乙型肝炎肝硬化患者院内感染78例临床分析

目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者院内感染特点。方法：抽取78例患者血液样本进行培养后检测致病菌,记录患者致病菌检测结果,分析致病菌分布情况及感染发生部位,给予统计学处理后得出结论。结果：呼吸道是乙型肝炎肝硬化患者发生感染比例最高的部位,所占比例高达56．41％;乙型肝炎肝硬化患者发生院内感染病原菌分布情况主要为革兰氏阴性菌,且以大肠埃希菌为主（43．38％）（P＜0．05）。结论：临床医师应在确诊乙型肝炎肝硬化患者发生院内感染后,及时进行致病菌及耐药性检测,从而提高患者疗效及预后。     

呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策

目的：探讨呼吸科疾病院内感染原因及护理措施。方法：收集我院院内感染患者60例,回顾性调查患者住院期间、院内感染基本情况,并且采取相应护理措施,分析院内感染病原菌分布情况。结果：60例院内感染患者病原菌检查其中革兰氏阴性菌35株,占58．33％,其中铜绿假单胞菌共15株,占25．00％;革兰氏阳性菌25株,占41．67％,其中金黄色葡萄杆菌和表皮葡萄球菌9株,占15．00％。60岁以上、采用人工通气、服用抗生素、空气质量差等因素为发生院内感染独立危险因素（P ＜0．05）,其中空气质量差危险性最高。结论：临床上应该注意空气质量、合理使用抗生素,预防院内感染。     

老年急性髓细胞白血病患者院内感染分析

目的：总结老年急性髓细胞白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法：回顾分析27例老年急性髓细胞白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期85例非老年患者进行比较。结果：老年组发生院内感染22例（81．5％），高于同期非老年组（56例，65．9％）。感染部位以呼吸系统多见（15例，68．2％）。危险因素为白细胞减少、化疗和合并症。单纯抗生素治疗有效率33．3％，抗生素加辅助治疗有效率61．1％，二者相比差异有显著性（P＜0．05）。治疗总有效率为68．2％。结论：老年急性髓细胞白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

重症监护室患者院内感染危险因素分析及细菌耐药研究

目的分析重症监护室（ICU）院内感染的危险因素及院内感染细菌耐药现状。方法回顾性分析浙江省长兴县中医院ICU487例患者资料,对院内感染的危险因素、感染部位及种类进行分析;同时对病原菌进行药敏分析,判断细菌对常用抗生素的耐药情况。结果ICU院内感染率为23．2％,感染组高龄患者、发生低蛋白血症的患者比率明显高于未感染组（P〈0．05）,感染组采取中心静脉置管和呼吸机患者的比率明显高于未感染组（P〈0．05）,口腔黏膜和呼吸道系统是感染的常见部位。细菌耐药性检测发现,ICU细菌耐药情况十分严重．有的甚至已经完全耐药。结论ICU应加强规范性操作,尤其是对老龄患者、发生低蛋白血症患者及采取中心静脉置管和呼吸机患者应给予高度重视,减少患者病原菌暴露机会。此外,需要注意抗生素的合理使用,避免耐药的发生。     

恶性肿瘤患者院内感染临床分析及对策

目的：通过分析恶性肿瘤患者并发院内感染的易感因素及临床特点,初步探讨其预防对策。方法：分析486例恶性肿瘤患者中医院内感染的103例患者的临床资料。结果：486例恶性肿瘤患者院内感染发生率为21．2％,院内感染的主要部位在下呼吸道。486例中共检出致病株146株,革兰氏阴性菌占71株（48．6％）,革兰氏阳性菌34株（23．3％）。主要易感因素是白细胞总数低下,原发疾病部位（肺Ca,P〈0．01）,疾病分期（Ⅵ期,P〈0．05）,曾接受化疗及胸部放射治疗。结论：恶性肿瘤患者院内感染机率较高,院内感染常以革兰氏阴性菌及真菌为主。积极采取预防措施,减少易感因素,合理使用抗生素是关键。     

重型颅脑损伤合并院内感染相关因素临床分析及护理对策

目的探讨重型颅脑损伤院内感染的影响因素及护理对策。方法回顾性查阅2007年1月～2009年12月142例重型颅脑损伤患者出院归档病案,进行医院感染发生例次数、医院感染率的统计以及医院感染病例的潜在易感因素统计。结果142例患者发生院内感染62例,发生率为43．66％。医院感染组患者平均年龄大、意识障碍或昏迷发病率高;脱水剂、抑酸剂、激素应用时间长;进行侵入性操作、预防应用抗生素比例高（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤合并院内感染率较高与多因素有关,针对上述相关因素实施针对性护理有重要的临床意义。     

