医源性胆道损伤的原因及预防

<正>胆囊切除术是临床常见的手术、胆道损伤并不少见,一旦发生如果处理不当会给患者造成严惩后果,故预防至关重要。1资料与方法1.1一般资料:我院1996—2008年,施行开腹胆囊切除术及     

胆囊切除术中医源性胆道损伤的防治体会

胆囊切除术是普外科最常见的手术之一.但胆道系统解剖关系比较复杂,变异较多,加之炎症反应,更致解剖困难,术中任何疏忽及失误,均可导致胆道损伤.而损伤后处理不当,又可造成损伤部位狭窄,胆漏甚至威胁生命.     

胆囊切除术中医源性胆道损伤的防治体会

近年来。由于基层医院胆囊手术的普遍开展,胆囊切除术后的并发症较多,如何作好胆囊切除术,防止其并发症的发生,是每一位普外科医生必须重视的问题。根据近3年来我科收治的医源性胆道损伤的病例,结合本人经验,谈谈切身体会。     

医源性胆道损伤的预防及对策

目的 :探讨医源胆道损伤的预防及处理原则。方法 :对 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月的 17例医源性胆道损伤病人治疗过程的临床资料进行了回顾性分析研究。结果 :17例中胆道损伤的病例 ,6例行胆管壁修补 T管内支撑引流术 ,11例作胆总管空肠Roux -Y吻合术 ,15例术后恢复良好。结论 :思想重视、操作细致、麻醉松弛、暴露良好是胆囊切除术中预防胆道损伤的关键     

医源性胆道损伤6例报告

目的:探讨医源性胆道损伤的原因及预防.方法:回顾1998年1月～2007年12月开展胆囊切除术共3878例,对其中发生胆道损伤的6例进行分析.结果:本组共6例病人中,胆总管横断伤2例,肝总管撕裂伤各2例,胆总管撕裂伤1例,副肝管横断、胆总管、肝总管切伤1例.结论:医源性胆道损伤多见于胆囊切除术,手术团队精诚协作,熟悉胆道解剖及变异,重视对胆囊三角的技术操作,学会适可而止是预防医源性胆道损伤的关键.     

医源性胆道损伤的原因分析

我院自1980年以来，共发生医源性胆管损伤5例，均为经腹胆囊摘除造成胆管损伤，现将其损伤的主要原因分析如下：     

医源性胆道损伤31例临床分析

目的　探讨医源性胆道损伤的原因和防治方法。方法　对本院 1991年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 31例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　本组中 2 3例手术时处于急性炎症期 ,6例为慢性炎症期 ,二者相比具有显著差异性 (P <0 .0 1)。 2 8例为开腹胆囊切除 ,3例为腹腔镜胆囊切除。首次修复手术中胆道十二指肠吻合 3例 ,端端吻合加T形管支撑引流 8例 ,单纯胆道端端吻合 1例 ,肝胆管空肠Roux-en -Y吻合术 19例 (占 6 1.3% )。肝胆管空肠Roux -en -Y吻合术修复胆道损伤者术后并发症最少。结论　胆囊三角解剖不清是医源性胆道损伤的主要原因 ,恰当的手术方式修复胆道损伤是减少手术后并发症的关键 ,肝胆管空肠Roux -en -Y吻合术的疗效最佳。     

医源性胆道损伤17例处理体会

目的探讨医源性胆道损伤原因、预防及处理。方法对17例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本院发生3例,外院转入14例。所有病例均为胆道手术所致,11例发生于传统开腹手术,2例发生于LC,2例发生于MC,胆总管探查1例,胆管损伤后行胆管十二指肠内引流1例。术中发现2例,即行胆管修补＋T管引流。术后1周内发现14例,其中腹腔穿刺引流2例、胆管单纯修补1例、胆管修补＋T管引流1例、T管外引流＋腹腔引流1例、胆管端端吻合＋T管引流2例、去除胆管缝扎线和钛夹＋T管引流2例、胆管空肠Roux-en-Y吻合＋T管引流术2例、胆管空肠Roux-en-Y内引流3例。1例胆管十二指肠吻合术后4个月,改行胆管空肠Roux-en-Y内引流。17例经随访6月～3年均临床治愈。结论医源性胆道损伤多发生于肝外胆道手术中,胆囊切除术尤为多见。提高对医源性胆道损伤的警惕性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,重视各种胆道疾病所发生的病理变化,认真、仔细地手术操作是预防损伤的关键。及时发现、早期正确处理对提高疗效至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及防治体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）现已成为治疗胆囊疾病的主要治疗方法。其常见并发症为肝外胆管损伤。据报道，LC胆道损伤发生率为0．19％，其中89％发生在胆总管，其次是肝总管、胆囊管及变异的胆管。我院自1996年9月～2006年12月共施行LC2819例，发生胆道损伤6例。笔者结合文献资料将胆道损伤的原因及防治体会简述如下。     

胆囊切除手术中胆道损伤的原因及防治

本院自1999年8月至2005年8月作者采用常规开腹胆囊切除术(OC)825例,发生胆道损伤(BDI)8例,发生率0.97%,现就OC中胆道损伤的原因总结如下.     

