗效观察

目的 观察羊膜遮盖术在早期角结膜烧伤治疗中的疗效。方法 不清除角结膜坏死组织，取羊膜适量，上皮面向上遮盖于角结膜上，沿角膜缘间断缝合羊膜于浅层巩膜上。结果 18例中三度角膜烧伤18眼，术后角膜上皮修复快，自融明显缓解，角膜缘缺血改善，轻度睑球粘连1眼，角膜薄翳4眼，二度烧伤15眼，术后角膜恢复透明度，恢复时间缩短，保护了视力。结论 羊膜遮盖术治疗早期眼烧伤可促进角膜上皮愈合，减轻炎症反应，减少新生血管及瘢痕形成，是一种手效的治疗手段。