康复医学科病房院内感染病原学分布及相关因素分析

目的：探讨重庆医科大学附属第一医院康复医学科病房院内感染的病原学分布特点及相关因素分析。方法：通过查阅病史及“杏林医院感染实时监控系统”,收集2014年1月至2017年12月期间156名发生院内感染患者及1605名未发生院内感染患者的临床资料,对院内感染的病原菌分布及其影响因素进行回顾性分析。结果：研究期间康复医学科院内感染发生率为8.86%（2014：7.16%;2015：7.73%;2016：10.34%;2017：10.61%）;共检测病原菌235株,检出革兰阴性菌（G-）178株（75.74%）,革兰阳性菌（G+）49株（20.85%）,真菌8株（3.40%）。G-中最常见的为大肠埃希菌（80株,34.04%）,G+中最常见的为金黄色葡萄球菌（18株,7.66%）;5种最常见的院内感染菌株中,多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria,MDR）占比最高的为鲍曼不动杆菌（73.91%）;感染部位最常见的为泌尿系统,占55.65%,其次为呼吸系统占20.87%,血液系统感染占8.70%;发生院内感染的疾病最常见的为脑卒中,占36.54%,在发生院内感染的所有病种中以脊髓损伤的院感发生率最高,为63.08%;男性（OR=2.105,95%CI=1.440~3.076,P=0.000）、留置尿管（OR=4.629,95%CI=3.087~6.942,P=0.000）、气管切开（OR=2.427,95%CI=1.293~4.557,P=0.006）以及日常生活活动能力（activity of daily living,ADL）得分＜60分（OR=13.455,95%CI=7.585~23.869,P=0.000）为康复医学科院内感染的危险因素,而留置胃管（OR=0.312,95%CI=0.166~0.587,P=0.000）可能为保护性因素。结论：院内感染的细菌以革兰阴性菌为主,耐药菌比例较高,感染部位以泌尿系感染最常见。发生院内感染最常见的病种为脑卒中,而院感发生率最高的病种为脊髓损伤。男性、留置尿管、气管切开及ADL得分＜60分等可能为院内感染的主要危险因素。     

ICU院内感染现状分析

目的对ICU院内感染的现状进行分析,以寻找对策减少院内感染的发生率。方法回顾性分析2007年1月至10月ICU收治316例患者的院内感染情况。结果院内感染共发生61例,占19．03％,死亡21例。ICU住院患者感染部位以呼吸道感染最多,占81．9G％,其次是泌尿道感染。共栓出致病菌145株,其中革兰氏染色阴性菌75株,占51．72％;革兰氏染色阳性菌38株,占26．21％;真菌32株,占22．07％。前4位致病菌分别为：铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌、白念珠菌、肺炎克雷伯杆菌。结论院内感染以呼吸道感染为主,致病菌构成以革兰氏染色阴性菌为主,真菌感染呈上升趋势,ICU应加强管理,根据医院内感染的高危因素,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群,减少院内感染的发生率。     

恶性肿瘤化疗后院内感染研究

目的探讨恶性肿瘤患者粒细胞缺乏期发生医院感染的特点，探讨其预防对策。方法分析108例发生医院内感染的恶性肿瘤患者的临床资料。结果院内感染的主要部位在呼吸道。108例中共检出致病株122株，革兰氏阴性菌占59株（48．4％），革兰氏阳性菌37株（30．3％）。主要易感因素是粒细胞减少。结论恶性肿瘤患者院内感染机率较高，院内感染常以革兰氏阴性菌及真菌为主。积极采取预防措施，减少易感因素，合理使用抗生素是关键。     

泌尿外科术后院内感染83例临床分析

目的：探讨泌尿外科术后院内感染具体情况。方法：选取2013年10月－2015年2月我院泌尿外科手术治疗的患者83例，对所有的患者进行回顾性分析，观察患者发生院内感染的几率情况、发生感染的部位、致病菌情况和院内感染发生的主要原因。结果：经过研究后发现，83例患者17例发生院内感染情况，院内感染发生的几率为20．48％。在17例患者中，4例发生尿道感染情况，所占的比例为4．82％；6例发生手术切口感染情况，所占的比例为7．23％；5例发生胃肠道感染情况，所占的比例为6．02％；2例发生其他情况感染，所占的比例为2．41％。致病菌主要为大肠埃希菌感染、真菌感染、克雷伯杆菌感染、阴沟肠杆菌感染。在发生院内感染原因方面主要有留置尿管、免疫抑制剂的使用、尿潴留情况的发生和其他原因。结论：泌尿外科发生院内感染的情况极为常见的一种情况，因此在临床中医生需要对上述情况进行严密的观察。     

