经颅实时彩色多普勒超声在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨经颅实时彩色多普勒成像(TCCS)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用Sequoia512彩色多普勒超声仪,电子相控阵变频探头,二维实时超声成像的超声探头频率为2.0～5.0MHz,彩色多普勒超声探头频率为2.0MHz,对9例可疑动脉瘤患者在颞窗位置行横断面、纵断面、斜断面及病灶对侧(健侧)相应位置扫查,检测颅内动脉瘤的位置、形态、大小及血流频谱、方向、速度等,并与X线数字减影血管造影(DSA)检查结果进行对比分析。结果TCCS实际成功检测8例,均为颅内段颈内动脉瘤,并经DSA证实;1例因声窗条件欠佳,未能检出血流信号。典型超声表现为在脑动脉血流的条形彩色信号中检出局部膨大呈圆形或椭圆形的血流信号,并呈漩涡状流动,流动速度及方向可有不同。二维超声检测动脉瘤直径为1.2～3.0cm,其中2例为1.2～2.0cm,6例为2.0～3.0cm。结论TCCS可作为行DSA检查前一种筛选颅内动脉瘤的辅助手段及随诊方法。     

经颅多普勒超声在脑动脉狭窄诊断中的价值

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）在脑动脉狭窄诊断中的价值。方法：对60例疑有脑动脉狭窄的患者应用TCD测量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,并与数字减影血管造影（DSA）结果进行对比分析。结果：32例TCD诊断脑动脉狭窄,28例经DSA证实。结论：TCD对脑动脉狭窄具有一定的诊断价值,可作为早期筛选性诊断方法。     

经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对30例颅内动脉瘤患者分别行经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影检查,并对造影前后不同大小及不同部位颅内动脉瘤的检出结果进行比较。结果 (1)经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影均未检出小型动脉瘤(0/3),经颅超声造影对一般型、大型及巨大型颅内动脉瘤的显示例数(24/30)多于经颅彩色多普勒超声(20/30)。(2)经颅超声造影可显示全部直径≥1.0cm的颅内动脉瘤(18/18),而直径1.0cm的动脉瘤经颅超声造影显示例数较少(6/12)。(3)经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影可显示全部大脑中动脉动脉瘤(7/7)。结论经颅超声造影可提高对颅内动脉瘤尤其是直径≥1.0cm颅内动脉瘤的显示率。     

经颅多普勒超声在脑血管狭窄诊断中的意义

脑血管病严重威胁人类生存及生存质量,目前,人们对脑血管病的诊疗越来越重视。经颅多普勒超声（transcranial doppler,TCD）技术是1982年由Aaslide等[1]首次推出,具有无创、实用、可重复性,适用于脑卒中急性期的动态研究。作为一种诊断颅内外血管狭窄闭塞性病的检查技     

经颅多普勒对颅内动脉狭窄诊断的临床应用

目的：探讨颅内动脉狭窄经颅多普勒（TCD）检测特点,筛选对于诊断有价值的检测指标。方法：TCD检测86例缺血性脑血管病（ICVD）患者收缩期峰流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）及脉动指数（PI）,着重对血管反应性进行观察。结果：86例患者颅内动脉狭窄为中轻度31例,中度17例,重度12例,大脑中动脉闭塞5例,共计65例为颅内动脉狭窄组（狭窄组）,无动脉狭窄21例为无狭窄组。狭窄组患者大脑中及前动脉血管反应性明显低于非狭窄组（P〈0.05）;轻、中度患者Vp、Vd、Vm、RI及PI与非狭窄组比较无明显改变,重度患者则可见Vp低于非狭窄组（P〈0.01）。结论：TCD是诊断颅内动脉狭窄的有效手段;与MRI及血管造影取长补短,可提高颅内动脉狭窄的诊断率,并可作为ICVD高发人群筛选工具。血管反应性是诊断颅内动脉狭窄的敏感指标,血流速度只能起参考作用,不能作为颅内动脉狭窄的诊断依据及分级标准。     

