循证医学在中药临床研究中的应用

摘 要中药临床研究作为验证中药临床疗效和安全性的重要方法,促进了中医药的发展和推广,但随着临床研究方法的不断发展和完善,中药临床研究的方法学问题日渐突出,研究质量不容乐观。运用循证医学知识服务中药临床研究,完善中药研究理论和临床实践方法,建立中药临床评价体系,促进中药学的发展,成为基于证据的研究新思路和新方法。本文综述中药临床研究的现状和问题,探讨循证医学在中药临床研究中的应用。     

循证医学及其与抗感染药物临床研究的关系

循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢＧａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）是指建立在科学证据基础上的医学,是以经验为基础的传统医学向以科学为依据的现代医学发展的产物。其核心是对医学特定专业问题的随机对照研究文献进行全面系统检索,形成文献资料库,在此基础上对所收集的系统的研究设计、实施、统计分析方法的科学性、合理性进行综合分析。对量化研究结果进行恰当的统计学综合分析。得出较单一、零散文献更为科学的结论,也即得出有利于指导临床科研、临床医疗实践和／或帮助医疗卫生管理决策者的证据,抗感染药物临床应用极为广泛,如何作到合理用药,提高药物有效性及安全性,降低成本－效益比,如何对层出不穷的新抗感染药物作出较目前更为科学的研究结论,不仅需要药物临床试验管理规范（ＧＣＰ）,而且也需要循证医学,ＧＣＰ与循证医学相辅相成,相得益彰。该文对循证医     

浅谈循证医学与医学图书馆

1循证医学的基本概念 循证医学(Evidence—based Medicine，EBM)意为“遵循证据的医学”。是20世纪80年代在国际上迅速发展起来的一种新的临床医学模式，英国著名的临床流行病学家Sackett教授将其定义为：医生慎重、准确和明智的应用目前所能获得的最佳证据来确定病人的治疗措施。其核心思想是医疗决策应尽量以客观的临床研究结果为依据，是一门通过正确利用及合理分析     

循证医学在中医药研究的应用

读毕贵刊84期的《慢性肾脏病的中医药循证治疗》一文,我也想对循证医学与中医药现代化表表看法。循证医学的出现,无疑是目前能用以证明中医理论的一种有效而实用的方法。通过随机对照试验和系统评价,对建立中医理论体系的证据,按传统中医理论形成方式,进行全面评价,得出具有科学性的结论,以指导进一步的临床研究。     

系统论方法在循证检验医学中的应用

<正>循证医学(evidence based medicine,EBM)也称为"求证医学"、"实证医学",即遵循证据的临床医学,这是从哲理思想改变到具体操作的一门新学科,将使临床医学研究和临床实践发生巨大的变化,可把它看作为现代医学的行为法则。由传统医学向EBM转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,也是临床医学发展的必然趋势。EBM涉及整个医学的     

循证中医药研究是提升临床质量和促进产业发展的基础

中医药学与循证医学融合发展,推进了循证中医药学科的形成.20年循证中医药研究与实践历程极大促进了临床医疗决策的科学化、规范化,促进了中医药现代化与国际化. 笔者早在20世纪90年代就参加我国新药临床研究的规范GCP建设,参与GCP讨论修改和执行检查工作,先后参加过中国医学科学院协和医院、北京医院和301医院以及辽宁吉林...     

循证医学在临床药学中的应用

<正> 我国的临床药学工作已经开展20多年了,它的发展在推动合理用药、提高医疗质量等方面发挥着越来越重要的作用。大家公认临床药学是医院药学的发展方向。由于我国的医院药师绝大多数都是化学背景的药学人员,开展临床药学工作有畏难情绪,所以在药学教育改革,为今后培养临床药学人员的     

中医药治疗冠心病心绞痛临床试验文献的循证检索

目的:探索中医药治疗冠心病心绞痛临床试验文献的循证检索策略,明确中医药治疗冠心病心绞痛的文献数目及状况.方法:运用循证检索方法,检索CBM检索库等各大检索平台,收集近10年中医药治疗冠心病的临床试验.结果和结论:在中医药治疗冠心病方面,请首先关注张敏州等专家的论著;从研究的医疗机构来看,应当以中国中医科学院西苑医院为首;在发表杂志方面,应该关注<中西医结合心脑血管病杂志>等发表的文章.今后的检索中,除了"冠状动脉疾病"、"心绞痛"、等疾病名外,同时还应该考虑"丹参"、"活血祛瘀剂"等干预措施及检测手段.     

循证医学模式在规范用药与降低细菌耐药性中的应用

目的 探讨循证医学模式在规范,临床用药、降低细菌耐药性中的应用.方法 用批判性思维对现存的实践模式寻求最佳证据,根据患者实际情况,以有价值的、可信的科学研究结果为根据,对医院8个手术科室临床应用抗菌药物进行评估、处方点评,并根据患者病情、诊断、药物敏感性试验对临床用药进行指导,降低了细菌耐药性和医院感染率.结果 常见病原菌对临床常见抗菌药物的耐药率降低,医院收入中药品比重降低,患者平均住院日缩短,出院患者满意度提高.结论 运用循证医学模式规范临床用药,可以提高疗效、防止药品不良反应的发生,减少医疗资源的浪费,并降低医院感染发生率.     

