膀胱镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的探讨膀胱镜下尿道会师术在治疗尿道损伤中的应用效果。方法用膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤23例。结果 21例手术成功,2例中转开放手术辅助膀胱镜下尿道会师术,经随访均恢复良好。结论采用膀胱镜下尿道会师术治疗急性尿道损伤,具有较好的疗效。     

尿道会师牵引术急诊处理后尿道损伤并骨盆骨折28例临床分析

目的 评价尿道会师牵引术早期处理后尿道损伤并骨盆骨折的疗效.方法 通过回顾方式对28例尿道会师牵引术治疗后尿道损伤并骨盆骨折的病人进行分析,总结疗效.结果 术后排尿通畅24例(85.7%),尿道狭窄4例(14.3%).结论 尿道会师牵引术目前仍是基层医院早期处理后尿道损伤并骨盆骨折的较好方法.     

后尿道断裂早期治疗体会84例分析

目的探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法对84例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾分析，8例行单纯膀胱造瘘术，56例行尿道会师气囊导尿管牵引术，20例行膀胱颈会阴部牵引固定术。结果尿道会师牵引术，治愈率69．6％；膀胱颈会阴部牵引固定术，治愈率85％；全组尿失禁7．1％，勃起功能障碍13．1％。尿道会师牵引术组与膀胱颈会阴部牵引固定术组治愈率比较差异无统计学意义。结论尿道会师牵引术简单、安全，能一期恢复尿道的连续性，为早期治疗后尿道断裂较合理、有效的方法；膀胱颈会阴牵引固定术易掌握、损伤小，在恢复尿道连续性的基础上使两断端紧密持久对合减少尿道狭窄产生，临床效果满意，值得推广应用。     

创伤性男性尿道损伤的急诊处理

目的：选择适宜的急诊治疗及手术方法以取得最佳远期疗效。方法：回顾分析69例闭合性尿道损伤患者的临床资料,其中前尿道损伤21例、球部损伤34例、后尿道损伤14例。留置尿管24例,膀胱造瘘＋尿道成型术7例,尿道会师牵引术18例,尿道修补吻合15例,尿道会师加贯穿前列腺会阴结扎固定术5例。结果：经急诊手术治疗效果满意,并发症少。结论：对创伤性尿道损伤,根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法,可取得较好效果。     

28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

新鲜后尿道断裂伤手术治疗分析

目的　探讨外科几种不同术式对新鲜后尿道断裂伤的治疗作用 ,判断临床疗效。方法　 3 5例新鲜后尿道裂伤的病例 ,行尿道会师术、膀胱造瘘术、尿道断端吻合术、膀胱会阴部贯穿牵引固定术。结果　疗效优良 19例 (54 3 % ) ,较好 7例 (2 0 % ) ,较差 9例 (2 5 7% )。结论　早期行尿道断端吻合术或膀胱会阴部贯穿牵引 ,能很好恢复尿道的连续性 ,尿道对位好 ,效果确切。单纯尿道会师术或膀胱造瘘术 ,临床效果欠佳     

后尿道断裂早期处理对尿道狭窄的影响

目的：探讨新鲜后尿道断裂的早期处理对尿道狭窄的影响。方法：对48例完全性尿道断裂（膀胱造瘘5例,单纯尿道会师15例,尿道会师加牵引22例,尿道端端吻合6例）的临床治疗进行分析。结果：5例膀胱造瘘仅1例行二期尿道吻合术,未出现尿道狭窄;单纯尿道会师术15例中11例尿道狭窄（73.3%）;尿道会师加牵引22例中7例尿道狭窄（31.8%）;尿道端端吻合6例中1例狭窄（16.7%）。结论：尿道端端吻合术后尿道狭窄发生率最低,尿道会师加牵引术次之,后者手术简单,应用更广。     

男性尿道损伤的早期治疗106例体会

目的探索尿道损伤早期最佳处理方法。方法回顾性分析106例早期处理的尿道损伤患者的病例资料。结果一期尿道修补行端-端吻合术35例,恢复良好。尿道会师牵引17例,术后出现尿道狭窄,需尿道扩张。单纯耻骨上膀胱造瘘23例,待病情稳定后二期手术。插入导尿管保守治疗31例,排尿恢复正常。结论尿道损伤早期治疗方法选择,可插入尿管患者行保守治疗。尿道断裂患者病情危重者先行耻骨上膀胱造瘘;合并腹部闭合性损伤需剖腹探查者一并行尿道会师牵引术;对于一般情况较好者,首选尿道修补吻合术。     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例

目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20～30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。     

后尿道断裂的早期处理

目的探讨后尿道断裂早期行尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引的治疗效果。方法尿道会师术后留置F18或F20双腔气囊导尿管,以0.5-1kg重量持续牵引并间断加力牵引。结果 28例病人术后23例治愈,占92.9％,3例行二期尿道吻合,2例出现尿失禁。结论尿道会师术后持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂具有方法简单、并发症少的优点。     

自制穿刺套管针在膀胱镜下尿道会师术中的应用

目的探讨自制穿刺针在膀胱镜下尿道会师术中行膀胱颈会阴贯穿牵引固定的应用效果.方法对12例后尿道断裂患者行膀胱镜下尿道会师,并应用自制穿刺针行膀胱颈会阴贯穿牵引固定.结果 12例患者均获成功,术后随访10个月～2年,优良10例,较好2例,较好2例经3个月到半年的尿道扩张,可恢复正常排尿.结论利用自制穿刺针在膀胱镜下尿道会师术中行膀胱颈会阴贯穿牵引固定可达到解剖复位,不需切开膀胱,是治疗后尿道断裂的有效微创方法.     

尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法治疗创伤性后尿道断裂(附96例报告)

目的:探讨尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法在治疗创伤性后尿道断裂中的治疗使用。方法:将96例创伤性后尿道断裂患者,应用尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法的治疗特点及结果与传统单一方法治疗相比较体现的优点简要说明。结果:96例患者87例术后自行排尿顺利。结论:尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法,是治疗创伤性后尿道断裂的一种较理想的方法。     

后尿道损伤急症处理25例体会

目的:探讨后尿道损伤的急症处理方法,以指导临床工作。方法:5例行耻骨上膀胱造瘘,20例行尿道会师,F01ey导尿管牵引,局部引流术。结果:本组均得到随访。随访期半年~3年,21例排尿通畅,4例出现尿道狭窄,其中3例经定期尿道扩张后症状消失,1例尿道会师手术后半年,采用冷刀切开尿道疤痕,并再次留置导尿8周后治愈。结论:后尿道损伤只要病情允许,可把尿道会师加F01ey导尿管牵引作为后尿道损伤的首选治疗方法。     

腔镜直视下尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁十例体会

骨盆骨折尿道损伤部位为膜部,治疗以耻骨上膀胱造瘘术及一期膀胱尿道会师术,以恢复尿道的连续性并引流尿液。但术后容易出现尿道狭窄甚至闭锁,再次手术困难。我院2007年5月至2009年2月收治外伤性后尿道断裂行     

尿道会师牵引复位术后导尿管留置时间的临床观察(附36例报告)

目的 探讨后尿道损伤早期安全、合理、有效的治疗方法 .方法 回顾性分析36例后尿道断裂患者行尿道会师牵引复位术(会师 Foley尿管牵引术)后留置导尿管9周的临床资料.结果 36例中28例治愈,治愈率77.8%.8例失败,需二期手术治疗.结论 尿道会师 Foley尿管牵引复位术操作简便、创伤小、并发症少,是早期处理后尿道断裂的首选方法.     

会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床应用

目的:探讨会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床效果。方法:对28例因骨盆骨折合并后尿道损伤行会师术后患者,均采用尿道探子经膀胱造瘘口引导扩张治疗。结果:该治疗方法能够准确扩张狭窄段尿道,患者术后能自行排尿。结论:会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄是一种简便、安全、有效的方法。     

男性后尿道损伤三种不同方法的疗效比较

我院自1990年1月～2002年2月共收治男性后尿道损伤213例,分别采用尿道会师术、尿道吻合术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术尿道膀胱镜下尿道会师术。其疗效比较如下。1临床资料本组213例,年龄17～74岁,平均32.2岁。外伤原因:挤压伤121例,骑跨伤91例,医源性损伤4例,刀刺伤1例。合并骨盆骨折107例等,阴囊、会阴部血肿和(或)尿外渗156例,伴休克35例。入院时均不能排尿,多数伴有膀胱充盈和(或)尿道口有溢血,导尿失败。2治疗方法积极抗休克、抗感染、处理合并伤等,积极引流尿液,恢复尿道的连续性。我们采取三种方法,尿道会师术68例,尿道吻合术103例,耻骨上…     

内窥镜下后尿道会师术治疗尿道损伤6例

目的探讨用内窥镜对尿道损伤进行尿道会师治疗。方法在内窥镜窥视下向尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝,引入导尿管进入膀胱后,作固定牵拉对合断端;对陈旧性尿道断裂有尿道狭窄的患者,先行尿道狭窄扩裂达F20再留置导尿管。结果所有患者均于术后2-3周分别拔出造瘘管和导尿管并按时作尿道扩张,随访半年至1年,见尿道断端愈合良好,黏膜光滑,无狭窄,排尿正常。结论内窥镜下行后尿道会师术,具有手术操作简单,不会进一步加重尿道损伤,打击小,并发症少,费用少,康复快,伤者易于耐受等优点。     

单纯尿道会师与加用牵引术治疗后尿道断裂伤的比较

我院1985年～1996年，采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤24例，术中均使尿道断端对合，术后加用牵引，以恢复尿道的连续性。近远期效果满意，优于同期单纯尿道会师术。临床资料一、一般资料36例患者均为男性，年龄18～6O岁，平均34．5岁。均因骨盆骨折致后尿道断裂伤，导尿失败。均于受伤24小时内急诊入院，其中24例行尿道会师牵引术，12例行单纯尿道会师术。二、方法在全麻或硬膜外麻醉下，行脐耻之间纵形切口，依次入膀联，作尿道、膀肥二路对合会师，并将几s－z。Foley氏导尿管由尿道引入膀优，将导尿管头部用粗丝线穿孔，然后把丝线…     

重症后尿道断裂伤病人治疗

目的 通过对重症后尿道断裂伤远期效果影响因素总结分析，以期进一步提高治疗效果。方法 对48例重症后尿道断裂伤进行了2～10年的长期随访，总结分析了耻骨后一期尿道吻合及尿道吻合8例，排尿通畅，无并发症。结果 尿道会师牵引40例，排尿通畅，并发阳萎1例，尿失禁1例，外伤性尿道憩室1例，继发性尿道大出血1例。结论 耻骨后一期尿道吻事术优于尿道会师牵引术，对某些病例可作为首选治疗方法。对重症后尿道断裂伤的首次治疗及术后处理正确与否，是提高疗效与减少并发症的关键。