曲马多用于术后自控镇痛的临床观察

1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部及骨科手术病人 10 0例 ,其中男 5 8例 ,女 42例 ,年龄 42 0± 18 2岁 ,术后保留硬膜外导管。病人随机分成两组 ,Ⅰ组 (5 0例 ) :曲马多6 0 0ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ +氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵 ;Ⅱ组 (5 0例 ) :芬太尼 0 3ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ+氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵。镇痛泵采用 (Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0便携式ＰＣＡ泵 ,负荷剂量 5ｍｌ,持续量为 0 5ｍｌ/ｈｒ,每次按压剂量 1ｍｌ,镇痛时间为10ｍｉ…     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

布比卡因＋氟哌利多分别与咪唑安定和曲马多组合用于硬膜外术后镇痛的比较

目的：比较布比卡因＋氟哌利多分别与咪唑安定或曲马多组合用于硬膜外术后镇痛的效果及副反应。方法：将６０例腹部及下肢手术的病人随机分为３组,Ａ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋氟哌利多５ｍｇ;Ｂ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋咪唑安定５ｍｇ氟哌利多５ｍｇ;Ｃ组用药为布比卡因１３０ｍｇ＋曲马多３００ｍｇ＋氟哌利多５ｍｇ。术后观察镇痛效果（Ｋｅｅｌ疼痛描述四分法－Ｖｅｒｂａｌ ｒａｔｉｎｇ ＶＲＳ）及副反应。结果：Ｂ、Ｃ组镇痛效果优于Ａ组,Ｂ、Ｃ组之间无明显差别,镇痛期间３组病人均无呼吸抑制,３组病人的恶心呕吐及尿潴留的发生率均很低,且相互之间无显著差异。结论：布比卡因＋氟哌利多联合应用咪唑安定或曲马多是硬膜外术后镇痛很好的方法。     

格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较

目的:观察格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐的临床效果。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组35例,术毕均行硬膜外镇痛。镇痛液配方:Ⅰ组为格拉司琼3mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅱ组为氟哌利多5mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅲ组为吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml。所有药液均用生理盐水稀释总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕向硬膜外腔预注0.25%左布比卡因5ml+吗啡1～1.5mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/h。记录术后48h内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:三组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组有1例出现锥体外系症状。结论:格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍注入硬膜外腔均能有效地减少术后呕吐的发生,格拉司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

硬膜外应用新斯的明与吗啡镇痛效果观察

目的: 观察不同负荷量的药品用于硬膜外麻醉术后镇痛效果与尿潴留情况。方法: 60例随机分为吗啡组(M组)和新斯的明加吗啡组(N组)。N组的负荷量为吗啡0.5 mg、新斯的明0.5 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。M组负荷量为吗啡2~3 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。于手术结束前10 min硬膜外腔注入,接持续性镇痛泵2 ml/h。泵内配方:芬太尼0.5 mg、地塞米松10 mg、氟哌利多5 mg、布比卡因150 mg加生理盐水共100 ml,镇痛时间为48 h左右。结果: N组镇痛效果佳,无一例尿潴留发生。M组虽然镇痛效果确切,但副作用也随之升高,其中尿潴留占97%(P<0.05)。结论: 硬膜外麻醉术后应用新斯的明加吗啡,无尿潴留,且镇痛效果好,加持续性镇痛泵给药,延长镇痛时间及效果,是术后镇痛中较理想的镇痛方法之一。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛

目的观察小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛的效果。方法随机将180例患者分为2组：吗啡组（M组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含吗啡1mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加吗啡2mg、氟哌利多2.5mg）,曲马多组（T组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含曲马朵15mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加曲马朵300mg、氟哌利多2.5mg）。分别记录术后6、12、24、48h各点疼痛、镇静评分以及出现的相关不良反应。结果M组比T组镇痛效果好（P〈0.01）,镇静轻（P〈0.05）,恶心呕吐等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论吗啡组镇痛效果更满意,镇静程度相对较轻,且不增加患者的恶心呕吐等不良反应的发生率。     

氟哌利多在术后镇痛中的临床观察

目的 :评价氟哌利多复合芬太尼、布比卡因用于下腹部手术后病人硬膜外镇痛的临床效果。方法 :ASAⅠ -Ⅱ级下腹部手术后病人 5 0例 ,随机分两组 ,每组 2 5例。A组 :镇痛药为 0 .2 5 %布比卡因含 4 μg/mL芬太尼 ;B组 :0 12 5 %布比卡因含 4 μg/mL芬太尼、5 0 μg/mL氟哌利多。使用PCA泵持续泵入硬膜外腔 ,并进行临床观察。结果 :两组镇痛效果均满意 ,B组镇静效果较好显优于A组 ,B组恶心呕吐发生率明显低于A组。结论 :镇痛液中加入氟哌利多产生了明显的镇静、镇吐作用 ,而且镇痛效果无明显改变     