医源性胆道损伤10例临床分析

目的:医源性胆道损伤的临床分析。方法:本组10例,男3例,女7例,采用开腹胆囊切除手术,损伤手术中发现1例,其于手术后3 d、7 d、11 d才发现。10例中因胆道结扎被横断伤8例,另2例胆道被缝扎(完全梗阻)。10例术中纠正术式:胆管对端吻合术(留置支撑管)4例,胆管空肠Roux-en-y吻合术6例。结果:3例术后3月出现黄疸(均为胆道对端吻合术)7例术后效果满意。     

胆囊切除致医源性肝外胆道损伤的外科诊治

目的探讨胆囊切除术导致肝外胆道损伤的原因及外科处理方法。方法回顾性分析笔者医院2000年1月～2010年12月期间,21例行胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料。结果 21例病例中胆总管损伤12例,肝总管损伤2例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各1例,迷走胆管损伤5例;术中发现15例,术后发现6例。18例随访6个月～8年,其中优13例,良4例,差1例。结论胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率。术中发现胆管损伤,应Ⅰ期修补或重建,Ⅱ期修复则宜行规范的胆肠吻合术。尽早发现、及时处理能有效防止术后胆管狭窄。     

胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防

胆道狭窄的原因，绝大多数是由手术创伤引起，胆囊切除术占手术导致胆道损伤９０％，胆道损伤一旦发生，将对患者产生不良后果，本文对１５９６例胆囊切除术发生的１２例胆道损伤，就其损伤的原因和预防加以分析，认为预防的重点在于理想的切口和麻醉，正确辩认肝门结构，正确控制出血，警惕变异和灵活准确的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及预防

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中（ＬＣ）极为严重的并发症，具有损伤部位高、范围广、缺损大、再次手术困难等特点。术中若未发现，可导致胆汁性腹膜炎，胆管狭窄、复发性胆管炎等［１］。我院从１９９４年７月～１９９８年３月共行ＬＣ术３５２例。其中胆道损伤５例（占１...     

医源性胆道损伤的常见原因及防治

目的探讨医源性胆道损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析28例医源性胆管损伤病人的临床资料。结果仅行缺损修补及Winslow孔引流3例;修补后加T管支撑引流5例;胆总管端端吻合加T管支撑4例;胆总管十二指肠端侧吻合术2例;胆管空肠Roux-en-Y吻合术14例。术后8例感染患者经抗感染、保肝及全身支持治疗后痊愈;13例带管者T管于术后6～12月顺利拔出,2例后期再次出现胆道狭窄,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后治愈。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现,应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。     

浅谈腹腔镜胆囊切除术患者发生胆道损伤的原因及防治对策

目的:探讨进行腹腔镜胆囊切除术的患者发生胆道损伤的原因,并提出防治此病的对策。方法:对2012年1月~2014年1月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术后发生胆道损伤4例患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这4例患者发生胆道损伤的种类、原因和治疗方法进行调查和分析。结果:在这4例患者中,有1例患者发生了胆总管横断,有1例患者发生了胆总管夹闭,有1例患者发生了胆囊管残端瘘,有1例患者发生了胆囊迷走胆管损伤。我院根据这4例患者的具体病情,对他们进行了对症治疗。这4例患者经过对症治疗后均痊愈出院。结论:进行腹腔镜胆囊切除术的患者常发生的胆道损伤主要包括胆总管横断、胆总管夹闭、胆囊管残端瘘和胆囊迷走胆管损伤。导致上述胆道损伤性疾病发生的原因有很多。临床医生只有在进行手术的过程中加以注意,并对发生上述胆道损伤性疾病的患者进行积极的治疗,才能有效地降低此类疾病的发生率和对患者的危害。     

腹腔镜胆囊切除胆道损伤的原因及防治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的发生原因、防治措施.方法 回顾我院8年来开展LC 3257例的临床资料,分析其损伤发生的原因、部位.结果 胆道损伤9例,胆道损伤发生率0.28%.结论 规范腔镜医师培训,提高腔镜操作技术,重视解剖变异、病理性异常的术式选择,中转手术是预防胆道损伤的关键.通过对LC过程中胆道损伤原因及防治方法的回顾性分析,总结经验,吸取教训,对LC胆道损伤的防治有重要意义.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治措施.方法 回顾七年间开展的1852例腹腔镜胆囊切除术发生3例胆道损伤的病例,2例肝总管损伤缺损者采用胆肠吻合,1例胆总管横断行胆总管吻合.结果 2例术中发现损伤者行胆总管及胆肠吻合者恢复良好,1例术后发现行胆肠吻合者偶发胆管炎.结论 腹腔镜胆囊切除术要注意仔细操作,解剖结构不清时特别注意防止损伤胆道.发生损伤争取在术中及时处理,减少并发症的发生.     

开腹胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的:回顾性探讨开腹胆囊切除术发生胆道损伤的原因及防治方法.方法:回顾性分析1999年1月至2010年1月间1021例开腹胆囊切除术的胆道损伤及处理措施.结果:右肝管损伤1例,胆总管部份损伤1例.本组患者均于术中发现,通过及时手术治疗治愈出院.结论:完善的术前检查,细致、规范的操作,胆囊三角良好的暴露,辨清胆总管、肝总管及胆囊管之间的关系,意识上注重胆囊三角的变异情况,是避免开腹胆囊切除术胆道损伤关键.胆管损伤后的及时修复吻合、胆道支撑引流或行胆肠Roux-Y吻合,是治疗胆管损伤的主要方法.