经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影在颅内动静脉畸形中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)在颅内动静脉畸形诊断中的应用价值。方法对31例疑为颅内动静脉畸形的患者分别行经颅彩色多普勒超声及经颅超声造影检查,比较造影前后畸形血管团及供血动脉的显示率,并与数字减影血管造影(DSA)或计算机体层摄影血管成像(CTA)检查结果进行对比。结果 (1)经CTA或DSA证实30例为颅内动静脉畸形,1例为颅内海绵状血管瘤。(2)经颅彩色多普勒超声对颅内动静脉畸形的显示率为70%(21/30),经颅超声造影对颅内动静脉畸形的显示率为96.7%(29/30)。对位于颞叶(11例)、岛叶(1例)、小脑(1例)的颅内动静脉畸形经颅彩色多普勒超声测量动静脉畸形血管团大小与DSA测量结果一致,而5例位于额叶、1例位于顶叶及1例位于枕叶的动静脉畸形血管团测值(2.4cm×3.0cm)明显小于DSA测值(3.0cm×3.6cm)。经颅超声造影测量畸形血管团的大小均与DSA测值一致(3.5cm×4.4cm)。(3)经颅彩色多普勒超声对供血动脉的显示率为59.5%(22/37),经颅超声造影对供血动脉的显示率为83.7%(31/37),造影后供血动脉流速较造影前略增快,但造影前后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)测值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经颅超声造影可提高颅内动静脉畸形及供血动脉的显示率,经颅超声造影测量畸形血管团大小与DSA检查结果更为一致。     

经颅彩色多普勒超声对正常成人颈内动脉颅内段全程的研究

目的 研究经颅彩色多普勒超声(TCCS)检查健康体检者成人的颈内动脉颅内段全程的方法及可行性.方法 81例入选对象,采用经颅彩色多普勒超声,将轴断面、冠状面两者相结合,依次显示颈内动脉颅内段全程,包括C1-2段、C3-4段、C5段、C6段,对所测的各段显示率、血流速度、搏动指数、阻力指数等分别进行分析研究.结果 81例入选对象,155支颈内动脉,其中7例单侧显示,排除声窗因素后,颈内动脉C1-2段、C3-4段、C5段、C6段成功显示率分别约99.4％、94.8％、100％、83.8％.所有研究对象根据年龄分成3组,第1组20～39岁、第2组40～59岁、第3组≥60岁,第3组搏动指数、阻力指数高于第1组和第2组,差异具有显著性意义(P＜0.05),第1组与第2组之间搏动指数、阻力指数的差异无显著性意义;组内C6段的显示率与C1-2段、C3-4段的差异具有显著性意义(P＜0.05);收缩期峰值流速在男、女之间的差异具有显著性意义(P＜0.05),其余参数在男、女之间的差异无显著性意义.结论 将轴断面和冠状面相结合,经颅彩色多普勒超声利用彩色血流及能量多普勒能较清晰的显示颈内动脉颅内段全程.     

经颅彩色多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值

经颅彩色多普勒超声（TCCD）能通过颅骨特定部位的声窗对颅内血管进行结构和功能评价,为成人颅内血管监测及脑血管疾病的诊断提供了一种有价值的检查手段。本研究通过TCCD对临床疑有颅内动脉狭窄的患者进行检查,并与数字减影血管造影（DSA）结果对照,旨在探讨TCCD诊断大脑中动脉（MCA）狭窄的准确性。     