托烷司琼防治硬膜外自控镇痛期间恶心呕吐临床观察

目的观察托烷司琼防治布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛期间恶心呕吐的临床效果。方法子宫切除术患者90例,随机分三组,每组30例,术毕经硬膜外导管给负荷剂量5m l,持续输注2m l/h,锁定时间15m in,每次追加0.5m l,行硬膜外自控镇痛;Ⅰ组为对照组:布比卡因150mg 芬太尼0.4mg以生理盐水稀释至100m l;Ⅱ组为对照组(氟哌利多组):在Ⅰ组镇痛液配方的基础上加氟哌利多5mg;Ⅲ组为观察组(托烷司琼组):在Ⅰ组基础上加入托烷司琼5mg;观察术后48h内各组患者恶心呕吐发生率及切口疼痛评分。结果三组患者术后48h内切口疼痛评分无差异(P>0.05);Ⅲ组恶心呕吐率明显低于Ⅰ组(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.05)。结论托烷司琼能显著降低布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛期间恶心呕吐发生率,效果优于氟哌利多,值得临床推广。     

曲马多、氟哌利多硬膜外镇痛效果观察

目的　观察术后硬膜外注入曲马多、氟哌利多复合液的镇痛效果。方法　外科、妇产科手术患者 90例 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 ,或留管需要时注药 ;Ⅱ组 3 0例 ,术毕硬膜外注入曲马多 +氟哌利多 ;Ⅲ组 3 0例 ,均为妇产科手术 ,术毕行硬膜外自控镇痛 ,药液为曲马多 +氟哌利多 +布比卡因 +生理盐水 ,镇痛 48～ 60h。镇痛效果采用视觉模拟评分 (VAS) ,VAS评分在术后 12h内进行。结果　Ⅰ组镇痛时间为 4～ 7h ,VAS评分为 4～ 5分 ;Ⅱ组镇痛时间为 (14 2± 5 8)h ,VAS评分在 3～ 5分 ;Ⅲ组镇痛时间为 48～ 60h ,VAS评分均在 3分以下。 12h内恶心呕吐Ⅰ组 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组各 1例。结论　曲马多、氟哌利多复合液硬膜外注入术后镇痛 ,以妇科、产科、外科下腹部手术镇痛效果较好 ,恶心呕吐的发生率低 ,合用布比卡因可提高镇痛效果     

氟哌利多在术后镇痛中的临床观察

目的评价氟哌利多复合芬太尼、布比卡因用于下腹部手术后病人硬膜外镇痛的临床效果。方法ASAⅠ—Ⅱ级下腹部手术后病人50例，随机分两组，每组25例。A组：镇痛药为0．25％布比卡因含4μ／mL芬太尼；B组：0．125％布比卡因含4μg／mL芬太尼、50μg／mL氟哌利多。使用PCA泵持续泵入硬膜外腔，并进行临床观察。结果两组镇痛效果均满意，B组镇静效果明显优于A组，B组恶心呕吐发生率明显低于A组。结论镇痛液中加入氟哌利多产生了明显的镇静、镇吐作用，而且镇痛效果无明显改变。     

布比卡因、芬太尼伍用地塞米松和氟哌利多术后硬膜外镇痛的比较观察

目的：观察在布比卡因、芬太尼混合液中加入地塞米松和氟哌利多对预防手术后硬膜外镇痛并发症的作用。方法：选择60例年龄、体重、无明显差异的择期腹部手术患者，随机分为三组(n=20)；Ⅰ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼0．3mg 氟哌利多5mg 生理盐水至100ml，Ⅱ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 地塞米松10mg 生理盐水至100ml，Ⅲ组：0．5％布比卡因25ml 芬太尼O．3mg 生理盐水至100ml。持续硬膜外术后镇痛。结果：术后镇痛优良率Ⅰ～Ⅱ组均为95％(各19倒)，Ⅲ组80％(16例)。Ⅰ—Ⅱ组患者均无恶心呕吐发生，Ⅲ组恶心呕吐9例(占45％)，皮肤瘙痒l例(占5％)，Ⅰ组嗜睡18例(占90％)，锥体外系反应l例；Ⅱ组无并发症发生。结论：地塞米松在预防和减少术后硬膜外镇痛有关的恶心呕吐等并发症方面比氟哌利多效果更好。     

