糖尿病患者用药诱发的低血糖昏迷

胰岛素和/或口服降糖药物治疗的糖尿病(ＤＭ)患者可有药物诱发低血糖症的危险。目前尚无关于药物诱发低血糖昏迷(ＤＩＨＣ)的研究,本文介绍了102例ＤＩＨＣ的临床情况。方法　研究对象为1型或2型ＤＭ成年人,因ＤＩＨＣ住院或住院期间发生ＤＩＨＣ。将意识不清、血糖浓度≤272ｍｍｏｌ/Ｌ(49ｍｇ/ｄｌ),静注葡萄糖后能使意识恢复的状况定为低血糖昏迷。把血肌酐清除率<133ｍｌ/ｓ或血尿素氮浓度≥925ｍｍｏｌ/Ｌ定为肾功能不全。结果　发生ＤＩＨＣ的ＤＭ患者共102例,女性61例(598%)、男性41例(402%),中位数年龄为72岁。99例ＤＩＨＣ发生在院…     

胰岛素皮下连续输注:严格控制青少年1型糖尿病代谢紊乱的新疗法

糖尿病控制和并发症试验 (ＤＣＣＴ)结果证明青少年1型糖尿病患者接受日多次注射法 (ＭＤＩ)或胰岛素皮下连续注射法 (ＣＳＩＩ)强化治疗均可获得良好代谢控制及预防慢性并发症的效果。本研究观察了一组青少年 1型糖尿病患者以评估ＣＳＩＩ和ＭＤＩ两治疗方案的临床和心理社会治疗效益。病人和方法　青少年 1型糖尿病患者 75例 ,年龄1 2～ 2 0岁 ,均有 1ａ以上胰岛素治疗史。近期糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1ｃ) 7.0 %～ 1 4 % ,近 6个月严重低血糖反应事件 <2次 ,除外其它疾患。其中 2 5例应用ＣＳＩＩ治疗 ,50例采用ＭＤＩ接受强化治疗 ,随访 1…     

低血糖昏迷误诊6例分析

随着糖尿病发病率的增高 ,在治疗过程中出现低血糖反应 ,甚至出现低血糖昏迷的病人并不少见。低血糖昏迷的病人临床表现复杂多变 ,极易误诊。为提高低血糖昏迷病人的诊断符合率 ,特对我院近几年低血糖昏迷误诊 6例病人进行分析。1　临床资料本组男性 2例 ,女性 4例。年龄38～ 70岁 ,平均 5 8岁。均有口服降糖药物史。入院后急查血糖均在2 3ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ,其中 2例在0 5ｍｍｏｌ/Ｌ以下。例 1.男 ,5 2岁。因意识不清 ,左侧肢体活动障碍 1ｈ入院。 2周前在当地医院查血糖及尿常规 ,诊断为 2型糖尿病 ,在家不规律应用消渴丸。查体 :ＢＰ2 …     

胰岛β细胞功能受损与冠状动脉疾病患者自主神经功能紊乱的发生有关

[英 ]/ＳａｙｅｒＪＷ…∥Ｈｅａｒｔ 2 0 0 0 ,83 2 1 0 2 1 6 作者观测冠状动脉疾病 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ ｅａｓｅ,ＣＡＤ)伴糖尿病及不伴糖尿病组患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗与自主神经功能之间的关系 ,以探讨β细胞功能受损在ＣＡＤ患者自主神经功能紊乱发生机制中的作用。方法　选择 3 3～ 75岁、无症状或有轻度心绞痛、左室功能稳定 (射血分数≥ 5 0 % )、冠脉造影证实存在ＣＡＤ的男性患者 48例作为研究对象 ,分为两组 :①组为患有糖尿病的ＣＡＤ患者( 2 4例 ) ,其中 1 8例口服降糖药物治疗 ,6例仅为饮食控…     

孟加拉国年轻糖尿病患者血清镁和尿镁

研究了孟加拉国初发糖尿病 ,尤其是营养不良性糖尿病 (ＭＲＤＭ)患者血清镁和尿镁的状态。对象与方法　选择新近诊断的无并发症的糖尿病患者 4 0例 ,年龄 1 5～ 3 0岁。患者病情根据ＷＨＯ研究小组标准诊断并分类 ,以体重指数 (ＢＭＩ,ｋｇ/ｍ2 ) <1 9作为ＭＲＤＭ的分界点。所选病例中 ,胰腺纤维结石糖尿病 (ＦＣＰＤ) 1 3例 (女 4 ,男 9) ,蛋白质缺乏性糖尿病(ＰＤＤＭ) 1 3例 (女 4 ,男 9) ,2型糖尿病 1 4例 (女 1 0 ,男4 )。选择无糖尿病史对照者 2 6例 ,其中ＢＭＩ≥ 1 9为健康对照组 1 3例 (女 4 ,男 9) ,ＢＭＩ<1 9为营养不良对照组1…     