经颅多普勒超声及经颅彩色多普勒超声评估基底动脉狭窄的准确性研究

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）或经颅彩色多普勒超声（TCCS）联合评估基底动脉狭窄性病变的血流动力学参数标准及准确性。 方法连续纳入2012年6月至2014年6月首都医科大学宣武医院同期进行TCD及TCCS检测,并经过数字减影血管造影（DSA）证实的基底动脉狭窄患者261例,记录基底动脉狭窄患者基底动脉收缩期峰值流速（PSV_BA）、舒张末期流速（EDV_BA）与平均流速（MFV_BA）、狭窄处距体表的检测深度（D）,并计算基底动脉与双侧椎动脉颅内段、大脑后动脉PSV（取较高侧测值）比值（PSV_BA/PSV_VA和PSV_BA/PSV_PCA）,以DSA检查结果为标准计算PSV_BA、EDV_BA、MFV_BA、PSV_BA/PSV_VA及PSV_BA/PSV_PCA的受试者操作特性（ROC）曲线下面积,比较上述各参数在不同取值下的敏感度、特异度及准确性。 结果（1）基底动脉近段狭窄发生于（90±5.4）mm处,中段狭窄发生于（97±3.0）mm处,而远段狭窄常发生于（104±4.2）mm处。（2）基底动脉狭窄诊断最佳血流动力学参数：轻度狭窄的最佳参数标准为110 cm/s≤PSV≤150 cm/s或65 cm/s≤MFV≤90 cm/s。中度狭窄为150 cm/s≤PSV≤210 cm/s或90 cm/s≤MFV≤135 cm/s。重度狭窄为PSV_BA≥210 cm/s或PSV_BA/PSV_VA≥3.5。 结论TCD或TCCS联合评估基底动脉狭窄,选择PSV、MFV及PSV_BA/PSV_VA血流动力学参数可以准确评估基底动脉狭窄性病变。     

经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影诊断颅内椎-基底动脉狭窄闭塞的价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCS）联合经颅超声造影诊断颅内椎-基底动脉狭窄闭塞的特征及准确性。方法对35例疑有椎-基底动脉狭窄闭塞的患者应用TCCS联合经颅超声造影经枕窗检查椎-基底动脉,同时与数字减影血管造影（DSA）比较。结果35例患者DSA检出椎-基底动脉狭窄29支,TCCS联合经颅超声造影检出椎-基底动脉狭窄24支。与DSA检查对照,TCCS联合经颅超声造影诊断椎-基底动脉狭窄的差异无统计学意义（P〉0．05）,其诊断敏感性为79131％,特异性为98．68％,阳性预测值为95．83％,阴性预测值为92．59％。结论TCSS联合经颅超声造影能有效评估颅内椎-基底动脉的血流变化,可以作为大部分颅内椎-基底动脉狭窄闭塞病变的首选筛查手段。     

经颅彩色多普勒超声对颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环及血供的研究

目的 探讨颈内动脉闭塞时颅内动脉侧支循环血流代偿的途径及血供状况。方法 选择单侧颈内动脉闭塞患者29例，应用经颅彩色多普勒超声显像（TCCD）、能量多普勒（CDE）及超声造影检测双侧眼动脉（OA）及颅内动脉；分别根据患侧OA反向血流、患侧大脑前动脉（ACA）的A1段反向血流或压迫健侧颈总动脉（CCA）患侧大脑中动脉（MCA）血流速度降低、压迫患侧CCA同侧大脑后动脉（PCA）的P1段血流速度增高，判断OA、willis环前交通动脉（ACoA）、willis环后交通动脉（PCoA）侧支循环途径代偿。结果 29例患者经TCCD和CDE检查OA均显示清楚，MCA、ACA、PCA完全显示16例（55．2％），另13例（44．8％）行超声造影后均能完全显示。经OA、ACoA、PCoA侧支循环代偿分别29例（100％）、24例（82．7％）、2例（6．8％）。患侧OA血流速度较健侧增高，搏动指数、阻力指数减小（P〈0．05）；而患侧MCA、ACA流速较健侧降低（P〈0．05），搏动指数、阻力指数无明显变化（P〉0．05）。结论 TCCD、CDE、超声造影能实时观察颅内动脉侧支循环及血供，为脑血管检查的有效方法。     