预防吗啡PCEA引起恶心呕吐的临床研究

目的比较研究恩丹西酮与氟哌利多在预防术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果和副反应。方法选择硬膜外麻醉下行全宫切除手术患者96例,ASAI～Ⅱ级,随机分2组:氟哌利多组(n=48)和恩丹西酮组(n=48),恩丹西酮组用恩丹西酮8mg,氟哌利多组用氟哌利多5mg,两组的药物分别加入PCEA药盒与PCEA药液同时注入硬膜外腔,术毕行吗啡PCEA镇痛,镇痛方法采用负荷量+连续量。PCEA药液为吗啡9mg+布比卡因150mg+生理盐水至100ml,负荷量为吗啡1mg,连续量为2ml/h,自控量为0.5m1/15min。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分、恶心呕吐发生率及嗜睡、锥体外系等不良反应的发生情况。结果两组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显著性(P>0.05)。恶心呕吐(PONV)发生率,恩丹西酮组明显低于氟哌利多组,差异有显著性(P<0.05)。结论恩丹西酮较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐,副反应少。     

格拉司琼用于妇科术后硬外镇痛抗恶心呕吐的临床观察

目的 探讨格拉司琼用于妇科术后硬膜外镇痛抗恶心呕吐的效果.方法 120例择期行妇科手术的病人术后采用硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛,随机分三组:A组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,格拉司琼0.03mg;B组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg,氟哌利多0.05mg;C组(n=40):镇痛药每毫升含吗啡0.08mg,布比卡因1mg;每组都用生理盐水稀释,总量为100ml.观察每例病人术后4、8、12、24、48小时的恶心呕吐发生率、48小时视觉模拟评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 格拉司琼组恶心呕吐发生率、不良反应均明显低于氟哌利多组、生理盐水组.结论 格拉司琼能有效控制妇科术后硬膜外镇痛的恶心呕吐的发生,同时又能避免氟哌利多所致嗜睡,锥体外系等不良反应,值得在临床上推广.     

术前硬膜外注射芬太尼加氟哌利多与超前镇痛

目的:探讨硬膜外注射芬太尼加氟哌利多超前镇痛的可行性。方法:40例剖宫产随机分成2组,各20例。Ⅰ组:芬太尼0.05mg、氟哌利多1.25mg切皮前注入硬膜外腔;Ⅱ组:芬太尼0.05mg、氟哌利利多1.25mg胎儿取出时注入硬膜外腔。术后应用PCEA泵,记录首次按压时间,第6、12和24h的按压次数,肛门排气时间,相关并发症。结果:两组术后首次按压时间,24h内各时段的按压次数和肛门排气时间均无显著差异(P>0.05)。结论:术前硬膜外注射芬太尼0.05mg加氟哌多1.25mg无超前镇痛作用。     

丁卡因与布比卡因分别联合芬太尼及氟哌利多在硬膜外术后镇痛中的效果观察

目的探讨丁卡因联合布比卡因与芬太尼及氟哌利多在硬膜外术后镇痛（PCEA）的临床效果。方法将80例行硬膜外手术患者随机分为试验组（丁卡因组,其药物组成成分：1%丁卡因12.5 mL、0.7 mg芬太尼、5 mg氟哌利多）和对照组（布比卡因组和其药物组成成分：0.75%布比卡因16.7 mL、5 mg氟哌利多、0.7 mg芬太尼）。两组自控硬膜外镇痛（PCEA）,两组总容量为100 mg,持续计量为2 mL/h,每15分钟为一次锁定时间,每1小时最大输出量2 mL,在术后72 h内停止镇痛。记录术后6 h、24 h镇痛效果、镇静评分、副作用（尿潴留、恶心、呕吐、眩晕）、下肢运动阻滞程度。结果两组镇痛效果和镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的双下肢运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低浓度（0.125%）丁卡因用于临床硬膜外术后镇痛有效,安全,经济适用,值得临床推广。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的评价甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果.方法选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机均分为二组:B组:布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;J组:甲磺酸罗哌卡因238.4mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接止痛泵.观察0~48小时内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应.结果各时段VAS评分、Ramsay评分两组均无显著性差异(P>0.05).结论甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛效果确切、安全、可靠.     