老年糖尿病低血糖昏迷的临床特点分析

本文收集我院近5年老年糖尿病低血糖昏迷患者35例，试图探讨其临床特点。 1 临床资料 35例患者昏迷入院。男24例，女11例。年龄61～82岁，糖尿病病史0．5～21年。有高血压病史者24例；有冠心病病史者22例，有脑血管病病史者5例；高脂血症病史者11例；慢性阻塞性肺病病史者7例；慢性肾功能不全病史者2例。糖尿病病足患者5例，其中2例糖尿病足截趾后合并严重感染。     

急诊低血糖昏迷37例临床分析

本文就2004～2005以低血糖昏迷收住各科室诊治37例病人进行分析如下: 1 临床资料 男性11例(占29.7%),女性26例(占70.2%);年龄4.5～85岁(平均66.1岁),老年人29例(占78.3%);糖尿病病人28例(占75.7%),其中1型糖尿病(T1DM)3例,2型糖尿病(T2DM)24例,类固醇性糖尿病1例;非糖尿病病人9例(占24.3%);合并心脑血管疾病21例(如:高血压病、冠心病、脑梗塞)(占56.6%);合并感染16例(占43.2%),其中呼吸道感染4例,肺部感染3例,急性胃肠炎3例,腹腔感染1例,尿路感染4例,牙周炎1例:非糖尿病所致低血糖昏迷有肝硬化、原发性肝癌、胰岛细胞瘤、多发性骨髓瘤、急性肠炎各1例,垂体前叶功能减退症、感染性休克各2例.     

急诊抢救糖尿病昏迷64例临床分析

目的研究探索糖尿病昏迷发生规律以及诊断治疗相关因素,从而提高抢救成功率。方法对该院自2012年2月—2014年2月期间住院并接受治疗的64例糖尿病昏迷患者进行相应的回顾性研究。结果该研究的64例糖尿病昏迷患者中低血糖昏迷患者为26例、糖尿病酮症酸中毒昏迷18例、糖尿病非酮症性高渗昏迷7例,糖尿病合并脑出血昏迷5例、糖尿病合并脑梗塞昏迷8例,其中1型糖尿病患者18例,其余均为2型糖尿病。1型糖尿病引起的昏迷多是由于胰岛素使用不合理引发,2型糖尿病则是由于感染诱发昏迷,可通过补糖或应用小剂量胰岛素持续性静滴、补液以及对症治疗。结论糖尿病所诱发的各种昏迷均为其急性并发症,只要做到早发现、早诊断和早治疗才能够最终实现降低死亡率的目的 。     

老年糖尿病继发低血糖116例临床分析

本文搜集61～78岁2型糖尿病116例,男5例,女6例,病程0.5～16年,发生低血糖症22例,占18.9%.发生低血糖单用胰岛素4例(15.4%),死亡1例;单用磺脲类药物12例(22.2%),死亡1例;磺脲类、双胍类联用4例(17.4%);单用双胍类2例(15.4%).急性低血糖症状9例,昏迷5例,死亡2例(9.1%).结论药物性低血糖是老年糖尿病治疗中常见的急症,危害很大,值得关注.     

糖尿病肾病持续性肾脏替代治疗9例报告

随着糖尿病患者生存时间的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)发生率明显升高。本文报道持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)缓解ＤＮ临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况 9例。一般资料 :从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月共对 9例ＤＮ患者施行ＣＲＲＴ ,基础疾病均系 2型糖尿病。年龄 5 6～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,其中男性 8例 ,女性 1例。临床蛋白尿期 7例 ,终末期 2例。 2 4ｈ尿蛋白定量平均 15 0 3ｇ/ｄ(5 80～2 8 2 5ｇ/ｄ)。血浆白蛋白平均 2 0 5ｇ/Ｌ(15 2～ 2 3 4ｇ/Ｌ) ,血肌酐 (Ｓｃｒ)平均 32 1 9μｍｏｌ/Ｌ(137 8～ 6 75 6…     