重型病毒性肝炎并发院内自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的：探讨重型病毒性肝炎患者院内自发性细菌性腹膜炎（SBP）的特点及其防治对策。方法：回顾性调查分析1999年1月至2001年9月住院的重型病毒性肝炎患者院内SBP的发生率、病死率及其他部位感染、并发症的关系。结果：139例重型病毒性肝炎患者中发生院内SBP61例（43．88％），死亡36例（59．02％），其中发生2例次以上的院内SBP者有22例，死亡17例（77．27％）；出现院内SBP者常先后或同时伴有其他部位感染，特别是口腔感染及肺部感染较为常见，肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征的发生率亦较高。结论：重型病毒性肝炎发生院内SBP的比例较高，常与其他部位感染及并发症共存，病死率高。预防和治疗院内SBP需要采取综合措施。     

重症脑卒中医院感染临床分析

目的：探讨重症脑卒中患者发生院内感染的发生部位、危险因素。方法：对230例重症脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果：感染好发部位依次为呼吸系统、泌尿系统、皮肤及粘膜、消化系统等。年龄、意识障碍、住院时间、抗生素应用情况等因素与院内感染发生率有关（P〈0．05）。结论：重症脑卒中患者院内最易发生呼吸系统感染。高龄、早期存在意识障碍、住院时间长、住院期间盲目应用抗生素增加重症脑卒中患者院内感染率。     

对血液内科住院患者院内感染情况的分析

目的：探讨分析血液内科住院患者发生院内感染的相关因素及情况,旨在为降低院内感染的发生率、提高医院的管理质量提供科学的依据。方法：选取2011年4月至2013年9月间我院血液内科收治的住院患者2674例作为研究对象,观察统计其发生院内感染的情况,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这2674例血液内科住院患者中,发生院内感染的患者有175例,院内感染的发生率为6.54%。其中年龄偏大、住院时间较长、接受化疗、长期使用抗生素、存在意识障碍、接受输血及动静脉插管等侵袭性操作的患者发生院内感染的几率较高,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。患有急性白血病和再生障碍性贫血的患者发生院内感染的几率明显高于患有其他血液疾病的患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。经检验,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌的感染率明显高于其他病原菌,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。呼吸道感染的发生率较高,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。院内感染在春冬两季的发生率较高,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：血液内科是院内感染发生率最高的科室之一,医院应根据引发院内感染的相关因素进行有针对性的防控及监管,以有效降低院内感染的发生率。     

ICU老年患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染风险的多因素分析

目的探讨ICU老年患者发生院内获得性碳氢酶烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染的高危因素及合适防控措施。方法回顾性分析ICU119例院内获得性CRKP血流感染和44例碳氢酶烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）血流感染老年患者的临床资料,采用logistic回归筛选发生ICU院内获得性CRKP血流感染的高危因素。结果多因素logistic回归分析显示30d内使用过碳氢酶烯抗生素（OR=3.068,95%CI：1.196～7.872,P=0.002）,30d内抗生素使用个数≥3个（OR=1.693,95%CI：1.159～2.472,P=0.006）,30d内使用过激素（OR=4.528,95%CI：1.671～12.272,P=0.003）,其它部位CRKP定植或感染（OR=5.384,95%CI：1.886～15.368,P=0.002）及合并多器官功能障碍（MODS）（OR=4.489,95%CI：1.664～12.106,P=0.003）是发生CRKP血流感染的独立危险因素。结论感染前30d内使用过激素、碳氢酶烯抗生素、抗生素使用个数≥3个及合并MODS、其它部位CRKP定植或感染是ICU老年患者获得性CRKP血流感染发生的高危因素,合理使用抗生素,减少碳氢酶烯抗生素暴露及常规对CRKP进行主动筛查可能会减少CRKP血流感染的发生。     

心血管住院患者感染因素分析及预防措施

目的：分析心血管住院患者发生院内感染的因素及预防措施。方法：选取本院收治的214例心血管疾病患者作为研究对象,发生院内感染76例。对所有研究对象的病例资料进行回顾性调查,分析发生院内感染的相关因素。结果：性别与院内感染发生与否无直接关系（P〉0.05）;高龄（〉50岁）、住院时间长（〉1月）、实施介入性治疗、预防性使用抗生素、伴发基础疾病〉2种的患者,其院内感染的发生率明显高于其相反组（P〈0.05）。结论：心血管疾病患者的院内感染发生率较高,其影响因素多样,主要有高龄、长时间住院、介入治疗及抗生素使用等等,应当采取恰当的措施减少甚至避免其发生,提高患者的治疗效果及生活质量。     

