1例小儿肠套叠的诊断探讨

病例 分析患儿，刘某，男，19个月，腹泻四天，每天8～10次，呈黄绿色稀水样便。第五日夜患儿呕吐数次，便血3次，且哭闹不安，发热，体温波动于37．4～38．7℃之间，于2001年10月2日入院住院号为0100695。查体：T38℃，P120次／分，R32次／分，神志清。发育正常，营养良，急性病容，表情痛苦，哭闹烦燥，咽充血，扁桃体无肿大。颈无抵抗。心肺查体未见异常。脐周     

喜炎平注射液致血管神经性水肿1例

1病例 患儿，男，16月，体重10Kg。2007年7月16日初诊，腹泻3天，发热1天。患儿于3天前无明显诱因出现腹泻，日排黄色稀便3～4次，酸腐不消化味道，无脓血便及粘液便，无呕吐，无口渴及尿少，口服“消化散、贝飞达”无明显好转，于今日出现发热，最高体温38．6℃无咳，口服恬倩热不退来诊。查体：T38℃，热性病容，发育正常，营养中等，神志清楚，皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，     

发热腹泻需寻因 腹腔脓肿是祸根——1例腹腔脓肿误诊为感染性腹泻的教训

患儿男，2岁。因呕吐、发热、腹泻6日伴尿少3日入院。6日前患儿无明显诱因呕吐，每日4～5次，为非喷射状，呕吐物为胃内容物。大便黄色稀糊状，每日3～4次，在外院予静脉滴注氨苄西林及补充水电解质等治疗，腹泻仍渐加重，呈黄色稀水便，每日10余次，伴发热，体温38-39℃。体格检查：体温38℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分。血压98／45mmHg。神志清晰，精神尚可，轻度脱水貌。双眼窝稍凹陷，哭时泪少，口唇干。心、肺无异常。     

巨大动脉瘤致颅高压1例

1 病例 患者男，56岁。因持续性腹痛5天入院。5天前无明显诱因出现腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻。治疗后呕吐、腹泻停止，腹痛加重，为持续性全腹剧痛。既往身体健康，无家族史。查体：T38．6℃，P124次／分，1120次／分，BP100／60mmg。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以脐周围较重，无移动性浊音，肠鸣音弱。     

新生儿肠系膜上动脉综合征1例

患儿，男，6天。因呕吐1天入院。第一胎足月顺产，出生时无窒息，羊水浊，脐带与胎盘黄染，出生24小时内开始排胎便与排尿，第5天开始呕吐，喂奶后加重，吐出物含胆汁，近半天发热。体检：T38℃，R42次／min，HR145次／min，体重2．95kg，神志清醒，皮肤黄染，呼吸音粗糙，心脏无异常体征。     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮2例

例1：女，16岁。因反复呕吐、腹泻伴低热1个月余于2004-10-15入院。缘于2004-08-24进食冷饮，第2天淋雨后出现恶心、呕吐，呕吐物为进食物，非喷射状，伴有腹泻，为蛋花样稀便，无粘液及里急后重感，体温波动于37．0～37．5℃。给予抗感染等治疗，症状有所好转。2004-10-12患呕吐、腹泻加重，伴腹胀，每日呕吐10余次，腹泻30余次。查体：t37℃．P110次／min，R17次／min，BPl00／70mmHg，全身皮肤未见皮疹及红斑，     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

秋季腹泻后川崎病1例报告

1．2．患儿，女，1岁，因“发热腹泻1d”于2004年11月30日入院。患儿1d来无明显原因出现发热39℃，呕吐后腹泻，呈水样、蛋花样便，1d10次。查体：T39℃，P150次／min，R24次／min，体重15kg，重度脱水貌，消瘦，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点；淋巴结无肿大；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音；腹部叩鼓音，肠鸣亢进。初步诊断：秋季腹泻，重度脱水。人院后给予纠正脱水、电解质紊乱，抗病毒、抗菌、止泻，改善肠道功能治疗。4d后腹泻次数减少，约3～4次d。但高热仍不退，     

以疑似脑炎为首发症状的格林-巴利综合征1例

1病历报告 患儿，男，12岁。因“头昏，嗜睡伴呕吐3天”于2003年1月1日入院。患儿于3天前，无诱因出现头昏，嗜睡，伴恶心，呕吐数次，呈喷射性，为胃内容物，无咖啡色样物，无头痛、耳鸣及耳聋，无发热、咳嗽，无肢体活动不灵。在村医处予以口服“强力维生素C银翘片”不见好转，遂就诊本院。体检：T36．9℃、P84次／分、R19次／分、体重32kg。     

左克致可逆性急性心肌缺血1例

患者，女．46岁。因腹痛、呕吐、腹泻2小时入院。患者于2小时前在饭店进餐后出现腹痛、呕吐、腹泻。呕吐2次．为胃内容物，稀水便6～7次，无脓血。同食者有类似症状。查体：Bp：110／70mmHg．T：36．5℃．神志清，痛苦病容．脱水貌．被动体位，皮肤弹性差，口唇无紫绀。双肺呼吸音清，心率70次／min，律齐，腹平软．脐周压痛，无反跳痛。肝脾未及，双下肢无     

头孢呋辛钠致过敏性休克1例

1病例患儿，女，8岁，因发热、咳嗽3天来我院门诊就诊。查体：T38．9℃，P98次／分，R26次／分，热容，精神一般，咽充血明显，心率98次／分，律齐，心音有力，双肺呼吸音粗，无罗音，腹平软，肝脾未及，四肢末端温。实验室检查：CBC13．2＊10^9／L,N0．78，Lo．22，HB128g／L。     