葛根素降低2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床观察

一、对象和方法　　 1.对象 :6 4例为我院 1999年 2月至 2 0 0 1年 3月住院的2型糖尿病 (ＤＭ)患者 ,符合ＷＨＯ(1985 )ＤＭ诊断标准。其中男性 33例 ,女性 31例 ,年龄 6 1～ 77岁 ,平均 6 9 3岁 ,病程为 4个月至 17年。所有患者均无急慢性肾炎、尿路结石、感染、阴道炎、发热及近期没有使用影响肾功能的药物。入院后对ＤＭ进行治疗 ,合并高血压者给予降压治疗 (禁用血管紧张素转换酶抑制剂 )。待空腹血糖降至 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ,血压降至 16 0 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)以下后 ,留取尿液滴入甲苯数滴防腐 ,冰箱内 4℃保存 ,…     

7例1型糖尿病患者用无糖皮质激素免疫抑制剂行胰岛移植

以往的资料显示 ,胰岛移植治疗糖尿病 (ＤＭ )中 ,只有 8%的病人在 1ａ内不需外源胰岛素。本研究采用无糖皮质激素的免疫抑制剂行胰岛移植 ,在7例 1型ＤＭ中获得成功 ,这些病人在不需外源胰岛素情况下维持血糖和糖化血红蛋白Ａｌｃ(ＨｂＡｌｃ)正常平均达 11 9月。对象与方法　 7例 1型ＤＭ患者年龄 2 9～ 54岁 (平均 4 4岁 ) ,患病时间 18～ 50ａ(平均 35ａ) ,血浆Ｃ 肽 <0 .16ｎｍｏｌ/Ｌ超过 5ａ ,曾有严重低血糖及代谢不稳定史。移植前口服Ｓｉｒｏｌｉｍｕｓ 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,后改为0 1ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,使前 3个月药物…     

2型糖尿病防治策略的革命——从降糖治疗到全面防治心血管危险因素

直到最近 ,2型糖尿病 (ＤＭ )的治疗仍然是以降低血糖水平及减轻症状为主要目标。然而近年的一些大规模多中心随机对照临床试验和大系列的荟萃分析结果表明 ,70 %的 2型ＤＭ患者死于心血管病 ,而其中约一半死于冠心病。 2型ＤＭ者心血管病死亡危险性较非糖尿病者高 2～ 4倍。 2型ＤＭ冠心病死亡危险性与非ＤＭ者急性心肌梗死后 1年内的死亡危险性相同[1] 。 2型ＤＭ的微血管病变与血糖的关系已经糖尿病控制与并发症研究 (ＤＣＣＴ) [2 ] 及英国前瞻性糖尿病研究 (ＵＫＰＤＳ) [3] 等所证实。然而 ,其大血管病与血糖的关系尚未十分明确。但是…     

低血糖症17例临床分析

低血糖症是血液中葡萄糖浓度过低使脑组织能量缺乏以及肌体代偿性调节反应所引起的症状群 ,它是一种较少见的糖代谢紊乱。及时识别并纠正低血糖可避免患者发生严重和不可逆的脑细胞损坏。现对我院 2 0 0 1年 6月～ 12月收治的 17例低血糖症患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :17例患者 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均年龄 ( 5 7.41± 16.90 )岁 ,男性 11例 ,女性 6例。 17例患者中糖尿病 13例( 76.47%) ,诊断符合 1997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)标准。其中 1型糖尿病 1例 ,2型糖尿病 12例 ,糖尿病病程 1～ 18年 ,平均病程为 ( 9.15± 5 .…     

急诊抢救糖尿病昏迷60例临床分析

目的研究探讨糖尿病昏迷的原因以及相关因素,提高抢救成功率。方法将该院2013年9月—2014年9月收治的糖尿病昏迷患者60例为研究对象。研究分析患者的临床资料与与治疗过程。结果分析结果发现,60例糖尿病昏迷患者中由于低血糖昏迷的有23例、糖尿病非酮症高渗昏迷的有6例、糖尿病合并脑出血昏迷的患者有4例、糖尿病酮症酸中毒昏迷的患者有17例、糖尿病合并脑梗塞昏迷的患者有10例,其中为1型糖尿病的患者有29例,2型糖尿病患者31例。研究分析原因的时候发现引发1型糖尿病昏迷的患者主要是因为胰岛素使用不合理,而2型糖尿病患者昏迷的原因主要是由于感染诱发昏迷。针对糖尿病昏迷的患者可以应用补糖或者小剂量的胰岛素持续性静脉滴注、补液和对症治疗等方式进行治疗。结论引发糖尿病患者昏迷的原因主要表现为急性并发症,针对这种情况需要趁早发现,早诊断,患者才能够早治疗,今儿有效降低死亡率。     

