探讨胆囊切除术后应用自控镇痛泵的适应证

近年来镇痛泵在临床普遍使用,其自身的优点及确切镇痛效果得到肯定,但亦出现一些不良结果,特别是胆囊切除术后导致胆汁漏延误诊治.我院1998年5月～2002年12月,于单纯胆囊切除术后应用镇痛泵482例,其中发生胆漏延误诊治5例及其他并发症,现进行回顾性分析,以探讨镇痛泵合理应用的指征.     

腹部手术后应用持续自控镇痛泵的观察与护理

近年来 ,围手术期镇痛作为解决术后疼痛的一个重要问题而引起人们的广泛关注[1] 。镇痛泵对术后病人镇痛效果较好 ,我院自 2 0 0 1年 1月 12月 ,对 86例腹部手术病人安置了持续自控微量麻醉镇痛泵 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 5 5例 ,女 31例 ;年龄2 6 79岁 ,平均 5 1 8岁。其中胃癌根治术 18例 ,结肠癌切除术 32例 ,直肠癌切除术 2 7例 ,结石性胆囊炎行胆囊切除术 4例 ,门静脉高压症离断术 3例 ,胰腺癌胰腺切除术 2例。1.2　镇痛方法　手术结束时保留硬膜外留置管或术后经肘前臂静脉穿刺留置管。持续…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术96例原因探讨

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月开展腹腔镜手术胆囊切除术 ( laparoscopic cholecystectom y,L C) 96例 ,术中由于各种原因而中转开腹 10例 ( 10 % ) ,其中不含因 L C手术后并发症而开腹手术的病例 ,本文就提高 L C成功率的措施及有关 L C的适应证讨论如下。1　临床资料本组 96例患者男性 3 0例 ,女性 66例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 8.5岁 ,术后病理诊断胆囊胆固醇结晶附壁结石60例 ,胆囊结石 2 0例 ,胆囊腺瘤 5例 ,胆囊炎症 11例。中转开腹手术 10例中 ,胆囊附壁结石伴胆囊炎症 5例 ,胆囊握结石伴胆囊炎 2例 ,单纯胆囊炎 3例 ,其…     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

单纯胆囊切除腹腔引流管放置问题的探讨：附1223例分析

胆囊切除术对单纯胆囊切除腹腔弓航管放置问题仍有争议。我们对施行的1223例胆囊切除患者进行分析,主张因人制宜选择性放置引流,现报告如下。临床资料我院自1995年6月至1998年8月共施行单纯胆囊切除1223例,所有病例均为胆囊结石、胆囊炎,其中男486例,女737例;年龄18～82岁,平均55岁。结果本组1223例胆囊切除病例中,术后放置雪茄或皮管引流50例,未放置引流1173例。1211例顺利恢复;出现各种并发症11例,其中胆囊床积液2例,胆漏5例,经保守治疗而愈;1例胆漏、2例胆道损伤,1例出血经在48小时内再手术后治愈,详见附表。附表1223例…     

小切口胆囊切除术580例临床分析

1999年 4月以来 ,开展小切口胆囊切除术 (MC) 5 80例 ,效果良好。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 80例中 ,男 118例 ,女 4 6 2例 ,年龄2 5岁～ 75岁 ,其中 ,慢性结石性胆囊炎 4 6 5例 ,急性结石性胆囊炎 72例 ,坏疽性胆囊炎 11例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 12例。急诊手术 78例 ,择期手术 5 0 2例。顺逆结合手术 4 77例 ,逆行切除 97例 ,胆囊部分切除烧灼术 6例。延长切口 12例 ,术中胆囊动脉出血 4例 ,术后并发胆漏 2例。1.2　手术方法　仰卧位 ,沿切口标记逐层切开 ,进腹后不进行广泛探查 ,仅用中食指简单了解肝…     

胃大部切除术后继发胆囊疾患的超声观察

本文通过超声显像观察胃大部切除术后患者胆囊收缩功能变化 ,探讨胆囊炎、结石的发病原因。1　资料与方法1.1　临床资料 :对我院 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 12月行胃大部切除术的 32例患者做超声检查并进行声像图分析。男性 2 5例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 4 9岁     

胆囊切除术中胆心反射处理体会(附6例报告)

随着胆囊切除术的广泛开展术中胆心反射的发生也逐渐增多，如果处理不当，后果十分严重。作者1995年～1997年遇到6例，现报告如下。临床资料本组6例，男1例，女5例，年龄56～62岁，平均58岁。其中胆囊结石伴胆囊炎急性发作5例，胆囊结石伴慢性胆囊炎1例。术前常规检查包括肝、肾功能、心电图等均在正常范围。手术治疗：6例均在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，其中4例为急诊手术，术中见胆囊三角处水肿明显，另2倒无明显水肿。6例均在分离胆囊三角、解剖胆囊管时发生心跳骤停。4例死亡，2例经抢救后心跳恢复，继续完成胆囊切除术。讨论本组6…     

腹壁小切口胆囊切除术132例报告

自1993年1月～1994年5月,我们在本院收治的胆道外科病例中,选择141例病人,开展腹壁小切口胆囊切除术,其中除9例因故延长腹壁切口外,其余132例手术顺利,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:132例中男59例,女73例。年龄22～66岁,平均47岁。病理诊断为:胆囊结石伴慢性胆囊炎91例,胆囊息肉28例,慢性胆囊炎6例,慢性胆囊炎癌变(局灶性非典型增生Ⅲ级)2例,胆囊畸形1例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例。施行单纯胆囊切除术128例,行胆囊切除、胆总管探查4例,腹壁切口长3～4cm41例;4～5cm91例。手术时间最短45分钟,最长125分钟,平均62分钟。 1.2 术前准备:按胆囊切除术,术前常规准备。但不放置胃肠减压管和留置导尿管。