脑内血肿经颅超声及超声造影临床研究

目的 探讨脑内血肿的经颅超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)特征及其临床价值.方法 随机选取临床拟诊断为急性脑内血肿(ICH)患者66例,利用TCCS在急性期、亚急性期与慢性期观察血肿回声、边界改变,计算血肿体积,并在急性期观察颅内结构并发症.随机选取其中32例在亚急性期行CE-TCCS检查,观察血肿大小、形态及灌注情况,并与造影前对比.将TCCS、CE-TCCS结果与CT平扫、CT灌注(CTP)结果进行统计学分析.结果 ①CT:61例(61/66)经CT平扫证实为ICH;②TCCS:共显示50例(50/61)ICH,急性期时探测到其中33例ICH伴有侧脑室受压或扩张、血肿破入脑室及中线移位等并发症.血肿随着时间延长回声逐渐减低,边界逐渐清晰光滑.各期血肿长、宽、厚径及血肿体积与CT平扫测量值之间均具有良好相关性.③CE-TCCS:经病灶同侧颞窗观察的30例ICH均显示清晰,血肿长径、宽径与CT平扫结果的相关性优于TCCS.2例经对侧颞窗观察的ICH均显示不清.7例(21.9％)ICH于血肿周边可见低增强水肿带,其宽度与CTP结果相关性良好.结论 TCCS能够明确血肿部位、出血量、颅内结构并发症及其不同阶段的二维超声特征,可对患者病情进行监测并对疾病病程进行初步判断;CE-TCCS可更加清晰显示血肿形态、边界,提供血肿周围组织的血流灌注信息,能够更方便地动态观察水肿带变化.     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的Meta分析

目的探索彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄的诊断价值。方法计算机检索1995年1月至2013年8月国内外公开发表的以肾动脉造影检查结果为金标准的关于超声诊断肾动脉狭窄的中、英文文献,提取文献相关数据。根据Cochrane协作网推荐的方法对文献进行质量评价,并用Meta DiSc 1.4软件进行统计分析。结果共纳入文献10篇,彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的合并敏感性和特异性分别为0.86(CI:0.83~0.89)、0.96(CI:0.95~0.97),诊断比值比为141.08(CI:51.19~384.33),合并阳性和阴性似然比分别为20.54(CI:8.80~47.93)、0.16(CI:0.12~0.21),总受试者工作特征曲线下面积为0.9049。结论彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄具有较高临床诊断价值。     

经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄与闭塞的应用价值

目的：探讨经颅彩色多普勒超声（transcranial color-coded duplex sonography, TCCS）对脑动脉狭窄与闭塞的诊断价值。方法：对临床上怀疑有脑血管疾病的70例患者行TCCS和数字减影血管造影（DSA）检查，以DSA作为金标准，两者进行比较分析。结果：TCCS诊断脑动脉狭窄与闭塞的真实性指标灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为75.0%，81.6%，18.4%，25.0%，78.6%，77.4%，79.5%，4.1，0.3，0.57；可靠性指标符合率为78.6%、卡帕值为0.57。结论：TCCS具有一定的诊断真实性与可靠性，可作为脑动脉狭窄与闭塞的早期筛检性诊断方法。     

经颅超声检查在帕金森病诊断中的应用

目的 探讨经颅超声检查(TCS)诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法 对80例PD患者(PD组)及80名健康志愿者(对照组)进行TCS检查,根据黑质回声区域的强度分为Ⅰ~Ⅴ级。单侧黑质强回声≥Ⅲ级、面积＞0.20 cm²且双侧黑质强回声总面积/中脑总面积(S/M)比值≥7%提示PD可能。结果 PD组异常黑质强回声者58例(58/80,72.50%),明显高于对照组的10名(10/80,12.50%),差异有统计学意义(P<0.01);双侧黑质强回声总面积的中位数、四分位数间距分别为0.46 cm²、0.69 cm²,S/M比值的中位数、四分位数间距分别为10.00、14.00,明显高于对照组(P均<0.01)。TCS诊断PD的敏感度和特异度分别为72.50%、87.50%。结论 TCS对PD的诊断具有一定价值,但少数老年患者由于颞窗透声不良而不适合此项检查。     