冠心病合并糖尿病或空腹血糖损害患者经辛伐他汀治疗可减少冠心病事件

[英 ]/ＨａｆｆｎｅｒＳＭ…∥ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ 1 999,1 5 9( 2 2 ) 2 661～ 2 667 业已表明 ,2型糖尿病 (ＤＭ)可使冠心病(ＣＨＤ)患病危险至少增加 1倍。ＤＭ患者并发临床ＣＨＤ的预后也差于非ＤＭ者。尽管ＤＭ患者的ＣＨＤ危险增加原因并不完全清楚 ,但脂质代谢紊乱可能是其中一种主要因素。本研究评价了辛伐他汀降脂治疗对ＤＭ或空腹血糖损害(ＩＦＧ)患者ＣＨＤ发病率的影响。病人和方法　研究对象来自斯堪的纳维亚辛伐他汀调查研究 ( 4Ｓ)。选择年龄 3 5～ 70岁 ,以前有心肌梗死或有活动性、稳定型心绞痛的43 98例患者为…     

伴有自身免疫性胰腺炎皮质激素反应性糖尿病

自身免疫性胰腺炎有可能诱发糖尿病。日本某医院在 2 2 2 0例疑有慢性胰腺炎的人群中发现 4例自身免疫性慢性胰腺炎 (ＡＣＰ)患者均患有糖尿病 ,用强的松龙治疗改善了胰岛素的分泌和血糖控制。在 1993～ 1998年进行的人群研究中 ,2 2 2 0例患者有慢性胰腺炎症状 ,其中超声波检查证实有 4例ＡＣＰ患者。 2例主诉腹痛 ,体重下降 ,无大量饮酒史 ,患者均有糖尿病 ,平均病程 8个月 (范围 0～ 2 9) ,口服 75ｇ葡萄糖耐量试验 ,2ｈ血糖浓度升高 (范围11 8～ 2 5.2ｍｍｏｌ/Ｌ) ,糖化血红蛋白也增加 (平均6 7% ) ,均无糖尿病家族史。仅 1例正接受胰…     

年龄和随访时间可改变男性高血浆C-反应性蛋白水平相关的缺血性心脏病危险

近来一些研究认为 ,血浆Ｃ 反应性蛋白(ＣＲＰ)是缺血性心脏病 (ＩＨＤ)的急性危险因素。然而 ,血浆ＣＲＰ浓度与以后发生ＩＨＤ事件的时程关系尚未阐明。本研究通过对大样本人群的前瞻性调查 ,评价了血浆ＣＲＰ浓度与以后发生ＩＨＤ之间的关系。方法　病例资料来自加拿大魁北克心血管研究。把在 1 985年无ＩＨＤ的 2 0 3 7人作为前瞻性分析对象 ,通过问卷调查获得研究对象的人口学 ,疾病史 ,用药情况 ,ＩＨＤ、糖尿病家族史及吸烟、饮酒等情况。进行血压测量 ,抽血测定血脂及ＣＲＰ浓度。经过 5年随访 ,于 1 990年～1 991年期间获得他们发…     

血管紧张素转换酶活性与1型糖尿病严重低血糖危险

本研究的目的旨在研究血管紧张素转换酶(ＡＣＥ)活性是否与 1型糖尿病严重低血糖危险相关。方法　研究对象年龄≥ 1 8岁 ,有临床 1型糖尿病至少 2年 ,未进行血液分析 ,也无伴随疾病。所有研究对象研究前 1～ 2年内均发生过轻 重度低血糖。 1型糖尿病定义为自确诊时即需用胰岛素 ,静脉血糖水平 >1 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,未刺激Ｃ肽水平 <3 0 0ｐｍｏｌ/Ｌ或刺激Ｃ肽水平 <60 0ｐｏｍｌ/Ｌ。根据既往用药情况将 2 69例病人分为两组 :①既往未用过ＡＣＥ抑制剂或血管紧张素 Ⅱ拮抗剂者 2 0 7例 ;②应用过ＡＣＥ抑制剂者 55例。另有 7例此前应用过血管…     

120例陈旧性心肌梗死动态心电图分析

本文用常规心电图及动态心电图(ＤＣＧ)对 12 0例陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者作分析 ,报告如下。1　资料与方法1985～ 1999年收治入院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,诊断符合ＷＨＯ规定标准。对存活的 12 0例ＯＭＩ者随机进行常规心电图和 2 4ｈＤＣＧ监测。男性 110例、女性 10例 ,年龄 2 8～ 80 (平均 5 7 2 9)岁。梗死部位 :前壁组 (包括前间隔、广泛前壁、前侧壁 ) 60例。下壁组 (包括下壁及后壁 ) 4 4例。前壁 +下壁组 16例。病程 2月～ 1年以内者 49例 ,1年～2年者 2 5例 ,2年～ 5年者 2 6例 ,5年以上者 2 0例。ＤＣＧ检出的室性心律…