3种药物配伍硬膜外持续泵注用于胸科术后镇痛临床观察

目的 比较硬膜外芬太尼，布比卡因不同配伍用于胸科手术术后镇痛的临床效果。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级，年龄36-76岁，体重46-79kg的择期胸科手术患者随机分为3组。每组20例。麻醉前硬膜外穿刺置管，均采用复合全麻或硬膜外阻滞复合浅全麻，A组：术后硬膜外腔先予0.25%布比卡因5ml后接镇痛泵，以2ml/h速度注入0.125%布比卡因；B组；镇痛复合液为0.125%布比卡因 芬太尼2mg/L(2ml/h)；C组；镇痛复合液为0.125%布比卡因 芬太尼2mg/L 氟哌利多25mg/L(2ml/h)。分别在术后2，4，8，12，24，48h观察患者疼痛程度，镇静程度以及恶心，呕吐，呼吸抑制等副反应，同时观察患者的循环功能。结果 B组和C组患者术后各时刻的疼痛评分均低于A组，且其镇静程度评分明显高于A组；B组恶心呕吐的发生率则明显高于A组与C组；3组均无肺部并发症。结论 选择布比卡因，芬太尼及氟哌利多联合用于胸科术后镇痛的镇痛效果好。恶心呕吐等副作用少。     

氟哌利多和东莨菪碱对硬膜外新斯的明术后镇痛副作用的影响

目的 观察氟哌利多和东莨菪碱可否减轻硬膜外腔应用新斯的明作术后镇痛治疗的副作用. 方法选择下腹部手术的病人75例,随机分成四组,将不同的药物用生理盐水稀释至8ml,手术毕缝皮前注入硬膜外腔.C 组( n=15):布比卡因15mg +生理盐水对照组;N组( n = 20):布比卡因15mg + Neo 1.5mg;NS 组( n = 20) :N 组+ 东莨菪碱0.3mg; ND组(n = 20):N组+氟哌利多2.5mg.观察术后疼痛强度评分 (VAS),有无恶心呕吐、呼吸道分泌物增多、心动过缓、嗜睡、大小便失禁等副作用. 结果与C 组相比,N、NS、ND组VAS评分明显低.NS组与N组相比,术后4小时的VAS评分明显低;8、12、24、48小时时的VAS评分则无明显差异; ND 组与N 组相比,术后4 和8 小时时的VAS评分明显低,12、24、48小时的VAS评分没有明显差异.N组恶心呕吐副作用明显;N 组、ND组呼吸道分泌物增多副作用明显;NS 和ND组的恶心呕吐发生率明显比N组低;ND治疗组病人有明显的术后早期嗜睡现象.N组有3例在注药后半小时左右出现心动过缓,最低为52次/分,未经特殊处理很快自行恢复.NS和ND组则没有心动过缓出现. 结论经硬膜外腔应用Neo术后镇痛联合应用东莨菪碱或氟哌利多,能有效抑制其恶心呕吐的副作用,改善镇痛效果.     

妇科术后用罗哌卡因与布比卡因镇痛效果比较

目的：评价罗哌因和布比卡因复合芬太尼用于妇科病人术后镇痛的效果。方法：选择择期行妇科手术病人60例，随机分为2组，每组30例。术后对其行硬膜外镇痛。A组（罗哌卡因组）：0．2％罗哌卡因90mL（浓度为0．18％）＋芬太尼0.4mg＋氟哌利多5mg;B组（布比卡因组）：0．75％布比卡因24mL(浓度为0．18％）＋芬太尼0.4mg＋氟派利多5mg，用生理盐水稀释至100mL。两组推注速度均为24mL/h，自控硬膜外镇前技术（PCEA）锁定时间为1mL/15min。分别观察两组术后镇痛效果，下肢运动阻滞情况，首次肛门排气时间及并发症发生情况。结果：两组患者镇痛效果无差异。A组患者下肢运动阻滞明显轻于B组（P＜0．01）。结论：罗哌卡因比布比卡因更适合用于做妇科手术后病人自控镇痛的局部麻醉药。     

硬膜外术后镇痛的临床观察

本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡 +布比卡因 +氟哌利多硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床应用 ,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用 ,旨在评估两种方法的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　妇产科病人 10 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前均置尿管 ,并保留 2d。随机分成两组 ,每组 5 0例。A组 :吗啡 3mg +生理盐水至 10ml,术毕 (VAS =0 ) ,经硬膜外导管一次性推入 ;B组 :吗啡 3mg +布比卡因 12 5mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至 10 0ml,使用上海怡新YX 2型一次性镇痛泵 ,设置背景流量 :2ml/h ,单次给药剂量 :0 5ml…