经颅彩色多普勒测定大脑中动脉血流量的应用

目的　探讨多普勒超声无创性定量检测脑血流量 (CBFV)的应用价值。方法　采用多普勒超声联合磁共振血管成像 (MRA)技术对 78例正常人 (A组 )和 49例脑血管病患者 (B组 )的大脑中动脉(MCA)进行CBFV测量 ,并与133Xe吸入法测定结果比较。采用经颅多普勒超声 (TCD)和彩色多普勒能量图 (CDE)技术测量平均血流速度 (Vm) ,以CDE和MRA测量血管面积 ,CBFV (ml/min) =(D/ 2 ) 2 ·π·Vm·6 0。结果　TCD和CDE测量的Vm 均数间差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,前者明显低估CDE测值 ;CDE测量的血流束内径与MRA的血管面积测值在A、B两组高度相关 (r =0 .93 ,0 .90 ) ;CDE测量的CBFV在A组中右侧 (5 0 8.7± 71.7)ml/min ,左侧 (5 2 6 .6± 73 .2 )ml/min ;B组为 (4 4 7.1± 96 .7)ml/min ;TCD MRA、TCD CDE、CDE MRA和CDE 4种技术测量CBFV的指标中 ,后二者与133Xe吸入法的相关最佳(r =0 .89,0 .88,P <0 .0 1)。B组中CBFV在不同流速中的测值与133Xe吸入法测定结果高度相关 (r =0 .86～ 0 .89,P <0 .0 1)。结论　采用CDE和TCD联合MRA技术是一种可靠的非侵入性测定CBFV的方法 ,可以反映脑梗死患者的脑血流动力学变化及血管病变的程度     

经颅多普勒预测颅内大动脉狭窄与多血管事件关系研究

目的我们研究是否多血管事件能够帮助预测颅内大动脉狭窄的发生。方法用经颅多普勒,检测了131例住院患者的颅内大动脉血流速度,确定了每个病例狭窄动脉数量,并记录了多血管事件的发生情况。结果在131例中,66例无狭窄,65例至少有一支动脉狭窄。Logistic回归分析显示,预测短暂性脑缺血发作或脑中风的危险因素是舒张压的升高(OR=2.38,95%CI1.27到4.45,P=0.01)、存在大动脉狭窄(OR=2.15,95%CI0.96到4.84,P=0.06)和NIHSS得分≥2(OR=18.83,95%CI4.06到87.28,P=0.001)。预测颅内大动脉狭窄的危险因素是有无糖尿病(OR=2.78,95%CI1.20到6.46,P=0.02)和有无冠心病(OR=2.63,95%CI1.13到6.15,P=0.03)。结论患有糖尿病和冠心病的病人颅内大动脉狭窄的风险性显著增加。舒张压升高和有颅内大动脉狭窄的患者易患短暂性脑缺血发作或脑中风。经颅多普勒是一种重要的研究颅内动脉粥样硬化病人颅内大动脉狭窄的方法。     

彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合应用对颈内动脉狭窄的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声与经颅多普勒超声(TCD)联合应用在诊断颈内动脉(ICA)狭窄(狭窄＞50%)的临床价值.方法 对273例缺血性脑血管病患者行CDFI和TCD常规检查,其中32例经脑血管造影(DSA)确定为ICA单、双侧狭窄或闭塞.以DSA为标准,计算CDFI、TCD 及二者联合检查结果的符合率.结果 CDFI诊断符合率为83%(53/64),TCD为78%(50/64),二者联合应用符合率为94%(60/64).结论 CDFI与TCD的联合应用能明显提高对I CA狭窄诊断的准确性.     

经颅多普勒对不同程度颅内高压脑血流动力学的实验研究

目的 探讨兔不同程度颅内高压状态下经颅彩色多普勒(TCD)频谱和参数改变.方法 60只实验兔随机分为3组:对照组、轻中度颅高压组、重度颅高压组,采用硬膜外球囊注水法制作急性局灶性颅内高压模型,监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及TCD参数,颅内高压组给予甘露醇治疗,观察ICP及TCD参数变化.结果 轻中度颅高压组出现高阻力血流频谱、收缩峰频谱.重度颅高压组在兔颅内压升高终末期,依次出现三种特征性TCD频谱:舒张期逆向血流、极小的收缩峰和无信号.其中舒张期逆向血流形态呈与脑死亡阶段相关的多样性.极小的收缩峰图形可表现为针式、小三角形和双峰型.给予甘露醇治疗后,轻中度颅高压组ICP下降,TCD表现好转;重度颅高压组ICP及TCD表现无明显好转.结论 TCD能间接评估颅内高压,具有判定病情、指导治疗、观察疗效的意义.