经皮撬拨复位治疗胫骨平台骨折

1992年以来 ,笔者采用经皮撬拨复位、松质骨螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折 4 6例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ;年龄最大者 6 5岁 ,最小者18岁 ,平均 32 7岁 ;左侧骨折 31例 ,右侧骨折 15例 ;车祸伤35例 ,跌伤 7例 ,砸伤 4例 ;伤后最短就诊时间为 30分钟 ,最长为 4 6小时 ,平均为 7 2小时。按Schartzker[1] 分类标准 ,Ⅰ型单纯劈裂型 5例 ,Ⅱ型劈裂塌陷型 2 4例 ,Ⅲ型中央塌陷型 1例 ,Ⅳ型合并外髁骨折 2例 ,Ⅴ型不合并骨干及干骺端分离的平台骨折 1例 ,Ⅳ型合并骨干及干骺端分离的平台骨折 2例。2　…     

撬拨复位骨水泥注入治疗老年胫骨平台压缩骨折

随着生活水平的提高,人类的寿命在延长,老年人骨质疏松,老年胫骨平台骨折的数量在增加.非手术治疗难以使塌陷压缩的骨折复位,切开复位内固定创伤又大,加上老年本身骨质疏松,内固定物容易退出导致手术失败.撬拨复位创伤小,应是治疗该类骨折的理想方向,但传统的的单纯骨圆针撬拨复位力度小,由于撬拨复位后遗留骨折空腔难以早期负重锻炼是其不足.为解决这一问题,自2003年以来我们在对老年胫骨平台骨折行撬拨复位的基础上,对缺损的骨折空腔注入骨水泥固定,临床观察14例,经6个月～1年的随访,治疗效果满意.现总结报告如下.     

撬拨复位托举固定治疗胫骨平台骨折21例报告

采用撬拨复位,双爪固定器托举固定治疗胫骨平台骨折21例,优良率达95.2％。观察认为撬拨复位成功的关键在于进钟点的选定,且以在电视X光机监视下进行为宜。采用托举固定法,有效固定力强(经力学测试,200kg截荷,骨折块向下位移仅0.5mm),骨折对位好,可早期进行功能锻炼。所以骨折愈合快,功能恢复早而好。     

开窗撬拨复位治疗单纯中央塌陷型胫骨平台骨折

自 1994年以来 ,我院采用开窗撬拨复位治疗单纯中央塌陷型胫骨平台骨折 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄最大 68岁 ,最小 2 0岁 ,平均 3 9.7岁。车祸伤 9例 ,跌伤 4例 ,砸伤 2例。左侧 8例 ,右侧 7例。内侧 10例 ,外侧 5例。 15例均经Ｘ线摄片并经ＣＴ扫描检查确诊。关节面塌陷最小 0 .8～ 2 .0ｃｍ ,平均 1.2ｃｍ。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 48小时。2　治疗方法采用硬膜外麻醉 ,无菌操作 ,以内侧平台骨折为例 ,取膝内侧弧形切口 ,暴露膝关节及骨折面 ,骨膜下剥离暴露出胫骨上端内侧骨皮质 ,…     

撬拨复位加外固定器治疗胫骨平台骨折

目的　评价撬拨复位加外固定器治疗胫骨平台骨折的疗效。方法　选择Hohl分型为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的胫骨平台骨折患者 17例 ,均以骨牵引、撬拨复位、外固定器固定等方法联合治疗。结果　优良率 88% ,平均手术时间、术中失血量明显减少。结论　以骨牵引、撬拨复位、外固定器等方法治疗复杂胫骨平台骨折 ,可以克服切开复位内固定和保守治疗的缺点 ,而疗效与切开复位内固定相当。     

撬拨复位改良DICK支架外固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,治疗不当易引起膝关节功能障碍及创伤性关节炎。自 1987年以来 ,我们采用撬拨复位改良Ｄｉｃｋ支架外固定的方法治疗胫骨平台骨折 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 37.5岁。车祸伤 12例 ,     

动态复合牵引配合手法撬拨复位治疗胫骨平台骨折

胫骨平台是构成膝关节三大骨性结构之一,居解剖和生理重要地位.胫骨平台主要为松质骨,所以容易被与其相对的股骨髁撞击造成骨折,胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折,因其解剖结构及病理变化复杂,骨折既不易整复,又难以固定,并发症及后遗症复杂难愈,治疗上较为困难,近年来对对位不佳者多倾向采用手术内固定,但仍存在内固定困难,技术要求高,较之综合保守疗法后遗症未见明显减少等诸多问题,因此,我们从"中西结合治疗骨折愈合模式较之切开复位、内固定占优"、"骨折断端微动可加速骨折愈合","早期活动有利骨折对位及患肢功能复原","简单"等[1]理念出发而对临床大多数胫骨平台骨折采用了我们自行设计的动态复合牵引为主,配合手法、撬拨复位治疗的方法,取得了良好疗效,现总结报告如下.     

钢针撬拨弹性牵引治疗胫骨平台塌陷骨折

1995年以来 ,我们采用钢针撬拨复位弹力牵引的方法治疗单纯胫骨平台塌陷骨折 16例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 2 0～ 5 6岁。左侧 9例 ,右侧 7例。致伤原因皆为高处坠落垂直暴力致中部塌陷闭合性骨折 ,平台塌陷程度最大 18mm,最小     

撬拨复位与切开复位治疗跟骨关节内骨折

为了观察撬拨复位与切开复位治疗跟骨关节内骨折的临床疗效,指导临床工作中对此类骨折的治疗方法的选择,自1996年3月～2002年4月,作者分别以钢针撬拨加手法复位和切开复位重建钢板或可塑形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折35例,现总结报告如下.     