重型颅脑损伤合并院内感染临床特征分析

目的探讨重型颅脑损伤患者院内感染的临床特点。方法回顾性查阅出院归档病案,进行医院感染发生例次数、医院感染率、感染部位、致病菌种类统计,观察院内感染对预后的影响,以及医院感染病例的潜在易感因素统计。结果 142例患者发生院内感染60例：肺部感染31例,泌尿系感染19例,消化系感染8例,手术切口感染2例;培养138例次,检出病原微生物89株：G-杆菌42株,G＋菌28株,真菌19株;年龄、合并其他疾病、昏迷、住院时间长、肾上腺皮质激素应用时间长、进行侵入性操作、预防应用抗生素是发生医院感染的危险因素;院内感染组死亡占32.33%高于非感染组的12.20%。结论重型颅脑损伤患者合并院内感染发生率较高,可增加病死率;应加强预防医院感染管理,减少医院感染的发生。     

慢性病住院患者院内感染调查与分析

目的：探讨慢性病住院患者院内感染的发生率和影响因素．方法：以7种常见慢性病出院患者病历资料为依据,回顾性调查分析2006-01-01／2007-12-31出院患者2586例院内感染的发生情况．结果：2586例慢性病住院患者院内感染率为8．1％．院内感染率与患者的基础疾病、年龄、住院时间及接受侵入性操作有关．不同年龄患者院内感染的发病率差异有统计学意义（P〈0．01）,随着年龄的增长,院内感染发生率也增高;院内感染的发病率与住院天数有关（P〈0．01）,随着住院天数延长,院内感染发生率增高;院内感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占42．3％和22．1％．菌群组成以革兰阴性杆菌为主,占62．8％．结论：慢性病患者住院期间易发生院内感染,感染发生与患者的基础疾病、年龄、住院时间及侵入性操作等有关．应针对患者的特点,制定综合预防措施,以有效控制和切实降低院内感染发生率．     

耳鼻喉科术后感染因素分析

目的分析耳鼻喉科术后的感染因素,以预防术后感染的发生。方法选择我院2009年1月～2012年3月耳鼻喉外科收治进行耳鼻喉外科手术的患者300例,其中28例患者为感染组,其余272例患者为未感染组,采用流行病学研究法进行分析。结果感染组手术平均时间显著高于未感染组（t=7．8291,P〈0．01）,感染组住院平均时间也显著高于未感染组（t=5．6009,P〈0．01）。感染组组内自身对比,呼吸系统感染8例,占28．57％,消化系统感染7例,占25．00％,两者比较,X^2=0．0911,P〉0．05,差异无统计学意义;呼吸系统感染与泌尿系统感染、消化系统感染与泌尿系统感染比较差异均无统计学意义,P〉0．05。Logistic回归分析显示,手术时间、住院时间及感染部位是耳鼻喉术后感染的影响因素。结论耳鼻喉术后感染发生与否与患者自身体质、手术持续时间、住院时间、感染部位以及抗生素种类等有关。     

236例死亡病例医院感染调查分析

对１９９５年１月～１２月住院死亡病例进行回顾性调查。结果：发生医院感染５４例，感染率为２２．９％；感染８９例次，例次感染率为３７．７％，感染部位以下呼吸道为主，占感染例次的３０．３％，其次为皮肤软组织感染（包括烧伤科病人），占感染例次的２６．２％。感染率随着住院时间延长而增加。院内感染外科占首位，为３０．９％，其次为儿科，占２０％。侵入性操作（指全麻、气管插管、气管切开、上呼吸机、插尿管、胃管、动静脉插管、手术）２４８次，每例患者平均１．０５次。常见的主要病原菌为：铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、施氏假单胞菌、金葡菌、液化沙雷氏菌。抗生素使用率达９８．７％。     

神经内科患者院内感染的高危因素分析及护理对策

目的：研究神经内科患者院内感染高危因素及其护理对策,以便能够以有效方式抑制感染。方法：选择我院神经内科2010年2月至2013年4月接收诊治的患者520例作为研究对象。对所有患者感染情况作回顾性调查分析,总结感染发生的高危因素及其护理对策。结果：所有患者中感染例数为52例,感染率为10．00％。所有患者感染部位中呼吸道感染所占比重最大,为61．54％。年龄越大感染比例越高,大于70岁患者感染几率最大为59．62％。所有感染患者中,其原发疾病为脑梗死者所占比重最大为42．31％。结论：神经内科患者院内感染危险因素有患者自身年龄,住院时间,原发性疾病病况及对患者行侵入性操作。应该对感染患者适当使用抗生素药物,严格监督医院对感染情况管理,积极控制院内感染。