重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析

对重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析如下。1病历摘要男,23岁。因腹胀、痛1d于2005—06—10T04：40就诊。1d前无诱因出现腹胀痛、乏力、气短、头昏痛,呕吐数次为胃内容物,无腹泻,咽痛。白测T38℃,自服感冒药无好转。既往史（-）。T38．2℃,P100次／min,R20次／min,BP120／70mmHg,心肺未见异常,腹软,脐周压痛,肠鸣稍亢进。血WBC7．2×10^9／L,N0．81,L0．19,Hb133g／L,PLT100×10^9／L。急诊科以急腹症留观,给予氧氟沙星、安痛定、糖盐水补液等治疗,治疗后体温恢复正常,但仍腹胀痛,感胸闷,呕吐1次,一般状态差。9：00胸透及腹部B超阴性,急测心电图示电轴右偏120°,双向性室性心动过速,ST—T改变,于9：30以室速待查、病毒性心肌炎收入心内科。     

林可霉素致过敏性休克1例

1病例报告某女，4天。呕吐，腹胀一天，呼吸急促5小时，于2000年5月21日入院。因羊膜早破、羊水污染，宫内窘迫而分娩。孕36周，生后一般情况好，进食母乳，生后第4天突然呕吐，吐出咖啡色液体，腹泻、恶心、腹胀，呈进行性加重。无大便排出，拒乳，呼吸困难，反应低下，手足凉，面色发灰，体查：T37．2℃，P148次／分，R84次／分，W2．5kg。意识清楚，精神差，烦     

青春期女童川崎病1例

患儿女，12岁，因皮疹3天，发热2天入院。3天前无明显诱因出现颜面部红色片状皮疹，伴搔痒，认为“过敏”，自服息斯敏无效，2天前皮疹延及躯干、四肢，同时出现发热，T38.1℃，外院诊断“风疹”，予美林退热，入院前1天来四肢皮疹渐退，但再次出现发热，T38．0℃，遂入我院。自患病来，精神、食欲可，大小便如常。11岁月经初潮。入院查体：T37．7℃，P90次／分，R24次／分，急性热病容，     

小婴儿支原体肺炎1例报告

病历要：患儿男，4月．咳嗽10天．1997年3月18日入院．查体：T36.6℃，P136次／分．R48次／分．无缺氧征．双肺呼吸音粗．散击少许中小水泡音。胸透：双肺门纹理明显增重．诊为：支气管肺炎给予常规治疗：1抗感染2止咳对症处理，     

左髂总动脉夹层瘤致腹痛腹泻便血1例

1病历摘要男，72岁。从隆化县医院转诊，主因：左下肢进行性跛行5a近1周腹痛，腹泻，便血。于2005—04—09收入急诊室留观。期间腹泻4次／d，大便为软便，无恶心，呕吐。左下肢跛行。查体：T36℃，P81次／min，R19次／min，BP158／92mmHg。慢性病容，体质消瘦，皮肤干燥无黄染，周身浅表淋巴结无肿大，心肺功能无异常，腹平坦，肝脾肋下未触及，下腹部轻压痛，     

新生儿麻疹1例

1病倒报告 男，25日龄。因发热1d于2006—01—23入院。患儿为第1胎第1产，胎龄40射周，无宫内窘迫及生后窒息史，羊水清，无胎膜早破及脐带绕颈等。患儿于入院前1d发热，体温在38℃左右，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。于入院后第2天全身皮肤出现散在红色斑丘疹，粟粒状大小，压之褪色。双眼有分泌物，吃奶减少．查体：T37．7℃，P150次／min，R46次／min，体重4．7kg，发育正常，营养中等，面部、躯干、四肢均可见散在粟粒状大小红色斑疹，压之褪色，疹与疹之间皮肤正常，口腔黏膜粗糙，可见麻疹黏膜斑，结膜充血，双眼可见分泌物，心肺未闻及异常，腹软，肝脾不肿大，拥抱反射、握持反射等存在，     

胎盘早剥误诊为腹泻1例

1病历摘要 女，31岁，孕3产2。因孕35周、腹泻1d于2006—05—10T09入院，平素月经规律5／30-32d，末次月经2005—09—08，停经40d余时B超确诊早孕，孕期常规产检无异常，昨日上午10：00起不明原因腹泻，至入院时排稀便6次，量少，无黏液脓血，无肛门坠胀，不伴发热及腹痛等症状，胎动如常，腹泻前晚有性生活史，否认进食不洁食物史。查体：T36．5℃，BP14．5／9kPa，心肺正常，腹膨隆，宫高29cm，腹围90cm，无宫缩，     

临床常见诊疗错误汇编（250）：毒蕈中毒要分析 成人儿童有差别——1例毒蕈中毒误诊误治的教训

患儿，男，6岁。主因呕吐、腹泻、腹痛并发热4日入院。4日前，无何明确诱因，出现呕吐、腹泻、腹痛，发热。呕吐为胃内容物，无咖啡样物，腹泻每日6～7次，起初为稀黏便，量不多，无里急后重感，近2日来为鲜血便，每次约数毫升；腹痛呈持续性，阵发性加重；体温波动在37．0～38．5℃，在当地县医院按“感染性腹泻、细菌     

1例以呕吐为首发症状的儿童期糖尿病

1病例患儿，男，12岁。以呕吐、发热2天就诊。入院后查体：T36℃，P80次／分，R28次／分，BP120／80mmHg，神清，精神反应弱，呼吸深快，全身皮肤略干燥，弹性尚好，下肢皮肤发花。浅表淋巴结无肿大，眼窝下陷。心膈(-)腹软，不胀。剑下、右上腹压痛( )，肝脾肋下未及。颈软。辅助检查：血生化：葡萄糖378mg／dl，钾3．22mg／dl，二氧化碳3．6mmol／L，渗透压