中医药在预防医学应用中的作为初探

现代社会疾病对人类的威胁正在或已经取代以往的单纯的感染或营养因素疾病，人类疾病谱产生了巨大的变化，人类医疗模式已由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、治疗、康复相结合的模式，各种替代医学和传统医学正发挥着越来越大的作用。WHO在关于《迎接21世纪的挑战》报告中指出：“21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要研究领域，应当以人类的健康作为医学的主要研究方向”。中医药学的理论体系正是以追求人类健康为目的的健康智慧学，中医药学在世界传统医学中理论系统最完整、经验最丰富，中医药学代表了疾病医学向健康医学发展的方向，在国内外受到越来越多人的关注。     

从循证医学角度解读索拉非尼治疗肝癌的临床研究

肝细胞癌（以下简称肝癌）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，每年发病人数超过62.6万人，死亡接近60万人，在肿瘤致死原因中仅次于肺癌和胃癌，位居第三。已知肝癌的发病机制十分复杂，其发生、发展和转移与多种基因的突变及细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关，     

应用循证医学方法降低危重患者医院感染发生率

目的应用循证医学方法降低神经内科危重病人的医院感染发生率。方法对单个样本足够的临床资料进行对照研究,治疗后统计两组医院感染的发生例数,进行系统分析。结果通过临床干预和统计学分析,治疗组的医院感染发生率低于对照组,两组间有统计学意义（2χ=17.74,P〈0.01）。结论应用循证医学方法建立临床营养支持方案,为医院感染管理工作的决策提供真实有效的证据,对完善医院感染管理具有重要的实用价值。     

临床应用二氢吡啶类钙通道阻滞剂的循证医学评价

目的：评价二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DHP—CCB）的临床应用进展,及其有效性和安全性。方法：搜集DHP—CCB临床应用相关的系统评价及大规模临床对照研究,对DHP—CCB和安慰剂或者其它药物进行比较,评价其有效性和安全性。结果：共检索到3项大型临床研究和20项系统评价,对DHP—CCB应用于高血压、心绞痛、蛛网膜下腔出血、抑制分娩等症状的有效性和安全性进行评价。结论：DHP—CCB在控制收缩压和舒张压上和其它药物效果相同,与其它降压药合用,效果和安全性更好。在老年单纯收缩期高血压患者,应用DHP—CCB明显降低肾功能不全和痴呆。DHP—CCB与β-受体阻滞剂合用于冠心病患者中,效果和安全性更好。DHP—CCB能够改善蛛网膜下腔出血预后。在抑制分娩中,DHP—CCB较其它抑制分娩药更有效,安全性更好。DHP—CCB应用于缺血性卒中的安全性和有效性尚待进一步的临床数据证实。     

促进循证医学思想在临床医学教育中的应用

循证医学（evidence-based medicine）是20世纪90年代在临床实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科,其核心是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳客观研究证据,结合医生的个人专业技能和临床经验,充分考虑患者的价值和愿望,把3者完美地结合起来制定治疗措施,用最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每一个患者。循证医学思想注重科学证据,体现以人为本,以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验（RCT）、特别是大规模、多中心、前瞻性、双盲RCT的客观证据为基础,研究结论更具可靠性和可信性。     

心内科疾病治疗中循证医学的应用探索

随着社会的进步和医疗条件的发展,医学模式也从经验医学向现代医学开始转变,若医务工作者仍旧依靠临床医生或者同行中的前辈的经验进行医疗决策或者新药的开发,这是远远不够的。在上述情况的基础上,循证医学被提出来。循证医学不同于传统医学,它是在最科学的研究证据之上找出最有效的治疗方法。近年来,使用循证医学方法来寻找最佳的治疗方法的思路也被越来越多的人所认可,其在医学理论和实践中也发挥着越来越重大的作用。本文就在简要介绍循证医学的基本步骤的基础上,简要介绍其在心内科疾病的治疗中的应用,希望能向相关工作者提供一定的参考。     

肾绞痛220例急诊处置应用循证医学方法的体会

目的探讨用循证医学观点分析并指导肾绞痛的急诊处置的意义。方法用循证医学方法对220例急诊科接诊的肾绞痛患者的处置进行指导。结果诊断符合率98%,保守治疗有效率95%,ESWl,治愈率80%,输尿管弹道碎石治愈率95%,开放性手术治愈率100%。结论掌握和应用循证医学理论,可以对急诊肾绞痛做出更加优化和科学的处置。     

临床研究应用中医药治疗慢性阻塞性肺疾病中的进展

研究中医药应用于临床上对慢性阻塞性肺部疾病（COPD）治疗的进展,其治疗的方案主要有以下几个环节：①调节机体内部激素的水平;②改善患者的呼吸肌的功能;③对氧化-抗氧化的平衡系统进行调节;④调节患者机体的体液、细胞免疫;⑤降低患者机体内的血流动力学和肺动脉的血压;⑥对气道重塑的改善;⑦抗气道的高分泌;⑧对机体的营养状况和消化功能的改善。指明研究该疾病的方向和疾病发生的机制。     

雷米普利临床研究证据的综合评价--循证评药实用方法初步探索

目的：评估雷米普利（ramipril）对各种适应症的效果和安全性，为临床医生和医院药品购进和管理提供研究依据。并探讨基于证据进行药物评估的实用方法。方法：采用系统评价和卫生技术评估原则，检索Medline,Cochrane library及厂家提供有关资料，全面收集世界范围内发表的有关ramipril的研究文章，对纳入文章逐个进行质量评价和结果分析。结果；收集到214篇提到ramipril的文章，符合纳入标准的共18篇，病例数31139例.研究内容包括：高血压、糖尿病、心衰、心肌梗塞、肾病、二级预防。结论：根据现有证据，认为此药是一种有效、安全、易使用的药物，值得推广应用。