经皮撬拨复位合跟骨骨牵引治疗胫骨平台骨折18例疗效观察

胫骨平台骨折临床较为常见，约占全身骨折的038％[1]。该骨折为关节内骨折，治疗不当易引起膝关节功能障碍及创伤性关节炎。自1990～1995年，我们采用经皮撬拨复位，跟骨持续骨牵引配合膝关节功能锻炼的方法治疗胫骨平台骨折18例，其中16例经6个月～4年的随访观察，疗效满意。现报告如下。1临床资料本组18例中，男15例，女3例；年龄川～68岁，平均15．5岁；伤后1小时～2天内就诊16例，3～5天就诊2例；左侧11例，右侧7例；外测平台骨折11例，内侧平台骨折3例，内外侧平台均骨折4例，骨折片向下移位均在smm以上，其中移位5～10mm者10例，移位…     

双克氏针撬拨复位固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床最常见的足部骨折之一，如处理不当，常引起踝关节疼痛，影响关节功能，甚者可导致创伤性关节炎或严重的后遗症。我院于2003年2月-2005年12月采用双克氏针撬拨复位固定治疗跟骨骨折57例，收到满意疗效，现总结报告如下。     

动态复合牵引配合手法撬拨复位治疗肠骨平台骨折

胫骨平台是构成膝关节三大骨性结构之一 ,居解剖和生理重要地位。胫骨平台主要为松质骨 ,所以容易被与其相对的股骨髁撞击造成骨折 ,胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折 ,因其解剖结构及病理变化复杂 ,骨折既不易整复 ,又难以固定 ,并发症及后遗症复杂难愈 ,治疗上较为困难 ,近年来对对位不佳者多倾向采用手术内固定 ,但仍存在内固定困难 ,技术要求高 ,较之综合保守疗法后遗症未见明显减少等诸多问题 ,因此 ,我们从“中西结合治疗骨折愈合模式较之切开复位、内固定占优”、“骨折断端微动可加速骨折愈合”,“早期活动有利骨折对位及患肢功能…     

股骨颈骨折经皮撬拨复位法

文章分析了股骨颈短斜型及螺旋型骨折的特殊性,与原有复位法的不相适应性;进而介绍作者从实践中摸索得出的“股骨颈骨折经皮撬拨复位法”。其方法是在透视下经皮插入3mm粗的骨圆针1～2支,直抵近骨折端,施以顶、撬、拨等操作,或把针钻入近骨折端的骨质以控制股骨头的移动,用近端对远端,远近相靠,最后达到复位的新整复方法。     

经皮撬拨复位多针超关节固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是一种常见的骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％，而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的75％。因该骨折常累及距下关节，尤其是粉碎性者，手术切开复位要达到解剖复位有一定难度。国外学者提倡对关节内骨折采取切开复位内固定。但根据近年来的统计，手术和非手术治疗效果无明显差异。     

经皮撬拨反牵引复位固定器治疗Pilon骨折

Pilon骨折是由于轴向压力所致的波及踝关节的胫骨下端骨折,多为爆裂骨折,治疗及预后均欠佳.自1998年9月～2001年3月我们采用经皮撬拨复位反牵引复位固定器治疗Pilon骨折21例,效果满意.现总结报告如下.     

撬拨治疗跟骨关节内骨折40例临床分析

跟骨关节内骨折因波及距下关节面 ,治疗不当常可造成病废。自 1991～ 1998年 ,我们运用跟骨撬拨术治疗跟骨关节内骨折 40例 6 5足 ,取得了较好疗效。观察认为该法操作简单 ,能有效恢复 Bolher角及跟骨宽度 ,能最大限度恢复足的负重功能 ,减小距下关节创伤性关节炎的发生 ,值得推广应用。为总结经验 ,现报告讨论如下。1　临床资料本组 40例 ,男 30例 ,女 10例。年龄最大 5 5岁 ,最小 16岁。单侧损伤 15例 ,双侧 2 5例 ,均为坠落伤 (高度 2～ 8m)。合并腰椎压缩性骨折 16例。受伤后就诊时间 1～ 7天。临床表现为足跟部剧烈疼痛 ,肿胀 ,皮下…     

自制撬拨复位器治疗儿童桡骨颈骨折

桡骨颈骨折为儿童常见的损伤 ,对于严重移位及成角的骨折 ,传统的整复方法难以达到良好复位。自 1993年以来 ,作者利用自行研制的撬拨复位器治疗该病 6 0例 ,疗效颇佳。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 0例 ,男 4 3例 ,女 17例 ;年龄最小 4岁 ,最大 14岁 ,平均 10岁 ;桡骨颈骨折 39例 ,桡骨小头骨骺分离 (Ⅱ 型 ) 2 1例 ;合并肱骨内上髁撕脱骨折者 3例 ,尺骨鹰嘴部骨折者 4例 ;桡骨小头“歪戴帽”征象者倾斜角度在 30～ 90°之间 ,皆系跌伤所致。伤后至就诊时间 1小时～ 5天。2　治疗方法2 .1　器械结构　由直径 2 .5mm不锈钢针制成 …     

胫骨平台骨折撬拨复位鱼嘴钳固定的护理干预

胫骨平台劈裂、塌陷型骨折,治疗上采用手法正复、经皮钢针撬拔复位、鱼嘴钳外固定,可使关节面无创解剖复位,获得稳妥固定.术后配合持续踝上牵引,早期进行膝关节伸屈锻炼,以达到骨折愈合与功能康复同步进行的目的.但在什么时间,如何进行伤肢锻炼,是直接影响关节功能恢复的重要因素.自1998年以来,作者对30例胫骨平台骨折进行了系统规范健康教育和具体相关干预措施,并进行随访,临床效果良好.现总结报告如下.